高血压患者就医时如何叙述病史
找医生看病时，准确地向医生诉说病情，如实回答医生的询问有利于医生正确及时的判断疾病、制定合理的防治措施。
首先，应该向医生说明症状最早出现的时间，在什么情况下，身体开始出现哪些异常反应和不适，如头晕、头痛、睡眠不好、心慌、气短、颈部不适等。这些感觉和劳累、精神紧张的关系，尤其要向医生交代清楚以前血压的测量情况。
其次，还要向医生说明既往的身体情况，患过什么病，做过哪些治疗和服过什么药物，以及在什么时间做过哪些检查，检查结果如何。
再次，详细说明自己的亲属，如父母亲、兄妹中患过哪些主要疾病，是否患过高血压病。家族疾病史可为医生提供关于遗传方面的资料，供医生综合分析病情。还要向医生说明自己的生活嗜好。介绍病情既要连贯又要有逻辑；既要详细又不要漫无边际；既要有问必答又不过分絮叨；既能让医生明白又不浪费时间。不十分清楚或拿不准的事可向医生说明，不管是扩大、缩小或隐瞒病情，对病人疾病的诊断都是有害的。
高血压病人为什么要化验尿
高血压病人化验小便非常重要，有助于医生鉴别诊断出高血压的性质，是属于原发性高血压，还是由肾炎等病引起的症状性高血压；还有助于医生判断肾脏损害的程度。尿的检查一般包括：①检查尿液中有无蛋白；②把尿的沉淀物放在显微镜下检查，看有无红细胞、白细胞和管型（由蛋白质凝聚成的微小的条状物）。一般呈慢性经过的原发性高血压，最初小便中是没有什么变化的，随着病情的发展才逐渐开始有变化。当高血压病已导致肾脏的损害时，尿内就会有这些变化。如果怀疑有肾盂肾炎时，还要留尿做细菌培养。
血糖、尿糖测定对高血压患者的意义
血糖、尿糖的检测对高血压病人病情的准确诊断具有至关重要的意义。
（1）高血压病人易合并糖尿病，测血糖、尿糖及糖耐量有助于及早发现糖尿病。
（2）糖尿病病人易发生肾血管疾病及糖尿病性肾病，故测定血糖、尿糖及糖耐量有助于鉴别高血压的原因。
（3）原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等是引起血压升高的内分泌疾病，常伴有高血糖，故检查血糖、尿糖和糖耐量，有助于原发性与继发性高血压的鉴别诊断。
（4）利尿剂治疗高血压时可能有血糖升高或糖耐量降低，治疗前测定血糖、尿糖及糖耐量，有助于药物治疗的观察及药物副作用的判断。
高血压患者应注意检查血脂
新近研究表明，高血压病人的血脂显著高于正常人，血脂异常、高血压、肥胖等危险因素共同作用引起心血管事件的危险更大。高血脂之所以造成产生如此巨大的危害，主要是因为血中各类脂质含量失去了正常的平衡状态，成为动脉硬化的直接原因。过多的脂质沉积在动脉壁上，形成许多粥样硬化斑块，斑块体积逐渐增大，使动脉管腔越来越狭窄，最终导致动脉阻塞、供血不畅、器官受损。当血中总胆固醇高于6毫摩尔／升时，随着胆固醇浓度的升高，动脉硬化的程度也显著增加，冠心病的发病率呈直线上升，可使这些人群冠心病的发病率比总胆固醇正常人群高出2～4倍。因此，高血压病人应该检查血脂。
高血压患者的心电图改变
高血压病人的心脏常有肥大改变。心电图是检查心脏病的一种普通而重要的方法。当心脏增大时，就可见到正常的心电图图形发生变化。此外，当心跳不规则时，或心脏的营养血管硬化而发生心肌供血不足时，心电图上也可看出心脏肌肉缺血的变化。如果是高血压性心脏病，可以看到电轴左偏，标准肢体导联I、Ⅱ、Ⅲ和单极加压肢体导联avL的R波增高，胸导联V5的R波和V1的S波的总和超过正常范围，左室壁激动时间延长大于0.05秒。如出现进一步变化，在QRS波直立的各导联中可见到T波电压减低。在检查心电图时，有的病人看到在身上接电线，会产生恐惧，其实心电图的电源电流是心电图进行正常工作的“动力”，它不会直接通到你身上，更不会“触电”。
高血压患者应该做胸部X线检查
胸部X线检测可以敏感地发现心脏大小的改变、肺组织的异常，对发现高血压患者的心肺异常具有重要价值。高血压使心脏收缩时的阻力（后负荷）增加，逐渐使心脏代偿性肥厚、扩张，导致心脏及主动脉的一系列形态学改变。X线表现为心脏外形扩大，严重时甚至全心扩大。也可见到主动脉扩张、主动脉结突出、主动脉搏动有力等。根据心脏的x线表现，可以推断高血压心脏损害的程度。
高血压患者应做超声心动图检查
超声心动图是人们常说的B超或彩超中的一种类型，它可以清楚显示心脏内部的结构、心脏壁的运动情况及厚度，观察心脏瓣膜的形态及启闭。十分有助于了解高血压病对靶器官——心脏的损害情况，还能帮助判断心脏的舒张功能和收缩功能。
高血压患者应注意做眼底检查
高血压病是全身动脉损害性疾病，眼底血管是全身血管的组成部分，可以大概反应血管的病变情况。对高血压病人，有时须做眼底检查。目的是透过眼球前部组织，观察眼球后部——眼底的血管、视神经盘和视网膜的变化。而后两者直接与视力有关。
人体的动脉硬化情况从外表并不能看到，但通过眼底却能够了解视网膜上动静脉管径大小、管壁厚度，有无血管走行弯曲、交叉压迫，视网膜出血、渗出以及视神经盘水肿等。结合高血压病病史，比较全面地对心、脑、肾等重要脏器的血管情况作出大致的判断。由此可见，眼底动脉的状况，基本上反映了全身动脉的情况，对于了解高血压病人的病情和指导治疗具有非常重要的意义。故有人将眼底检查视为观察高血压病发生发展和变化的“嘹望哨”。
怀疑高血压患者合并有冠心病应做哪些检查
高血压是冠心病发生发展的重要因素之一，临床上常有高血压病人出现胸痛、胸闷而怀疑有冠心病，但部分可能为其他原因引起的胸痛，如绝经前的妇女，而高血压引起的左心室肥厚也可能引起心电图ST-T改变。为明确诊断，除详细询问病史，尚需做以下检查：①发作时的心电图；②各种无创伤性负荷试验，常见的有运动平板心电图、运动核素心肌灌注试验、双嘧达莫（潘生丁）及多巴酚丁胺药物负荷试验，以上无创检查均存存一定比例的假阳性（即误诊）和假阴性（即漏诊）；③冠状动脉造影是目前诊断冠心病“金指标”，可以直接观察冠脉血管有无病变及病变的程度，为临床诊断、治疗和预后提供重要资料。尽管冠状动脉造影是有创伤检查，但大量资料表明此方法是安全的。
