正常情况下，产力推动胎儿下降，并且在下降过程中克服产道阻力而正常分娩；反之，若产道或胎儿异常也可影响产力，引起产力异常。因此，在分娩过程中要严密观察产程进展情况，若发现异常不能纠正，则无法顺产。
187.为什么有的孕妇胎位时而正常，时而不正常
在妊娠期产前检查时，医生只能经腹部摸清胎头和胎臀的位置，并认为只要胎头在下、胎臀在上就是胎位正常，而孕妇及家属也大都认为是这样。孕妇临产后，胎儿要想顺利娩出，就必须适应骨盆腔的形状和大小，这就要求胎头必要时候要低头、要旋转。如果胎儿不低头，医学上称为俯屈不良，就要难产；如果胎儿不能旋转，就会形成持续性枕后位或持续性枕横位，这都是不正常胎位。除此以外，头位中还有额先露（额头在前方，因此也称为额位）、面先露（胎儿下巴颏在前方，也称为颏位），这都是头位，但却是异常胎位。因此，到了分娩期，宫口开大后，经阴道检查仔细辨别胎儿的先露部位、胎头的囟门及耳朵等，才能最终确认是什么胎位。实际上，只有枕先露并位于骨盆前方如左枕前或右枕前才是正常胎位，其他均属异常胎位。
188.见红是怎么一回事
在分娩前24～28小时，阴道流出血性分泌物，称为见红。其量一般不超过月经量。它的出现是由于子宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂，排出的少量血液与颈管内原有的黏液栓相混合而经阴道排出。如果见红量较多，超过平时月经量，孕妇应到医院请医生检查，排除妊娠晚期出血性疾病，如前置胎盘、胎盘早离等。如果见红量不多，属于正常范围，不要紧张，可以在家等待临产后再入院。见红是分娩即将开始的可靠征象。一般于见红后24～48小时后，开始发动宫缩即临产。
189.“开骨缝”是怎么回事
“开骨缝”就是医生所说的“宫口开大”或者“开宫口”。在临产前，子宫颈管形同圆柱状，长1～2厘米。临产后，子宫的收缩牵拉子宫颈内口的子宫肌纤维，子宫内压力升高，胎儿先露部下降，以及前羊膜囊的支撑，使子宫颈管越来越短，最后消失而展平。随着分娩活动的继续进展，子宫下段不断伸展，也波及到子宫颈外口，使其不断扩张、开大，当子宫颈口扩张至10厘米时，就叫宫口开全。只有当宫口开全时，足月胎头才能顺利通过宫颈口。
190.第一产程该怎么做
产程刚刚开始时，宫缩持续时间短，间歇时间较长，子宫收缩力较弱，产妇感觉腹痛程度轻，可以忍受。这时，如果医生同意，可以适当下床活动。宫缩时做均匀的深呼吸，间歇时全身放松休息，也可以在宫缩间歇期吃一些易消化的食物。很多产妇喜欢吃巧克力，因为巧克力热量高，可补充产妇所需热量。注意要勤解小便，因为胀大的膀胱不仅影响先露部的下降，还会影响宫缩。在第一产程，如果没有禁忌证的话，医生要给产妇灌肠，灌肠后，产妇要尽量排大便。
随着宫口的不断开大，宫缩会越来越强，持续时间可达1分钟，间隔时间缩短到1～2分钟，产妇腹痛越来越重，间隔时间逐渐缩短，往往感到连喘气的机会都没有。这时，产妇可以通过深呼吸止痛法、腰骶部压迫止痛法、按摩止痛法等来减轻一些不适感。
腹痛次数增多，强度增强，这并非是坏事。一般地说，如果产妇骨盆和胎儿没有异常的话，分娩的速度和腹痛的程度呈正比，腹痛越重，宫缩越强，宫口开大越快，产程进展越快。所以产妇一定要尽量控制自己的情绪，不要大声呼叫，要和医生密切配合，以顺利度过漫长的第一产程。
191.第二产程应怎样和医生配合
产程进入第二阶段，此时宫口已开全。宫缩持续1分钟，间歇2分钟左右。当宫缩时，因先露部压迫盆底组织，产妇有排便感，并不由自主向下屏气用力。第二产程是最紧张、体力消耗最大的时期，也是保障母子安全的关键时期。产妇这时一定要和医生密切配合，听从指挥，掌握正确的用力方法。在宫缩时先行深吸气，然后如解大便样屏气向下用力以增加腹压，于宫缩间歇期全身肌肉放松，安静休息。产妇正确使用腹压，可以缩短产程，加速分娩。若用力不当，徒然消耗体力，反因疲劳过度致宫缩乏力，影响产程进展。当胎头露出会阴口，接产人员告诉产妇张嘴“哈气”时，千万不要再屏气用力，可以做短促的呼吸动作，以防胎儿娩出过快而导致会阴撕裂。
192.第三产程的临床经过是怎样的
胎儿娩出后，即进入第三产程。这时，产妇感到轻松，子宫底下降至脐平，宫缩暂停几分钟后重又开始。子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上，阴道有少量流血，阴道口外露的脐带自行下降变长，这些征象表示胎盘已剥离。接产人员轻轻按压子宫底部，牵拉脐带娩出胎盘。胎盘娩出后，接产者要将胎盘盖平，仔细检查胎盘、胎膜是否完整。若胎盘、胎膜完整，应检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围及阴道宫颈有无裂伤。如有裂伤，应立即缝合。
193.分娩过程中用什么方法可以减轻疼痛
腹痛时产妇可以通过下列动作减轻疼痛感：
（1）深呼吸止痛法：安静地慢慢呼吸，一呼一吸大约6秒钟。
（2）腰骶部压迫止痛法：双手握拳压迫两侧腰骶部。
（3）按摩止痛法：用双手按摩两侧骶部或用双手轻轻揉摩腹部。
（4）侧卧位止痛法：采用侧卧位，也能减轻一些不适感。
另外，可以应用针灸或电针刺激穴位进行止痛，如针刺合谷、三阴交、足三里穴等。对于烦躁不安的产妇，且估计胎儿不能在4小时内出生者，可以应用安定或度冷丁止痛镇静。
194.如何保护会阴不受伤害
当初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张4厘米且宫缩规律而有力，就要将产妇送到产室做好接产的准备工作了。让产妇仰卧于产床上，两腿屈曲分开，露出外阴部，常规消毒外阴部。助产士要按无菌操作常规洗手、戴手套及穿手术衣后，打开产包，铺好消毒巾，然后站在产妇右侧。当胎先露使会阴后联合紧张时，应开始保护会阴。保护会阴的方法是：用一块无菌巾垫在会阴部，接产者的右肘支在产床上，右手拇指与其余4指分开，利用手掌托住会阴部。每当宫缩时应向上内方托压，宫缩间歇时放松，以免压迫过久引起会阴水肿。同时左手轻轻压胎头枕部，协助胎头俯屈和缓慢下降。当胎头枕骨在耻骨弓下露出时，左手应协助胎头仰伸，此时若宫缩强，应嘱产妇张口哈气解除腹压作用。胎头娩出时以在宫缩间歇期稍向下屏气为好，使胎头缓慢娩出。胎头娩出后，右手仍应注意保护会阴，不要急于娩出前肩，先用手自胎儿鼻根向下颏挤压，挤出胎儿口鼻内的黏液和羊水。然后协助头向外旋转，使胎儿双肩径和骨盆前后径一致。再轻轻下压胎头娩出前肩，再反手托胎颈向上，娩出后肩。此时，才能松开保护会阴的右手，最后双手协助胎身及下肢娩出。
195.新生儿出生后需要做哪些处理
新生儿娩出后，助产人员首先要为新生儿清理呼吸道，然后轻拍足底，促其啼哭。当新生儿啼哭以后，助产人员就要为新生儿结扎脐带。注意脐带要扎紧以防脐出血，但用力不要过猛，以免造成脐带断裂。同时要对新生儿进行评分，以判断新生儿有无窒息及窒息的严重程度。还要为新生儿系手镯，在病历上印脚印，并为新生儿擦油澡，以清除腋窝、腹股沟等处的油脂。于生后半小时让新生儿同母体进行皮肤接触，让婴儿吸吮母亲乳头。处理新生儿时，要注意给新生儿保温。做完以上处理，2个小时后母婴同时回母婴同室病房。
196.为什么要让新生儿大声啼哭
新生儿娩出后，助产士首先为新生儿清理呼吸道，及时用吸痰管清除新生儿口腔及鼻腔内黏液和羊水，以免发生吸入性肺炎。当确定呼吸道黏液和羊水已吸净而仍无哭声时，可用手轻拍新生儿足底，促其啼哭。新生儿大声啼哭，是新生儿出生后的第一次呼吸，表示呼吸道已通畅，呼吸系统已经正常工作，能够提供自身需要的氧气。同时新生儿肺部得以扩张，吸入大量氧气，降低了肺循环的阻力。
197.新生儿出生后不哭怎么办
新生儿出生后，若经吸痰、清理呼吸道、轻拍足底后，仍不能大声啼哭，同时伴有皮肤苍白、肌张力差等，表示新生儿有缺氧的情况。临床上通常以出生后1～5分钟新生儿的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据进行评分，来判断新生儿缺氧的程度，即新生儿窒息的程度。这种评分法也称Apgar评分。正常新生儿满分为10分；7分以上只需一般处理；4～7分为轻度窒息，需要清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、静脉推注小苏打和葡萄糖酸钙等；0～3分为重度窒息，需要立即行气管插管、给药等紧急抢救。
198.如何评定新生儿的成熟程度
给新生儿评分是对新生儿出生时有无缺氧及缺氧程度的一种较为全面合理的评估方法。根据评分的多少，可将新生儿窒息分为轻度和重度，此有利于对新生儿的综合观察，指导治疗。
常用Apgar评分法。即根据皮肤颜色是红润还是青绀或苍白、心率多少、呼吸是否规律、肌张力高低、拍打足底有无反应等分别打分，最后合计即为此新生儿的Apgar评分。满分为10分，8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。如果出生后立刻评分为不正常，在进行抢救后还可继续进行评估。
199.胎盘已剥离会有什么征兆
胎儿娩出后，胎盘大多数在几分钟后开始剥离。胎盘剥离有以下一些征象：
（1）子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上。
（2）阴道口外露的脐带自行下降延长。
（3）阴道有少量出血。
（4）用手在耻骨联合上轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
出现以上征象后，接产者可以右手轻拉脐带，左手轻压宫底，娩出胎盘。
200.如何娩出已剥离的胎盘
