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第2章 别让常见小病缠上身 (2)

这里需要提醒家长的是,如果孩子曾有过哮喘,那更不可掉以轻心。因为,从免疫学观点看,过敏性鼻炎与哮喘两者发病机制均属于过敏性反应,在过敏性鼻炎患者中约50%并发哮喘,过敏性鼻炎属于变态反应性疾病,症状常先于哮喘发生,常因误诊为感冒而延误治疗,并导致哮喘发作。对于多数患有哮喘的孩子,过敏性鼻炎本身就是哮喘发生的最早期症状。因此,不管对过敏性鼻炎还是哮喘,要考虑采用统一的治疗方法,过敏性鼻炎是最先出现的症状,然后在过敏源、环境等因素作用下发展成哮喘。

答疑录

无烟问:

我家小孩子4岁半,3岁的时候就得了过敏性鼻炎,现在经常感冒发烧,请问有没有通过按摩的方法来治的呢?

张医生答:

请先依此方治疗:合谷,列缺、足三里,全部垂直点按但用力稍微朝向下(四肢末端)偏一些;关元、照海,全部都是垂直点按但用力稍微朝向头部(百会穴处)偏一些。每个穴位每次点按130下。

风铃问:

我儿子现在才十几岁,患有过敏性鼻炎已有五六年了。以前我也给他吃过许多药,吃坏了胃也没见好,而且时常反复发作。看着孩子那痛苦的样子,我心里特别难受。请问像这种时间较长的鼻炎有没有什么方法不用手术能治好的呢?

张医生答:

中药即可,你去药店买点药,照着这个方子:白芍15克,生黄芪20克,白术、防风、当归、辛夷子、五味子、石菖蒲各10克,蝉蜕、甘草各6克,细辛3克,1天1服,煮2次。你可以先点3服试试。

木墩问:

孩子不大,可是却被过敏性鼻炎困扰了半年多了,请问,治疗孩子的过敏性鼻炎还有没有其他的中药方呢?

张医生答:

黄芪20克,炒白术、防风、辛夷、生甘草、苍耳子、香白芷、姜半夏、黄芩、乌梅各10克,葱白20支。1帖药煎两汁,混合后分两天服。每天服3~4次,每次4~5汤匙即可,发作期可连服1周;作为预防,易发季节可连服2周。如果在治疗的同时,家长用手指轻轻按摩孩子鼻翼两侧的迎香穴,效果会更好。

3.儿童感冒,不容忽视

感冒虽是小病,但如果不及时治疗便会引起大病。因此,家长千万不要忽视了孩子的感冒!

说起感冒,谁都知道这真是太常见了。有几个人没得过感冒呀?对于抵抗力好的孩子来说,可能也就只是发热,吃点药,过个三五天就好了。可是,对于那些抵抗力和免疫力低的孩子来说,那可就不仅仅是发烧流鼻涕那么简单了。

前几天,由于天气转凉,7岁的青青半夜忽然发起高热,还说胡话,她妈妈给她量了一下体温,39摄氏度,这下可把她妈妈吓坏了。她忙把青青送到医院,挂号、取药、输水,整整折腾了一宿。第二天青青妈妈上班无精打采,虽然人在单位,可心却在孩子身上。她提起孩子就有点儿心痛:“不知道什么原因,孩子一到秋冬季就要感冒,真让人操心!不知道有没有好办法可以预防孩子感冒。”

由于儿童的免疫系统和呼吸系统发育得不够完善,如果再加上缺乏体育锻炼、营养不良或居住的环境拥挤、通风不佳、空气污浊、阳光不足等条件,都很容易引发儿童上呼吸道感染。如果再受到寒冷、潮湿的刺激,则会引起鼻黏膜血管舒缩功能紊乱。

(3)不利于正常发声。 (2)

一般来说,在儿童患感冒的比例中,城市儿童要明显高于农村儿童。这既有客观的环境因素,又有家长护理方式不当的主观因素。一是由于城市人口密集,增加了儿童相互接触的机会,也增加了互相感染的机会。而且城市空气污染严重,对人体的防御系统造成严重危害,使感冒发病率增高;二是由于家长往往给孩子穿戴过厚或穿着不随气候变化而增减,使孩子肌肤疏松,抵抗力下降,易患感冒。

儿童感冒的病因有外感因素和正虚因素。主要病因为感受外邪,以风邪为主。外邪侵犯人体,是否发病,与正气的强弱有很大的关系,当儿童卫外功能减弱时遭遇外邪侵袭,则易于感邪发病。

感冒的病变脏腑在肺,随病情变化,可累及肝脾;外邪经口鼻或皮毛侵犯肺卫。肺司呼吸,外合皮毛,主腠理开合,开窍于鼻。皮毛开合失司,卫阳被遏,故恶寒发热,头痛身痛。咽喉为肺之门户,外邪上受,可见鼻塞流涕,咽喉红肿;肺失清肃,则见喷嚏咳嗽。风为百病之长,风邪常兼夹寒、热、暑、湿等病因为患,病理演变上可见兼夹热邪的风热证、兼夹寒邪的风寒证及兼夹暑湿的湿困中焦等证。

肺脏受邪,失于清肃,津液凝聚为痰,壅结咽喉,阻于气道,加剧咳嗽,此即感冒夹痰。儿童脾常不足,感受外邪后往往影响中焦气机,减弱运化功能,致乳食停积不化,阻滞中焦,出现脘腹胀满、不思乳食,或伴呕吐、泄泻,此即感冒夹滞。儿童神气怯弱,感邪之后热扰肝经,易导致心神不宁,生痰动风,出现一时性惊厥,此即感冒夹惊。

家长看见孩子感冒了,多半不太在意,随便买几种消炎药就给孩子吃了。其实,这种做法不可取。对于感冒,没什么特效药,要想治好感冒,静养是最重要的,药是在缓和症状和防止体力消耗过大时才可使用。孩子感冒尤其不要随便使用抗生素。感冒大多为病毒感染,滥用抗生素不但对病毒无效,而且对儿童身体的毒害性很大。

家长还要注意,无论用哪种抗感冒药,对孩子来说剂量都不得过大,服用时间不应过久,一般以5~7天内为宜;在服药期间多喝开水,以利药物的吸收和排泄,减轻药物对儿童肝肾功能的损害。

孩子感冒常常会引起发烧,这也是特别让家长担心的,于是就大量给孩子使用退热药。其实,我不主张孩子一出现发热马上就把体温降下来。为什么呢?因为,发热也是孩子自身抵抗疾病的一种表现,如果孩子一发热就降温的话,那对孩子的免疫功能也没有什么好处。38摄氏度以下都属于低热,家长不必特别担心。如果孩子体温在38.5摄氏度以上,可以吃点退热药,最好是采用物理降温的办法,如温水擦浴、冷敷等。民间有人用生姜红糖水治感冒,因为我们知道,生姜辛甘化阳,有助于发汗,一发汗,热量就散了。儿童感冒中成药很多,不过,家长要根据症状选对中药治儿童感冒,常用的有四种:如果只是一般的感冒,没有发热和嗓子疼,可以用小儿解表颗粒;如果是感冒同时伴有发热,但不严重,而且没有咽痛,可用小儿感冒颗粒;如果感冒时发热严重,可用小儿清解冲剂;如果感冒同时出现咽痛,可用小儿咽扁冲剂。

有不少孩子由于营养和遗传的因素引起的抵抗力下降,可以通过食疗来调节人体免疫力,比如:银香羹。取银耳10克、干香菇6克,先将干香菇煎汁滤去渣,再在汁中放入银耳以文火熬至酥黏或羹状为宜,再加冰糖少许,让孩子1天内吃完,可以经常服用。

平时在饮食上多吃韭菜、白萝卜、胡萝卜、山药、木耳、香菇、黄豆、鸡、海鱼等;其他还有芝麻、核桃、梨、香蕉、蜂蜜等。

患了流感的孩子主要以发热、头痛、全身乏力酸痛为主要症状,心急的家长见孩子几天不退热,就一天数次地带着孩子穿梭于不同的医院,要求医生用上最“好”、最“猛”的药,结果,孩子们往往不得不花几个小时打点滴。与之相比,看中医痛苦就小得多了,一般三服药就能奏效。如果在退热后余邪未尽,孩子还会伴有咳嗽、流涕等症状,这时候再清虚热、扶正气即可。

中药虽然有点苦,但只要不用打针,孩子都乐意接受。中药不但效果好,而且价格便宜,3天的药通常也就十几块钱,但却能药到病除。儿童的五脏六腑,成而未全,全而未壮。因此,在其生长发育中的问题主要是上呼吸道感染和胃肠道疾病,而这两方面的疾病用中医中药来治疗调理效果都十分明显。

孩子在刚感染感冒的初期,他身体的免疫系统会很快处于应激状态来抵抗感冒病毒,依靠孩子自身的抵抗力治愈感冒,孩子自身的免疫能力也会得到提高。因此,家长只需加强护理,让孩子多休息、多喝水,注意保暖和环境通风,一般3~7天就可恢复健康。病情较重,症状明显的,才需要根据病情、病因、症状,合理选择药物对症治疗,缓解症状,防止并发症的发生。需要提醒家长的是,普通感冒也要慎用抗病毒药,如利巴韦林、病毒唑等。

答疑录

千年虫问:

我的孩子在小朋友家里玩,吃了一些零食,还吃了一根冰棍。午饭吃得较少,过会儿,就说恶心想吐,不久之后就吐了。还说肚子疼。然后趴在床上睡着了。醒后给他喝了些大米粥。第二天傍晚就开始发热,体温37.8摄氏度,夜里也一直在烧,今早量体温是38摄氏度。早上吃了一片面包,喝了半杯牛奶,几口苹果。上午又吐了一次。精神很差,一直没敢用药,请问该如何治啊?

张医生答:

不用着急,你去药店点这几样药:(1)点一服:当归、川芎、羌活、防风、大黄、栀仁、龙胆草各10克,水煎服,1天3次,吃后就退烧了;(2)点三服:当归、甘草、杏仁、陈皮、桑白皮、五味子、茯苓、贝母、黄芩、法夏各10克,水煎服1天3次。吃的时候可以适量放一些红糖,吃完就全好了。

白木瓜问:

我儿子前几天感冒好了,昨天晚上不知是受炮仗惊吓,还是其他原因,半夜发热了。全身发烫,但精神还可以,半夜还和我说话。一会儿又说自己肚子痛,给他揉后,渐渐入睡。等他睡着后,我给他按摩合谷、鱼际、列缺,后自己也睡着。后又醒,又按摩合谷、鱼际、列缺。早上醒来,孩子衣服湿透,热已经退了。想请教一下,是不是还有其他的退热按摩方法?

张医生答:

有的。可按清肺经(拇食指夹小孩食指尖推向指根)100次,按冲阳穴8分钟一次即可。

夏雪问:

如果要是还没有到发热的地步,只是出现鼻塞、头痛、打喷嚏、流鼻涕、嗓子痛、舌苔白腻、口中有腻感无味、四肢无力等症状时,该如何用方呢?

张医生答:

麻黄3克,细辛3克,黑附子6克,开水泡服,早上7点、下午5点各服1碗,2剂。

4.小心孩子咳嗽出麻烦

《万氏家传幼科指南心法·咳嗽》中云:“大凡咳嗽治法必须清化痰涎,化痰顺气为最先,气顺则痰行咳减。”对于咳嗽痰白量多者予以茯苓、薏苡仁;咳嗽兼痰涎壅滞、腑气不通者予以炒莱菔子、瓜蒌仁;热偏重者予以车前子、车前草等。

铃铃一向体弱多病,秋风一吹,便开始闹感冒了,鼻涕、咳嗽一块儿来。折腾了一个礼拜后,感冒是摆脱了,可是咳嗽却一直缠着不放手,铃铃就这么一天几咳地咳了一个月,吃止咳药、消炎药也不见效,咳得虽不算厉害,却就是不见好转,家长这时候才急了。

根据孩子的症状,她很可能是患了过敏性咳嗽,主要是由过敏所致,这多与孩子的过敏体质有关,若是碰到病毒、细菌感染就可诱发。

咳嗽是儿童较为常见的疾病,无论外感还是内伤所致的肺失清肃而壅遏不宣者,均可发生咳嗽。尤其是春夏之交,温差较大,抵抗力稍差的儿童在这种环境中很容易感冒而引起咳嗽、支气管炎、肺炎甚至哮喘,所以对儿童咳嗽应及时治疗,不可忽视。家长千万不要以为孩子咳嗽不算什么大病,就放任孩子被病痛缠身而不管。

尚处在发育期的孩子由于肌肤柔弱,抵抗外邪的能力较差,又不懂得照顾自己,极易被风寒、风热、风燥所侵袭,它们一来,便会引起孩子的外感咳嗽。同时,他们的胃肠薄弱,易被生冷和油腻、煎炸的食物所伤,导致消化功能失调,内生痰浊,阻塞气道而引起咳嗽。孩子得了咳嗽后,适应能力便会降低,再加上免疫系统又没建立好,家长如果不及时治疗,就很容易使孩子落下呼吸系统疾病。

儿童咳嗽的基本治疗法是理肺、健脾、固肾。理肺包括宣肺、清肺、润肺、泻肺与温肺;健脾包括化湿、渗湿、燥湿与补脾;固肾包括温肾等。在治疗中首先用理肺法则,若效果欠佳,再加健脾法,若已成哮喘时,可增入固肾法,三法协调辨证治疗。

风寒咳嗽:主要症状是发热头痛,恶寒无汗、咳嗽,痰色白稀薄,鼻塞、流清涕,喉痒,微发热。治以散寒宣肺、化痰止咳。

治疗上多使用驱风解表的办法,可服用杏苏散治疗。或者,家长也可取萝卜1个、白胡椒5粒、生姜10克、桔皮(陈皮)3克、冰糖30克。将萝卜洗净切片,放入胡椒、生姜、桔皮一起煮汤,然后加入冰糖,吃萝卜喝汤,每天1剂,连服3~4天即可。

在治疗风寒咳嗽时,家长别让孩子吃香蕉、猕猴桃、甘蔗、甜瓜、苦瓜、生萝卜等。

风热咳嗽:表现为咳嗽不止,痰黄黏稠,口渴咽痛,伴有发热,恶风头痛。治以疏风肃肺。可用桑叶6克,菊花6克,杏仁4.5克,白砂糖适量。在水煎前三药取汁,再调入白砂糖代茶饮即可。在孩子初病时可试用金银花冲鸡蛋,将鸡蛋1个,打入碗内,金银花15克加水200毫升,煮沸5分钟,取其汁冲蛋,趁热1次服完。

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