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第24章 皮肤的烦恼

婴幼儿或者儿童的皮肤娇嫩,很容易受到伤害,出现皮疹、皮肤瘙痒,甚至皮肤溃烂、流水,临床上最多见的要数湿疹。

湿疹在婴幼儿中的发病率很高,而且不容易治愈,常常反复发作,很多家长为此而焦急万分。

湿热内盛 湿疹多发

为什么湿疹的发病率这么高呢?我认为,主要与孩子的体内蕴积了热邪与湿邪有关系。这里所说的湿邪与热邪属于中医的内生五邪的范畴。这些湿邪与热邪不是感受了自然界的湿与热,而是因为先天体质与后天的饮食所造成的。之所以这样说,还是来自我对一个感冒病例的治疗体会。一个4岁男孩,因反复咳嗽、哮喘来就诊。孩子面色红润,口唇干红,比同龄人饭量大;流黄黏稠鼻涕,咽部充血,舌质边尖红,苔白厚;皮肤瘙痒,颈部、背部有湿疹,个别地方有抓挠出血的痕迹;大便偏干,这是典型的肺热咳喘。我给他用了苏子降气汤、银翘散、麻杏石甘汤进行化裁。用药7天,未再来复诊。

等到男孩再一次来看病时,已经是两个月以后。我一看他有点面熟,就问:“我以前给他看过?”孩子妈妈说:“两个月前看过,服药7天咳喘就好了,另外,孩子的湿疹、皮肤瘙痒也消失了!”我又看了病例记录,这个方子没有什么专门治皮肤病的中药,全是清热泻火、宣肺平喘止咳的药物。火邪内蕴,熏蒸于肌肤,就会出现皮肤瘙痒。火就能导致皮肤瘙痒,这可不是我发现的,早在两千多年前的《黄帝内经●至真要大论》中就已经记载了“诸痛疮痒,皆属于火”,各种疼痛、疮、痒,多数由于体内火热之邪蕴积所致。这些见解都是至理名言,是临床辨证施治的基本原则。清热泻火就能治疗皮肤瘙痒。

前些日子,有一个患儿患了非常严重的湿疹,患儿母亲先到我的门诊咨询,问我能否治皮肤湿疹。因为这属于皮肤科的范畴,许多患者都去皮肤科治疗,我接触的这类患儿不是很多,但是在我的记忆中基本上每治一个都有很好的疗效。《黄帝内经》云:“谨察阴阳所在而调之,以平为期。”所以我告诉患儿母亲,来看一下,应该没有问题。

初诊时我了解到,患儿出生不久就发生皮肤湿疹,发病已11年,而且越来越重。其间家长曾经带她去过许多大医院皮肤科,都诊断为湿疹、皮炎。外用内服的中药、西药都用过,效果不明显。患儿时感瘙痒,经常挠抓,严重时流血水、流黄水。我检查发现:患儿左下肢小腿外侧有一处皮损,4厘米×4.5厘米,凸出于皮面1~2毫米,抓痕新鲜,露出肉红底色。其右侧臀部下外侧,有一处1.2厘米×1厘米的皮损。患儿体型偏瘦小,虽然面色不华,但是活泼好动。口唇干红,睡眠尚可,大便偏于干燥,脉平、舌质红、苔薄。整体来看,仍属于火热之邪外攻于皮肤所致。以清热泻火为主要治法。麻杏石甘汤加减。

内服方:

麻黄9克 生薏米50克 生石膏60克 甘草9克 忍冬藤30克 连翘10克 当归12克 川芎6克

蝉蜕10克 白术30克 车前子15克(包) 荆防10克

玄参40克 生地30克 知母20克 麦冬30克

白芷15克 黄连10克 丹参20克

水煎服,日1服。共7服。

外用方:

苦参40克 蛇床子30克 川椒20克 黄柏10克

地肤子30克 徐长卿30克 冰片0.5克

水煎,用干净沙布浸取药液外敷患处,或用药液熏洗患处30分钟。

日1服。

用药7天,孩子皮肤基本不再瘙痒,皮损处已经结痂,且痂已干燥。家长甚为高兴。孩子药后无腹泻。内服方减去荆防,加丹皮10克、山栀12克。外敷药遵上方。依然上方外洗。

三诊时孩子小块的皮损已消失,大块皮疹即将痊愈,仅剩新月样的皮损未愈合。效不更方,继用7天,孩子皮肤不再瘙痒,皮损痊愈。

生石膏薏米粥寓药于食,防治湿疹

上述患儿湿疹治愈后家长很高兴,问我:“湿疹还会复发么?”我说:“孩子内火过重,服用这些寒凉之药,依然没有腹泻,如果不注意饮食,或者情绪急躁等,她体内的火邪复燃,还有可能再袭击皮肤,导致复发。”家长又问我:“是不是与孩子小时候包裹得太严实有关?”原来孩子小时候,奶奶怕她凉着,给她包得很厚。我想这应该是有关系的,但是考虑到人家的婆媳关系,我不能这样说啊,只好“王顾左右而言他”了。告之内火不仅与孩子的先天禀赋有关,还与后天的饮食、环境有关,一定要注意饮食清淡,多喝温水。然后我开出了一个食疗方:

生石膏薏米粥

生石膏100克 生薏米60克 大米、小米适量

生石膏加水600毫升,先煎,开锅后以文火煮30分钟,关火,沉淀30分钟,取上清液。然后把淘好的大米、小米、薏米加入上清液中,根据具体情况及个人需要,调节水量。

该粥具有清热解毒、健脾化湿的作用,对于火热蕴积于体内的湿疹具有一定的预防与治疗作用。可以加冰糖或者雪梨,味道很容易被孩子接受。

小贴士

薏米是常用的中药.又是常吃的食物,性味甘淡微寒,有利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热解毒、排脓等功效,为常用的利水渗湿药。尤其对人的皮肤具有很好的保健作用,可治疗多种皮肤疾患。常食可以保持人体皮肤光泽细腻,消除粉刺、雀斑、老年斑、妊娠斑、蝴蝶斑,对脱屑、痤疮、皲裂、皮肤粗糙、湿疹、疣等都有良好疗效。薏仁本身所具有的润泽肌肤、美白、补湿行气、活血调经、止痛等功效十分卓著,应用于皮肤上又具有自然美白效果,能提高肌肤新陈代谢与保湿的功能,可以有效阻止肌肤干燥又可使身体轻捷,还可减少患癌的概率。

新生儿驱“胎毒”,可防治湿疹

为什么孩子湿疹发病率这么高呢?主要与现在的生活习惯有很大关系。现在很多家庭都只生一个孩子,因此对孕期保健特别重视。很多人都在为怀孕作准备,孕前体检、找中医调理身体的人越来越多,这也是时代发展进步的标志。怀孕后,为了肚子里的孩子,孕妇们大量摄取营养物质。其实,孕育是人体正常的生理本能,只要母体健康,正常地摄取食物完全可以满足孩子的需要,没有必要刻意地去补。而现实的情况是,很多孕妇由于“恶补”导致体重严重超出正常,甚至补出了“妊娠期糖尿病”,补得胎儿成为“巨大儿”,导致难产。实在需要改变我们的孕育观念了!

很多孕妇由于摄取热量太多,很多孩子在母体内都已经是营养过剩了。加之孕妇运动不足,蕴积成内热。母体的内热体质可以传给孩子,很多孩子一出生,皮肤就鲜红,红得过度,哭声洪亮,这类孩子一般都属于内火体质。刚出生的孩子如果体内蕴积火热之邪,那么这种火热之邪就被称为“胎毒”。以前处理 “胎毒”,都用“打口药”,现在这些传统疗法都已慢慢流失,慢慢被人遗忘。

关于打口药的相关问题,参见提高免疫力中的打口药。

产妇坐月子盲目大补,也会导致孩子湿疹

孩子出生后,母乳的质量关乎孩子的健康。现代社会物质生活太丰富了,我们由当年的缺衣少食变成了衣食富足,但是由于我们盲目地追求高营养,致使营养过剩。现在的很多疾病都是营养过剩导致的。有一位母亲带着刚满4个月的儿子来看病,患儿的主要症状是大便干燥,五六日一次,而越不大便,患儿越不愿吃饭。患儿口中一股酸臭味,舌苔厚,舌质红,一看就是典型的火热之邪不得外泄、蕴积于体内。患儿的内火这么大,是怎么造成的呢?问及喂养情况得知,现在孩子主要是母乳喂养,添加一些辅食。我告诉患儿母亲,孩子内火这么大,可能与母乳有关,母亲属于火热体质,或者母亲食用辛辣厚味,都会使母乳性热,传给孩子,导致孩子内火。患儿的母亲喜欢吃辣椒,前些日子又吃了些羊肉,所以才使患儿内火加重、便秘严重。患儿的母亲产后还未恢复体型,胖得有些臃肿,说自己产后主要是因为喝的全汤太多,补得太过,乳汁分泌太多超过了孩子的食量,因此导致乳腺堵塞,患上乳腺炎。吃这多么的营养,远远超出了母子的需要,积在乳房形成乳腺炎,积在孩子胃肠形成食积、形成内火,引发了湿疹、发热、咳嗽等疾病。

很多产妇坐月子期间还固守着产后大补的老观念。在济南,妇女产后有喝“全汤”(济南称之为“全汤”,有的地方称为“月子汤”)的习惯,就是用猪蹄、海参、大虾等各种高蛋白、高热量的东西煮成汤,具有补虚健体、补气养血、促进下奶的作用。

产后到底需不需要大补?这需要根据产妇的具体情况结合产妇的体质情况来定,盲目大补不仅无益,反而有害。需不需要补,怎样补?这些都需要咨询一下中医医师。

治疗湿疹小验方

雄黄散

雄黄3克 苦矾9克 生石膏9克 大黄6克

苦参12克 冰片 1克

共为细末,储存瓶中以备外用。

如果湿疹处湿润,将药粉适量撒于患处即可。如果湿疹处皮肤干燥,可用香油调糊,敷于患处。

蛋黄油

鸡蛋1个

将鸡蛋煮熟,去白,取蛋黄放勺内炒焦发黑,即可有油渗出,将油收瓶备外用。主要适合干性湿疹。

青黄散

青黛9克 黄柏12克 滑石20克 冰片0.5克

均磨成细末,外用,敷于湿疹处。

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