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第29章 饮食与进补(1)

产后女性的饮食营养至关重要,饮食一方面要保证乳母自身和哺乳的需要,另一方面要适当控制,避免摄入过量而导致肥胖。科学的饮食不仅能治疗产后疾病,而且能起到美容养颜的功效。

1.月子里的饮食安排

女性产后即面临两大任务:一是产妇本身身体的恢复,二是哺乳喂养宝宝,两个方面均需要营养。因此,饮食营养对于月子里的产妇尤其重要。

产妇由于在分娩时耗力及损血,流失了大量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、各种维生素、多种矿物质及水分,因此产后初期会感到疲乏无力,脸色苍白,易出虚汗,胃肠功能也趋于紊乱,发生食欲不振、食而无味等现象;再加上乳汁分泌,也会耗掉大量能量及营养素,此时倘若营养调配不好,不仅母亲身体难以康复,容易得病,而且还会影响婴儿的哺乳及生长发育。

研究表明,在产后一年内,乳母每日需要热量3200千卡、蛋白质90~100克、钙2000毫克、铁15~18克、维生素A3900国际单位、维生素B11.6毫克、维生素B21.6毫克、尼克酸16毫克、维生素C150毫克等。

要满足月子里妇女营养素的需求,饮食方法是很重要的,一般要注意以下几点:

1.增加餐次

月子里的妇女每日餐次应较一般人多,以5~6次为宜。这是因为餐次增多有利于食物消化吸收,保证充足的营养。产后胃肠功能减弱,蠕动减慢,如一次进食过多过饱,就会增加胃肠负担,从而减弱胃肠功能。如采用多餐制则有利胃肠功能恢复,减轻胃肠负担。

2.干稀搭配

每餐食物应做到干稀搭配,干者可保证营养的供给,稀者则可提供足够的水分。奶中含有大量水分,乳母补充水分,才有利于乳汁的分泌;产后失血伤津,亦需要水分来促进母体的康复;多饮水还可防止产后便秘。食物中干稀搭配较之于单纯喝水及饮料来补充水分要好得多。因为食物的汤汁既有营养,又有开胃增进食欲的功能,而单纯饮水会冲淡胃液,降低食欲。除喝汤外还可饮用果汁、牛奶、咖啡等。因此一般提倡乳母饮用汤和其他营养饮料,少饮白开水。

3.荤素搭配

不同食物中营养成分的种类和含量不同,而人体需要的营养是多方面的,过于偏食会导致某些营养素缺乏。民间一般习惯在月子里大吃鸡、鱼、蛋,但却忽视了其他食物的摄入。孕妇产后要恢复身体及哺乳,食用产热高的肉类食物是必需的,但蛋白质、脂肪及糖类的代谢必须有其他营养素的参与,过于偏食肉类食物反而会导致其他营养素的不足。就蛋白质而言,荤素食物搭配有利于蛋白质的互补;从消化吸收角度来看,过食荤食有碍胃肠蠕动,不利消化,降低食欲,所谓“肥厚滞胃”正是这个道理。某些素食除含有肉类食物不具有或少有的营养素外,一般多含有纤维素,能促进胃肠蠕动,促进消化,防止便秘。因此,荤素搭配、广摄各类食物,既有利于营养摄入,又能促进食欲,还可防止疾病发生。

4.清淡适宜

一般认为,月子里的饮食以清(尽量不放调味料)淡(不放或少放食盐)为宜,在调味料上如葱、姜、大蒜、花椒、辣椒、酒等应少于一般人的量,食盐也以少放为宜,但并不是不放或过少。放各种调味料除能促进食欲外,对产妇身体康复亦有利。从中医学观点来看,产后宜温不宜凉,温能促进血液循环,寒则凝固血液。产妇身体康复过程中,有许多余血浊液(恶露)需要排出体外,产伤亦有瘀血停留,如食物中加用少量葱、姜、蒜、花椒、辣椒粉及酒等多性偏温的调味料,则有利血行,将恶露瘀血排出体外。食盐的用量应根据情况而定,如果产妇水肿明显,产后最初几天以少放食盐为宜;如产后无明显水肿则无需淡食。

5.保护脾胃

月子里应吃一些有健脾、开胃、促进消化、增进食欲的食物,如山药、山楂糕(片)、大枣、番茄等。其中,山楂除可开胃助消化外,还有促进子宫复旧等作用。

2.月子里饮食宜忌

一般而言,凡含有营养的食物,月子里均可食用,如各种肉食、鱼类、蛋类、蔬菜、水果、豆制品等。具体而言,下面一些食物不应缺少:

(1)鸡蛋:鸡蛋中蛋白质及铁含量较高,并含有许多其他营养素,且容易被人体吸收利用,还无明显的“滞胃”作用,对于产妇身体康复及乳汁的分泌很有好处。鸡蛋的吃法有多种形式,如蒸蛋、水煮蛋等,每日以4~6个为宜。一次吃得太多胃肠吸收不全,既不经济,对身体也无补益。

(2)营养汤:鸡汤味道鲜美,能促进食欲及乳汁分泌,有利产妇身体康复。也可以用炖猪蹄汤、鲫鱼汤、排骨汤、牛肉汤等与鸡汤轮换食用。

(3)新鲜水果:新鲜水果色鲜味美,能促进食欲,还有帮助消化及排泄的作用,产妇每日可适当吃一些。

(4)米粥:米粥除含有多种营养素外,还含有较多的纤维素,有利大便排出。米粥质烂,并含有较多水分,有利于消化及吸收。

(5)挂面:挂面营养较全面,在汤中加入鸡蛋,富有营养且易消化。

(6)蔬菜:蔬菜含有多种维生素,产妇尤其要多食绿叶蔬菜。

(7)红糖:红糖含铁量比白糖高1~3倍,妇女产后失血较多,吃红糖可以促进生血。红糖性温,有活血作用,对于产后多虚多瘀的身体尤为适宜,能促进瘀血排出及子宫复原。

月子里对于生冷食物应予禁忌。除水果外,生食不易消化吸收,对产妇不利。一些冷食、冷饮,如西瓜、冰棒、冰淇淋等,应少食或不食,因为冷食有促进血凝作用,与产妇的体质是不相符合的,吃冷食会造成恶露不下或下不尽、产后腹痛、身痛等多种疾病。

对于辛热类食物亦应少食。如前面所讲的葱、姜、大蒜、辣椒、花椒等在做调味料时宜少放一些。因为过食这类食物有生热之弊,特别对于平素喜食辣椒者,更应注意不要多食辛辣食物。

3.产褥期的合理膳食

1.饮食注意事项

产妇自胎儿及其附属物娩出到全身器官(除乳房外)恢复至妊娠前状态,一般需要6~8周,此阶段称为“产褥期”。在此时期内,母亲的生理变化很大,在分娩过程中消耗的能量很多,皮肤排汗及乳汁分泌旺盛,因此要补充营养素和水分。虽然产褥期比孕期时间短,但营养和休息也非常重要,如注意不够,调养不当,很容易得病。

正常分娩后略事休息,产妇开始食用第一餐,即可进食适量的、比较热的、易消化的半流质食物,如红糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花汤、卧鸡蛋等。数小时后食用第二餐,即可食用正常膳食。有些产妇在分娩后的1~2日内感到疲劳无力或胃肠功能较差,可吃些比较清淡、稀软、易消化的食物,如蛋糕、面片、挂面、馄饨、粥,或蒸、煮、卧鸡蛋及煮烂的肉菜,然后再用正常膳食。

我国北方有产后喝红糖水、小米粥,吃芝麻盐和煮鸡蛋的习俗。从科学角度讲,这是有一定道理的。因为产妇在分娩过程中失血很多,需要补充造血的重要物质——蛋白质和铁。鸡蛋含有很高的蛋白质,而红糖则含铁量很高;小米中胡萝卜素、铁、锌、核黄素含量比一般的米和面高,都是产褥期的好食物。

我国传统很重视产妇的营养和膳食。但需注意摄入食物的量要适当,各种食物的搭配要合理。有些地方,产妇在月子里平均每日吃8~9个鸡蛋,有的1顿饭就吃7~8个鸡蛋,远远超过了身体的需要,并且增加了肾脏的负担。然而到产后第2~3个月之后却又不重视乳母的营养了。还有的地方,产妇在产褥期只进食大量动物性食品,例如鸡、肉、鱼、蛋,而忽视了蔬菜与水果的摄入,容易造成维生素C与膳食纤维的不足。这些做法都不利于乳母的健康和授乳。

产褥期的营养固然重要,但并非吃得越多越好,吃得过多会增加消化器官的负担,影响消化功能,并且摄取食物过量还是造成肥胖的重要原因。

2.每日膳食构成

粮食:大米、面粉、小米、玉米面及其他杂粮等450克。

动物性食物:禽类(鸡、鸭等)、肉、动物内脏、鱼等200克。

鸡蛋:150克。

牛奶或豆浆:250毫升。

蔬菜水果:蔬菜:450克;水果:100克。

烹调用油:豆油、花生油、香油等20克。

其他:糖:20克;芝麻:20克。

3.食谱举例

(1)产后1~3日食谱

早餐:肉丝面片汤(猪肉25克、面粉50克),猪肝芹菜(猪肝25克,芹菜100克)。

加餐:蒸蛋羹(鸡蛋1个),牛奶100毫升,橘子50克。

午餐:大米绿豆粥(大米100克、绿豆25克),红糖10克,鸡蛋炒菠菜(鸡蛋1个,菠菜100克)。

加餐:豆腐脑200克,橘子100克。

晚餐;小米粥(小米100克,红糖10克),煮鸡蛋2个,白菜炖豆腐(白菜100克,豆腐50克,发菜20克),紫菜汤(紫菜10克,虾皮10克)。

加餐:玉米面粥(玉米面75克),芝麻盐(芝麻10克),牛奶250毫升。

(2)产后4~30日食谱

早餐:面包100克,煮鸡蛋2个,芝麻酱15克,牛奶250毫升,白糖10克。

加餐:橙子50克。

午餐:西红柿牛肉面(挂面150克,牛肉100克,西红柿100克),豌豆苗10克。

加餐:牛奶250毫升,橙子100克。

晚餐:米饭200克,虾皮炒油菜(虾皮10克,油菜200克),牛肉炖豆腐(牛肉100克,豆腐200克)。

加餐:醪糟蛋(醪糟100克,鸡蛋1个)。

4.乳母的营养需要

产妇经过怀孕和分娩,体力消耗多,产后需要补充足够的营养来恢复;母乳喂养婴儿更增加了对各种营养物质的需求,这些营养物质都要从饮食中摄取。影响泌乳的因素很多,其中乳母的饮食、营养状况是影响泌乳的重要因素之一。乳母营养状况将影响乳汁的分泌量及泌乳期的长短。

1.乳母营养对泌乳量的影响

正常情况下,乳汁分泌量在产后逐渐增多。一个营养良好的乳母,每日可泌乳800~1000毫升。热能摄入很低时,泌乳量可减少到正常的40%~50%。营养良好的产妇若为避免发胖而在授乳期节制饮食,可使泌乳量迅速减少,而给营养差的乳母补充营养,尤其是热能和蛋白质,则会使泌乳量增加。乳母营养对乳量的影响比乳质更明显,即乳母摄入营养素较低尚未影响到乳质时,可先影响到乳量。

2.乳母营养对乳汁成分的影响

乳母营养对乳汁成分有一定影响,尤其是摄入营养素的量变动较大时影响更明显。

一般情况下人乳的蛋白质含量比较稳定。但在膳食中蛋白质质量差、摄入量又严重不足时,也会影响乳汁中蛋白质的含量和组成。

大量研究证实,乳母膳食中脂肪的含量和组成影响着乳汁中的脂肪含量和组成。脂肪摄入量高时,乳汁中的脂肪含量可达每升45克左右;脂肪摄入量低时,乳汁中的脂肪含量可降至每升20克左右。

脂溶性维生素中维生素A在乳汁中的含量与乳母膳食关系密切。乳母膳食中维生素A含量丰富时,则乳汁中也会有足够量的维生素A。春季和夏季新鲜蔬菜供应较多,乳汁中维生素A含量也较多。水溶性维生素,如维生素B1、维生素B2、维生素B6、叶酸、尼克酸和维生素C,在乳汁中的含量直接受乳母膳食的影响。给营养缺乏的乳母补充这些维生素,乳汁中这些维生素的含量则会增加。乳腺对进入乳汁中维生素的量能够自动调节,当乳汁中的维生素含量达到一定水平时,则不会无限增加。

母乳中钙的含量一般比较稳定,膳食中钙供给不足时,首先会动用母体内的钙,以维持乳汁中钙含量的稳定。但乳母膳食中长期缺钙也可致乳钙含量降低。我国乳母膳食中普遍缺钙,其膳食中钙的摄取量很低,仅占推荐供给量的20%~45%,致命母乳中的钙含量明显低于营养良好的发达国家乳母乳汁中的钙含量。

乳汁中的锌、铜含量随乳母膳食中动物性食物的增加而增加。乳母的硒和碘摄入量越多,其在乳汁中的含量也越多。

综上所述,乳母的营养是乳汁分泌的物质基础,直接关系到乳汁分泌的质和量。若乳母膳食中营养素含量不足或缺乏,短期内泌乳量不会明显下降,乳汁成分也基本稳定。但此时乳汁中的成分是通过动用母体储备的营养素,甚至牺牲母体组织来维持的,故会影响母体的健康,严重时会使之出现营养缺乏病症状。一旦乳母营养不良影响了乳汁的质和量,则不能满足婴儿生长发育的需要,可能导致婴儿出现营养缺乏性疾病。因此,合理安排乳母膳食,保证充足的营养供给,对于母亲和婴儿的健康是非常重要的。

乳母需要的营养主要有:

1.糖类

乳母对糖类的需要量较大,因为除了要满足自身的热能需要外,还要供给乳汁热能和分泌乳汁活动的热能。判断乳母摄入糖类是否充足,可以根据泌乳量和母体体重来判断。泌乳量应能使婴儿饱足,而母亲应逐步恢复至怀孕前体重,如母亲较怀孕前消瘦或怀孕期储存的脂肪不减,表示糖类摄入不足或过多。

2.蛋白质

前面已经介绍,乳母的蛋白质摄入量对乳汁分泌能力影响很大。我国营养学会建议乳母热能供给量在原基础上每日增加800千卡,其中100千卡最好由蛋白质提供(即需增加25克蛋白质)。膳食中蛋白质的质和量不理想,可使乳汁分泌量减少,并影响乳汁中蛋白质的组成,故供给乳母足量、优质的蛋白质是非常重要的。我国推荐的供给量标准为乳母每日增加蛋白质25克,其中一部分应为优质蛋白。一些富含蛋白质的食物如牛肉、鸡蛋、动物肝脏等,对促进乳汁分泌十分有效。

3.脂肪

乳母机体热能平衡时,乳汁脂肪与膳食脂肪组成相似。乳脂含量也与乳母膳食脂肪摄入量有关。脂肪是婴儿热能的重要来源,婴儿脑发育与脂类有密切关系,脑重(除去水分)的50%~60%是脂肪,其中的50%必须由食物提供。所以,乳母膳食中需要有适量的脂肪,且动物、植物性脂肪应适当搭配。但脂肪供能以不超过总热能的1/3为宜。

4.无机盐

钙:乳母的钙需要量为母体钙平衡的维持量与乳汁分泌所需钙量之和。如膳食中钙不足,母体骨骼中的钙将被动用,乳母可因缺钙而患骨质软化症,出现腰酸腿痛等症状。为保证乳汁中钙含量的稳定及母体的钙平衡,乳母钙供给量应增加。我国推荐的乳母钙供给量为每日1500毫克。乳母应注意多选用含钙量丰富的食物。此外,还要注意补充维生素D(多晒太阳或服鱼肝油等),以促进钙的吸收。

铁:人乳中铁含量很低,增加乳母的铁摄入量可使乳母血清铁水平升高,但其对乳汁中铁含量的影响却并不明显。由于母亲分娩时失血损失了较多的铁,为防止乳母贫血,应注意铁的补充,膳食中应多供应富含铁的食物。我国推荐的乳母铁供应量为每日28毫克。

锌:锌与婴儿生长发育及增强免疫功能等关系密切,锌还能提高乳母对蛋白质的吸收利用。我国推荐的锌供给量为每日20毫克。

碘:乳母的热能消耗增加,故碘的摄入量也应随之增加。乳汁中碘含量高于母体血浆中的浓度,乳母摄入的碘可立即出现在母乳中。我国营养学会建议,乳母碘的供给量应在正常碘供给量基础上每天增加50微克,即每日供给200微克。

5.维生素

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