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第19章 孕吐,让喜讯在家里弥漫(孕早期)(3)

妊娠初期,准妈妈除了恶心之外,还会由于骨盆充血压迫到膀胱引起便秘、腹泻、多尿等现象,同时,也会常感到下腹发胀。这些若非便秘、腹泻、膀胱炎等病症,即是由于内部生殖器官引起的,是由于妊娠所引起的子宫不规则的收缩而引发的正常生理现象,并无大碍,准妈妈不必担心。当这些现象带来不愉快时,准妈妈可去医院就诊。

妊娠初期,准妈妈一旦发现有轻微的出血现象,特别是因腹痛所引起的出血,往往可能是流产、胎死腹中、宫外孕等的征兆,这时准妈妈要立即到医院就诊。

怀孕的第2个月,负责输送营养给胎儿的胎盘、脐带等组织逐渐发达,若准妈妈不晓得已怀孕而在生活中过度疲惫,或做剧烈的运动,可能会引起流产。为了防止这种情况,我们要时时提醒育龄妇女要注意到自己生理上的变化,不要因为自己的粗心而追悔莫及。

准妈妈的心理变化

在怀孕早期(最初3个月),大部分孕妇都会感到将做母亲的喜悦、幸福和自豪,这种有益的心理反应对胎儿是十分有利的。但是也有一部分孕妇由于内分泌的变化,加上早孕反应十分严重,会产生紧张的心理。同时,恶心、呕吐、眩晕、食欲缺乏等因素,还会让孕妇产生种种担忧:担心妊娠失败甚至厌恶妊娠,担心胎儿流产或畸形,担心分娩的痛疼等,进而产生烦躁心理。

对于这种不稳定的情绪表现,妻子应正确认识和调整。积极主动地去多想一些愉快的事情,多看一些轻松、幽默的书籍,多听一些动听的音乐,进一步了解妊娠的呕吐多是由神经紊乱、精神过度紧张造成的,尽量让自己从紧张中放松下来,保持心情舒畅,保持心理平衡,和喜欢的人聊聊天,从而减轻妊娠的不良反应和烦躁心理。

准妈妈的饮食安排

准妈妈的营养需求

准妈妈在这个月应进食适量的富含蛋白质、脂肪、钙、铁、锌、磷、维生素和叶酸的食物,这样才能使胎儿正常地生长、发育,否则,就很容易发生流产、早产、死胎、畸形等不良后果。此阶段,准妈妈切记不能过多摄入主食及动物脂肪,因为过多地摄入这些食物会产生巨大儿,造成生产困难。

怀孕期间准妈妈要多吃对胎儿智力有益的食品。准妈妈可以通过调节食物迅速改善胎儿的脑发育。

在食物营养成分中,对脑的健全发展起重要作用的有如下8种:脂肪、蛋白质、糖类、B族维生素、维生素C、维生素E、维生素A、钙。孕期充分保证这8种营养成分的供应就能在一定程度上促进胎儿大脑细胞的发育。

钙和磷是构成胎儿骨骼和牙齿的重要物质,妇女怀孕后对其需要量大大增加。如果钙、磷供给不足,除了会使准妈妈牙齿松动、严重者骨盆变形增加了难产的机会外,还会使胎儿骨骼发育不良,出牙时间延迟,而且容易发生龋齿问题。婴幼儿骨骼和牙齿发育的好坏主要取决于胎儿期和出生后第1年的营养。因为胎儿发育3个月时,其乳牙就开始钙化,到出生前全副(20只)乳牙基本形成,同时恒牙的胚体层也在胎儿发育4个月时已产生,离开母体前第1对恒牙已钙化。所以,要使儿童牙齿长得坚实、整齐,必须注意准妈妈孕期中钙和磷的供给。一般来说,准妈妈每天需要钙1500毫克、磷2000毫克。

孕期因为要保证准妈妈和胎儿的营养需求,因此适当增加营养是应当的,也是必需的。但是如果片面认为怀孕期间营养越多越好,造成营养过剩,那也是不当的。因为准妈妈营养过剩,一是容易造成胎儿过大,成为巨大儿(超过3500克),容易造成难产,使分娩时间延长,引起产后大出血;二是容易使准妈妈出现血压偏高,而妊娠高血压是引起产妇死亡的主要原因之一。

准妈妈应避免食用的食物

以下食物准妈妈要避免食用。

含着色剂、防腐剂的食物,如罐头、香肠、熏鱼、咸肉;含咖啡因、酒精的饮料;高盐、油炸食品,香辣调料;霉变食物、生肉、生鱼、生鸡蛋。

本月饮食特点

(1)维生素B6和维生素B12减轻妊娠反应

在妊娠期间,几乎所有准妈妈都会经历头痛、呕吐、嗜睡及厌食,这些反应的轻重程度因人而异。

维生素B6和维生素B12能很好地预防妊娠反应,因为这些物质能保持自律神经处在正常状态,而妊娠反应恶化的主要原因是自律神经失调。胚芽米中含B族维生素非常丰富,因此准妈妈们应尝试把主食由大米改为胚芽米。

这个时期准妈妈的主要任务是减轻妊娠反应,因为准妈妈的妊娠反应会增加胎儿身体生长的负担。常散散步、看看电视,调节一下心情,同时多吃些可以镇定精神的食品。再有,叶酸和锌对胎儿内脏以及各器官的发育都很重要,要注意及时补充。

妊娠反应恶化的原因之一是自律神经失调,维生素B6和维生素B12能很好地调节自律神经。

在黄绿色蔬菜、胚芽米、鸡蛋、大豆、荞麦面中含有大量维生素B6,维生素B6对神经的传导物质多巴胺有活化的作用,可减轻疼痛和疲劳,并且对呕吐也有缓和作用。

维生素B12在牛奶和鱼类、贝类、猪肉、牛肉中含量丰富,对稳定神经系统也有作用。

(2)为预防流产要吃胚芽米以摄取维生素E

尽管都说妊娠初期的流产多半是胎儿方面的原因,但是还要尽可能地采取预防对策。这期间行动要慎重,不能参加过激运动。

在饮食方面,多吃富含维生素E的食物,这就是最好的预防对策。维生素E能优化子宫内血液循环,有助于预防流产。胚芽米、大豆、鸡蛋、芝麻、菠菜等食物里维生素E含量很丰富。

大米中含有丰富的维生素E,准妈妈可以很方便地补充维生素E,另外胚芽米含有B族维生素,与普通大米相比,维生素B1含量约为2.5倍、维生素B2含量约为1.7倍。在煮胚芽米饭时加入的水要比煮普通大米稍多为好。但是要记住吃饭时要很好咀嚼,多嚼几遍有助消化并减少肠胃能量消耗。

孕2个月的益智食谱

白菜奶汁汤

【原料】

主料:白菜心500克,牛奶50克。

辅料:精盐5克,味精0.5克,鸡汤或肉汤150克,湿淀粉、食油、鸡油各少许。

【做法】

①将白菜去筋洗净,切成4.5厘米长、1.5厘米宽的条,放入沸水锅中煮熟捞出,控去水分。

②另取锅置火上,放入食油烧热,烹入鸡汤,再加入味精、精盐、白菜,烧1~2分钟,放入牛奶,开锅后,勾入淀粉,淋上鸡油,盛入盘中即可。

砂仁鲫鱼汤

【原料】

主料:砂仁3克,鲫鱼1条。

辅料:生姜、葱、食盐各适量。

【做法】

①鲜鲫鱼去鳞、鳃,剖去内脏,洗净。

②将砂仁放入鱼腹中,投入锅内(沙锅最好),加水适量,用文火烧开。

③锅内汤烧开后,放入生姜、葱、食盐,待鱼炖熟后即可食用。

日常生活中应注意的事项

准妈妈在此时期非常容易流产,必须特别注意,应避免搬运重物或做剧烈运动,做家务与外出次数也要尽可能减少。不可过度劳累,多休息,睡眠要充足,并应控制性生活。在感到特别疲劳时不要洗澡,而要及早卧床休息。妊娠期白带增多,可在小便以后,用浸泡了温水或硼酸水的脱脂棉,沿外生殖器由前面往后擦洗,以保持清洁。并注意保持大便通畅。如出现出血伴下腹胀痛、腰部乏力或酸胀疼痛,应立即去医院检查。

这段时间是胎儿形成脑及内脏的重要时期,不可接受X线检查,也不要轻易服药,尤其应该避免感冒。

留意自身生理变化

从这个月起,大部分准妈妈都会因真切地感到“妊娠”的具体存在而满怀期望,希望孩子早日诞生。但是也有些人则因深受“害喜”之苦而不能忍受,有的还责怪准爸爸的不是,哭闹着找医生,希望能求得解脱,甚至连孩子也不想要了。这种心态很不好,会影响到胎儿早期的发育。

若是真的“害喜”太严重时,还须请医生诊断,看是否是妊娠引起的异常现象。例如,“害喜”得太厉害而不能喝水,甚至吐血、体重减轻等,哪怕准妈妈极力忍受,也可能产下不健康的宝宝,这一点准妈妈需特别留心。如果准妈妈因呕吐导致缺水,也不能大意,必须摄取水分或注射补液。

那么,是什么原因造成上述现象的呢?就医学上而言,可能是因妊娠所产生的激素而造成的。受精卵着床于子宫内膜后分泌出绒毛膜促性腺激素,由于这是母体从未有过的激素,母体一时之间不能适应,从而感到不安、不适。这种现象也可视为“个体移植”,即是由于准妈妈体内接受了来自准爸爸的遗传因子,因而体内产生不同的蛋白质,一时无法溶入母体,母体产生一种生理上的拒绝反应。大体上而言,这种现象延至妊娠的第2个月便能减轻或消失。

注意自我护理

由于胎儿各器官的形成在怀孕4~15周内完成,因此,这段时期是药物最易引起胎儿畸形的时期。其中,怀孕4~7周是胎儿各重要器官形成和分化的关键时期,更是药物致畸的绝对危险期。准妈妈要格外注意用药禁忌,尤其是服用镇静安眠药,会使胎儿手脚部分及神经元发展等受到阻碍,而中途停止分化。妊娠第2个月时,胎儿生殖器官也开始生长,这时服用预防流产的黄体酮,准妈妈体内的胎儿若是女性,因为这种激素具有男性化的作用,会使得生下来的小孩难以分辨性别。特别要注意的是,性别分化的临界期一直要延续至妊娠第5个月。因此,妊娠初期准妈妈不能乱吃药,否则便可能引发难以预料的后果。

若准妈妈在妊娠初期的临界期罹患风疹,则胎儿的眼睛、耳朵、手、脚、心脏等发生畸形的比率高达33%~58%,此外,烟、酒、精神上的压力等也会有碍胎儿的正常发育。

综上所述,妊娠初期对胎儿而言是特别重要的时期,这时准妈妈常常仍不知腹中已有了小宝宝而忽略了许多事,使胎儿受到恶劣影响。所以,育龄妇女需时时留意、处处小心自己的身体状况,身有不适时应及时求医,须谨慎用药。

预防宫外孕

宫外孕指受精卵在子宫腔以外的地方着床发育,又称异位妊娠。根据着床部位可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠,其中最常见的是输卵管妊娠,约占宫外孕的98%。

近年来,将宫颈妊娠、宫角妊娠等,亦都归于宫外孕范围,所以确切地应称宫外孕为异位妊娠。

减少盆腔感染防止宫外孕

约98%的宫外孕发生在输卵管,约60%的输卵管妊娠患者曾患过输卵管炎,所以预防输卵管的损伤及感染,做好妇女保健工作,尽量减少盆腔感染是防止宫外孕的关键。宫外孕在输卵管发生破裂之前,与宫内早期妊娠一样有停经、恶心、呕吐等早孕反应;当输卵管破裂或流产后,则出现一侧下腹剧痛或蔓延到整个下腹部或全腹部。血液刺激可出现肝部疼痛、肛门部坠痛,便意频频;腹腔内出血量多,往往出现头昏、面色苍白、出冷汗,甚至休克。此外,还有常见的症状是持续、少量、暗红色的阴道出血,一般多发生在腹痛后,也有的发生在腹痛同时或腹痛前。

对以上症状要予以重视,早期发现,及时处理,以免造成严重的后果。

育龄妇女突然出现腹痛、停经后阴道出血,甚至昏厥、出冷汗等一系列症状时,要及早到医院进行检查,向医生详细、准确地诉说自己的感觉。如果及时发现宫外孕,不仅可以避免腹腔内大出血的发生或是更严重的后果,而且还可以做只取出异位妊娠组织而保留输卵管及生育功能的手术,这对于那些还没有孩子的年轻妇女来说是非常重要的。另外,还有可能在严密的观察下用中西医结合的非手术疗法进行治疗。

预防葡萄胎

葡萄胎来源于胚胎的滋养细胞。由于绒毛水肿增大,形成大小不等的水泡,累累成串,细蒂相连,形似葡萄,故称葡萄胎。在多数葡萄胎中,胎盘绒毛全部变为水泡状,胎盘失去摄取营养的作用,胚胎死亡并被吸收,因此无胎儿、脐带或胎膜存在,称为完全性葡萄胎;少数病例中,胎盘绒毛只有部分发生水肿变性或血管内见有核红细胞,常有胚胎、胎儿或脐带,称为部分性葡萄胎。

其形成的原因是:在准妈妈营养不良、病毒感染、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫机制失调等因素的作用下,胚胎的滋养细胞失去了正常的功能,造成胎盘绒毛水肿、变性,各个绒毛变为小水泡,它们之间由绒毛细蒂相连成大小不等的水泡,累累成串,形状像未成熟的葡萄,水泡的大小不一,小的如米粒,大的直径可达1~2厘米。水泡为半透明体,用肉眼即可辨认。

注意胎儿宫内诊断

胎儿宫内诊断就是当胎儿尚在母亲子宫之内时做出的诊断。通过对胎儿的特异性的检查,可以明确诊断出胎儿是否患有先天性、遗传性疾病。

注意病毒对胎儿影响

在众多的病原体中,对胎儿危害最大的要数病毒,如风疹病毒、疱疹病毒、流行性感冒病毒等。

病毒可通过胎盘传染给胎儿,引起一些胎儿不同程度的缺陷、致残或畸形。

①注意巨细胞病毒对胎儿的影响。孕妇患此病对胎儿、新生儿可有严重危害。在我国,巨细胞病毒感染相当普遍,妇女中巨细胞病毒特异性抗体IgG的检出率达80%~99%。宫颈分泌物中常能分离出巨细胞病毒,因此必须随时注意宫颈的清洁卫生,防止巨细胞病毒滋生。

②注意疱疹病毒对胎儿的影响。人类疱疹病毒分两类:Ⅰ型是口型,可引起口腔、唇、眼、腰以上皮肤、脑等感染;Ⅱ型是生殖器型,主要引起生殖器和腰以下皮肤的疱疹。

孕妇生殖道疱疹感染绝大部分为无症状的慢性感染,虽是慢性感染,但仍可严重影响胎儿生长发育,对新生儿也可造成一定的伤害。病毒一般经胎盘或从生殖道上行感染胎儿。早孕时感染流产率较无感染者高3倍,并可引起胎儿畸形如小头、小眼、脉络膜视网膜炎、发育迟缓、智力低下等。妊娠后半期感染者早产明显增多,且能引起胎死宫内。胎儿娩出时通过产道或临产破膜后病毒上行感染胎儿,可使半数的新生儿发生疱疹感染。

③注意风疹对胎儿的影响。风疹病毒是一种急性传染性疾病,感染风疹病毒后潜伏期是半个月左右,初起极似感冒,发热、头痛、嗓子痛、咳嗽、流涕、眼结膜充血、淋巴结肿大。生殖器官感染者可出现宫颈充血、白带增多等症状,以及腹股沟(大腿根部)淋巴结肿大,颜面部、躯干、四肢出现弥漫性红色疹点。妊娠妇女是风疹病毒的易感人群。尤其是早期妊娠,风疹病毒经呼吸道或泌尿生殖道感染,可经胎盘和内生殖器上行,引起胎儿宫内感染。风疹病毒可抑制孕妇体内的胎体细胞核分裂,引起染色体断裂和畸形,导致组织器官的发育障碍。妊娠期感染风疹病毒越早,胎儿畸形率越高,畸形程度也越严重。

④注意发热对胎儿的影响。妊娠早期发热对胎儿可能有影响,如病毒感染可导致先天性畸形,尤以风疹病毒的感染危害最大。

发热是常见致畸因素,体温越高,持续时间越长,致畸可能性就越大。生活中要多关注自己的冷暖,少去空气不良的场所,避免和呼吸道感染患者接触。一旦发热,及早去看医生,马上做降温治疗。

随时注意保温御寒,不要感冒、中暑等,这是最容易引起发热的,因此,孕妇要注意保护自己。

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