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第44章 产褥期要注意的细节(3)

当分娩进行顺利,开始消毒外阴部时,为了保护会阴,助产士会要求产妇改以“仰卧式”的用力法。如果以这种姿势无法有效用力时,可以利用仰卧抱起双脚的方法,没问题后,再换回收下双脚的“仰卧式”用力法。

297.短促呼吸的运用

胎儿的头部露出外阴后不久,头部最宽的部分就会通过外阴,之后靠子宫收缩的力量就已足够,不需再用力。产妇一旦用力或发出声音,就会使胎儿头部受压迫,而使伸展变薄的会阴部(肛门与阴道之间)裂开。为了防止这种情形,并方便助产士工作,可利用短促呼吸取代用力。

短促呼吸是在分娩第二期的最后阶段所做的动作,且只做1次(1次1分钟,有时必须反复做几次),由于时间短促而无法修正,所以决不可轻视它的重要性。正确的方法如下:

仰卧、膝盖弯曲、双腿充分张开、双手交叉握在胸前。

依平常的方式吸足气后,立刻快速地吐气,再反射性地吸气、吐气……反复做短促急速的呼吸。如同长跑后,自然而然地急促呼吸。

做的时候要能听得到“哈!哈!”狂乱急促的呼吸声。

如果中途感觉呼吸困难,是把“吐气→吸气”的顺序搞错了,而变成“吸气→吐气”所造成的。

吐气量与吸气量必须相等,否则会感觉呼吸困难,此时要立刻中断。短促呼吸时,吐气量多半多于吸气量,所以吸气时要大口大口地吸。

进入呼吸运动前的吸气,如果吸入的量比平常多,或以全身来做运动时,下半身容易摇晃,造成助产士工作上的不便。

分娩前,只要记住秘诀,就能快速学会短促呼吸的方法。最主要的是,记住它的呼吸量与平时相同,只是速度较快而已。

如果还不会的话,请捏住鼻子、张开嘴巴,暂停呼吸数秒后再吸气,然后以这种状态呼吸,再稍微加快速度即可。

从怀孕第10个月初开始,最好每晚练习1次,等熟练之后再配合用力一起做,试着练习在用力的途中突然转做短促呼吸,直到配合良好为止。

298.各辅助动作的运用

第一期:以腹式深呼吸为主,必要时再加上按摩、压迫法等。

从第一期结束开始,为缓和收缩刺激,可并用侧卧的方式轻轻用力。

第二期:前半段以侧卧式用力法为主,至看得见胎儿的头部时,则以仰卧式或仰卧抱起双脚的用力法为主。胎儿的头部出来后,再依助产士的指示,改做短促呼吸。

第三期:胎盘娩出时,要遵照助产士的指示,轻轻地用力。

一定要坚持练习,在分娩时会受益匪浅,否则,当躺在床上时后悔就来不及了。请你相信,此秘诀一定会使你顺利、轻松地度过各产程中的最痛苦时期。

3.生产禁忌

299.产妇忌不知道临产宫缩

妊娠最后的2~3周内,孕妇经常有不规则的宫缩,其特点是强度较弱,每次不超过30秒,也无一定规律,时密时疏。这样的宫缩不伴见红或流水,宫口也不会开大。这不是临产时的宫缩,临床称为“假临产”,不必去医院待产。

300.产妇忌怕引产

在妊娠28周后应用药物或针灸诱发子宫收缩,从而完成分娩的方法称为引产术。有些产妇不愿做引产,不希望已经在体内生长发育了6个多月的孩子再引产,这意味着将失去孩子或将要得到不足月的小宝宝。有的妇女甚至不顾自身有病,也不考虑将来婴儿是否畸形,盲目反对引产,这样可能造成更坏的结果。有以下情况的孕妇必须引产。

患重度妊娠高血压综合征

病症发生在妊娠的中期和后期,孕妇全身小血管收缩,出现血压升高、头痛、头晕、蛋白尿、下肢水肿,经过治疗后病情无好转,孕妇继续妊娠容易发生抽搐(子痫),或胎盘与子宫壁在胎儿娩出前分离(称之胎盘早剥),从而引起子宫内大出血,发生胎儿缺氧窒息,甚至有胎儿死在宫内的危险,应及时引产,可诱发子宫收缩,促使早些分娩。一旦胎儿娩出,病因就去除。

患慢性肾炎

妊娠后加重肾脏负担,孕妇出现脸面浮肿,从体内排出大量蛋白,使胎儿在宫内生长迟缓,胎儿比正常孕月的胎儿小。妊娠后期,如果肾炎症状不能得以控制,并有加重的趋势,在胎儿可能存活时,应积极引产,及早分娩。

妊娠合并羊水过多

子宫底急骤升高压迫孕妇的胃,甚至使心脏移位,常使孕妇感到心悸、憋气,不能平卧,影响睡眠和饮食。如确诊胎儿畸形(羊水过多常并发胎儿畸形),应立即终止妊娠,进行引产以减轻母体负担。

胎死宫内

如果孕妇发现胎动消失,经医生检查诊断胎死宫内者,应引产及早排出死胎。

过期妊娠

妊娠超过42周或发现孕妇体重、腹围和子宫高度不再增长或增长很少,胎动少,有时发现胎心变得快慢不匀,表示胎盘功能已不足以维持胎儿在宫内继续生长的需要,应当用引产的方法,使胎儿尽早离开母体。

孕妇患有糖尿病或其他疾病

孕妇患病继续妊娠对母婴不利,而宫颈已具备分娩条件的,可用引产终止妊娠。

301.产妇待产时忌害怕和精神紧张

某市医院对产妇产前的心理进行了调查,结果是,在接受调查的1240名待产妇中,有各种心理负担的竟占87.8%。各自的心理负担轻重程度不同,主要是对分娩存有害怕心理,怕难产、分娩疼痛、生畸形怪胎、新生儿性别不尽如人意等;其次是精神焦虑不安和情绪紧张。当调查询问到临产时最需要什么时,大多数人的回答是一致的,即迫切希望自己最亲的人——丈夫或母亲守护在自己身边。

产妇临产时的心理负担不容忽视。临产妇的情绪对能否顺利分娩起着相当重要的作用,所以我们要特别重视产妇的心理保健。这个工作需要医务人员去做,讲解分娩的知识和安全性,同时,更需要家属的积极配合,尤其是孕妇的丈夫,应该给予即将分娩的妻子以无微不至的关心和照顾,针对妻子思想上存在的一些不必要的顾虑,耐心地解释,特别是在妻子分娩期间尽量不要外出,要守在妻子身边,做好妻子的心理安慰工作。作为产妇母亲或婆婆,应该采取“现身说法”的方法给临产妇解除精神负担。特别是对生男生女亲人都不要表态,应该说,生男生女都是家里的好宝宝。家里的亲人通过做细致的工作,可给产妇创造一个安静、轻松的临产环境。那种为生男生女给产妇施加精神压力的做法,不仅无济于事,而且会给本来思想负担就很重的产妇火上浇油,使其精神更加紧张,容易出现意外。

产妇过于紧张或恐惧,还会引起大脑皮层失调,往往使子宫收缩不协调,子宫颈口不易扩张,产程就会延长。孕妇精神轻松,子宫肌肉收缩规律协调,宫口容易开大,就会使产程进展顺利。另外,精神过度紧张的产妇往往不会利用宫缩间隙时间休息,休息不好,饮食就少,在分娩过程中得不到充分热量和水分的补充,就不能满足分娩期消耗的需要,容易疲劳,延缓分娩进程;或者不能正确使用腹压,影响子宫协调有力地收缩,妨碍胎儿的顺利娩出。所以产妇禁忌害怕和精神紧张。

302.产妇入院忌过早或过晚

正常的产妇入院应适时。入院太早,时间过长不生孩子,就会精神紧张,也容易疲劳,往往引起滞产;入院太晚,又容易产生意外,危及大人和小孩生命。一般来说,出现以下征兆后入院比较合适。

临近预产期

如果平时月经正常的话,基本上是预产期前后分娩。所以,临近预产期时就要准备入院。

子宫收缩增强

当宫缩间歇由时间较长转入逐渐缩短,并持续时间逐渐增长,且强度不断增加时,应赶紧入院。

尿频

孕妇本来就比正常人的小便次数多,间隔时间短,但在临产前会突然感觉到离不开厕所,这说明胎儿头部已经入盆,即将临产了,应立即入院。

见红

分娩前24小时内,50%的妇女常有一些带血的黏液性分泌物从阴道排出,称“见红”,这是分娩即将开始的一个可靠征兆,应立即入院。

高危孕妇应早些入院,以便医生检查和采取措施

①妊娠合并内科疾病,如心脏病、肝肾疾患等。

②过去有不良生育史,如流产3次以上、早产、死胎、死产、新生儿死亡或畸形儿史等。

③本次妊娠出现某些异常现象,如妊娠高血压综合征、羊水过多、羊水过少、前置胎盘、胎位不正(臀位、横位)等。

④有其他特殊情况。如高龄初产、身材矮小、骨盆狭窄等,这些高危孕妇一般要在预产期前两周提前入院,等待分娩。

303.产妇在临产前忌憋着大小便

有的产妇临产前准备不足,往往憋着大小便上产床,这样对安全分娩是不利的。产妇在分娩过程中,应保持每2~3小时排尿1次,才会“轻装上阵”,有利分娩。产妇在临产前排尽大便,有利于宫口扩大,便于胎儿下降,还可避免因腹压增加而造成产妇不由自主地将大便溢出,污染外阴,减少引起产道细菌感染的机会。如果产妇在临产前大小便不易排出,可通过灌肠和导尿的措施,使大小便排尽。

304.产妇可采取竖位分娩

以往我国在产妇分娩时多采用卧位,认为卧位可减轻劳累,轻视了采用竖位分娩的方法。现在提倡产妇竖位分娩。临床证明,竖位分娩可以缩短产程,提高母子安全性。

所谓竖位或竖式产位,即在宫颈扩张期让产妇走动,或采取坐位、站位。宫颈扩张又称第一产程,即从有规则的子宫收缩开始到子宫颈口开全的那一段时期。原来是瓶口大小的子宫颈口,要在此期扩张到10厘米直径,以便胎头通过。宫口扩张期在初产妇约需要12小时,占整个产程5/6的时间,且疼痛、腰酸剧烈,为分娩过程中最难受的时期。如采用竖位分娩要缩短l/3的时间,这就是说,产妇所受的痛苦时间可缩短,危险期可缩短,痛苦程度和危险性也明显下降。竖位分娩的好处:

能增强宫缩

站立时,地心对胎头可增加1.3~4.7千帕(10~35毫米汞柱)的吸引力,从而持续扩张宫颈,并反射性地增强子宫收缩力。

改善骨盆和胎儿间的适应关系

产妇保持自由活动姿势,使先露的胎头能有更大的选择角度,从而使胎儿与骨盆更相称、更适应,并能采取最佳的位置通过产道,故能缩短产程,减少难产率。

竖位可减少体内应激性激素的产生

此类激素过多可引起难产,并使产妇焦虑。

延长骨盆径线

产妇散步时,其体重由双腿交替承受,故骨盆径线发生变化,使骨盆口扩大,从而减轻对胎头的挤压,有利于胎头的下降。据统计,站位或坐位可使骨盆出口增大0.7~1.5厘米,从而便于胎头通过。

避免子宫缺血,减少胎盘早期剥离

仰卧位时,沉重的子宫压在腹腔后壁的大血管上,造成回心血量减少,可导致低血压、子宫缺血,而引起宫内胎儿窒息。此外,仰卧又使子宫静脉压升高而诱发胎盘早期剥离,危及母子生命。

能促产

走动1小时,对产程的影响相当于静脉滴注1小时缩宫素的作用。

可见竖位分娩对于不愿动产钳、不愿剖宫产而向往自然分娩的产妇来说,的确是一种好方法。

有以下情况的产妇忌竖位分娩:

①胎膜早破者只能卧位分娩,因竖位可使羊水流尽,引起干产,且有可能引起脐带脱垂而导致胎儿死亡。

②胎位异常者亦应采用卧位,例如臀位时,胎儿脚、臀在下面,若胎膜破裂时产妇仍取立位、坐位,脐带也很易脱垂,危及胎儿。

③当子宫颈口扩张到7~8厘米时宜平卧。

④如产程进展过快,尤其是经产妇宫口开至2~3厘米时,不宜采取竖位,因产程过快(小于3小时),可引起阴道撕裂、产后出血,甚至胎儿颅内出血。

305.产妇在分娩时忌大声喊叫

有些产妇在分娩阵痛时就大喊大叫,认为喊叫出去会舒适一些。其实,分娩时大声喊叫并不利,因喊叫既消耗体力,又会使肠管胀气,不利于宫口扩张和胎儿下降。

正确的做法应该是,产妇要对分娩有正确认识,消除精神紧张,抓紧宫缩间歇休息,按时进食、喝水,使身体有足够的能力和体力。这不但能促进分娩,也大大增强了对疼痛的耐受力,如果确实疼痛难忍,也可以做如下动作,以进一步减轻疼痛。

深呼吸

子宫收缩时,先用鼻子深深地吸一口气,然后慢慢用口呼出。每分钟做10次,宫缩间歇时暂停,产妇休息片刻,下次宫缩时重复上述动作。

按摩

深呼吸的同时,配合按摩效果更好。吸气时,两手从两侧下腹部向腹中央轻轻按摩;呼气时,从腹中央向两侧按摩。每分钟按摩次数与呼吸相同,也可用手轻轻按摩不舒服处,如腰部、耻骨联合处。

压迫止痛

在深呼吸的同时,用拳头压迫腰部或耻骨联合处。

适当走动

产妇如一切正常,经医生同意后,可适当走动一下,或靠在椅子上休息一会儿,或站立一会儿,也可以缓解疼痛。

306.产妇忌不按产程与医生配合

产妇分娩的全过程分为三个时期,也就是三个产程。产妇如能按不同产程情况与医生配合好,将有利于顺利分娩。

第一产程:时间较长,产妇的情绪波动也大,往往因为疼痛、精神紧张,而不能很好地进食和休息。所以,产妇在第一产程中应当打消顾虑,注意吃好、喝好、睡好,按时排便,和医务人员密切配合。饮食方面可吃些稀粥、鸡蛋、青菜、鱼和瘦肉等清淡的饮食,多喝些糖水,以保证充沛的精力。因膀胱充盈对胎头下降及子宫收缩都有影响,应每2~4小时排尿1次。如胎膜尚未破,产妇可以在室内活动、行走;胎膜已破,应立即卧床待产,以防脐带脱出。如产妇于宫缩时感到疼痛,可通过深呼吸,用两手轻轻揉下腹部或用拳头和手压迫胀痛处,可缓解不适感。

第二产程:胎儿随着强而频繁的宫缩逐渐下降,当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时,产妇便不由自主地随着宫缩向下用力,约经1~2小时,胎儿也就顺着产道,从完全开大的子宫口娩出了,从而结束第二产程。第二产程能否顺利进展,要看产妇能否密切配合,因为这时还要有产妇腹部肌肉收缩的压力配合宫缩,力量才强大,才有利于顺利分娩。因此产妇必须学会正确运用腹压。

腹压的运用方法是在宫缩刚一开始时,产妇便深深地大吸一口气,然后随着子宫收缩力的加强,而向下用力屏气,直到宫缩完了为止。宫缩间歇时则安静休息不再用力。这样反复的子宫收缩和腹肌压力密切配合,便能加速胎儿的娩出,并能缩短第二产程。

第三产程:胎儿生下后,子宫的体积缩小,胎盘和包绕胎儿的胎膜(俗称胎衣)就和子宫分开,随着子宫收缩而排出体外,这时第三产程全部结束,约用5~30分钟。

307.产妇忌形成急产

如果产妇全产程所用时间总共不到3小时,称为急产。急产并不因生得快而对孩子有利,相反,由于产程太短、分娩过急,产道会因胎儿急速通过而发生破裂,胎儿头部也会因来不及适应变形而产生颅内损伤等并发症。另一方面,突然分娩,使各种准备工作措手不及,以至就在家里或者在送往医院的途中分娩,难免发生意外。所以,急产对母婴都是不利的,应当尽量防止急产发生。

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    二战之前,他曾先后3次被派往中国。太平洋战争爆发后,日军在东南亚节节进逼,他临危受命,被再次派往中国,指挥中缅印战区的对日作战。在将近3年的时间里,他指挥盟国军队在缅甸与日军展开了两次惊心动魄的大血战,为战胜日本法西斯立下殊勋。因战功卓著,他被晋升为四星上将。然而,他所始料不及的是,中美英三国由于各自的需要和利益,在对日作战的战略等问题上存在着尖锐的分歧,中美两国之间更由于军队指挥权和租借物资的分配等问题闹得不可开交。他除了要忙于对付日本人之外,还要付出更大的精力去应付这些“国际政治问题”。盟国间的这些矛盾始终没有得到很好的解决,史迪威也因此在1944年10月被解除了在中国的指挥职务。
  • 狂血狼颜

    狂血狼颜

    推荐曲新文【现代玄幻文】《绝品妖孽》本文女强,女主前期强,中期暴强,后期无敌强前世她强大。雪狼王出,谁与争锋,黑白两道闻风丧胆,却没想到死在自己最亲的人手上。异世重生,她居然被自己的亲人害的差点葬身兽腹?外祖父还要骂她野种,杀不了她誓不罢休?叔叔能忍,婶婶也不能忍!!!还真以为她是白痴野种不知道反抗吗?狼狈出逃,她对天立誓,总有一天,我要用我自己的力量,将你们都送进地狱,血,肉,分,离,万劫不复!!!害我之人,必用鲜血偿还!!!【有点彪悍】不会幻力?那又怎样?修炼斗气咱照样契约魔兽!幻力彪悍?就你会?抗着狼牙刀咱也会魔兽合体!你有神兽?切!咱本来就是个兽兽好不好!越级挑战?怕你?一群魔兽一块合体,看谁彪悍!力量封印打开,神秘奥义,齐天神兵,无敌魔兽伴她左右,从此她走上成长之路。踏遍苍穹大陆,横扫穹窿界,神界她为主。【加娜原则】我的世界里,没有原谅!想让我付出代价,你先付出一百倍利息!在我死前,我不会让我在意的人在我面前受伤我杀人从来不需要理由,就算你是神,我也照杀不误!你杀我一人,我杀你全家,绝不留后患!【出场GG】撒冷王,初见,加娜挥刀相助只为一瞬间心灵的契合,换得他一句,“同生共死,不离不弃!”布卢奇,相见似曾相识,在心中默默许下,无论何时我都要保护你。安达,‘你生我生,你死我死,你若死了,我们以前所有的痛苦还有什么意义?冰城,她待他冷漠如冰,他却无法管住自己的心,只愿站在她的身边。焰,魔潭交手,她一脚把他从天上踹下去,从此被她‘蹂躏’,成为她专业打手,任凭她走进他的心里。罗伊,一句‘你不是她,却胜于她’后,无人知道,他一直在她身后,直到她高不可触。杀幕,你未出生,我天天盼望着你的到来。并用自己的生命发誓,永远保护你,我亲爱的妹妹。【兽兽团】杜拉,精神帅气,酷酷逼人的黑色小帅哥。米莉,温柔可爱,腹黑气死人的白色小美女。红羽,哀怨无比,喜欢抱怨的金色美男。绿蚺,暴戾记仇,凶残无比的绿色锅锅。火,神经大条,喜欢生气头发就竖起来的妖娆美男。【某曲的话】※※※※※※※※※※※※※※※※※※鉴于被某人威胁了-_-!,所以,人物被领养了O_O,如果真有喜欢的就跟曲说一声,不用客气哈……【加娜】被【我是刑冷墨】领养【撒冷王】被【蓝心雨爱】领养【焰】被【妖娆月魔】领养
  • 小言行 大影响

    小言行 大影响

    一个个充满智慧的言行被融入本书的一个个故事中,更加生动深刻。针对不同读者,《小言行大影响》都有富于哲理的经典故事,每个小故事后均画龙点睛地提炼出其深邃的智慧,使读者能够在轻松愉快的氛围中体验故事的真谛,获得心灵的顿悟,正所谓“他山之石,可以攻玉”。
  • 邪帝殿下:婢女大翻身

    邪帝殿下:婢女大翻身

    希芫。你轻声叫我。我奇怪你怎么会记得我的名字,我只是这深宫里万千奴婢中的一个,我极少伺候你,从你带我回宫那天开始我就极力要求不被派到太子宫,因为我苦苦的哀求他们随了我的意,所以我很少见你,虽然心里有些许思绪。