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第7章 探秘高血压,了解让血压居高不降的祸首(1)

许多人认为遗传因素是导致高血压的原因,但实际上得不得高血压在很大程度上取决于人们的饮食与生活习惯。例如高胆固醇食物的摄入、不良的饮食习惯以及吸烟酗酒等嗜好。这些习惯可能平时并不被留意,直到身体亮起了“红灯”,我们才开始关注它们。因此,学着了解一些会导致血压上升的日常习惯,并在日常生活中摒弃这些习惯,有益于我们控制血压。

“口味重”血压就高

当我给患者确诊高血压时,很多人会迷惑不解地问:“我为什么会得高血压?”这个问题还真是有相当大的难度,你去问这一领域最顶尖的专家,他也难以给出一个确凿无疑的答案来。高血压的成因是很复杂的,基本上,原发性的高血压,我们都很难明确地找出血压升高的具体原因,因为造成高血压的环境、生活因素实在太多。但是我们可以肯定的是,高血压跟饮食习惯一定是有关系的。

我们经常会说“病从口入”,这不仅仅指的是卫生状况,各种疾病的诱因也往往与饮食习惯有很大关系。有句英文俗语是这样说的:“You are what you eat.”我们每天都在接纳各种食物,每个人喜欢的口味和食物都是各不相同的。天长日久,我们的饮食习惯、口味偏好,也就塑造了不同的体质。假如你的饮食习惯不够健康科学,时间长了,就容易形成不健康的体质,从而百病渐生。

同时,饮食在很大程度上也会引起心脑血管疾病。假如你平时盐摄入过多、脂肪摄入过多、钾摄入不足等,都有可能引起高血压。

全国高血压普查结果显示,多年以来,我国一直是北方地区人群患高血压的比例比南方高。为什么呢?北方人口味重,南方人口味清淡,这是其中一个重要原因。

为什么“口味重”会让血压升高呢?主要是因为食盐。我国北方人每日食盐摄入量在 15 克以上,而南方人在 10 克以下。

食盐的化学名称是氯化钠,其中氯占 60.36%,钠占 39.34%。导致血压升高的,主要是其中的钠离子。我并不是说钠不好,人体内含有钠、钾、氯、钙、磷、镁、硫七种常量元素,它们都需要从饮食中获得。钠作为常量元素之一,是人体必需的,它是水、电解质平衡的重要组成部分。但过犹不及,凡事适度最好,过分了都会有麻烦。

根据世界卫生组织的建议,正常人每人每日食盐摄入量不超过 5 克。

但中国烹饪有它自己的特点,中国营养学家根据国情,建议每天的食盐摄入量不要超过 6 克。

有多少家庭遵照这个标准了呢?而且大家别忘了,酱油里有盐,咸菜里有盐,早晨我们吃的咸鸭蛋也有盐,这些里面的盐,都不能不算。这样算起来,每天食盐摄入量不超标的人,还真未必有很多。

所以,尽管和美国人相比,我们的食物明显要低脂,但高血压的患病率依然居高不下,这跟“口味重”有重要关系。世界卫生组织调查结果显示,每天平均食盐摄入量每增加 1 克,平均收缩压会增高 2mmHg,平均舒张压会增高 1.7mmHg。大家可以算算,你每天多吃的盐,能让自己血压升高多少。

那么,钠到底是怎样让血压升高的?简单来说,假如体内摄入了过多的钠,会刺激神经中枢,让人喝更多的水。而这些水未能及时代谢就会滞留在体内,这些水分在血液中,就会导致循环血量增加。而循环血量一旦增加,血压就会随之上升,并且增强交感神经的反应性,导致血压攀升。而且钠离子还能让细小动脉张力增高,并且会让血管平滑肌肿胀,这会让血管的管径变细,于是血液流动时候的阻力增加,这也就导致了血压升高。

因此,大家不要以为口味重口味轻只是个人喜好问题,它与我们的健康状况直接相关。建议大家,尤其是容易出现高血压的人群,平时不要吃得太咸,否则对血压绝对有害无益。

高胆固醇食物,吃出高血压

如果说中国人吃盐太多导致高血压患者人数居高不下,那么美国人就是因为吃高胆固醇食物导致的。熟悉美国快餐的人都知道,他们的饮食里糖多、脂肪多、蛋白质多。美国人自己烹调食物时喜欢用含胆固醇较高的动物油,此外每天还摄入大量黄油,这些都是容易诱发高血压的不良饮食习惯。

胆固醇增加一单位,心血管疾病死亡概率增加 1/3

我们身体中的脂类物质主要分为两大类,一类是脂肪,另一类是类脂,而胆固醇就是类脂中的一个重要部分。本身胆固醇是人体必需的物质,我们需要它来分泌激素、维生素 D 和帮助消化食物的物质。

但是,跟钠离子一样,摄入过多,也会增加患高血压的风险。因高胆固醇而带来的肥胖和体内饱和脂肪酸含量的升高,都是造成血压升高的重要原因。

亚太地区有关心血管疾病和中风的调查显示,亚洲人体内的胆固醇每增加一单位(1mmol/L),心血管疾病死亡概率就增加 35%,和血管有关的中风概率也会增加 25%。看到这个数据,会不会让你对高胆固醇的危害有更加直接的感受?

蛋类和内脏富含胆固醇,但并非绝对不能吃

所以,为了降低患高血压的风险,我们应该少吃一些高胆固醇的食物,主要是蛋类、肉类、动物内脏和海鲜。比如鹌鹑蛋、松花鸭蛋、咸鸭蛋、鸭蛋黄、鸡蛋黄、羊头肉、猪肾、猪肝、鸡肝、猪脑、蟹黄、虾皮等。

尤其是心、肝等动物内脏,已经患有高血压的人,吃时更是要慎之又慎。

但是这并不意味着,以上这些含胆固醇的食物就完全不能吃。我遇到很多患者,一听到我叮嘱他们少吃蛋类,就从此再也不吃鸡蛋了,因为鸡蛋黄胆固醇高啊。

我告诉他们不需要这样:“虽然蛋黄里面含有大量的胆固醇,但是这完全可以通过日常的一些锻炼而消化掉。而蛋黄内所含有的丰富营养物质是其他食物所无法取代的,所以注意少吃就好了,没有必要把它当作洪水猛兽,从此老死不相往来。一般来说,一个星期不超过三四个就没问题。另外,别忘了少吃各种鱼子、蟹黄等,它们也属于‘蛋类’。”

尤其是年纪比较小、症状也比较轻的高血压患者,如果不是很胖,就不需要过分限制高胆固醇食物的摄入量。毕竟,我们的身体需要脂类物质提供的营养,适当控制一下就好了。

女孩子钟爱的各式奶制品是隐藏的胆固醇来源尤其需要提醒大家的是,很多奶制品的胆固醇含量也非常高。

很多女孩子会迷惑不解地问我:“大夫,我不喜欢吃肉,尤其是油腻腻的东西,平时根本不会吃,而且我也不喜欢吃海鲜。为什么我也会胆固醇高呢?”

我会反问她们:“你喜欢吃冰激凌吗?还有各种精制糕点,比如奶油蛋糕?”她们往往这时候才恍然大悟:原来这些甜点中的奶油升高了自己的胆固醇水平。我建议容易患高血压的人群,或者已经患高血压的人群,尽量少吃全脂奶、巧克力奶、奶油及各种奶酪,多吃脱脂奶及豆浆。各种精制甜点如蛋糕、巧克力也要尽量少吃。

吸烟、喝酒坏处多,血压升高是其中之一

刚才我们说北方人患高血压的比例大于南方人,除了高盐饮食之外,还有一个重要原因,那就是吸烟喝酒的坏习惯。大家都知道,北方人生性豪爽,喝起酒从来都是面不改色心不跳,很少懂得节制,而且吸烟者的比例也比南方人高。而烟酒,正是导致高血压的重要危险因素。

吸一支烟,血压持续升高 15 。 30 分钟谁都知道吸烟对呼吸系统不好,经常吸烟的人容易得肺病。可是吸烟跟高血压有什么关系,很多人未必知道。简单来说,对于没有高血压的人来说,吸烟会使血压上升,而对于高血压患者来说,吸烟还会造成心血管方面的伤害。因此,假如大家已经患上高血压了,为了自己的身体健康,请务必戒烟。

我有一位女性患者,40 来岁,本来病情不算严重,她也一直遵医嘱注意饮食,几年来血压控制得一直不错。可是有一天她来医院,测出来的血压高得吓人,160/90mmHg。我问她最近有没有按时服药,以及饮食和运动等具体情况。一切都正常。最后,她吞吞吐吐地说,前一阵子家里发生了一些事情,夫妻两人闹离婚,她心情特别郁闷,就抽上烟了,每天要抽一包。

这就是原因。多年来,我曾经用 24 小时动态血压监测的方法,对 200多位男性血压正常者及高血压患者进行对比观察研究,虽然这个统计样本的数量并不够大,但已经足以说明问题了。因为结论非常明显:吸烟者 24

小时的收缩压和舒张压都比不吸烟者高,白天的差距尤为显著;同时,吸烟者的心率也快于不吸烟者。由此我可以很确定地告诉大家:吸烟可以引起血压升高、心率加快。

为什么吸烟会导致血压升高呢?这主要跟尼古丁有关,尼古丁可以让中枢神经和交感神经变得兴奋,这会让心率加快。与此同时,也能促使肾上腺大量释放出一种叫儿茶酚胺的物质,这种物质能收缩小动脉,增加外周血管阻力,所以能导致血压升高。正因为这样,吸一支香烟后,我们的心率平均每分钟会增加 5 ~ 20 次,收缩压上升 10 ~ 25mmHg。而吸两支烟,10 分钟后,由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,会使心跳更快,收缩压和舒张压都会升高。

不过,好消息是,这种血压升高是一过性的,也就是说,它持续的时间比较短。一般来说,抽完烟后,我们的血压会持续升高 15 ~ 30 分钟。

等到体内的尼古丁等导致血压升高的因素失去影响力的时候,血压又会恢复正常。但这并不意味着吸烟就没关系,它会对身体产生慢性影响,最终导致血压长时间居高不下,或者让原本已经患上高血压的人出现并发症。

比如,吸烟是导致冠心病的三大危险因素之一。为什么呢?因为长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成。可见,对于血压原本就已经偏高的人来说,吸烟会大大增加患心脑血管疾病的风险。它会让脑卒中和冠心病发生率大大提高,而且会让心肌梗死发病率比不吸烟者高出 2 ~ 3 倍。

另外,除了能让血压升高之外,尼古丁还会影响降压药的疗效,所以,假如大家有高血压,我强烈建议你们戒烟。

每天过量饮酒,高血压发病率、脑卒中死亡率提高 3 倍和吸烟一定不利于身体健康相比,喝酒到底好不好,就存在相当大的争议了。仅仅是关于酒和高血压的关系,也有争议。有人认为,喝酒容易引起高血压。有人则说,适度且适量喝酒,可以降低发生冠状动脉心脏病的风险。我在这里不想进行学术讨论,只想告诉大家,在高血压这个问题上,无论是谁,都不会怀疑,大量饮酒肯定是只有害处没有好处的。

很多时候,出于社交需要,我们不得不喝一点酒。对此,大家也不用担心太多,因为少量饮酒对人体血压没有急性作用,也就是说它不会让我们的血压升高。但是,长期大量饮酒,就会让高血压发病率明显升高,并且与饮酒量正相关。喝得越多,血压升得越高。

至于原因,主要是酒精能诱发脂质代谢紊乱,它刺激体内生成更多的糖皮质激素和儿茶酚胺,这些物质大家不用知道它们是什么,只需要知道它们能进一步增强血管紧张素、血管加压素和醛固酮,而这些物质,都会让血压升高。临床统计数据显示,每天喝白酒超过 100 毫升的人,高血压发病率和脑卒中死亡率是不饮酒者的 3 倍,这个比例是相当高的。

所以,对于喝酒这件事,关键在于“适量”。很多患者和网友都会问:“大夫,那怎样才算是适量呢?”

一般来说,正常的成年人每天酒精摄取量少于 30 毫升,就可以避免血压上升。这个酒精含量,相当于啤酒 720 毫升、红酒 300 毫升、绍兴酒200 毫升、威士忌 60 毫升或是高粱酒 60 毫升。如果是身材消瘦的男士或者女性,还要在这个标准上酌情减量。

至于患上高血压的人,更是不要贪杯。轻度高血压患者,每天的酒精摄入量最好不要超过 20 毫升。中、重度高血压患者,就要严格限制饮酒了,如果有必要还需要戒酒。

血压不能承受之重——心理压力

工作压力,让高血压成了白领职业病

最近十年以来,我国的高血压患者增幅直线上升,并且明显呈现出低龄化趋势,年龄越小增幅越大。25 ~ 49 岁年龄段患者的增幅,明显高于其他年龄段。30 岁左右的年轻人因患高血压而导致脑卒中需入院抢救,已经不是什么新鲜事了。这些人群中,大多数都是高收入的白领和企业高层管理人员。

高血压从大家心中的老年病,发展到现在越来越多地“找”上年轻人,除了不良饮食习惯、嗜好烟酒等原因之外,另一个非常重要的因素就是“压力”。年轻人工作和生活压力过大,让高血压渐渐有了成为白领职业病的倾向。

我去年曾经接诊过一名 27 岁的程序员。他天天工作时间都在 10 个小时以上,不知道从什么时候起他开始经常头晕、耳鸣,但他根本没当回事,觉得“工作太累了嘛,难免的”。而且,他总觉得年轻扛扛就行,多休息就好了。一直等到单位组织体检时,他才发现自己的血压已经高达180/120mmHg,到了相当危险的程度。

他很纳闷地问我:“大夫,我这么年轻,又这么瘦,工作累点儿就能得高血压?”

“是的,高血压的起因很多,我不能说劳累一定会让你血压升高,但工作压力太大、过度劳累一定也是高血压的诱因。”

从近年的临床状况看,高血压人最大的发病主因已不再来自膳食,而是劳累和压力!英国科学家对 105 名生活在伦敦的公务员进行调查,发现在工作中承受更多压力的人,其血压、心率都比别人要高。

大家可以在自己身上做个试验,试试看是不是一到工作繁忙的时候,血压就会或多或少地升高。很多人都会这样,这是因为工作压力比较大、精神比较紧张的情况下,身体会分泌一种叫儿茶酚胺的化学物质,大家虽然可能不知道它是什么,但应该比较眼熟,因为这个名词已经不止一次出现了。这种化学物质能引起血管收缩,血管收缩就造成排血时阻力加大,而阻力加大,就会引起血压升高。

而且,当我们面对压力的时候,我们的身体需要想办法来应对,这时候丘脑下部会变得兴奋,它会通过脑垂体后叶下命令,分泌加压抗利尿激素和促肾上腺皮质激素,这些激素都能够直接作用于血管,导致血管收缩。结果,肾上腺素会分泌更多醛固酮,而这种物质会进一步促使血压升高。

查阅相关资料我们可以看到,1959 年,我国高血压的发病率是 5.7%,2000 年以后达到了 15% 以上。北上广等一线大城市的高血压发病率更高。

这明显跟他们生活节奏过快、生活压力过大有关。

升学压力,让高血压的魔爪伸向少年儿童

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