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第10章 风湿性心脏病(2)

(加减)

气虚甚,加人参或党参;

气阴两虚,加党参、麦冬、五味子;

咳喘甚,加橘红、川贝母、枇杷叶、竹沥等。

(主治)风心病伴咯血者。

(用法)水煎,分2次服,每日1剂。

方11

(组方)黄芪30克,党参15克,麦冬30克,当归15克,川芎10克,赤芍15克,丹参30克。

(加减)

血瘀重者,加桃仁、红花;

失眠多梦,加炒枣仁、夜交藤、生龙骨、生牡蛎;

畏寒肢冷,加制附子;

有风湿活动,加汉防己、防风、苍术等。

(主治)风心病伴心房纤颤者。

(用法)水煎2次,将两煎药液对匀,分2次服,每日1剂。

方12

(组方)汉防己25克,玉竹15克,黄芪30克,白术15克,白茯苓50~75克。

(加减)

发热痛甚者,加细辛3克,银柴胡10克;

浮肿尿少,加泽泻15克,木通25克,桂枝10克;

喘重,加桑白皮15克,苏子15克;

心衰,加炮附子(先煎)12克。

(主治)风湿性心脏病。

(用法)上药加水煎煮2次,将两煎药液对匀,分2次服,每日1剂。

方13

(组方)柴胡10~12克,法半夏6~12克,茯苓10~15克,桂枝6~10克,黄芩10~15克,大枣10~20克,生姜6~12克,太子参15~20克,龙骨10~20克,牡蛎10~20克,郁金10~12克。

(主治)风心病心功能尚好而有心下紧、胸胁苦满者。

(用法)上药先用水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀,分2次服,每日1剂。

方14

(组方)制附子(先煎)30克,茯苓30克,桂枝9克,白芍9克,白术9克,山茱萸9克,炮干姜9克,威灵仙9克,全蝎9克,乌梢蛇9克,生黄芪60克,五味子12克,薤白12克,巴戟天12克,蜈蚣2条,桑枝24克,夏枯草15克,甘草3克。

(主治)风湿性心脏病,心悸气短,胸闷,畏寒肢冷,面白浮肿,关节冷痛,舌淡胖,脉沉迟。

(用法)先煎附子半小时,再加入其他药物同煎,分2次服,每日1剂。

方15

(组方)炙甘草6~10克,桂枝6~10克,麦冬6~12克,五味子6~10克,生地黄10~12克,生姜6~10克,元胡10~12克,郁金10~12克,人参(另煎服)6~10克,麻仁6~9克。

(主治)风心病合并心律失常者。

(用法)上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2~3次服,每日1剂。

方16

(组方)北五加皮5~15克,党参10~15克,太子参10~15克,茯苓10~15克,泽泻10~15克,车前草15~20克,猪苓10~15克。

(加减)

纳呆恶心,加白术10~12克,莱菔子10~12克,陈皮6~10克,山楂10~15克;

胸胁胀满,加瓜蒌15~20克,郁金10~20克。

(主治)风心病心力衰竭水肿者。

(用法)上药加水煎煮2次,将两煎药液对匀,分2次服,每日1剂。

方17

(组方)当归9克,赤芍9克,蜜炙麻黄4.5克,桂枝6克,丹参12克,桃仁9克,杏仁9克,远志4.5克,酸枣仁12克,磁石(先煎)30克,茯神12克。

(加减)

咳嗽,加百部9克,紫菀9克,车前草15克;

紫绀,加红花6克;

心悸多汗,加生龙骨(先煎)30克,生牡蛎(先煎)30克,柏子仁9克;

心区痛,胸闷,加香附9克,乌药9克,苏子9克,制半夏9克;

纳呆,加苍术9克,厚朴9克;

失眠,加夜交藤9克,合欢皮12克,生龙骨(先煎)30克,生牡蛎(先煎)30克;

痰多易咯,加制半夏9克,陈皮6克;

痰黏不易咯,加冬瓜子12克,瓜蒌皮9克。

(主治)风湿性心脏病。

(用法)水煎,早晚分服,每日1剂。

方18

(组方)木防己15~20克,桂枝6~10克,红参(另煎)6~10克,生石膏(先煎)10~25克,益母草15~30克,枳壳6~10克。

(加减)

喘甚,加葶苈子10~15克,椒目6~10克,大枣10枚;

心悸明显,加紫石英(先煎)10~15克,生龙齿(先煎)10~15克;

肢肿尿少,加车前子(包)30克,茯苓10~15克;

气短自汗,加黄芪10~15克,浮小麦10~30克;

畏寒肢冷,加制附子(先煎)6~15克;

咳嗽咯痰,加桔梗10克,桑白皮10克;

腹胀纳呆,加厚朴6~10克,炒莱菔子6~10克;

瘀血明显,加丹参10~30克,桃仁10克,红花10克;

咯血者,加白茅根15~30克,阿胶(烊化)6~12克。

(主治)风湿性心脏病并发心衰者。

(用法)上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日1剂。

(说明)宜进低盐饮食,减少活动量。

方19

(组方)桂枝6~30克,茯苓10克,白术10克,炙甘草6克,生姜3克,大枣15克,制附子(先煎)10~20克,田七末(冲服)3克。

(主治)因种种原因不适宜外科手术治疗的风湿性心脏病患者,凡阳气不足,风寒湿重,症见心悸气促,胸闷,面色苍白或晦暗,脉紧而涩或结代者,均适用。

(用法)先煎附子半小时,再加它药共煎,分2次服,每日1剂。

(说明)若有急慢性心功能不全时,可与小剂量洋地黄及血管扩张药同用;有慢性咽喉炎或扁桃体炎的患者,可早晚含漱淡盐水。

用本方时,桂枝、制附子等宜从小量至大量,桂枝、制附子的用量愈大,临床效果愈好。

方20

(组方)续断10克,陈皮15克,杜仲10克,北沙参25克,川牛膝10克,防风10克,川芎10克,杭芍15克,熟地黄15克,木瓜10克,秦艽10克,茯苓15克,羌活10克,大茴香15克,炒枣仁25克,枸杞子15克,玉竹15克,威灵仙10克,大枣25克,丹参15克,灵芝草10克,前胡10克,肉桂10克,炙甘草10克。

(主治)风湿性心脏病。

(用法)先用白酒1000毫升浸泡3日,加砂糖500克,冷开水500毫升,另加1个绿皮鸭蛋同浸7昼夜,饭前半小时服用,每日3次,每次服15毫升,15日为1个疗程。

方21

(组方)沙参12克,夜交藤12克,丹皮12克,琥珀粉(冲服)5克,朱砂3克,当归20克,没药10克,甘草10克。

(加减)下肢浮肿者,加车前子(包)10克。

(主治)风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全,Ⅱ~Ⅲ级杂音患者。

(用法)每日1剂,加水煎2次,药液对匀,分早晚2次口服,7天为1个疗程。

方22

(组方)党参15克,黄芪30克,桂枝15克,丹参30克,桃仁10克,炙甘草10克,苏木10克,制附子(先煎)10克,白术12克,茯苓24克,秦艽15克,玉竹15克。

(加减)

心悸甚者,加龙骨、牡蛎、柏子仁、酸枣仁;

咳逆喘促,属肺失肃降者,加杏仁、桑白皮,属肾不纳气者,加补骨脂、蛤蚧粉;

咯血多者,加三七粉,并酌减桂枝、制附子用量;

阴虚证象突出者,减桂枝、制附子用量,加麦冬、生地黄、五味子;

水肿,加葶苈子、泽兰、益母草;

肢体痹痛,加防风、灵芝、桑寄生。

(主治)风湿性心脏病。

(用法)水煎分2次服,每日1剂。

方23

(组方)柴胡10克,枳壳10克,党参10克,红花10克,丹参20克,车前子(包)20克,瓜蒌皮30克,五加皮3~10克。

(加减)

心肾阳虚,畏寒肢冷,舌淡紫,脉迟缓者,加制附子(先煎)6~10克,桂枝10克,茯苓15克,白术12克,泽泻10克;

心肾阴虚,五心烦热,口干咽燥,舌红少苔,加麦冬12克,五味子10克,丹皮10克,栀子10克;

心脾阳虚,腹胀便溏,倦怠乏力,加黄芪12克,茯苓12克,白术12克;

咳嗽甚,加桑白皮12克,桔梗10克,枇杷叶10克;

胸痛甚,舌暗紫,加蒲黄(包)10克,五灵脂(包)12克;

胸闷心悸、下肢浮肿等症状好转,心率在每分钟90次以下时,五加皮用量减至3克。

(主治)风湿性心脏病心力衰竭,心悸胸闷,喘息气短,浮肿,小便短少,唇舌紫暗,脉沉涩。

(用法)上药先用水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀,分2次服,每日1剂。

方24

(组方)麻黄6克,白芍6克,细辛1.8克,炮姜4.5克,桂枝4.5克,五味子6克,桔梗6克,黄芩6克,杏仁9克,泽泻9克,茯苓15克,党参12克。

(加减)咳嗽、咯血痰、呼吸困难等症状好转后,去桂枝、杏仁、泽泻,加瓜蒌仁9克,炙黄芪9克,大腹皮15克。

(主治)风湿性心脏病心衰,咳嗽,咯粉红色泡沫痰,呼吸困难,胸闷如压,下肢浮肿,日渐加重,烦躁不安,不思饮食,小便减少。

(用法)每日1剂,水煎,分2次服。

方25

(组方)桂枝10克,当归10克,桃仁10克,党参12克,红花10克,丹参15克,炙甘草4.5克。

(加减)

自汗,加煅龙骨18克,煅牡蛎(先煎)18克,五味子3克;

咳嗽喘促,加杏仁10克,桑白皮12克;

咯血,加侧柏叶12克,藕节炭12克;

胸闷胸痛,加郁金10克,元胡12克;

心悸较频,加磁石(先煎)30克,琥珀末(冲服)2.1克;

口干咽燥,舌质偏红,桂枝减量,加生地黄15克,麦冬12克;

畏寒肢冷,舌质淡胖,加制附子(先煎)9克,肉桂3克。

(主治)风湿性心脏病,心悸气短,头晕乏力,心前区不适,呼吸困难,甚者浮肿,舌质淡紫,脉细涩。

(用法)上药加水煎煮2次,将两煎药液对匀,分2~3次服,每日1剂。

有哪些单验方

葶苈子,每日6~10克,水煎服,也可用粉剂,每次1~2克,水冲服。

竹叶30克,玉竹12克,生地黄12克,甘草6克,水煎服,每日1剂。

龙眼肉30克,远志10克,丹参15克,每日1剂,水煎服。

龙眼肉、茯神各15克,远志10克,水煎服,每日1~2剂。

水蛭10克,麦冬18克,陈皮6克,黑豆30克,水煎服,每日1剂。

平时注意避免剧烈活动和过度疲劳,急性发作期或心功能不全者应注意休息,甚则卧床休息。轻者可适当参加体育锻炼,如太极拳、五禽戏等。

饮食方面除高热量膳食外,应给予充足的蛋白质及丰富的维生素A、维生素C,饮食不宜过饱,忌烟酒,限制盐的摄入量。

居住环境应保持通风、干燥,宜勤晒被褥。

节制性生活,妇女不宜怀孕。

增强体质,防止外感,积极防止风湿热的再发生,对预防本病的发生发展有积极意义。

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