（7）有些药物，如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等，可加重胃溃疡的病情，应尽量避免使用。如果因疾病需要非得服用，或向医生说明，改用他药，或遵医嘱，配合一些其他辅助药物，或选择特定的服药时间，以减少对胃的不良刺激。
少渣饮食可选种类主食：以精制米、面为主。
副食：可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋和豆制品等优质蛋白质食物。
禁用：粗粮、杂粮和干豆类，如玉米面、小米、高粱米和红小豆及绿豆等；刺激性强的食品，如辣椒、胡椒粉、芥末、咖啡和酒等。
处方11胃切除术后的营养处方
认识胃大部切除术
胃大部切除术是治疗溃疡病常用的手术方法，多年的临床实践证明效果比较满意。一般的胃大部切除范围是胃的远侧的2／3～3／4，包括胃体大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部。胃切除术后，胃容量大为减少，食物的储藏、消化、吸收均受到影响。按正常方式摄入的能量和各种营养素有可能满足不了机体的需要。
营养处方
（1）禁食：术后24~72小时内禁食，此时一般以静脉输注的方式给予手术病人所需要的能量和各种营养素。
（2）清流质膳食：禁食24~72小时以后，当患者出现肠蠕动和消化、吸收功能时，可试验性地给予清流质膳食，持续2~3天。因清流质饮食提供的能量和各种营养素有限，所以同时给予必要的静脉输液等胃肠道外营养支持。
（3）流质膳食：如果患者对清流质阶段的膳食能够适应，2~3天后即转入流质饮食阶段。此阶段可以逐渐增加进食的量，可以尽快地改为半流质膳食。如果患者对饮食的适应情况良好，可以较快地减少或停止输液。
（4）少渣半流
质膳食：吃半流质膳食的患者应先摄入低纤维的少渣半流食。
此阶段如果能够摄入较多的食物，可以停止静脉输注营养。
（5）半流质膳
食：经过2~3周少渣半流质膳食过渡后，消化吸收功能良好的患者，应以干样食物为主，干稀分开。三餐主食避免液体类食物，加餐时再适当摄入汤类食品。应适当补充优质蛋白质和能量。根据恢复情况逐渐增加膳食中糖类比例。
（6）软饭膳食：病人适应半流质膳食后，一般经过7~10天，可转入软饭膳食。
（7）普通膳食：适用于病情恢复良好，经过长期饮食调节后消化吸收功能逐渐适应的患者。
处方12倾倒综合征的营养处方
认识倾倒综合征
倾倒综合征是胃大部切除后较常见的并发症之一，是胃切除术后，因胃容量变小，胃排空速度过快，导致餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症状。同时也由于胰岛受刺激而致血液中胰岛素升高，发生低血糖症状。一般在胃切除手术后10～14日发病。症状出现在餐后30分钟内者，称为早发型倾倒综合征，发病时多伴高血糖，故又称之为餐后早期高血糖综合征。症状出现在餐后1～2小时左右，伴有低血糖者称为迟发型倾倒综合征，又称之为餐后低血糖综合征。
症状聚焦
进食后，特别是进甜食后5～30分钟，出现腹上区胀满、恶心、肠鸣音增加和腹泻，患者觉心慌、乏力、出汗、眩晕、低血压等表现，持续时间长短与食物的性质和容量有关，特别是进食大量甜食更易发生，有的平卧几分钟后可缓解。
低血糖综合征：发生在进食后2～3小时，表现为心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。
营养处方
（1）宜供给高蛋
白、高脂肪、高热能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。
（2）碳水化合物
的摄入应限制精制糖类及其制品，以复合的碳水化合物（谷类主食）为主。
选用排空较慢的黏稠性、易消化食物。可试用含可溶性膳食纤维较多的食物，如果胶、豆胶、魔芋等，以延缓胃排空。
（3）少食多餐，全日餐次6～9次，每2小时进餐1次，根据吸收情况逐渐增加饮食中的质和量。
在餐前、餐后0.5~1小时内不摄入液体，干稀分食。
应尽量控制食物进入肠道的速度，进餐时采取半坐卧位，细嚼慢咽，餐后至少平卧20~30分钟。
（4）注意补充各种维生素及铁、钾、钠、氯等。
（5）尽量缩短摄入流食的阶段，限制餐间餐后液体量。流食期间禁用的食物包括：浓缩甜食、果汁饮料、酒类等；可选用的食物包括：蒸鸡蛋、去油鸡汤粥、豆腐脑、稠米汤等。
（6）注意定时定量进餐，以利于消化吸收。
处方13胃切除术后贫血的营养处方
认识胃切除术后贫血
除倾倒综合征外，贫血也是胃大部切除术后经常发生的并发症。胃切除术后发生贫血的原因主要是铁、维生素B12和叶酸缺乏所致。正常情况下，铁盐在胃内由盐酸溶解，然后在小肠上部（十二指肠）被吸收。胃切除术后，由于胃酸减少、小肠上部蠕动加快、含铁食物绕过十二指肠等因素，导致铁吸收减少而引起贫血。术后时间越长，发生率越高，早期仅有5%，而术后10～15年，可高达30%。此外，由于维生素B12在肠道的吸收需要一种叫做“内因子”的物质来参与，而内因子是一种由胃黏膜分泌的糖蛋白，胃壁被大量切除后，身体不能分泌足够的内因子，导致维生素B12吸收障碍。与此同时，胃酸分泌减少也可影响铁、叶酸及维生素B12的吸收，多种因素导致贫血的发生。
症状聚焦
贫血最常见的症状有头晕、头痛、乏力、易疲倦、心悸等，还可以发生反复发作的舌炎、口角炎等，严重的缺铁性贫血可发生反甲（匙状甲）。实验室检查可鉴别缺铁性贫血和维生素缺乏性贫血。
缺铁性贫血表现出典型的小细胞低色素性贫血。而缺乏叶酸和维生素B12可引起红细胞在成熟过程中代谢发生障碍，因而产生营养性巨幼红细胞性贫血，其红细胞的数量少而体积大于正常。
营养处方
在平衡膳食的基础上增加蛋白质、铁、B族维生素和维生素C的摄入量。
蛋白质：可多选择动物性食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。肉类可多选红肉，红肉中含有较多的铁，并且更容易吸收。
铁：正常人体每天用20~25毫克铁合成血红蛋白，以补偿因红细胞破坏而降解的血红素。补铁常用食品为动物内脏、动物血、红色瘦肉等。有些植物性食物虽然含铁量看起来不算低，但其吸收率远远低于上述动物性食物。所以，补铁还是建议首选上述动物性食物。
维生素：除铁之外，有些维生素缺乏也会引起贫血。较多见的这类维生素有叶酸、维生素B12和维生素C。其中绿叶菜中富含叶酸和维生素C，如果吃蔬菜胃部不适，可将这些绿叶蔬菜切碎炒熟，可炒得较软再食用。或者可以将这些蔬菜打成菜泥食用。而维生素B12一般来说只存在于动物性食物中，由于胃体被大量切除后，吸收维生素B12的内因子大量减少，这时即使从食物中补充大量维生素B12，有时也不能起到良好的效果。这种情况下最好去医院采用肌肉注射的方式来补充维生素B12，以便较好地纠正贫血。
处方14克隆氏病的营养处方
认识克隆氏病
克隆氏病也有人称作克罗恩病，又名局限性肠炎、肉芽肿性肠炎、慢性肠壁全层炎，至今人们还不了解其确切的发病原因，可能与感染、自身免疫、遗传等因素有关。其主要表现为全肠壁的非特异性肉芽肿性炎症，可侵及胃肠道的任何部位，而以回肠最多见。青壮年是本病的高发人群。
症状聚焦
腹痛：是最常见的症状。
腹泻：大部分人有腹泻，大便次数与病变范围有关，多为软便或稀便，一般无肉眼可见的黏液、脓血。
全身症状：体重减轻、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡失调、多种维生素与矿物质缺乏及水肿等。1/3患者有低热或中等发热，检查身体可有腹部肿块、局部压痛等体征。
肛门及直肠周围病变：脓肿、窦道、瘘管形成也是克隆氏病常见的表现。
处于活动期的病人应卧床休息，应进易消化、富营养、高维生素饮食。病情严重者宜禁食，可用全胃肠外营养治疗。
水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）或5-氨基水杨酸(5-ASA)、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗生素、肠微生态制剂等药物常用来治疗克隆氏病。
半数病例最终需做外科手术切除病变肠段。
营养处方
克隆氏病患者由于食物的摄取减少，消化吸收功能受损，营养物质从肠道大量丢失，再加上急性发作期能量消耗大幅增加，导致绝大多数病人发生营养不良。营养支持及营养治疗是克隆氏病治疗的重要手段之一。
疾病活动期且病情严重者需要禁食，给予肠内、肠外营养支持。
恢复阶段应给予高能量、高蛋白质、高维生素、低脂少渣饮食，并少量多餐，每日进食4～6次。
具体安排如下：
（1）能量：能量的供给高于普通人。每日每千克体重约40千卡（167千焦），全天供给量约2600千卡（10878千焦）。
（2）蛋白质：每日每千克体重约1.5克，全天供给约100克。其中优质蛋白质应占总蛋白质供给量的50%。
（3）维生素和矿物质：由于腹泻、发烧、肠瘘等原因所引起的维生素如脂溶性维生素、叶酸、维生素B12、维生素C等，无机盐如钙、铁、锌的丢失，应充分补充。
（4）限制脂肪摄入，脂肪可以加重腹泻的症状。
（5）膳食纤维也应予以限制，因小肠末端梗阻，粗纤维不易通过，加上病损部位广泛，尽可能避免机械性刺激，以促进肠道病灶的愈合及减少排便次数。
（6）少量多餐，可以减轻肠道负担，同时补充营养摄入量。
处方15克隆氏病的饮食安排
营养处方
前面提到，营养及饮食治疗是克隆氏病的重要治疗措施之一，营养治疗可起到阻止病情恶化、改善机体营养状况、为病损组织修复、争取手术成功赢得时间和可靠的物质保障的作用。知道了克隆氏病的营养治疗原则后，在具体饮食安排上要注意以下几点：
（1）主食：宜以精制米面为主，如富强粉、上等大米等，限制粗粮的摄入。
（2）副食：以瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋、豆制品等优质蛋白质食物作为提供蛋白质的主要来源。限用肥肉等油腻食品，限用或少用牛奶，以免加重腹泻。
（3）急性发作期必须禁用蔬菜和水果，可将蔬菜、水果制成菜水、菜泥、果汁、果泥及水果羹等。可少量食用粗纤维少的蔬菜，如胡萝卜、冬瓜等。
（4）不用易胀气的食物，如黄豆、葱头、粗粮等。
（5）对食欲差、饭量小的病人，要本着既尽量多摄入营养，又不增加肠道负担的原则，应尽可能压缩食物体积，应选择单位量营养价值较高的食品，如饮料代替饮水，亦可用两种以上原料合制一份饮食，如肝汤菜汁蒸鸡蛋、煮鸡汤挂面、果汁冲藕粉、鸡蛋和面粉制成面条、馄饨皮等。
（6）所有食物制作时均应本着软烂、少油清淡、易于消化的原则。烹调方法以煮、炖、蒸、汆为主，禁用油煎炸食品。禁用各种浓烈刺激性的调味品，如辣椒、大料、胡椒粉、芥末等。禁烟、酒。
（7）急性发作或手术前后可采用流食或少渣半流食，逐步过渡到软饭或普通饭。
（8）克隆氏病的活动期有时不能单纯依靠自然饮食来解决，可以用肠内或肠外营养来代替部分或全部饮食。若不能口服者可用管饲灌喂适合的营养匀浆或要素膳或采用完全胃肠外营养。
处方16便秘的营养处方
认识便秘
便秘是多种疾病的一种症状，而不是一种病，也是人们对于排便不顺畅的一种统称。
对不同的患者来说，便秘有不同的含义。可以体现在以下几个方面：①便意少；②便次少；③排便困难；④排便不畅。其发生原因可能有功能性和器质性两大类，前者无肠道结构异常；后者可能有消化道的梗阻、粘连等问题。
长期的便秘可使肠道细菌发酵而产生的致癌物质刺激肠黏膜上皮细胞，导致异形细胞增生，易诱发癌变。较硬的粪块阻塞肠腔使肠腔狭窄及压迫盆腔周围结构，阻碍了结肠蠕动，使直肠或结肠受压而造成血液循环障碍。便秘还可以诱发多种肠道以外的疾病，如心脑血管疾病、胃-食管反流性疾病等。临床上关于因便秘而用力增加腹压，屏气使劲排便造成的心血管疾病发作有逐年增多趋势，如诱发心绞痛、心肌梗死发作的例子也时有所见。
症状聚焦
常见症状是排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难。
目前治疗便秘的药物有很多，其治疗原理各有不同。可根据患者具体情况由医生来选择。
膨松剂，如：福松。
泻药，如：镁盐、酚酞。
促动力药，如：西沙比利、普卡比利。
动力感觉调节剂，如：泽马可（化学名替加色罗）。
抗抑郁药：赛乐特。
润滑剂：石蜡油。
其他：中药、生态制剂（如：培菲康）等。
以上这些药物都用于便秘的治疗。
此外，还有物理治疗，如：开塞露、灌肠。
对于重症结肠无力或直肠解剖异常者还可以采用外科手术来治疗。
营养处方
若便秘为器质性病变引起的，应首先治疗疾病，去除病因。如果是普通的无力性便秘，则可通过调整饮食来进行治疗。
（1）高食物纤维饮食。多供给含食物纤维多的食物，刺激肠道并促进胃肠蠕动，增强排便能力；如粗粮（粗制面粉、糙米、玉米等）、带皮水果、新鲜蔬菜（芹菜、韭菜、菠菜）等。
（2）多饮水。多饮水及饮料，保持肠内粪便湿润，以利通便。每天早晨空腹时最好能饮一杯温开水或蜂蜜水，以增加肠道蠕动，促进排便。不要等到口渴时才喝水。
（3）多食产气食物。多选食易于产气的食物，以促进肠蠕动，有利于排便；可选用洋葱、萝卜、蒜苗等。
（4）供给B族维生素。多食用含B族维生素丰富的食物，可促进消化液分泌，维持和促进肠蠕动，有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等。
（5）适当增加脂肪。植物油能直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。可选用花生、芝麻、核桃，以及花生油、芝麻油、豆油等，但不宜过多，每天应不超过100克脂肪。
（6）禁食刺激食物。禁止饮用烈酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等辛辣刺激性食品，因为这些食物对通便不利。
（7）养成定时排便的习惯。要确定一个适合自己的排便时间（最好是早晨），到时候不管有无便意，或能不能排出，都要按时蹲厕所，只要长期坚持，就会形成定时排便的条件反射。
（8）适当地参加体育运动。特别是要进行腹肌锻炼，以便增强腹部肌肉的力量和促进肠蠕动，提高排便能力。对于因病长期卧床的病人或老年人，家人可给其做腹部按摩，由右上腹向左下腹轻轻推按，以促进其肠道蠕动。
（9）保持乐观的情绪。精神紧张、焦虑等不良情绪可导致或加重便秘。因此，有便秘的人要经常保持心情愉快，不要动辄生气上火，以避免便秘的发生。
（10）可进行药物治疗。较严重的排便困难可使用药物帮助排便。可口服石蜡油、麻仁润肠丸、牛黄解毒片、乳果糖等，或用番泻叶冲水饮用，也可往肛门里置入开塞露或甘油栓，或用肥皂水灌肠等。但需注意的是，长期使用药物导泻有可能形成依赖性，从而使肠蠕动的功能退化，加重便秘。所以药物治疗最好在医生的指导下应用。
处方17乳糖不耐受的营养处方
认识乳糖不耐受
