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第5章 养胎保胎26问(2)

首先,可以通过测量子宫底的高度(即从子宫底至耻骨联合之间的距离)来判断胎儿身长的发育情况。一般情况下,当妊娠8周时,在耻骨上就可以触摸到增大的子宫底部;到16孕周时,宫底约在耻骨及肚脐的中央部位;当20~22孕周时,宫底基本上达到脐部;28孕周时,宫底大约居于肚脐与胸骨下端剑突之间;到了32~34孕周时,宫底则达到剑突下2~4厘米处。过分超过或明显落后于相应指标时,则提示胎儿发育不正常,应在医生的指导下查找原因。

其次,可以通过检查孕妇体重的增长情况来监测胎儿体重的增加是否正常。怀孕期间,孕妇体重增长的平均值应为10~14千克。其中胎儿约为3200克,胎盘约600克,羊水为730~800克,三者共约4.5千克。其他如子宫、乳房、血液、水分等约增加5.5千克,共计10千克左右。在34~38孕周时,孕妇的体重每周平均增加500克,妊娠后期平均每周增加300~350克,如体重增加过快,则有可能出现水肿。

同时,我们还可以通过监测胎动情况来判断胎儿发育是否正常。一般正常胎儿1小时胎动不少于3~5次,12小时共30~40次。可以在早、中、晚各测1小时,之后将这3个小时的总数乘以4,即得12小时的胎动数。若少于20次,则显示胎儿出了问题,应立即去医院就诊。

由于胎儿的身长、体重及胎动等情况是胎儿发育状况的重要标志,因此,每个孕妇都不妨亲自动手检查一下,做到心中有数。

34.您了解胎儿的成长过程吗

胎儿在母亲的子宫内经历了人类生命中最不可思议的变化,从一个小小的细胞发育成为组织、器官齐全的胎儿。妊娠的最初13周称妊娠早期,是胎儿发育最重要的时期,在这段时间,胎儿对外界因素的影响也最敏感。在妊娠20周时,胎儿各个器官已发育健全。从卵子受精到妊娠第8周末,称为胚胎期;从妊娠第9周到胎儿出生,称胎儿期。

自从那颗小小的种子——受精卵悄悄地“种植”在母亲的子宫内膜上以后,他就在这片“肥沃的土壤”上以惊人的速度成长着。

第1个月末:胎儿已经发展到当初受精卵的1万倍,大约有1厘米长。这时,血液在他的血管中缓缓地流动,心脏已经形成并开始正常工作。

第2个月:胎儿身长为2~3厘米,长出了四肢、头部和身体,五官清晰可见,大约80%的脑、脊髓神经细胞已形成,所有的器官均已初步形成,全身覆盖着一层薄薄的皮肤,甚至已经有了手纹和脚纹。总之,大自然赋予人的一切素质他都已经具备了。

第3个月:胎儿约长9厘米,重20克,脸部变得更具人形,骨骼开始变硬,肌肉和关节也在发育中,而且开始轻微地活动,如握拳、转头、张嘴、吞咽羊水等。遗憾的是,这时他的母亲还不易觉察到。

第4个月:胎儿逐渐长大,头发开始长出,脊柱也已长成,肝脏、肾脏及其他消化腺都已开始“进入角色”,力气也越来越大,已经能使母亲感到他的动作——胎动。

第5个月:胎儿约长25厘米,重250克左右,胎动更加活跃,心跳也更加有力,用普通听诊器就能听到胎心音。同时,他也能听到外界强烈的声响了。

第6个月:胎儿身长约35厘米,体重1000克左右。肌肉在加紧形成,皮下也开始有脂肪,胎动愈加频繁。但由于呼吸器官尚未成熟,假如他这时出生,成活的希望仍是十分渺茫的。

第7个月:胎儿的身长约40厘米,体重约1700克。现在他的精力主要用在协调完善神经上。他的活动也多起来了,会哭、会呼吸、会咂手指,甚至会做360°的转身动作。如果这时出生,是很有可能成活的。当然,这时他还很娇弱,也许要在早产儿保温箱里生活几天。

第8个月:胎儿的主要器官都已发育完毕,身长约45厘米,皮下脂肪增多,体态日渐丰满。这时,他成活的可能性就更大了。

第9个月:这是最后的“冲刺阶段”。胎儿将利用这最后几个星期增加体力和重量。脸部的皱纹减少甚至完全消失,毛发长长,皮肤的颜色也变得白里透红。为了适应子宫外的气候环境,他全身还长出了一层胎脂。到了月末,他的身高大约长到50厘米,体重3300克左右。现在已是万事俱备,只等着“一朝分娩”了。

35.为什么说妊娠早期胎儿的发育特别重要

早孕3个月内是胎儿发育的决定性阶段,最为重要。胚胎各个器官都在这个时期内发生及发育,如受外来的有害影响,包括药物、辐射、感染等,最容易引起胎儿畸形。根据人类胚胎发育时间的研究,引起主要器官畸形的最危险时期为:大脑在受精后15~27天,眼在24~29天,心脏在20~29天,四肢在24~36天,生殖器在28~62天。所以,在早孕3个月内,对孕妇应加强保护,以防止发生胎儿畸形。

36.什么是遗传性疾病

遗传性疾病是一种严重危害人类健康的疾病。它以特有的方式,程度不同地一代又一代地往下传递。也就是说,在遗传病家族中,每一代都可能发生这种疾病。

我们已经知道人类遗传的奥秘在于细胞的基因。基因把握着遗传的“大权”,如出了毛病,人就要发生遗传病。来自父母的许多遗传信息通过基因由染色体携带传给下一代。人的23对染色体上约有50000对基因。在如此庞大的队伍中出现几个“异己分子”是不足为奇的。因此,我们每个人都不同程度地带有几个有缺陷的基因,也就是说,我们每个人几乎都可能至少是一种或几种遗传病基因的携带者。只是在受孕时父母一方的某个异常基因往往被另一方的正常基因所掩盖。例如,父亲的一个基因不正常,母亲与之相应的基因是正常的,这样一结合,不正常基因往往被正常基因所掩盖,得不到表现的机会,所以绝大多数孩子的体内尽管存在潜在的缺陷基因,但是却不发生遗传病。而当双亲带有同样的缺陷基因时,两个致病基因在孩子体内相遇,便无法被掩盖,这个孩子就难以避免发生遗传性疾病的厄运。这种概率尽管很小,但是总会出现。

由多基因及环境因素的相互作用引起的疾病,如兔唇、腭裂、脊柱裂等,其子女不患病的概率很高。还有一些遗传病仅由夫妻一方的一个缺陷基因即可构成,也就是显性遗传病,如镰状细胞贫血,是一种直接危及生命的血液病,子女发病的可能性为25%。

另外,遗传病也可能由影响胎儿的染色体的数目、结构或排列异常所引起。但这一类型的遗传缺陷发生在同一家庭的危险是很小的。

37.怎样预防遗传性疾病

遗传性疾病除了给家庭带来不幸及病人终生痛苦外,还可以将疾病传给后代。为了控制或减少各种遗传病的发生,有以下几个注意事项。

(1)实行优生保护法:对凡是一定能导致或有很大可能导致其后代发生先天性异常疾病者,均应避免生育。这些疾病包括唐氏综合征、白痴、遗传性精神病、显着的遗传性躯体疾患,如舞蹈病和肌紧张病、白化病等。我国有关部门已开始重视这个问题,正在拟定优生保护法。

(2)避免近亲结婚:亲上加亲会增加一些遗传病的发生率,这在医学统计学上已得到证实。如“肝豆状核变性”病人,非近亲婚配后代中的发病率为1/400万,而在表兄妹结婚后代中的发病率为1/64。又如近亲婚配所生子女智力差的比非近亲结婚的高3.8倍,所以我国婚姻法已禁止近亲结婚。

(3)避免高龄生育:生育年龄不宜超过35岁。

(4)遗传咨询:有以下情况者孕前或妊娠后应及早进行咨询:一是高龄,女35岁以上,男45岁以上。二是有遗传病家族史。三是夫妇一方有遗传病或是染色体畸变的携带者。四是有生育畸形史。五是有多次流产或胎死宫内史。六是有接触致畸物质史,如接触放射线、放射性核素等。七是早孕期有病毒感染史,如感染风疹、流感等。

(5)产前诊断:经过遗传咨询后,对一些有指征的孕妇做胎儿产前诊断,以了解有无先天性或遗传性疾病。常用的方法有羊膜腔穿刺抽羊水做各种检查,还可用B型超声扫描、胎儿镜检查等。

(6)及时中止妊娠:在产前诊断中发现有严重疾病时应中止妊娠,防止有严重疾病的胎儿出生。

38.如何减少有缺陷婴儿的出生

现在提倡一对夫妇只生一个孩子,因此要选择最有利于优生的时机受孕,也就是说,要有计划地受孕。注意避免下面所述的一些不利因素,就能避免或减少有缺陷的婴儿出生。

(1)避免高龄(35岁以上)妊娠,因为35岁以上的妇女生畸形儿率高。

(2)男女中任何一方身体健康情况欠佳时,避免妊娠。如患急性传染病、病毒性肝炎、风疹、流感等,因为这些疾病可能影响精子和卵子的质量及胚胎的发育。在女方患有心、肝、肾等慢性疾病并影响到内脏功能时,则应避孕,直到病情缓解,不需再用药,功能良好时才能怀孕。

(3)妇女直接接触过放射线,如放射科工作人员,或刚进行过腹部透视,最好间隔4周后再怀孕。

(4)长期服用某些会产生致畸或不良影响的药物,如抗癌药、抗癫痫药、链霉素、四环素等,最好在停药或停药一段时间后再怀孕。服避孕药者建议在停药3个月后再怀孕。

(5)避免一些不利因素对受精卵的影响。烟、酒对生殖细胞都有不良影响,使受精卵的质量下降。因此,如想要孩子,最好在夫妇双方都戒掉烟酒2~3个月后再怀孕。

(6)创造一个良好的受孕环境。天气、地点、双方情绪等都应该是安适、协调的。但一些迷信之说,如“虎年生虎子”、“羊年生人命苦”等,纯属无稽之谈,不要因此而去做人工流产。

39.胎儿先天性畸形有哪些类型和表现

胎儿先天性畸形,常见的有如下几种类型。

(1)与遗传疾病有关的畸形:主要是由染色体异常引起的,如唐氏综合征(有特殊面容,患儿鼻梁比较低,眼斜视,两眼外角向上翘,智力发育明显落后,50%患儿同时合并有先天性心脏的畸形,并可有腭裂、唇裂及多指趾、并指趾等畸形)。

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