上述运动共进行四个八拍。心律不齐患者可重复进行四个八拍。握拳运动的速度以每分钟30次为宜。心动过速患者握拳速度可减少到每分钟10次左右；心动过缓患者每分钟可增加10次左右。握拳宜紧，放开时五指舒展放松但中指微用力，动作要均匀。
扩胸运动（四个八拍）
【预备姿势】两足分立如肩宽，双臂肘关节自然向前弯曲在胸前交叉。左手在上，右手在下，掌心斜向下，五指自然张开，中指微用力。
【动作】呼气时，肘关节逐渐向两侧用缠丝劲慢慢拉回到预备姿势，掌心斜向下，如此反复进行。
上述动作共进行四个八拍，即32次，最好面对初升的太阳做操。有胸闷、肩背痛者可再做四个八拍。
144.如何做冠心病发作期的医疗保健操
本操可在冠心病症状明显发作期间在床上进行。随病情好转可在医护人员指导下，取坐式或站式进行。
擦面
【动作】两手掌擦面，由前额经鼻两侧往下擦至下颌部，再向上擦，一上一下为1次，擦32次。
叩齿、舌轮转、吞津
【动作】（1）叩齿：精神集中，上下排牙齿互相轻叩32次，不可过分用力相碰。
（2）舌轮转：口微合，用舌尖在口腔内齿槽外面向左轮转18次，然后向右轮转16次，使津液满口。
（3）吞津：行自然腹式呼吸法10次，然后将口内津液在呼气完毕时分3次咽下。
卧床腹式呼吸运动
【动作】仰卧或右侧卧位，双目微合，排除杂念，意沉丹田（脐下三寸），做自然柔和的腹式呼吸，口微闭，取静呼吸法，即意念想着呼吸在腹部发动，仿佛以腹部来带动鼻子呼吸。吸气与呼气时间大致相同，可呼吸32次，也可多做。
加强吸气呼吸法
站立位，两臂自然下垂，两足分立如肩宽，目平视，全身放松，排除杂念，意沉丹田。做加强吸气法的自然腹式呼吸，鼻吸鼻呼，亦可鼻吸口呼。每次呼吸时，吸气稍延长，吸气和呼气的时间比例最初为3：2，以后逐渐增至2：1。呼吸气的出入尽量做到如同鸿毛放在鼻孔前也不会吹动那样轻柔。用口呼气时须上下齿轻靠拢，口微闭。
加强吸气须在自然的基础上循序渐进进行，以自觉舒适为度，吸气不宜过深、过长，切不可硬练和憋气。每次可呼吸32次，根据体力可酌情多做或少做。
本节只适宜于体力条件允许起床站立的患者。对体弱须卧床休息的发作期患者，则可取坐式或卧式。
加强呼气呼吸法
预备姿势同上。要领是加强呼气的自然腹式呼吸。鼻吸鼻呼，亦可鼻吸口呼。吸气时头微抬起15度，呼气时头微低15度。每次呼吸时，呼气稍延长，呼气和吸气的时间比例最初为2：3，以后逐渐过渡到1：2。呼吸要力求静、细柔、缓。加强呼气须在自然的基础上。切忌做过深过长的呼气，也不要硬练和憋气。每次可呼吸32次，根据体力可酌情多做。不能起床站立的患者，则可取坐式或卧式。
145.冠心病病人游泳锻炼需注意什么
游泳运动是一项全身性的运动锻炼。适当地进行游泳运动，不仅能给人带来心理上的愉悦，塑造流畅和优美的体型，还能够增强心血管系统的机能，增强体质，提高协调性。许多运动项目都容易给机体造成劳损或损伤，但游泳是产生劳损和损伤率最低的体育活动。因此，冠心病病人宜选择游泳来进行健身锻炼，但事先必须征得医生同意。
游泳时，人站在水中，胸部可受到较高位的水压，通过深呼吸完成呼吸动作，使呼吸肌得到锻炼，同时也能增加心血管系统的负荷和对氧的吸收率，从而增强了心肺功能；长期进行游泳锻炼，心脏体积呈运动性增大，心肌收缩有力，安静心率减慢，每搏输出量增加，血管壁增厚，弹性加大，心血管系统的效率得到提高；此外，游泳时人体处于平卧姿势，水对皮肤的压力又形成一种按摩作用，因此人体下肢的血液向心脏的回流比在陆地上的直立状态时容易，而且水的阻力可使肌肉难以像陆地上那样进行爆发式用力。综上所述，游泳运动非常适合冠心病病人，既能增强病人体质，又不容易因运动过于激烈而发生意外，更有防治冠心病发生发展的作用。
但是鉴于游泳对心血管系统有较大的体力负荷，所以病人选择游泳来锻炼身体时，一定要根据自己的病情程度和体质状况量力而行。体力较好的，而且原来会游泳者，在医生的指导下可以长期坚持从事这项锻炼。
注意事项：
（1）游泳的水温应在30～40℃左右，不能过冷，尤其是切记千万不能冬泳，因为寒冷会诱发心绞痛和心肌梗死。
（2）游泳时不可单独行动，禁止在无人看护的区域游泳。
（3）由于体温、水温有差异，为了缩小差异就必须做好入水前的准备活动。
（4）同任何一种体育锻炼一样，游泳的速度、距离、时间要量力而行。
（5）要熟悉游泳环境，避免不应有的事件发生。
（6）若出现胸闷、胸痛等不适症状时应停止游泳，必要时请医师诊治。
（7）病情尚不稳定的冠心病病人不宜游泳。
146.为什么宜经常参加垂钓活动
垂钓是一项很好的有益于身心健康的户外活动。它很适合脾气暴躁的人锻炼性格，而脾气不佳的人多属于A型性格，是高血压、冠心病的易患人群。
（1）适于钓鱼的地方多在郊外，无论是步行还是乘车或骑车前往，这本身就是一种身体锻炼。而且，钓鱼者一心想尽快赶到目的地，所以，虽赶路但不知疲倦，使人在兴趣盎然的状态中接受了身体锻炼。
（2）钓鱼可以陶冶人的情趣。垂钓的场所多处于青山相依、绿树环绕、碧波荡漾的环境中，那里空气清新、鸟语花香、环境宜人，有利于人体的新陈代谢，令人心旷神怡、悠然自得。加之垂钓之时，人的眼、脑、心专注于浮标的动静，一切杂念尽抛脑后，从而使垂钓者的身心得到最大的放松。
（3）钓鱼还能磨炼人的性格。俗话说“稳坐钓鱼船”，就突出了钓鱼者应有的素质。垂钓者不可性急，但求“姜太公钓鱼”的意境，因此，对于平素性情急躁的冠心病病人来说，钓鱼不失为一种适宜的娱乐健身活动。
147.什么是睡前和起床时的床上健身法
有些老年冠心病病人受年龄、身体的限制，不能到户外运动，不妨试试以下的健身方法，只要在起床或睡前花点儿时间，就可以轻松健身。
（1）坐在床上，两腿伸直并拢，脚尖尽量向下绷直，双臂向前伸直，双手掌心朝脚尖方向做推的动作。同时，上身前俯，向外呼气，双手应尽量向脚尖方向推，推到不能再向前时，保持姿势3秒钟，收回手掌，并吸气。连续往返30次，每天早晚各做1遍。这套健身法有按摩内脏、调理肠胃功能的作用，可以预防和治疗冠心病、消化系统的疾病。
（2）用棉布缝制一个长约1米、直径约35厘米的布口袋，用棉絮或海绵填充好，做成一个椭圆形的长枕。睡眠时应侧卧，双臂抱枕，长枕下段可垫在大腿下面。这样可使老年人睡眠好，还可以使肩关节拉开，减轻上肢关节的“晨僵”现象，预防和治疗关节炎。
（3）双腿盘坐在床上，双手掌放在膝盖上，双目微闭，舌抵上腭，以腰部为轴，慢慢旋转，旋转时腰部要尽量弯曲，上身前俯。先自右向左旋转30次，再自左向右旋转30次，每旋转1次约25秒钟，全部完成约30分钟左右，一般在睡前进行。此法可以调节大脑安稳睡眠，对消化不良和便秘有预防和治疗作用。
148.骑自行车锻炼应该注意什么
骑自行车锻炼身体，可增强心脏的功能，使心肌收缩力增强，血管弹性增加，所以是适合冠心病病人的一种简便、随意的运动方式。特别是结合上下班进行锻炼，既可以节省时间和场地又有运动之效。不足之处是可因交通拥挤造成精神紧张，甚至可因此诱发冠心病。因此，骑自行车锻炼要特别注意以下几点：
（1）以骑车作为锻炼方式者，应避开上下班人员流动的高峰期，把锻炼时间安排在清晨或运动场内进行。
（2）在公路上骑车锻炼时，由于车辆行人较多，车速不宜太快，要遵守交通规则，以免发生交通事故。
（3）骑自行车锻炼前，应将车座高度和车把弯度调好，行车中要保持身体稍向前倾，避免用力握把。
（4）雨、雪、刮风等气候异常时不宜骑车锻炼。
目前在一些健身房内都设有功率自行车，其特别之处是可以使两下肢配合运动，有一定的惯性，可根据各人的体质情况调整不同的阻力。不仅对下肢肌肉有一种力量性训练，对心血管系统也是耐力性有氧的训练。因此，这种运动方式特别适合冠心病病人。
锻炼方法可采用间歇运动逐步增量法，即每运动3分钟后，就要就地休息3分钟，然后再重复进行，并逐步增加运动量，运动量应根据体力情况科学制定。开始可定150～300米/分钟，每次增加150米，到达预期心率后，再维持4～6次，结束运动前将运动量调小。运动前应注意调整好车座车把的高度和距离，防止两臂紧张用力。锻炼的时间应以不感到疲劳为原则。
149.冠心病病人常散步有什么好处？应注意什么
散步是很好的健身运动，是冠心病康复运动中最基础的运动。除急性心肌梗死、严重心力衰竭而需要绝对卧床休息的患者外，绝大多数冠心病病人都可进行散步活动。长期的实验研究证实，冠心病病人在睡前坚持散步，对防治冠心病的发生和发展大有好处。这是因为，心绞痛患者一天之中最容易发生心肌梗死的时间是睡眠时。
有资料显示，每日坚持20分钟以上步行的病人，其心电图心肌缺血性异常改变的发生率比少活动者低1/3。它对冠心病病人有下列好处：
（1）散步运动能促进全身血液循环，包括冠状动脉的血液循环，同时，也可使心肌收缩力加强、心排血量增加。睡眠时，身体活动水平下降，心脏输送的血液量减少，处于休息阶段，此时血管管腔变得狭窄，血压处于一天的最低点，脂肪最容易在微血管内沉淀。再加上晚饭后，由于摄取了营养物质，血液变黏，到天明时血液更加黏稠，黏稠的血液在没有弹性的细小血管中，就很容易形成微小的栓子，极易导致脑梗死和心肌梗死。睡前散步，可使下肢末梢血管血流加快、新陈代谢增加，血液中的陈旧废物容易排出体外，这样血流就处于畅通无阻的状况，对心肌梗死和心绞痛有良好的防治作用。
（2）有节奏的行走能使身体产生一种低频、适度的振动，这种振动可使血流加速、血管张力增加，同时可降低低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白，有利于防治动脉粥样硬化。
（3）散步可促进机体的新陈代谢，增加机体的能量消耗，使肥胖患者体重下降。
（4）散步可增强下肢肌力，同时，由于下肢肌肉的收缩和舒张，可促进下肢血液向上回流至心脏，有利于全身血液循环。
（5）散步能消除精神疲劳和情绪紧张。轻快的散步可缓解神经肌肉的紧张，同时，由于全身血液循环的加快，使脑血流增加，神经细胞营养得到补充，有利于消除精神疲劳。
（6）散步能帮助消化，防治便秘。
冠心病病人散步时需注意的事项：
（1）散步前喝水。最好在散步前喝一杯温开水。由于水被肠胃吸收进入血管内，血液会变得稀薄，可使血黏度下降。
（2）科学选择散步的路线和地点。散步的地点应选择空气新鲜，环境优美的地方。并且要划定行走的路线，测定路程的长度和确定休息的适当位置，以便掌握和控制运动量。
（3）掌握好散步的时间。散步持续的时间应根据病人的病情及体质状况而定。最短不少于15分钟，最长不超过1小时，一般以20～30分钟为宜。
（4）掌握好散步的速度。散步的速度应因人而异，分为中等速度步行和快速步行两种。中等速度的步速以每分钟110～115步，每小时3～5千米左右为宜，快速步行以每分钟120～120步，每小时5.5～6千米最合适。建议冠心病病人一般采取中等速度。
另外，冠心病病人还要根据自己的年龄、病情、体质状况，在每次散步时适当休息1～2次，每次以3～5分钟为宜，以后可循序渐进地增加步速和持续时间。当达到每小时3～5千米的速度时，步行30分钟后可适当休息5分钟。散步过程中要求患者在散步前及散步后，即刻测3分钟和5分钟脉搏各1次，并作记录，以作为制定合理运动计划的参考。
150.冠状动脉搭桥手术恢复期怎样适度散步
病人在接受冠状动脉搭桥手术后有一个恢复期，通常为3个月时间。虽然病人在恢复期需要绝对休息，不能从事过重的体力活动，但进行适当的运动对病人的康复是大有好处的。
最初病人能够活动时，可以在室内和房子周围缓缓走动，并且一定要扶着东西，避免摔倒。持续一段时间后，病人感觉体力明显恢复，可以有计划地开始散步运动，这是一个很好而且有效的锻炼方法。通过散步可以改善病人的血液循环，增加病人肌肉和骨骼的力量，特别适合施行过冠状动脉搭桥手术后的病人在恢复期进行。
