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第33章 内修实力,进步无止境(1)

培养移情能力,感知病人疾苦

科学家爱因斯坦曾说过:人生的意义就在于设身处地地为别人着想,乐别人之乐,忧别人之忧。移情就是能设身处地地站在别人的角度,理解和欣赏别人的感情。作为一名医生,必须具有很强的移情能力,真诚地理解和感受疾病所给病人带来的痛苦、不安和焦虑,并与病人产生共鸣,取得对疾病、生命乃至人生价值一致看法。

如何才能有效地移情呢?

首先是要对生命虔诚和敬畏。人的生命只有一次,任何一个人在患病尤其是患重病之后,都有渴望被理解和关爱,希望给予的尊重与呵护,而一名医生要做到这些,他首先必须是热爱生命和敬畏生命的。“国际平民教育之父”晏阳初曾提到:医生需要有一个科学家的头脑和一颗传教士的心灵。事实也证明医生对职业只有宗教般的虔诚才有可能提供高质量的医疗服务。

又是一个酷暑的黄昏,在济南口腔医院院外门诊部那不足200平米的服务窗口,当时钟的指针悄无声息地划过下班的钟点,她却仍在耐心细致地为前来就医的病患进行口腔诊治。长时间的加班加点和过于繁重的工作量让无情的血丝布满双眸,严重的颈椎病,过敏性疾病,让病痛的折磨习以为常,她忍受躯体的疼痛默默耕耘在自己的岗位上。一腔坦诚,一派执著;仁爱为怀,济世救人。她,就是济南口腔医院医生韩凉。

韩凉医生1983年毕业于山东医科大学,一直从事口腔临床工作。当人们问道她为什么选择当医生,她总是那句话:“因为白衣天使神圣而崇高的职责。”

“韩医生,有一位瘫痪在床的王大娘,因全口牙齿脱落无法咀嚼食物,吃饭成了一大难题甚是痛苦,来电话求助,哎,你说可怎么办呐?”护士焦急地向韩凉汇报。“我这就赶去王大娘家给她看牙去!”韩医生毫不犹豫地回答,一口气爬上七层,为王大娘修补牙齿,老大娘感动得紧紧握住了她的手,一时语塞,眼中一下噙满泪水。

还有那数不清的一次又一次,韩凉医生几次带领东院修复科医护人员,冒着酷暑,迈进燕山社区,免费为社区居民查体、咨询。医护人员良好的精神风貌、无私的奉献精神,赢得了广大社区居民的热议与好评。

如果不是拥有一颗对职业宗教般的虔诚心,韩凉医生如何能够拥有为病人无私奉献,提供高质医疗服务的力量和能力呢?如果我们每个医院员工都能像韩凉医生一样,何愁我们的病人不满意,我们个人不进步呢?

其次是要能够设身处地地为病人着想。病人生病以后,他的社会角色发生了很大的转换,也就是说他已经不是一个“正常的人”,他的生活环境和工作环境甚至情感环境都发生了很大的变化,所以,他的语言、行为甚至思维都会发生相应的变化,那么对于病人一些过急的甚至是不礼貌的行为医生都要给予理解和谅解。曾经有一位医生和病人因为服务态度的问题发生了争执,医生在情急之下对病人说了句:“你有病!”结果病人气势汹汹地反问医生一句:“我没有病找你干什么?”结果这位医生无话可说。是的,凡是来医院的确实都是有病的,每一名医生都有必要站在病人的角度切实为病人着想。

再次,就是要懂得移情的方法与技巧。病人看不到我们的内心,只能听到医生的语言和看到医生的行为。病人无法判断医生的价值观,甚至不能准确的评价一名医生的职业表现,但病人可以用心去感觉,用心去体会医生是不是真的给予了理解和关心。所以,医生必须掌握移情的技巧和方法。

提高临床能力,用实力提升影响力

什么是临床?通俗的理解就是医生要亲自到病人床边,细心地询问病史,系统地进行体检和反复地进行观察,在此基础上进行临床分析,做出临床判断,这是临床医学的基本功。临床过程是一个决策实践过程,当医生站在病人面前的时候,一边询问着病史过程,观察着症状体征,这时候临床诊疗工作就在进行。临床能力是医生各种能力的综合体现,提高临床能力是提升医生影响力的核心和关键。

临床能力是一个医院工作者必备的能力素质之一,如果没有良好的临床能力,那么,你即使拥有再好的理论知识都无法得到发挥,即使拥有再大的抱负,都不能一一实现。那么,作为一名医院一线员工,我们要如何有效提高自己的临床能力呢?

1.要有非常好的临床思维能力

临床思维要求医生必须运用已有的基础理论和实践经验,对疾病现象进行调查、分析、综合、判断和推理。临床思维具有严格的时效性,资料的完备性,诊治思维的模糊性,患者个体的特殊性和病程动态性的特点。人们常用“时间就是生命”来比喻医生抢救危重病人,这在某种程度上道出了医生临床思维的重要性。医生需要全面系统地学习生理学、解剖学、病理学、生物化学、心理学和各科疾病的诊断与治疗以及哲学等基础理论,再经过系统的临床实习,才能进入临床工作;一个合格的临床医生必须掌握和运用哲学、逻辑学,认识论、方法论等思维科学方面的知识,来指导医学知识和技术的合理地运用。周恩来总理在接见医务人员时曾说:“医务人员也要学一点辩证法。”正是道出了提高医务人员临床思维的重要性。

2.要立足专科,又不局限于专科

现在专科分科越来越细,特别是一些大医院或专科医院,已经细化到了专病,这有利于医生技术水平的提高和专业化,有利于医生从专科局部去把握疾病的性质和规律,有利于集中精力研究诊治专科疾病。但是医生长期诊治本专科疾病,在诊治疾病的方法上则形成一种惯性,即重视专科,容易忽视整体及机体各系统之间的相互联系,形成顾局部失整体的思维倾向。机体的每一种疾病都不是孤立的,而与各专科相互联系;全身的疾病可以在机体某一局部出现突出的症状,局部的疾病又可以引起全身性病理反应。有经验丰富的临床医生在实践中发现“反流性胃炎”患者均伴有“慢性咽喉炎”症状;同时还发现大多数“慢性胃炎”患者与“胆囊炎”、“胆结石”并存。因此,在临床工作中碰到了一些难治性或不能确诊的疾病,必须邀请专科医生会诊,以使病人获得全面、正确的治疗。

3.检查要细致,但绝不过于依赖仪器检测

随着科学技术的迅速发展,如CT、磁共振、彩超、电子胃肠镜等各种现代化精密医疗仪器广泛应用于临床,弥补医生感官的局限性,大大地丰富和增强了医生的认识能力。但仪器检测所得出来的结果只是相对的,同样的医疗仪器检测出来的结果也不会完全相同,因为它受制于操作者的技术状况和方法以及仪器性能、试剂纯度、样本采取时间及病人个体特点等因素的影响,检查者的技术水平、操作方法和所遵循的检验标准也会直接影响所得的结果。如X射线、B超、CT等所提供的是机体组织器官特定时间内变化的间接形态特征,而不同的疾病病理现象在形态方面可能有许多共同或相似之处;实验室理化检查提供的结果并不是专一的,而是许多疾病的共同征象。医生在分析精密仪器及先进技术的检查结果时,应充分估计到其对检查疾病的敏感性、特异性和可靠性及其应用范围,以避免对检查结果作出不适当的判断甚至可能导致错误的诊断。

4.学会思考,不要不动脑筋

在病房问诊的时候,要仔细询问病史,详细查体,作出初步诊断。思考要全面,不要不动脑筋、先入为主,受门诊或急诊医生诊断的影响,因为这样有可能作出错误的诊断。

要善于总结,每隔一段时间把学到的东西和病例进行一个小结,每例病人你能从中学到一条经验就不得了。要善于捕捉信息,现在是信息时代,要充分利用网上资源,把收集到的资料分门别类地放在文件夹中,需要什么材料时随手可得。

英国哲学家培根曾说:“历史使人明智,诗歌使人巧慧,数学使人精细,伦理使人庄重,逻辑与修辞使人善辩。”能做到明智、巧慧、精细、庄重、善辩就是一名优秀的医生。

管理情绪,做一名理性工作者

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