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第6章 女性的生理卫生(1)

1.月经的预测方法

一般而言,月经的预测方法大概可以分成4种:日历法、体温测量法、自我观察法以及麻烦多多法。

日历法

周期月经正常的女性可按照日历周期来计算。例如,以30天为1周期,上次若是3月28日来,下次应该在4月28日左右就有经来潮;如果以40天为周期,下次大约在5月9日便会有月经来潮。

利用日历法,只要在上一周期的月经首日,再加上每月月经周期的日数,就很容易预测下次的月经来潮日。要用此法推测月经周期,前提是月经周期必须规律。利用日历法来判断经期是否正常,对于那些排卵比较正常的女性是行之有效的。

体温测量法

此原理是运用女性在排卵后会有体温增高的现象,以测定何时是排卵日。例如没有受孕而且荷尔蒙分泌正常的情况下,一般排卵之后14天月经就会来临,所以可以很准确地预测到月经来临日。

体温测量法不能使用普通体温计,须用妇女体温计,因为妇女体温计的刻度变化较大,即使是很轻微的体温改变亦能显示出来。一般来讲,排卵前后体温只在36.7度上下产生极细微的变化,这种极其细微的变化只有用妇女体温计才能测量出来。测量体温的时间一定要在刚睡醒时就测量,也不可东想西想后再量,因为脑力消耗也会升高体温。

再者,测量的位置要固定,如果不停的变换测量位置会呈现温度上上下下不稳定的状况,比如口温比腋温高出0.5度。当温度降至最低时,表示已经到了排卵期,如果没有受孕,14天后自然会有月经来潮。虽然这种方法对所有女性均适用,但较常使用于不孕患者。

自我观察法

所谓自我观察法,就是通过观察白带的质与量来加以推断。接近排卵期的时候,白带会相当清澈,而且较平常多出3倍;一旦排卵后,就会呈现黄浊现象,而且相当黏滞,此时可以确定排卵已经发生,而排卵之后2周左右,就是月经来潮的时候。所以利用观察阴道分泌物也可以了解何时是排卵日,同时也顺着排卵日推断何时月经会来潮。这可能是最容易的来潮测定法,但在正式使用此法之前,应先自我测试几次才会准确。

检查侦测法

检查侦测法就是利用一些仪器设备来做检查侦测。目前较常用的方法是使用超声波观察卵巢中卵泡成长的大小。一般而言,当卵泡形成2厘米左右时,可能已接近排卵日,经过一系列的测量可以得知何时卵泡会在卵巢之中消失,那么当天就可判定排卵日。利用此方法可很准确地判断出排卵日,也可推算出月经来潮之时。

再者,也可以到西药房买侦测排卵日的小试剂,如果黄体激素的浓度显示相当强,则表示在24小时后会有排卵现象,如此也可推测出月经何时来潮。

2.女性的月经周期

成年女性月经周期平均为28天左右。每次行经持续3~5天,失血量为30~100毫升。

在一个月经周期中,子宫内膜的变化是在卵巢激素作用下发生的,它可分为3个时期:

增殖期(排卵前期、卵泡期)

从月经停止起至排卵止,即月经来潮后第5天到14天左右,称为增殖期。此期,在卵泡分泌的雌激素作用下,子宫内膜逐渐增殖,血管及腺体上皮增生,但腺体尚不分泌。至此期末,卵巢内有一个卵泡成熟,就会出现排卵。

分泌期(排卵后期、黄体期)

从排卵起至月经前,即月经来潮后第14天至第28天左右,称为分泌期。此期,在黄体分泌的孕激素与雌激素作用下,子宫内膜进一步增生变厚,血管扩张、充血,腺体迂曲,并分泌黏液,在此期内如果受孕,黄体即发育成妊娠黄体,其继续分泌孕激素与雌激素。子宫内膜在上述两种激素作用下,继续增厚形成脱膜。如未受孕,黄体将萎缩,遂进入月经期。

月经期

从月经出血到血停止,历时4~5天,称为月经期。在此期间,由于黄体萎缩,血中雌激素、孕激素含量迅速降到最低水平。子宫内膜由于失去这两种激素的支持而发生崩溃、出血,从而进入月经期。

月经周期的形成与下丘脑—腺垂体—卵巢分泌有关。在一个月经周期开始时,血中雌激素与孕激素处于低水平,对下丘脑反馈抑制作用消除,血中促卵泡刺激素稍升高,接着黄体生成素也增高。在卵泡刺激素和黄体生成素作用下,卵泡开始发育并分泌雌激素入血。到排卵前1周,血中的雌激素明显升高,此时血中高浓度的雌激素反馈抑制下丘脑,从而使腺垂体卵泡刺激素分泌减少,在血中浓度相应降低,而黄体生成素仍稳步上升。需要注意,血中卵泡刺激素虽处于低水平,但由于雌激素有加强卵泡刺激素促卵泡合成雌激素的作用,所以,雌激素的合成和分泌仍然增加。到排卵前一天,血中雌激素水平达到高峰,此时血中高浓度的雌激素促进下丘脑大量释放激素,后者促进腺垂体分泌卵泡刺激素和黄体生成素,尤以黄体生成素分泌增加最明显,形成了血中黄体生成素高峰,促进了排卵。

排卵后生成的黄体在黄体生成素作用下,分泌大量雌激素及孕激素。血中高浓度的雌激素与孕激素反馈抑制激素的释放,使腺垂体分泌卵泡刺激素和黄体生成素减少,其血中浓度相应下降。失去这两种激素的支持,子宫内膜便会剥落而出血,于是就进入月经期。与此同时,雌激素和孕激素对下丘脑的反馈抑制作用已解除,卵泡刺激素和黄体生成素的分泌逐渐增加,促进卵巢中新卵泡发育,于是开始了新的周期。

3.经血的推算和经量的计算

经血计分法是一种利用计分方法来推算经血是否正常的方法。倘若积分超过100分,表示月经的经血量超过80毫升,即有经血过多的现象。简单地说,就是用月经来潮时使用卫生棉的数量,乘以其量积分,再加上血块发生的多寡总和,就是经量的积分。

具体经量积分的计算方法是:当经量只涵盖卫生棉中央地带,这样每块卫生棉就算1分;若涵盖1/4面积时,计算成5分;当整块卫生棉完全浸润时,算20分。再看看是否有血块发生:来潮时若有血块发生,而且血块大的话,每个血块算5分;如果有血块,但是小,就计算成1分。这样累加起来的分数就是经量的积分,若积分大于100,则表明经血过多。

学会了这样客观的评比,就可以在月经周期里自行计算,如果得知自己的积分接近100分了,在平常就要多吃含铁质的食物。一旦经血的积分已经超过100分,就必须到妇科医院进行进一步检查和治疗。

4.月经的处理方法

女性一生中大约有2000个日子有月经伴随,所以如何愉快而健康地度过经期,对女性而言是非常重要的一件事。

月经期,女性应在心理和生理方面做如下调适:

(1)对于月经的存在及其生理现象应有正确的认识。月经是随着排卵而产生的,代表人类生命得以延续的一个重要现象,是女性的特权,也是值得骄傲的事情。但初经少女往往对于血液由体内排出的现象感到害怕,而妇女有时也以不洁来看待月经,或因而减少正常的活动,或刻意把一些活动错开,甚至要求医生设法以药物来变更经期。其实月经是正常的生理现象。

(2)了解并适应经前症候群:头痛、腰酸背疼、乳房肿胀或刺痛等,在精神方面,则显得焦虑、沮丧,并具攻击性,情绪相当不稳定。大约20%~30%的女性都会发生这种现象,所以无须害怕或因而产生心理上的压力,应该设法调适,尽可能放松自己,并且也应体谅有相同情况的朋友或同事,彼此谅解,相信在适应上能有较佳的效果。

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