由于儿童是麻疹的多发年龄段，因此，接种为8月龄以上，以未患过麻疹的小儿为主。但是，成年人也需要接种麻疹疫苗。因为有一部分青年人在儿童期接种麻疹疫苗所获的抗体已逐渐消失，不能防御麻疹病毒的侵袭。还有一部分人由于儿重时期漏种或初免未获成功，他们对麻疹仍然是易感者。近些年来，已有在学生中暴发麻疹的报道。因此可以对青年人群接种麻疹疫苗。
何时接种麻疹疫苗最好？
根据我国儿童免疫程序，麻疹疫苗初种时间为出生后8个月最佳，复种为7岁左右最佳。这是分别对不同接种时间所产生的免疫抗体进行调查后确定的。
调查中发现：4~5个月婴儿接种后抗体的阳性率为43.7%，6个月后87.5%，8个月后为85%，12个月后为98%，说明6个月以前婴儿注射麻疹疫苗后抗体的阳性率并不高。其主要原因是胎儿从母体中已获得了对抗麻疹的抗体，出生后尚未消失，干扰了接种麻疹疫苗后抗体的产生。在20世纪60年代，由于当时小儿麻疹的发病率很高，所以初种年龄定为6个月。以后由于麻疹的发病率逐年降低，从1977年起，改为出生后8个月初种，但比起美国的初种年龄（出生后15个月）还算是较早的。
随着时间的推移，接种过麻疹疫苗的小儿体内产生的抗体会逐年降低。初种后4年，抗体阴转率为17%，初种后12年达43.6%，所以7岁时应再复种一次最佳。复种后，95%以上小儿抗体转为阳性，又产生了较强的抗病能力。
麻疹疫苗能与其他疫苗同时接种吗？
麻疹疫苗联合免疫的问题，是计划免疫工作的重点，据观察显示，麻疹疫苗可以和大多数疫苗同时接种，而不会影响每种疫苗的免疫效果。如TOPV、DTP、甲肝疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗、卡介苗、流脑多糖体菌苗等都可与麻疹疫苗同时接种。但不能和乙肝疫苗同时接种，因抗原之间有干扰。
为什么规定出生后8个月以上才接种麻疹疫苗？
卫生部规定的麻疹疫苗免疫程序是出生后8个月龄以上才能接种麻疹苗，这是因为8个月龄以下婴儿的血液中含有从母体中带过来的抗麻疹病毒抗体，婴儿有保护自己不患麻疹的能力。如果过早接种麻疹疫苗，这种抗体就会把疫苗中的病毒中和。已感染麻疹的患儿必须隔离，一般隔离至出疹后5天，如果合并肺炎，应隔离至出疹后10天；隔离的同时，千万不要给麻疹患儿随便退烧，因出麻疹的孩子发烧是正常现象，如果不是过高（超过39℃），还有利于麻疹的透发，只有疹子出得顺利，病情恢复才会顺利。还要注意口腔、耳、眼的卫生，不要让强光刺激眼睛。屋子要暖和一些，保持空气的流通和新鲜，避免让冷风直接吹着孩子。室内过冷，不利于疹子的透发。但也不可过于保暖，否则不利于退热。出疹后期，体质虚弱，更应防止受凉合并肺炎。至于照顾麻疹患儿，必须让其多喝水，吃易消化、营养丰富的稀软食物如牛奶、蛋汤、挂面等。不要吃生冷或过于油腻的食物。如果患儿体温过高，出现抽搐、气憋、声音嘶哑、面色苍白等情况，要想到合并肺炎、喉炎、心力衰竭的可能，要及时到医院诊治，千万不能耽搁。最后，对于还未患麻疹的孩子，家长也同样不可掉以轻心，平时应该按计划免疫程序定时给孩子注射麻疹疫苗，并按规定加强注射。接触麻疹患儿的孩子，应在家里观察21天，不发病者，方可入托或入学，以免扩大感染。已接触或发病初期注射丙种球蛋白可预防或减轻麻疹的症状。
脊髓灰质炎疫苗
小儿麻痹症可谓人尽皆知，它简称“儿麻”，是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，多见于婴幼儿，85%在6个月至3岁之间发病，成年人比较少见。病毒经过口腔进入人体，通过血液循环而影响全身，主要损害脊髓前角灰质的运动神经细胞，所以又叫脊髓灰质炎，表现为肌肉瘫痪，运动功能障碍，而感觉正常。病毒也可以影响脑干、脑膜等神经组织，但智力不会受到影响。
脊髓灰质炎即俗称的小儿麻痹症。脊髓灰质炎是一种古老的疾病，早在公元前3700年医书上就有此病的记载。20世纪初期，在世界各地大多呈散在发病，罕见流行；二次世界大战后，欧美国家常有流行；直到本世纪50年代末出现疫苗以后，此病才逐渐得到控制。在我国，呈散在发病，有时有暴发或小流行。20世纪60年代我国制定脊髓灰质炎糖丸疫苗后，在儿童中普遍推广使用，脊髓灰质炎发病率逐年下降。
人类是脊髓灰质炎病毒的惟一宿主，但长期携带病毒的情况（例如无症状，但仍持续排出病毒长达6个月以上）很罕见，目前只有免疫缺陷的患者可能出现这种情况。
脊髓灰质炎患者通常在感染病毒7~21天（范围4~30天）后，开始出现早期症状。在病毒开始复制并通过口腔分泌物或大便排出时，患者便具有传染性，传染期一直持续到感染病毒后4~6周左右，病毒停止复制和排出时才结束。当家里有人感染了脊髓灰质炎病毒的野毒株后，90%以上的易感者会发病。感染脊髓灰质炎病毒后，可对致病的血清型病毒产生终生免疫力。
脊髓灰质炎疫苗简称脊灰糖丸，是一种口服疫苗制剂，白色颗粒状糖丸，接种安全。婴儿出生后按计划服用糖丸，可有效地预防脊髓灰质炎，即小儿麻痹症。
脊髓灰质炎疫苗的适用范围及其禁忌
脊髓灰质炎疫苗剂型有糖丸、液体、糖浆和胶囊4种剂型。常见的有糖丸和液体疫苗，但以糖丸疫苗应用最为广泛。每剂疫苗中都含有脊髓灰质炎疫苗I型、Ⅱ型、Ⅲ型减毒活病毒抗原。
糖丸的适用对象主要是小于5岁的儿童，新生儿出生2个月后即可服用。
但要注意，以下的情况属于禁忌范围：有免疫缺陷症禁服，在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗，但可服液体疫苗。凡发热、腹泻（每天大便超过4次）及患急性传染病期间、妊娠期间忌服。
脊髓灰质炎是如何传播的？
脊髓灰质炎是一种传染性很强的疾病。由于病毒可快速传播，当家里第一个患者被确诊时，所有血液中没有特异抗体的家庭成员就已经受到了感染。在脊髓灰质炎患者的家庭中，15岁以下的易感者100%会发病，而与脊髓灰质炎患者有日常接触的易感者中有87%会发病。居住环境拥挤和卫生条件差可加速病毒的传播。据目前所知，人类是脊髓灰质炎病毒的惟一天然宿主，脊髓灰质炎病毒主要经粪—口传播的方式传染给其他人，但也可经口对口的传染方式染病，即也可通过患者的鼻咽部飞沫传播。脊髓灰质炎病毒从口腔进入人体后迅速播散，在数小时内病毒即开始自我复制。每个受感染的细胞释放大约500个病毒颗粒。之后，病毒会通过淋巴结而进入血液。只要出现病毒血症，脊髓灰质炎病毒就有可能侵入中枢神经系统。患者经咽部分泌物排出脊髓灰质炎病毒只持续数天，而通过粪便排出可持续到感染病毒2个月后。没有症状的感染者也可从咽部和肠道排出病毒，成为疾病传染源。
脊髓灰质炎病毒的传播速度极快，尤其是在居住环境拥挤和卫生条件差的情况下，当一个家庭里出现第一个患者时，所有体内没有特异性抗体的家庭成员都可能感染。在易感人口多，气候温暖、潮湿的地区，最可能发生脊髓灰质炎的暴发流行。因此，及时利用脊髓灰质炎疫苗来预防是极为重要的。
脊髓灰质炎患者的临床表现
脊髓灰质炎好发于6个月龄至5岁的小儿，多发生于夏秋季。脊髓灰质炎病毒由口腔进入人体，并在感染者的咽部和胃肠道中复制，然后经血流播散到全身各处，包括侵袭淋巴系统和中枢神经系统。脊髓灰质炎的潜伏期通常为1周左右，其病程因人而异，取决于病情的严重程度。人对脊髓灰质炎病毒感染的反应有很大的个体差异，可根据患者的临床表现轻重来分类。大多数脊髓灰质炎患者无症状，或症状轻微，仅有1~2天发热、头痛、咽痛、呕吐和腹泻等，这些症状可在数天内消退，而不会发生瘫痪。大约有2%的患者在缓解期过后，会发生病毒进入脑部和脊髓的情况，并引起严重的神经系统异常，这类患者会出现焦虑、烦躁易怒，伴有头痛和发热（38~39℃）。其中约有1／3的患者会在7天内症状缓解，而其余患者的病情将进一步发展至瘫痪。下肢软瘫较多见，可为单侧或双侧，不对称。麻痹通常在发热期间出现，一旦患者的体温恢复正常后，瘫痪就不再继续进展了。瘫痪肢体大多经1~5个月后恢复活动，1~2年内还可不断恢复。瘫痪严重又未及时治疗，常可引起肢体萎缩畸形等后遗症。严重时，上肢和肋间肌、膈肌也可出现瘫痪，引起呼吸困难。也可侵犯脑神经，发生嘴歪、呛咳、吞咽困难、食物从鼻孔呛出、声音低哑等严重病情，就会有生命危险，必须及时抢救治疗。
脊髓灰质炎疫苗要连续服3次
在初次服用免疫脊髓灰质炎疫苗时，2月龄、3月龄和4月龄各服1次。连服3次是因为每剂疫苗中都含有I、Ⅱ、Ⅲ型病毒，尽管在制造的过程中，3个型之间的病毒量配比已考虑到它们在肠道中的竞争感染能力，但仍存在着一定的型间干扰作用，尤其是Ⅱ型对I、Ⅲ型的干扰作用更为明显。所以在服用3次疫苗后，中和抗体阳转率和抗体滴度才能达到满意的效果。
为什么糖丸疫苗严禁用热开水送服？
脊髓灰质炎糖丸疫苗是活病毒制品，怕热，如用热开水送服会把疫苗中病毒烫死，使疫苗失效。服用时，可以像吃普通糖果一样，放入口中咬碎，溶化后咽下，也可在服用时以冷开水送服。婴儿服用时，可将糖丸放在汤匙中，用少量冷开水化开后服用。
服用糖丸疫苗后，一般要隔2~3小时才可以喝热开水或吃热的食物，以免疫苗失效。
脊髓灰质炎疫苗接种后的反应
服用脊髓灰质炎糖丸疫苗后一般无任何不良反应，它是一种非常安全、有效的疫苗。但极个别儿童服用可能出现发热、呕吐、皮疹或轻度腹泻等反应。一般持续时间都很短，症状便可消失。
脊髓灰质炎疫苗的免疫效果
服用脊髓灰质炎疫苗3剂后，血清中抗体阳性率可达95%以上，肠道局部产生分泌型抗体，可阻止病毒在肠道生存。
脊髓灰质炎疫苗的免疫有效期
按规定的免疫程序服疫苗后，即可获得良好的免疫性。第1年抗体稍有下降，大约下降1／3，3年内抗体水平趋于稳定。一项5年的随访观察，显示免疫后血清中和抗体滴度为1∶10，5年后滴度>1∶2者，I型、Ⅱ型为98%，Ⅲ型为84%。还有一次随访4年研究，94%以上的儿童，I、Ⅱ型中和抗体滴度在1∶4以上，Ⅲ型为75%。在服疫苗后8年，仍有中和抗体可以检测到。一般认为有效保护期为3年。
白百破制剂
该制剂是将百日咳菌苗、精制白喉类毒素及精制破伤风类毒素混合制成，可同时预防百日咳、白喉和破伤风。
百日咳
百日咳是由百日咳嗜血杆菌感染引起的急性呼吸道传染病，传染性很强。其临床特征为咳嗽逐渐加重，渐呈阵发性痉挛性咳嗽，咳毕有鸡啼声，病程延续2~3个月。婴儿及重症患者常并发肺炎及百日咳脑病。
关子百日咳的传染源和传播途径，目前确定患者为传染源。在潜伏期末，卡他期和痉咳早期传染性最强，其传染期约1个半月，患者咳嗽及喷嚏飞沫经呼吸道传播是主要途径。
百日咳的潜伏期：为1~2周，最长可达21天，咳嗽为突出表现，分为3个时期，全病程约6~8周。
卡他期：为1~2周，起病初为上呼吸道感染表现，如低热、流涕等。
痉咳期：持续时间为2~6周或更长，突出表现为阵发性痉挛性咳嗽，每次咳嗽发作连续数十声，一连串的咳嗽，集中在呼气期。
恢复期：约2~3周，阵发性痉挛性咳嗽强度减轻，每天发作次数减少，鸡啼样，吸气声消失。
百日咳并发症有三种：肺部并发症（支气管肺炎为婴幼儿常见并发症，常在痉挛期发生）；百日咳脑病（反复痉咳使胸腔内压增高、颈静脉回流障碍，使胸淤血甚至出血）；结核病恶化（百日咳可使原有肺结核恶化，甚至引起血行播散，而发生全身粟粒性结核病或结核性脑膜炎）。
白喉
白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咽、喉、鼻部黏膜充血、肿胀并有不易脱落的灰白色假膜形成。由于细菌产生的外毒素所致全身中毒症状，严重者可并发心肌炎和末梢神经麻痹。本病呈世界性分布，四季均可发病，以秋、冬季较多。
白喉主要通过呼吸道飞沫传播，亦可通过被污染的手、玩具、文具、食具及手帕等传播。偶有通过污染牛奶而引起流行的报道。亦可通过破损的皮肤和黏膜受染。
白喉的潜伏期为1~7天，一般为2~4天。根据假膜所在部位及中毒症状轻重，分为下列类型：
①咽白喉。最常见，占发病人数的80%左右。
②喉白喉。喉白喉约占20%左右。少数为原发性，约3／4为咽白喉向下蔓延而成。原发性咽白喉由于毒素吸收少，全身中毒症状并不严重。但少数由于假膜延及气管、支气管，可造成程度不等的梗阻现象，表现为粗糙的干咳，声音嘶哑甚至失声，呼吸急促。严重者可出现发绀，还可因窒息而死亡。继发性咽白喉常发生在咽白喉基础上，伴有咽白喉的临床表现，全身中毒症状严重。
③鼻白喉。此型较为少见，多见于婴幼儿。全身症状轻微或无，有鼻塞、流浆液血性鼻涕，鼻孔周围可见表皮剥脱或浅溃疡，鼻前庭可见白色假膜。
④其他部位的白喉。白喉杆菌可从侵入眼结膜、耳、外阴部、新生儿脐带及皮肤损伤处，产生假膜及化脓性分泌物。眼、耳及外阴部白喉多为继发性。皮肤白喉在热带地区较多见，病程长，皮损往往经久不愈，愈合后可有黑色素沉着。患者很少有全身中毒症状，但可发生末梢神经麻痹。
白喉患者应及时隔离和积极治疗，隔离至全身和局部症状消失、鼻咽或其他病灶的培养连续2次阴性为止，解除隔离不宜早于治疗后7天。患者的分泌物和用具须严格消毒，呼吸道的分泌物用双倍量的5%煤酚皂（来苏）或石炭酸处理1小时，污染的衣服和用具煮沸15分钟，不能煮沸者用5%煤酚皂或石炭酸浸泡1小时，患者离开后室内应以上述消毒液喷雾消毒，然后打扫。
破伤风
破伤风是因破伤风杆菌侵入伤口后产生毒素而引起的急性感染。这种细菌在自然界分布很广，泥土和人畜大便中均有存在，它可通过伤口、开放性骨折、烧伤、木刺或锈钉刺伤而侵入人体。新生儿接生时消毒不严也可发生本病。
