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第12章 护理篇(2)

(7)外出旅游着装要轻便、舒适。衣裤不宜过于宽大或窄小,以免影响走路。不宜穿化纤类的汗衫、背心、内裤。这类衣裤由于透气性差,出汗后易粘贴在身上,导致风寒。尼龙内衣裤还会刺激皮肤,引发多种皮肤病。夏季旅游,由于早晚温差较大,除了带上随身的换洗衣服外,最好再带一件夹衣或薄外套;冬季旅游,必须带上毛衣、棉衣、风帽等。服装的颜色必须讲究,夏季不宜穿深色衣服,因为深色衣服极易吸收辐射热。吸收辐射热由弱到强的顺序是:白、土黄、米灰、绿、红、青、黑。为减少烈日直接暴晒头部,夏季旅游应带上白色遮阳帽,过热会导致血压升高,可能出现意外。

(8)饮食不宜过分油腻,旅游中的食品要新鲜、多样、色美、味香,以利消除疲劳,预防疾病。高血压患者旅游时,因出汗较多,而且随汗会排出一些钠、钾、镁、钙、铁等物质,以维持体内水、钠代谢平衡。可随身携带饮水杯,但不能一次饮水过多,以不超过200毫升为宜,否则会使胃液稀释,影响消化,增加心、肾的负担。无论行程长短,最好带些饼干、糕点,防止途中无法就餐,引起低血压和低血糖。但必须禁止暴饮暴食,否则会出现消化功能紊乱,诱发心肌缺血、胆囊炎、胰腺炎。饮茶不宜过多、过浓,以免引起兴奋、失眠、多尿、便秘、心跳加快等症状。

(9)轻便的雨衣或折叠式雨伞是必要的。旅游穿鞋要轻便、透气、防滑,走路以布鞋为最佳,爬山以橡胶底鞋为最佳,忌穿新皮鞋、硬底鞋、高跟鞋。

(10)晚上应当适当早睡,以保证充足睡眠。睡前可用温热水泡脚并按摩一下腰腿部及小腿肌肉,以促进血液循环、消除疲劳,恢复体力。

163.高血压患者看电视时应注意什么?

(1)控制看电视的时间。看电视时间长了,可出现流泪、头晕、疲倦等症状。因此,在看电视过程中要安排短暂的休息。如感到头昏、乏力、易疲劳,应停止收看电视节目。如有剧烈的头痛、颈痛、心悸、头晕或失神,肢体感觉麻木及活动不灵活,应引起警觉,及时就医。

长时间坐着看电视的老年高血压患者还容易得一种叫“电视腿”的毛病。不过,预防方法很简单,就是切忌一坐2~3个小时,要经常站起来走动,让全身的血液循环保持通畅。

(2)看电视的房间内灯光不宜太暗,晚上看电视可以开一盏柔和的小灯。坐的位置不要正对屏幕,而应稍斜一些。

(3)有些高血压患者每当晚饭后即坐在电视机旁观看节目,这样是不好的。晚饭后胃肠消化过程刚刚开始,一动不动地坐在那里,对消化功能的正常进行极为不利。所以提倡晚饭后稍事休息适当进行活动如步行等。

(4)柏林心血管病中心研究所经过多次实验得出结论,所有高血压患者看完电视后,血压都上升,其中1/3患者的血压甚至到第3天仍不能恢复到常态。因此,收看比赛或剧情紧张的节目时,要尽量做到心中有数,控制自己的情绪。避免情绪激动、精神紧张、狂喜、悲痛等诱因引发血压骤然升高。

164.哪些高血压患者不宜坐飞机?

(1)3级重度高血压(收缩压≥180毫米汞柱和(或)舒张压≥110毫米汞柱)及合并以下疾病,如心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建、心力衰竭)、脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)、肾脏疾病(糖尿病肾病,血肌酐升高,男性超过133毫摩尔/升或女性超过124毫摩尔/升,临床蛋白尿>300毫克/24小时)、血管疾病(主动脉夹层、外周血管疾病)、高血压性视网膜病变(出血或渗出,视乳头水肿)的患者绝对不宜坐飞机。

(2)2级中度高血压(收缩压160~179毫米汞柱和(或)舒张压100~109毫米汞柱)控制不理想者、妊娠高血压病患者、血压波动大者、有严重心律失常、高龄(80岁以上)患者不宜坐飞机。

(3)1级轻度高血压(收缩压140~159毫米汞柱和(或)舒张压90~99毫米汞柱)患者乘机应谨慎,最好征得医师的同意并将血压控制到理想水平,随身携带降压药物或在乘机前小剂量服用一点降压药物,尽量避免血压波动。

165.高血压患者夏季应如何预防脑中风?

高血压是中风最主要的危险因素,尤其在夏季,天气燥热,血压容易升高,高血压患者更应该认真坚持有规律的治疗。

(1)按时按量服用降压药,从小剂量开始,逐渐增加,使血压下降,以便使血压稳定在安全水准,消除中风诱因。

(2)积极防治并发症。夏季天气炎热、气候干燥、水分蒸发快,应多饮水,每天饮水量要达到2500~3000毫升。应听从医生的指导,切不能忽视并发症的危害,积极预防、治疗动脉硬化、高脂血症、心脏病、肥胖症等容易造成中风发作的疾病。

(3)保持环境凉爽,注意中风的前驱症状,包括头痛、头晕、呕吐、感觉障碍等。当出现这些症状时,一定要警惕中风发生的可能。此时患者及家属应沉着冷静,立即让患者离开炎热的环境,平躺或半卧在床上,严密观察病情变化,如症状严重,切忌随意搬动患者,应及时联系社区医生上门急诊或呼叫救护车,送往附近医院诊治。

(4)消除夏季各种诱发因素,包括戒除烟酒。夏季白天时间较长,应合理安排工作和生活、劳逸结合、避免过度劳累。天气炎热,遇事要沉着冷静,不急不躁,避免情绪激动和过度紧张。避免激烈运动或搬抬重物,保持大便畅通,防治便秘,避免大便用力等。

(5)调理饮食。夏季饮食应以清淡为主,减少食盐摄入,盐的摄入量小于6克/天为宜,多食水果(如西瓜、葡萄等)及高纤维素的食品,不吃或少吃动物脂肪、动物内脏,应多食新鲜蔬菜、大豆及豆制品。

(6)进行适度的体育锻炼:适度的体育锻炼能促进脂肪代谢,降低血脂,减轻体重,还能加强心脏功能,扩张身体的微小血管,改善脑部血液供应,降低血液黏稠度和血小板聚集,防止血栓形成等,夏季应适当避免在炎热的时候外出运动,保持适度的体育锻炼,对预防中风的发生很有好处。

166.为什么高血压患者冬天容易出现病情加重?

因为冬天气温较低,天气寒冷时,人体肌肉受到冷空气的刺激,一般情况下会收缩,对血管造成的压力增大。二是冬天空气干燥,人们饮水机会不像夏天多,补水较少,高血压患者的血液较黏稠,所以,冬天一般血压稍高一点,容易出现病情加重的情况。另外,受寒还会使高血压患者的交感神经兴奋性增高,心跳加快,血管收缩紧张,血压升高,高血压患者发生脑中风、心绞痛等心脑系统疾病的概率也就大大增加。

167.高血压患者过冬应注意哪些方面?

(1)衣服宜宽大些,不宜过小、过窄。注意保暖,衣料以质地柔软为好,如棉布、丝棉、鸭绒等。若是穿得过紧,可能会影响体表的血液循环,从而使血压增高。

(2)冬天围巾、领口不要扎得过紧。在颈部,有人体重要血压控制中心之一的颈动脉窦。如果因为怕冷而将围巾或上衣领扣系得过紧,会压迫颈动脉窦而造成血压增高。

(3)裤带或腰带勿过紧。裤带或腰带系得过紧会使腰以下的血流受阻,特别是下蹲时,心脏负荷加重,很容易使血压骤然升高。

(4)鞋子不要过重或过紧。笨重而过小的冬靴会挤压脚部,使血流循环不畅。影响血压。

(5)帽子宜大些,不宜紧紧包裹头皮。应戴柔软、轻便、暖和、透气的帽子。帽子太小,紧箍头部,会阻碍头皮的血液循环,引起血压的波动。

(6)坚持参加力所能及的体育锻炼,如户外散步、太极拳、气功等。但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时,要留在室内活动,根据气温变化,及时更换衣服被褥、避免受寒。

(7)保持情绪稳定,避免疲劳、紧张、激动,尽量少参加社会活动和长途旅行,适当节制性生活。

168.高血压患者应该戒烟吗?

吸烟是一种不健康行为,也是心血管病和癌症的主要危险因素之一;家人吸入吸烟者吐出的烟雾(被动吸烟)也会显着增加他们患心血管疾病危险;吸烟可导致血管内皮损害,显着增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。

戒烟的益处十分肯定,而且任何年龄戒烟均能获益。因此,医生应强烈建议并督促高血压患者戒烟,并鼓励患者寻求药物辅助戒烟,同时也应对戒烟成功者进行随访和监督,避免复吸。

169.高血压患者应该绝对戒酒吗?

长期大量饮酒可导致血压升高,限制饮酒量则可显着降低高血压的发病风险,对于高血压患者,饮酒可能会降低降压药物的疗效。因此,高血压患者最好戒酒。如饮酒,则应少量。每日酒精摄入量男性不应超过25克,女性不应超过15克,即:白酒、葡萄酒(或米酒)与啤酒的量分别少于50毫升、100毫升、300毫升。不提倡饮高度烈性酒。

170.高血压患者可以吃鸡蛋吗?

反对高血压患者吃鸡蛋主要认为鸡蛋含胆固醇过多,易引起血管硬化之故。事实上,人体中胆固醇大部分是体内合成,食物只影响体内胆固醇含量的30%。从鸡蛋的胆固醇含量看,每100克鸡蛋含胆固醇680毫克,1只50克鸡蛋含胆固醇340毫克。按吸收率为50%~70%计算,只有170~238毫克进入血液。人体血中胆固醇的正常值是每100毫升含110~230毫克,对高血压病者最好控制在300毫克以下。一个50千克体重的人约有2500毫克血浆,那么,吃1只鸡蛋可使每100毫升血胆固醇增加7~9毫克,对血中胆固醇含量影响并不大。而且,鸡蛋的营养价值较高,其中所含的卵磷脂还有促使胆固醇脂化,促进其排出的作用。因此,没有必要把鸡蛋排斥在餐桌之外,每天吃一个是无妨的。

171.高血压患者可以运动吗?

对于高血压患者来说,运动和膳食、睡眠同样重要。只要身体条件允许,要尽可能多地进行运动。不少高血压患者以为自己病了就动弹不得,事实上,完全不需要因噎废食,坚持一些温和有效的有氧运动,对身体还是相当有益的。

172.高血压患者适宜的运动有哪些?

高血压适合的运动选择原则为:不需要用力、还能长时间进行的全身运动最为适合。为什么呢?因为这类运动能使呼吸增强加深,让氧气充分吸入到体内,并且进行有氧运动,能够帮助高血压患者减少身体的脂肪,促进血液循环,排出更多体内的垃圾和脂肪,从而达到有效降压的目的。

高血压适合的运动如下。

(1)散步或走路。散步是最适合高血压患者的有氧运动,强度很温和,而且简单方便实施。毕竟随时随地都可以走路嘛!建议高血压患者想要运动的话,可以多走走路,出门散散步,呼吸新鲜空气。

(2)慢跑。这个运动的强度就稍微大些了,适合身体素质好一些、或是过于肥胖急需减肥的高血压患者,并且需要根据自己身体素质情况来进行,不可勉强。另外,慢跑对下肢关节的负担比走路大一些,要注意保护关节。

(3)太极拳。这项运动最适合有高血压的老年人。虽然太极拳看起来很柔和,其实柔中带刚,静中有动,柔和中带有力量,很能锻炼老年人身体,对心脑血管系统、呼吸系统及消化系统都有好处。

另外,那些需要爆发力的运动如举重、短跑等等,不属于高血压适合的运动之列,因为这些运动要短时间全力来做,对高血压患者来说非常危险。

173.高血压患者如何合理安排每周的运动?

定期的体育锻炼能起到重要的治疗作用,可降低血压、改善糖代谢等。因此,建议每天应进行至少30分钟中等强度的体力活动,每周运动至少3~5天,达到每周运动150~300分钟。每天的体力活动计划可包括三个阶段:①5~10分钟的轻度热身活动;②20~30分钟的耐力活动或有氧运动;③放松阶段,约5分钟,逐渐减少用力,使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐稳定下来。运动的形式和运动量均应根据个人的兴趣、身体状况而定。

174.不同分级的高血压患者应如何运动?

高血压患者应根据所患高血压的分期不同而进行有针对性锻炼。

(1)原发性高血压1级的患者,血压波动很大,并可能出现头痛、头晕、耳鸣、失眠和容易激动等症状,但心脏一般没有症状,或只是偶然有心悸、气促。这一期的患者最适合的体育锻炼是打太极拳、做气功、旅行、自己做保健按摩等。无并发症的早期高血压患者,年龄不大,体力一般,可参加运动量不大的爬山运动,例如,爬30~50米高、坡度30~40度的小山,中途可适当休息。

(2)高血压2级的患者,血压增高的情况比较固定,偶尔有波动,头痛、头昏、耳鸣和失眠等症状更显着,且有时会出现脑部血管痉挛的现象,体力下降,心功能较差,可能有心绞痛样症状。这期的患者只能进行适当的体育锻炼,可选择运动量较轻、情绪不会有太大波动的运动,这类运动首推快步走路,也可选择慢跑、游泳、骑自行车、扭秧歌、跳健身舞、跳绳、爬小山等只要不是太激烈的运动都是可以的。

175.打太极对高血压患者有何好处?

高血压患者打太极拳,有三大好处。

(1)太极拳动作柔和,姿势放松,不需紧张用力。肌肉的放松能够反射性地引起血管放松,促使血压下降。有资料反映高血压患者打完一套简易太极拳后,收缩压会下降10~15毫米汞柱。

(2)打太极拳时是用意念引导动作,思想集中,心境宁静,有助于消除心神恍惚和对刺激反应过度等症状。

(3)太极拳包含有许多平衡性和协调性的练习(如左右分脚、下肢独立等),属于平衡性动作。高血压患者动作的平衡性和协调性较差,练太极拳有助于平衡的协调。

高血压患者体力较好的,可打全套简化太极,体力较差的可打半套,体弱和记忆力差的,也可只练个别动作,分节练习,不必连贯进行。

176.高血压患者应如何步行?

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