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第6章 发现高血脂,警惕身体发出的危险信号(1)

很多人患上了高血脂却浑然不知,最后导致引发严重的并发症。其实高血脂的易发人群都有自己的特征,并且高血脂的发生有“迹”可寻,如出现黄色瘤、角膜老年环等。学习和了解这些危险信号有助于我们及早发现高血脂,通过早期的治疗,将疾病扼杀于萌芽状态,让我们的生活和健康不受高血脂的侵扰。

胖瘦不决定血脂的高低,年轻不代表高血脂不会发生

很多人,尤其是身材苗条的人在拿到诊断结果时,总是满脸诧异:“我?高血脂?”在他们看来,自己出现高血脂,简直是不可思议的事情。“怎么可能?那不是非常肥胖的人才会得的病吗?我没有任何症状啊!”

当然不是这样的,你离高血脂没有自己想象的那么遥远。根据国家卫生部门2010年的统计结果,中国成人血脂异常的患病率为18.6%,约为1.6亿人。2013年深圳开展了一项调查,结果显示,18岁以上居民血脂异常患病率为41.2%,其中女性为32.74%,男性高达52.3%。而血脂异常者中,50%患有高血压,37.5%患有冠心病,超过30%患有外周动脉疾病。大家根据自己的常识就可以推断出来,这种情形是相当危险的。

看到这些吓人的数字和比例,大家还觉得高血脂跟自己没有关系吗?不管你多瘦或者多年轻,有可能,你就是其中的一员,又或者你有着向它发展的趋势。

一提起高血脂,我们都会觉得这是身材肥胖的人才有的一种疾病,但实际上这是一种误解。通俗一点讲,高血脂症状不易反映到身体表征上,它是存在于血液中的肥胖。因此,即使“瘦”人也有患“高血脂”的危险。只不过,身材肥胖的人患“高血脂”的可能性更大一些而已,也就是说高血脂与体形的胖瘦没有必然联系,不能用胖瘦来判断血脂的高低。

一般血脂紊乱常常在相当长一段时间里可以不表现出任何症状,再加上许多“瘦人”误认为自己与高血脂无缘,在饮食和生活方式上毫无节制,所以一旦出现症状就是很严重的了。与之相反,胖人因为知道自己容易患上高血脂,反而会在日常生活中多加注意。因此,和体重超重的人相比,瘦人更应该关注自己的血脂。

身材苗条的人还要注意了,在临床上,瘦人的高血脂特点是:大部分都是低密度脂蛋白胆固醇偏高,而高密度脂蛋白胆固醇水平往往低于正常水平。从这个特点来看,瘦人很易患上心脑血管疾病。

还有一类人也要关注自己的血脂情况,那就是年轻人。在大家的印象中,高血脂是一种中老年疾病。以前的确是这样,男性超过45岁、女性超过55岁就是高危人群。但随着物质生活水平的提高,膳食结构的改变,患病人群低龄化的趋势越来越明显,我们这些在一线门诊的医生可以很清楚地感受到这种变化。

也正是因为很多人对血脂异常的重视程度远远不够,致使高血脂患病人群越来越年轻化。一般来说,年轻人活动量大,运动也多,体内多余的脂肪容易被消解,不大会出现高血脂。一旦步入中年,工作压力大、运动量减少、细胞新陈代谢减慢、老化速度加快,高血脂就显现出来。可是,大家都很清楚现在年轻人的工作状态,很多白领族,他们的运动量太小甚至几乎没有。

因此,如果年轻苗条的你检查出高血脂,一点也不奇怪,很可能就是因为日常工作压力大,长期处于精神紧张的状态中,加上一上班就坐着忙工作,缺乏运动,导致能量蓄积,引起脂肪代谢紊乱。而且,年轻人有很多不健康的生活饮食习惯,营养不均衡,比如快餐吃得太多,饱和脂肪酸摄入过多,微量元素及维生素摄入不足,再加上吸烟、喝酒等不良生活习惯,这些都会让血脂越来越高。

由此看来,高血脂离你到底有多远,年龄和体态都不能说明什么,不管你多年轻多苗条,体检的时候做个血脂检查,它能告诉你答案。

血脂高是病得治,找医生早诊断早治疗

很多病人来找我看化验单的时候都会说:“我身体一向挺好的,平时连感冒、咳嗽都非常少,我也不知道怎么突然之间就出现高血脂了。不过,我的血脂指标只比标准高出了一点点,平时又没有什么症状,究竟需不需要治疗呢?”

我相信有这种想法的患者绝对不在少数,那些肯拿这个问题问我的患者只是其中一小部分,大部分持这种想法的人都是拿到化验报告之后直接离开医院了,甚至根本都不去问问医生。他们自认为,反正高血脂也没什么,很常见,又没有什么症状,自己以后生活注意一点就好了。

显然,对于任何疾病来说,这样的态度都是错误的、危险的,对于你感觉不到任何症状的高血脂更是如此。

血脂异常是导致动脉系统出现粥样硬化,继而引发心脑血管疾病,发生猝死的潜在危险因素,是各种心脑血管疾病的基础病。临床上我们的统计结果显示,有将近50%的心肌梗死患者没有得到预防,而在这些心脏病发作者中,有80%都是没有症状的,剩下20%也没有非常典型的症状,甚至有很多本身是医生的人,都没有想到自己会心脏病发作。事实上,86%的心脏病发作者,发病前10年左右就有高血脂、高血压等危险因素存在。只是因为他们对其认识不足,因而没有进行积极有效的治疗,结果使病情发展到十分严重的程度,最严重的甚至直接病发身亡。这种结果,我相信任何人都不愿意看到。

所以没有症状,并不能说明身体健康。没有症状不等于血脂不高,轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉,只有合并较重并发症的患者才会出现头晕、头痛、胸闷、气短、心慌、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状。而在这个过程中,假如没有很好地采取治疗与保健措施,等到发现的时候,往往已经出现严重并发症了。我建议高血脂患者一定要“早重视、早发现、早治疗”。

首先要从心理上引起重视,清楚它的危害性,不要认为这是什么不足挂齿的小病就不当一回事。有了这种观念和认识之后,才能做到接下来的“早发现”。

我们都知道,已经出现的病变很难逆转,但如果在病变萌芽时期就干预,结果会大不一样。大家最好能定期检查血脂水平,20岁以上的成年人,至少每5年检查一次空腹血脂。至于冠心病及高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者等血脂异常高危人群,应该每3-6个月检查一次血脂。

即使指标正常也不能大意,有些人指标虽在正常范围,但却是高值水平,已经接近正常的最高值了,这时候就要格外注意。一旦发现自己血脂异常,就要做好治疗准备。不管身体有没有不良症状,我都建议最好到医院找医生看一下。

因为我们的个体差异,同样的血脂情况,在不同人身上的影响可能是不同的。而且,不同的临床情况,高胆固醇的诊断标准也不同,大家不能简单地根据血脂化验报告单上的箭头来判断自己是否有高血脂,而是应该让专科医师来帮忙诊断,并且指导治疗。

有位年轻网友曾经跟我分享过他的感受:“我当初查出来血脂异常的时候,根本没当回事,反正也只高出来一点点。不过因为老爸血脂高,我妈整天逼他吃药,顺便也逼我吃。后来,我血脂很快降下来了,也没有任何不舒服的感觉。现在想想,这种病最害人。我们有个同学跟我一样,但是他没管,现在他已经能感觉到症状了,医生说他已经是重度高血脂、高血压,我们还这么年轻呢,就得被这些病缠上一辈子。我真庆幸当初我妈逼我吃药。”

的确是这样,很多人对医院和吃药有一种莫名的抗拒,宁愿自己找偏方、吃保健品,也不肯按医生的指导服用药物,结果导致病情进一步发展,出现不可逆的并发症。尽管饮食和日常保健都是有用的,我还是希望大家能够听听医生的建议,跟医生一起制定切合自身实际的治疗方案。

高血脂六大高危人群,你在其中吗?

虽说高血脂是我们每个人都有可能遭遇到的状况,但它毕竟还有自己偏爱的人群。这部分人,特别容易患上高血脂,所以要格外引起注意。

临床上我的很多患者都是这样,他们本身就是高血脂的易患人群,平时还不注意自己的饮食和各种习惯,于是就到了不得不看医生的地步。比如有个三十来岁的患者,一直自诩身体健康,并且引以为豪,不过他也知道自己家族中有不少心脑血管疾病患者,所以平时也挺注意控制饮食的。由于他饮食上很讲究,酒也尽量少喝,一直都没有什么事。但是自从当上副总经理之后,就开始应酬不断,不仅大鱼大肉、觥筹交错,而且出门有专职的司机,从来不运动,结果等他觉得身体不舒服的时候,一经检查,胆固醇值高达9.0mmol/L,正常值的上限是5.7mmol/L,高血脂已经找上他了。

高血脂跟癌症等更为可怕的疾病相比,听上去不那么让人闻风丧胆,不过只要检查出来了,就要及时医治,但毕竟谁也不想等到疾病已经对身体造成伤害之后才尽力补救,防患于未然才是我们应该做的。那么我们就来一起看看你是否属于容易被高血脂盯上的人群。

●40岁以上的男性,绝经后的女性

一般来说,50岁之前,高血脂更喜欢找上男性,而且肯定是年岁越大患上高血脂的可能性越高。但是有一点大家需要注意,女性绝经之后,身体的荷尔蒙分泌出现巨大变化,因而比同龄的男性更容易出现高血脂。尤其是体形比较丰腴或者超重的女性,绝经之后一定要密切关注自己的血脂水平。

●有家族性遗传病史的人

假如你有家族性高血脂遗传史,你就更容易患上高血脂。与此同时,假如你有冠心病、心脑血管疾病或动脉粥样硬化病家族史,尤其是直系亲属中有早发病或早病逝的,那么也要密切关注自己的血脂水平。

●饮食、生活习惯、精神状态方面有问题的人群

饮食不当(高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物摄入过多)、肥胖、运动量不足、外部压力、情绪剧烈波动、吸烟,都会导致总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯上升,高密度脂蛋白下降,也就是出现高血脂,有这些问题的人要密切关注自己的血脂水平。

●平日应酬太多的人和嗜酒如命的人

经常要大吃大喝,而且饭菜往往是大鱼大肉,酒要喝到宾主尽兴,所有这些都是血脂健康的大忌。很多四十几岁就大腹便便的男士,就是这样从应酬酒桌走向高血脂患者行列的。同理,那些没有太多应酬但是嗜酒的人也是高危人群。因为饮酒过多容易造成热能过剩而导致肥胖,而且酒精经过转化后可能导致低密度脂蛋白胆固醇增多。所以无酒不欢的你,最好也关注一下自己的血脂水平。

●不喜欢运动的办公室一族

现在的办公室一族,出入有汽车,上楼有电梯,平日所有事务在电脑前点点鼠标就好了,走路、运动似乎成了没必要的事。然而,对降低血清胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白来说,运动是很好的方法。我们不经常运动甚至从来不运动的话,只会让血脂不受抑制地上升。

●喜欢吃动物内脏的人

动物内脏中含有大量的胆固醇。比如,100克猪脑的胆固醇含量就高达2000毫克,差不多是美国心脏协会建议的每天300毫克量的7倍;而100克猪肝中含胆固醇368毫克,也已经超过了每日推荐的摄取量。如果你有偏好内脏的饮食习惯,当心胆固醇摄入过多。

以上这些人群需要注意的都是原发性高血脂,还有一些人需要注意继发性高血脂。比如,有高血压和冠心病危险因素的人、甲状腺机能低下者、糖尿病患者、肾病综合征患者、阻塞性黄疸患者等。假如这些疾病没有得到良好的控制,高血脂就会伴随它们而生,成为它们的并发症,并且形成一个恶性循环。

一些药物也可能引起人体血脂代谢的紊乱,比如类固醇药物和避孕药等。经常服用这些药物的人群,也要记得关注自己的血脂水平。

列举这些,是希望大家结合自身情况对照一下,看自己是否属于高危人群。如果是,就要从现在开始注意自己的各种生活习惯,努力预防,并且养成定期体检的习惯,早发现早治疗。如果你不属于高危人群,也不要掉以轻心,因为我们的身体状况是一直在变化的,而且上面提到的这些人群更容易发生高血脂,但绝不意味着在其他人群身上就不会发生。

了解高血脂的各种征兆,第一时间发现高血脂

前面我们讲过,高血脂是一种隐形杀手,它对我们身体的损害是隐蔽的、逐渐进行的以及全身性的,一开始我们往往察觉不到什么不舒服的感觉,也就是说,它的症状是非常不明显的。很多人都是在检查身体的时候,或者在做其他疾病检查时发现的。高血脂是可以并发很多其他疾病的,比如动脉硬化、心脏方面的问题、大脑供血方面的问题,或者出现肝功能异常,或者肾脏出问题等,甚至有的人会有高血脂造成的胰腺炎,这些都可能成为高血脂的症状。但我肯定是不建议大家等到那时候才发现自己的血脂原来偏高的,所以体检的时候发现高血脂应该是个好消息,否则等到出现并发症的时候发现,就比较严重了。

除了体检,我们还要注意高血脂的早期征兆。只要我们足够关心自己的身体,努力发现各种蛛丝马迹,就能将高血脂扼杀在萌芽状态。

迷糊爱犯困,可能是血脂升高在作怪

高血脂一个很重要的症状,就是头晕犯困犯迷糊。大家可能觉得,犯困嘛,多正常,春困秋乏夏打盹,睡不醒的冬三月。它能说明什么呢?它能说明很多问题。如果一个人白天晚上都非常容易犯困,这可能是身体即将出现某种疾病的征兆。

比如,年纪较大的人,脑血管如果发生了硬化、萎缩以及脂质沉积等,就会造成血脑屏障的通透性降低,进而出现脑组织缺氧、缺血的现象。久而久之,就会患上脑梗死、脑萎缩、脑血栓等脑血管相关疾病。而它一开始表现出来的症状,就是脑部缺氧所致的昏昏欲睡、精力不济。

我有个患者是出租车司机,大家知道这个职业是要求精神高度集中的,整天犯困那可了不得。所以,当他发现自己天天脑袋晕乎乎的,强打精神还是总犯困时,他就觉得不对劲,去医院了又不知道该看哪个科室,干脆做了个体检。检查结果出来一看,血液里甘油三酯水平达到20.39mmol/L,是正常水平的将近10倍。毫无疑问,他肯定是高血脂了。而且必须进行治疗。

知道自己高血脂,他倒是没什么惊讶或者恐惧,他还问我:“可是为什么会头晕呢?如果血脂降下来了,是不是开车就不困了?”相信很多人也会有同样的疑问:犯困为什么会成为高血脂的征兆呢?

道理是这样的:如果我们血液中的血脂偏高,就会导致血液的流速下降,供氧功能降低,而心脏也会代偿性地增加收缩。这时候,人不但会容易感到困倦,而且稍一剧烈活动,还会增加心脏负荷,从而加重疲劳感,整个人就显得特别慵懒,懒得动,也容易犯困。

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