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第2章 精神分裂症的一般知识(2)

患了精神分裂症后对家庭的影响

1.增加家庭经济负担:一方面精神分裂症大多数病程迁延,反复发病,多次住院治疗,花费家庭大量经济积蓄;另一方面部分患者产生人格缺损,或社会性残疾,直接损害其劳动和工作能力,从而失去经济来源,而且由于多次发病,家人不得不反复在家休息看管和照顾患者,使家人的工作和劳动受到影响,进一步影响家庭收入。据1999年底中国-世界卫生组织精神卫生高层研讨会上我国卫生部发布的统计资料显示,按伤残所调整的生命年限指标评价各类疾病在我国疾病社会负担中所占的比例,精神疾患约占疾病总负担的1/5,在我国疾病总负担的排名中居首位,已经超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患。

2.影响家人的心理健康:家中有精神患者,家人不但要承受治疗费用的经济负担和看管照顾患者的压力,而且由于目前对精神疾病认识不足,还要承受被社会歧视、失去工作和成家立业难等压力。研究表明,精神分裂症患者的家人心理健康水平与无病者的家人相比,患者亲属SCL~90(SCL~90:是一种心理测查量表,用于心理健康水平的评估)总分及各因子分均高于全国平均水平,说明精神分裂症患者亲属普遍存在不同程度的心理问题。

3.影响家人的人身安全:家人和患者相处时间最多,他们最容易受到患者冲动攻击行为的威胁。国内鉴定的案例多以杀人、严重伤害最多见,往往是在急性期发生,多在凭空听到有人命令自己做某事,或感到有人要害自己,或怀疑配偶有外遇等直接作用下产生暴力行为,他们的伤害对象以家庭成员,特别是配偶、子女、父母多见。例如一农村女患者,出现失眠,无目的外跑,自言自语自笑等症状1年,平时怀疑丈夫对自己不忠,并因此谩骂丈夫,有时跟踪丈夫。一天晚上,患者磨菜刀,说要切猪食用。当天晚上乘丈夫熟睡之际,用菜刀、斧头将丈夫颅骨打得粉碎,并砍伤头颅、躯干多处,被害人当即毙命。除严重的伤害外,患者对家人的打骂更是常见。

由此可见,精神分裂症患者会严重影响其家人的人身安全,应引起重视。

患了精神分裂症后对社会的危害

据世界卫生组织的最新调查,人类进入21世纪,精神疾患正在全球范围内泛滥成灾。我国目前精神病患者约有1600万人,其中精神分裂症患者人数最多,大约有780万人,精神分裂症人数的不断增长,与我国精神卫生事业的发展现状是不相称的,世界卫生组织和哈佛大学联合开展的研究表明,在我国精神分裂症的治疗率仅为30%,毫无疑问将有许多精神病患者处于四处游荡的失控状态,这其中除了因为贫困而中途放弃治疗的原因外,在我国,相关的医疗机构也非常少,只有547家,专业的医师只有15000人,按照1600万的精神病患者的比例计算,一个医生要负责1000多个精神病患者,同发达国家相比,比例相当低,在国内,同其他疾病相比,精神疾病被重视的程度也是最低的。因此其带来的危害性也越来越大。如果从目前中国的医疗看护设施和条件考虑,一般认为精神分裂症患者至少平均需要一对一的看护,这样就有1560万(780万×2)人要被涉及到。不难看出,不能正常参加工作的人数是惊人的!精神分裂症患者的社会生活能力和劳动生产力的损害是巨大的,患者除不能为国家正常创造财富外,往往还需要大量的资金进行医疗看护并消耗过量的社会资源,严重的患者由于精神异常,会产生影响社会治安与工作秩序的行为,甚至酿成恶性事件,成为影响社会稳定的因素之一。精神病患者的肇事率为10%,以毁物、扰乱社会治安及伤人等所占比重最高。2004年有关精神患者杀人、伤人的报道不断成为热点话题,不能不让人觉得精神疾病话题非常沉重。据不完全统计,仅见诸媒体的恶性案件就有数十起。其中负面影响较大的有:1月7日,东莞市公共汽车总公司的一辆公共汽车被一名精神病患者劫持,撞伤两人。4月20日,甘肃一名精神病男子在一小学手持菜刀将15名学生及两名当地农民砍伤。8月4日,徐和平在北大第一医院幼儿园持刀行凶,砍伤18人,其中1名儿童伤重死亡。随后警方证实犯罪嫌疑人有精神分裂症病史。9月30日,任课教师刘某持刀在湖南省郴州临武县广宜乡中心小学行凶,造成学生4死9伤,65人被劫持。后据调查,刘某应聘时隐瞒了精神分裂症病史。10月30日,有10年以上精神病史的葛某,怀疑自己被医生当成试验品,手持利斧冲进鞍钢某医院医生办公室,将午休的女医生郭某砍死。12月3日,精神分裂症患者刘某某持刀翻墙闯入吉林某镇中心小学,砍伤正在上课的12名小学生。12月26日,一个从哈尔滨飞往厦门的航班上,一精神病男子在飞机上拿着刀以自杀相威胁让飞机改飞台湾,后被制服……。北京安定医院司法鉴定科田祖恩等,通过对1984年至1996年共13年间的1515例精神病刑事鉴定案分析得出结论:在接受刑事被告精神鉴定案的1515例中,患有精神疾病者1248例,约占82%。而这些精神患者所实施的社会危害行为,以侵犯人身、侵犯财产和妨害社会管理秩序三者为主,共占94.1%。我国目前有精神分裂症患者780万人,按照30%的治疗率,剩余的70%未能得到治疗的精神分裂症患者546万“散落民间”,这些“隐于民间”的分裂症人数是极其庞大的,他们给社会带来了极大的安全隐患,如果精神分裂症患者实施社会危害行为,发生人身伤害事件的可能性将会在50%以上,这一数字实在令人不寒而栗。

如何减少精神分裂症患者所致的社会危害

1.加强精神卫生知识宣教,提高整个社会对精神疾病的认识,做到对患者早发现、早诊断和早治疗。精神分裂症的早期表现有:

最近出现工作效率或学习成绩下降;

突然对自己的工作和学习不关心而去做毫不相干的事情,又说不出充分的理由;

逐渐变得孤僻少语,敏感多疑,认为周围的人、邻居及单位的同事在后面搞他的鬼;

一向勤快干净的人,逐渐变得生活懒散,洗脸、换衣、洗澡均要家人提醒才去做,不注意个人卫生;

脾气变得暴躁,在家中因为小事或无缘无辜发脾气、摔东西;喋喋不休,却说不清一个问题,或者不分昼夜写检举信,控告信,反复纠缠着一个问题,劝说无效;

持续睡眠规律改变,睡眠减少、入睡困难、早醒;

无故感到周围环境不安全,神情紧张,或说话内容莫名其妙等。

由于此时患者不打不闹,还没有影响到周围的人,容易被家人所忽视,即使不少家属发现子女有了一些不正常言行,却抱有侥幸心理,找一些理由来宽自己的心,如认为“是不是脑子用多了”,“是不是工作太累了”,“是不是在外面碰到了不愉快的事情了”,“是不是营养不好身子亏了”等等,殊不知这样不知不觉中丧失了早期治疗的良机。建议家人一旦发现了精神症状,应尽快到专科医院及时诊治。

2.家庭监测预防患者复发

⑴由于精神分裂症病因目前仍不明了,具有反复复发的倾向,另外由于患者多不承认自己有病,且服药后有一些不良反应,所以监督患者坚持服药非常重要。

⑵要提高认识,千万不要认为出院了病就好了,而要认识到出院只是疾病的近期痊愈。病情缓解后,初次发病的病例需维持用药时间1~2年,如病情有波动或复发病例应坚持终生服药。

⑶注意观察患者的表现,如出现睡眠障碍,情绪反常或以往精神症状再现,为慎重起见,建议去看精神科医生,作进一步的检查和治疗,这样可避免一次复发或使复发的病程缩短。

⑷定期找专科医生复查(一般1个月1次),在医生的指导下用药,不要私自减药或停药。

⑸家人应妥善保管药物,不要把药物交给患者放任自流,因患者的心理变化莫测,某些貌似正常的患者可能会因一闪而过的错误观念而吞服大量药物,造成不可挽回的后果。另外要认真观察患者是否真的把药物吞下,注意患者有无藏药现象。

⑹服药后注意观察患者的效果和不良反应,随时向医生反映,及时处理。

3.康复期积极进行心理治疗:经过急性期治疗,患者的精神症状基本控制,自知力开始恢复,患者对疾病顾虑较多,可以出现低人一等,自卑、自责、感觉被歧视,被人瞧不起,悲观无助等情绪问题,产生分裂症后抑郁,此时应进行心理治疗,为患者排忧解难,使他们在困难和不幸中找到光明和希望,指导患者消除疑虑,帮助他们选择人生的道路,坚定他们康复的信心和决心。

4.家庭支持治疗:主要是协调家庭成员的关系,建立良好的家庭环境和气氛,以热情的态度关心体贴患者,安慰鼓励患者自觉地跟疾病做斗争,不要受世俗观念的影响;帮助患者合理安排生活、学习和工作,提高适应能力,既要患者注意休息,也要督促及早地参加一些力所能及的工作,以便较快适应社会。

5.加强对肇事、肇祸患者的管控:精神患者由于其病态思维,紊乱的行为,经常出现肇事、肇祸行为,事件的性质严重,手段残忍,一旦出事往往造成极大影响,并导致周围强烈的恐慌心理,甚至影响局部社会的生活秩序及正常工作,有时还会损害患者自身的安全。据调查,1988~1998年全国安康医院累计收治肇事肇祸精神病患者7.5万人次,其中有杀人前科的约占30%,但仍有不少无责任能力而有严重社会危险性的精神患者,经司法机关不予起诉,或作出无罪判决后必须强制监护治疗的,仍然得不到强制医疗监护而流散在社会上,形成对社会安全的潜在威胁。因此对这样的患者进行管控具有重大意义。

6.精神患者防治康复工作社区化,对患者实行“一要预防、二要治疗、三要康复”三位一体、缺一不可的方针,努力创造一个安全、和谐、健康、愉快的社会环境,使这部分人早日得到治疗和康复。研究表明,对精神分裂症患者施行开放管理,门诊治疗,社区康复等综合治疗措施,能够提高治疗率,迅速恢复社会功能,减轻了社会、家庭压力,而经济消耗明显减小,最终减小精神分裂症的危害性。

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