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第21章 是药三分毒——适合自己的才是好药(1)

大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。

——《黄帝内经·素问·五常政大论》

中医一再强调:“是药三分毒”,就算是人参、甘草,也有毒性。但仍有很多人一相情愿地忽略其毒性。比如我们日常说的“良药苦口利于病”,其实源自《史记》

中“毒药苦口利于病”。检验一名中医是良医还是庸医,要看其用药是否遵循“中病即止”的法则。

西药是化合物,毒性众所周知。中药作为天然之物,毒副作用相对小一些。但即使非处方中成药,也要根据不同病证选购。

遵照医嘱,是用药的不二法门。

砒霜救人无功,人参杀人无罪——吃对不吃贵

砒霜的毒性,世人皆知,是一味不折不扣的毒药。但砒霜作为一味中药,如果使用得当,仍不失为一味良药。近年来用砒霜提取物治疗白血病取得了良好的效果,国际上称“古老的东方医学又放出了新的光彩”。

金代医学家张子和说:“凡药有毒也,非止大毒小毒谓之毒,虽甘草、人参,不可不谓之毒,久服必有偏胜。”

曹雪芹的祖父曹寅,自幼与康熙皇帝一起玩大,是康熙宠信的重臣。康熙五十一年七月,身为江宁织造的曹寅感受风寒,卧病数日不起。请来的医生认为,曹寅需要进补,就在药方里添了人参。曹寅吃了医生开的药后,病情反而加重了,转成疟疾。无奈之下,曹寅让苏州织造李煦代自己上奏,请求康熙皇帝赐药于己。

康熙见多识广,也是一位养生高手。他得知曹寅的病情以及治疗情况后,便赐给曹寅金鸡纳来治疟疾。

金鸡纳在今天仍是治疗疟疾的特效药,用金鸡纳是非常正确的。虽然如此,康熙仍担心回天乏力。

康熙皇帝在奏折上朱批:“南方庸医,每每用补剂,而伤人者不计其数,须要小心。曹寅元肯吃人参,今得此病,亦是人参中来的。金鸡纳专治疟疾。”康熙令曹寅不可再服人参,但因曹寅病势太重,于七月二十三日辰时病故。

人参是种名贵补药,能大补元气,益智安神,主要适用于神虚自汗、气短声微之虚症。但由于每个人的体质有差异,并不是所有人都适合吃人参。若壮实之人服用,则会产生头痛失眠、心悸烦躁、腹胀便秘、口舌生疮、血压升高等副作用。曹寅的去世就和他盲目服用补药有着重大关系。

不少人认为补药是“有病祛病,无病健身”。特别是有的人认为自己身体亏虚,一见补药就买来吃。其实补药并非都能延年益寿,使用不当不但无益,反会南辕北辙,弄巧成拙。

有的医生为迎合人们喜补的心理,不辨虚实,大投参茸,以致无病添病,有病加重。

正所谓:人参杀人无罪,砒霜救人无功。

药不对病,乱用补品,也会害死人。药病相符,就算是毒药,如果能够“中病即止”,也可以用来救人。

中药有偏性,西药有副作用

在古代,中医将“毒药”一词作为药物的总称。因为药性都各有偏性,这种偏性就是“毒”。药物治病,就是要以偏纠偏,以毒攻毒。

明代温补名家张景岳说过:“药以治病,因毒为能,所谓毒药,是以气味之有偏也。盖气味之正者,谷食之属是也,所以养人之正气。

气味之偏者,药饵之属是也,所以去人之邪气。其为故也,正以人之为病,病在阴阳偏胜耳……是凡可辟邪安正者,均可称为毒药,故曰毒药攻邪也。”张景岳所说的药材的毒实际上是指中药气味的偏性。

中医在治疗过程中,会根据情况调整用药量和用药方法。另外,中医讲究通过炮制、配伍等以减少药物的偏性。

比如,中药栀子有清三焦之火的功效,但一些人服后会出现腹痛,少数可见腹泻。此时停止用药,副作用即消除。若必须坚持用药,则可加理气止痛、健脾止泻的中药或服用炒栀子。

再如,生半夏口服会引起呕吐、唇舌发麻、声音嘶哑等副作用,而生半夏用姜汁、明矾、盐等炮制后,其毒性就会大为降低。

在辨证论治正确、症候病机性质判断准确、立法处方吻合病机、保证药材道地的前提下,喝中药是无毒无害的。比如,水银可以用来治疗皮肤癌,但只能限于外用,绝对不可内服,否则会造成汞中毒。

临床上服中草药中毒者,并不少见。服用中草药中毒,往往与未经炮制或炮制不规范,或服用方法不当,或选方不合理,或忽视个体差异,盲目加大剂量等有关。

这又跟中医师的医术水平有着直接关系。高明的医术并非一时一日所能形成,要有扎实的医学理论知识,敏锐的观察力,丰富的临床经验以及刻苦钻研的精神等等,所以自古以来人们都说中医都是老的厉害。若能真正做到辨证施药,就不会产生所谓的毒副作用。

常用西药也有双重性,比如阿司匹林,长期服用会导致胃出血等副作用。再如口服头孢、喹诺酮等,会引起消化道出血,严重的还可能产生颅内出血,导致死亡。

其实,任何一种药物都有各自的相对应的病,也都会有各自的不良反应,关键是用在适合的用药方式和疾病上,这样依然可以成为好药,这就需要患者尽量依照医嘱来吃药,不能自己随便加量或者换药,更不能自己给自己开药。

不可超量服用的“无毒”中药

凡药皆毒也。

我们平时一相情愿地认为无毒的中药材,其实它们也有一定的毒性。比如,药店里常常会看见这种现象,一个患者知道芦荟有滋阴功效,就会买含芦荟成分的通便中成药。其实,应该先找大夫咨询一下,药证相符,疗效才会好,不能把中成药长期当保健药吃。

六神丸是着名清热解毒利咽药,是家庭常备药之一。但大多数人可能不知道该药含有蟾酥素及雄黄等有毒成分,超量服用会引起中毒。孩子身上长了几粒痱子或是有眼屎,有的家长就动辄让孩子服用此药,临床上已经出现了一些婴幼儿因超量服用六神丸而中毒的病例。

过犹不及,就算是“无毒”的中草药,过量服用也能引起肾衰竭、癌症、胸腺萎缩、重金属中毒、畸胎等毒副作用。

薏苡仁

薏苡仁有美白作用,被称为美容圣品,爱美的女士都坚持在粥里放一些。但长期过量服用薏苡仁,会加速胸腺萎缩。胸腺是人体产生免疫细胞以捕杀癌细胞和入侵人体的细菌、霉菌和病毒的腺体。胸腺细胞会随着岁月的流逝而逐渐死亡,不能再生,人体的免疫力也因而随着年岁的增长而递减。

含有薏苡仁的中成药有:儿康宁糖浆、参苓白术散、骨刺消痛片、保济丸、前列舒丸等,服用时要多加注意。

冬虫夏草

冬虫夏草在很多人的印象中,是一种上佳的补品。其实,冬虫夏草有可能引起变态反应(过敏)、皮疹、皮肤瘙痒、月经紊乱或闭经、房室传导阻滞。长期超量服用冬虫夏草有肾毒性,而且冬虫夏草不适合所有人群,体质偏热者最好别吃。盲目进补可能会上火,过量服用还会导致心慌气短、烦躁、四肢水肿等症。

柴胡

柴胡被奉为保肝良药,但柴胡有肾毒性,能损害肾脏。长期过量服用能导致肾上腺肥大、胸腺萎缩,使人体免疫功能降低。

含有柴胡的中成药有:小柴胡片、小柴胡颗粒、柴胡口服液、柴胡舒肝丸、小儿热速清口服液、午时茶颗粒、牛黄清心丸、气滞胃痛颗粒、龙胆泻肝丸、加味逍遥丸、护肝片、补中益气丸、乳疾灵颗粒、逍遥丸、消食退热糖浆、通乳颗粒、黄连羊肝丸、得生丸、清瘟解毒丸、舒肝和胃丸、感冒清热颗粒、鼻渊舒口服液、鼻窦炎口服液、平肝舒络丸、安坤赞育丸等。

板蓝根

板蓝根已经被制作成冲剂,用于治疗感冒,病毒性感染以及传染病流行期间的预防,是一种常用而廉价的非处方药。但此药如果长期超量服用会损害肾脏,导致内出血,对造血功能造成损伤。

常见的含有板蓝根的中成药包括:板蓝根颗粒、二丁颗粒、儿童清肺丸、小儿肺热咳喘口服液、小儿热速清口服液、小儿清热止咳口服液、小儿感冒茶、小儿感冒颗粒、护肝片、利咽解毒颗粒、金嗓散结丸、复方鱼腥草片、健民咽喉片、羚羊清肺丸、清开灵口服液、清热解毒口服液、感冒退热颗粒、清开灵注射液。

胖大海

天气炎热时,胖大海常被人们泡水后代茶饮用,以润喉利咽。但胖大海药性偏凉,并有一定的泻下作用,长期超量饮用可导致肾脏损害,同时对胃也有一定损伤。

不是所有的咳嗽都适合服用胖大海。如风寒感冒引起的咳嗽、咽喉肿痛,肺阴虚导致的咳嗽,表现为干咳无痰、声音嘶哑等,均不适合服用胖大海。

含有胖大海的常见中成药有:金果含片、健民咽喉片、黄氏响声丸、清喉利咽颗粒。

槟榔

槟榔具有独特的御瘴功能,又有“洗瘴丹”的别名。但槟榔含有致癌物质水解槟榔碱,长期超量食用对肾脏不利。

含有槟榔的中成药有:一捻金、九气拈痛丸、大黄清胃丸、山楂化滞丸、小儿至宝丸、开胸顺气丸、木香顺气丸、木香槟榔丸、化积口服液、四正丸、利胆排石片、国公酒、金嗓利咽丸、肥儿丸、茴香橘核丸、柴胡舒肝丸、消食退热糖浆、消瘿丸、舒肝和胃丸、槟榔四消丸、蠲哮片。

何首乌

何首乌具有补肝肾、益精血、乌须发、生发、强筋骨之功效。主治精血亏虚、头晕眼花、须发早白、腰酸脚软、遗精、崩带等证。但如果使用不当,也会导致中毒性肝炎。

含有何首乌的中成药有:首乌丸、脂脉康胶囊、益气养血口服液、乙肝宁颗粒、七宝美髯颗粒、儿康宁糖浆、三宝胶囊、天麻首乌片、心通口服液、再造生血片、血脂宁丸、血脂灵片、产复康颗粒、安神补脑液、安神胶囊、更年安片、龟鹿补肾丸、养血生发胶囊、人参再造丸、平肝舒络丸、再造丸。

野百合

野百合是象征浪漫与自由的植物,但是,野百合碱有一定的毒性,对肝脏、肾脏有损害,能诱发肝癌,可致肝、肾坏死。

含有野百合的中成药有:百合固金片、百合固金口服液等。

肉桂

肉桂可作香料,肉桂皮含挥发油,主要成分是肉桂醛。过量食用对肾脏有毒害作用,并能引起血尿。

含有肉桂的中成药有:十六味冬青丸、十全大补丸、十滴水、十滴水软胶囊、五味清浊散、止痛化胶囊、牛黄清心丸、艾附暖宫丸、仲景胃灵丸、补肾固齿丸、纯阳正气丸、七味葡萄散、人参养荣丸、女金丸、五苓散、茴香橘核丸、柏子养心丸、复方皂矾丸、济生肾气丸、桂附地黄丸、桂附理中丸、痛经丸、痛经宝颗粒、强阳保肾丸、麝香保心丸、人参再造丸、化回生片、平肝舒络丸、再造丸。

丁香

丁香如果长期超量食用可导致肾脏损害。

含有丁香成份的中成药主要有:二十五味松石丸、二十五味珊瑚丸、十六味冬青丸、八味檀香散、木香分气丸、止痛紫金丸、六应丸、妙济丸、纯阳正气丸、十香止痛丸、十香返生丸、七味广枣丸、洁白丸、紫雪、痧药、避瘟散、人参再造丸、中华跌打丸、化回生片、平肝舒络丸、再造丸。

艾叶

艾叶是一味十分常见的中药,可分为外用和内服两类。使用不当可损害肝脏、中枢神经、血管,导致中毒性肝炎。皮肤过敏者、身体局部有破皮者最好不要用艾叶泡脚。

含有艾叶成分的中成药有:加味生化颗粒、妇科通经丸、参茸保胎丸、艾附暖宫丸、化回生片、安坤赞育丸。

巴豆

巴豆是众所周知的泻药。巴豆含巴豆油和巴豆毒素,巴豆油有强烈的腐蚀作用和致癌成分,巴豆毒素能溶解红细胞,并使局部组织发生变性、坏死,从而产生便血、尿血,以致死亡。巴豆有肾毒性,可导致肾脏损害。

含有巴豆的中成药有:胃肠安丸、七珍丸、妇科通经丸、保赤散。

厚朴

厚朴又名厚皮、重皮、赤朴,主用于化湿消痰,使用不当会导致肾脏损害。

含有厚朴的中成药有:十香止痛丸、开胸顺气丸、木香分气丸、金嗓利咽丸、胃肠安丸、午时茶颗粒、六合定中丸、四正丸、如意金黄散、利胆排石片、抱龙丸、国公酒、香苏正胃丸、香砂养胃丸、保济丸、柴胡舒肝丸、消食退热糖浆、麻仁丸、清宁丸、舒肝丸、藿香正气口服液、藿香正气水、藿香正气软胶囊、平肝舒络丸。

大黄

大黄会干扰胆红素代谢途径,导致黄疸。同时也能引起肝细胞退行性变化、导致前列腺上皮肥大或增生。

含有大黄的中成药有:礞石滚痰丸、蠲哮片、一捻金、一清颗粒、十一味能消丸、十香止痛丸、十滴水、十滴水软胶囊、八正合剂、三黄片、大黄清胃丸、小儿化毒散、小儿化食丸、小儿热速清口服液、小儿清热片、木香槟榔丸、止痛紫金丸、止嗽化痰丸、牛黄上清丸、牛黄上清胶囊、牛黄至宝丸、牛黄消炎片、牛黄解毒丸(片)、分清五淋丸、六味安消散、当归龙荟丸、竹沥达痰丸、防风通圣丸、如意金黄散、妇科通经丸、利咽解毒颗粒、利胆排石片、金蒲胶囊、参精止渴丸(降糖丸)、导赤丸、枳实导滞丸、栀子金花丸、胃肠安丸、胆宁片、柴胡舒肝丸、脂脉康胶囊、狼疮丸、消食退热糖浆、黄氏响声丸、黄连上清丸、麻仁丸、麻仁润肠丸、痔康片、羚羊清肺丸、清宁丸、清肺抑火丸、清淋颗粒、跌打活血散、痧药、槟榔四消丸、人参再造丸、化回生片、再造丸。

朱砂

朱砂又名辰砂,有镇静、安神及解毒等功效。自古入药都需要特别炮制,将朱砂原有的毒性与刺激性减低,如若炮制不完全,可导致汞中毒,损害中枢神经、肾脏、消化道等。

含朱砂的中成药有:一捻金、二十五味松石丸、二十五味珊瑚丸、十香返生丸、七珍丸(丹)、七厘散、万氏牛黄清心丸、小儿百寿丸、小儿至宝丸、小儿金丹片、小儿惊风散、小儿清热片、天王补心丸、牙痛一粒丸、牛黄千金散、牛黄抱龙丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、安宫牛黄丸、安宫牛黄散、红灵散、苏合香丸、医痫丸、补肾益脑片、局方至宝散、纯阳正气丸、抱龙丸、柏子养心丸、胃肠安丸、香苏正胃丸、保赤散、益元散、梅花点舌丸、琥珀抱龙丸。

不可忽视的常用西药的副作用

磷酸奥司他韦

也就是“达菲”,是国际上公认的治疗流感的药物之一。在流感大范围流行中,达菲能缩短流感的持续时间,减少肺炎等并发症,拯救生命。但如果使用不当,可造成周身疼痛不适、过敏、加重哮喘,还可能会造成皮肤损害和黏膜糜烂、溃疡。

氯芬黄敏片

也就是“感冒通”,是比较常见的一种药,而且价格便宜,在小药店就可以买到。感冒通是神经型的强效消炎镇痛药,其镇痛、消炎、解热作用比消炎痛强2~2.5倍,比阿斯匹林强26~50倍。该药的可疑不良反应病例有:消化道出血、血尿、过敏反应等。因此建议老人、儿童、肝肾功能下降者、有出血倾向及抗组胺药过敏患者慎用。

阿司咪唑

息斯敏是比较常用的阿司咪唑,为一种抗过敏药,很多人在春季会用到它。阿司咪唑主要用于治疗过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和其他过敏性疾病。其主要副作用是会引起过敏性反应和心血管系统反应。有研究表明,这种长效、无镇静作用的抗过敏药有严重的药物相互作用,忌与酮康唑、红霉素等多种药共同使用。同时,大剂量阿司咪唑能使肝功能出现严重异常。

酮康唑片

酮康唑片用于治疗由真菌引起的甲癣、甲周炎、花斑癣时效果比较明显,是一种广谱抗真菌药物。酮康唑片对肝脏的毒副作用较大,因此病人在开始服药之前要检查肝功能,正常后才能服药,并且在服药期间注意复查肝功能等,以防副作用的产生。

甲紫溶液

甲紫溶液又叫紫药水,是一种较常见的消毒防腐药,有较好的杀菌作用,我们平常皮肤感染,或者出现湿疹、小面积烧伤的时候会经常用到它。不过甲紫溶液可能致癌和引起细胞突变,因此皮肤有破损时要谨慎使用。

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