登陆注册
1493200000004

第4章 高血压的先兆和表现

高血压病的常见症状

高血压病的表现多种多样,可以完全没有症状,也可以出现很严重的症状,和高血压的病变程度有关。常见的症状有:

(1)高血压病的头痛有几个特点:痛的部位常位于后脑或两侧太阳穴,而且是跳动性的、剧烈的,颈后可有搏动的感觉,也可以仅有头部沉重或压迫感。很多病人的头痛常在晨起时较明显,在洗脸或早膳后又好一些,当剧烈运动或精神疲乏后又加重。主要是脑血管舒缩失常而引起。

(2)血压显著升高时常出现下列症状:除头痛外,常伴有头晕、头重、耳鸣、失眠、敏感、烦躁、注意力不能集中、容易疲劳等。

(3)麻木、肌肉酸痛等:有一些人会有手指麻木和僵硬感,也有人感觉手臂上有蚂蚁爬行感;或两小腿对寒冷特别过敏,多走路便有腿疼出现。有些病人的颈、背部肌肉酸痛、紧张,有时会被误诊为神经炎、风湿痛。这些现象的存在,部分是因为血管收缩或动脉硬化,以致机体或肌肉供血不足引起的。

需要强调的是,许多高血压患者可以无症状,症状的多少不能代表病情的轻重。

高血压病人容易发生鼻出血

鼻腔黏膜的小血管是人体中最表浅、最薄弱的血管,血压升高使鼻腔黏膜上的小血管受到冲击,此为内因。在内因、外因(如气候干燥、用力扣抓鼻粘膜)共同作用下,高血压病人易发生鼻出血。鼻出血的原因中,高血压占12%~40%。高血压病人鼻出血的特点是出血量较多,除积极治疗鼻腔局部出血外,控制血压始终是最重要的治疗措施。

高血压—人类的无声“杀手”

高先生是某公司职员,工作已经30年了,自我感觉良好,每天正常上班。近来发觉夜尿增多,眼皮有点肿,胃口也比以前差,只好硬着头皮到医院看病,化验结果表明肾功能明显有损,已发展到了尿毒症阶段,必须进行血液透析才能维持生命。

高血压的起病无声无息,在没有严重损害重要脏器前,可无症状或只有轻微的症状,因此,早期高血压往往不被察觉。在漫长的病程中,它悄悄地损害着人体的血管系统,造成心脑肾等功能下降,发生肾功能障碍、脑血管事故、心血管事故,都可能有生命危险。病情发展到这种程度,医生也没有太多的办法,无法逆转这种损害。因此,称高血压是无声“杀手”并非言过其实。

高血压会引起主动脉夹层,危及生命

王先生患有高血压病多年,在一次剧烈的活动后,突然发生严重的胸痛、休克,被医院诊断为主动脉夹层,紧急施行了手术,才保住性命。

主动脉夹层是指完整的动脉壁从中间被分为两层,是指主动脉中层形成夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的一种严重心血管急诊。根据发病及生存时间长短,本病可分为急性型和慢性型,前者指主动脉夹层分离、内膜破裂或外膜穿孔发生在24~48小时内或数星期内;后者指生存在6周以上者,可因夹层分离远端再破入内膜形成双通道主动脉而使症状缓解,也可因夹层血肿内血液凝固或纤维化而自行愈合。主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死是该病的发病基础。一般通过两个途径发病:一是主动脉滋养血管压力升高,破裂出血导致主动脉夹层分离;二是由于主动脉内压升高,特别是老年人主动脉弹性低,内膜破裂,血液从破口进入,使内膜分裂,积血而成血肿。

本病多见于40~70岁的中老年人,约70%病人有高血压史。其临床表现主要有:

(1)胸痛:90%的病人有突然发生的持续性、进行性加重的剧烈胸痛;呈针刺样、撕裂样或刀割样疼痛。病人往往不能忍受,含服硝酸甘油无效。心电图检查排除急性心肌梗死。

(2)病人面色苍白、大汗淋漓、精神紧张或晕厥,四肢末端湿冷。但血压多维持在较高水平或略有下降,此多见于夹层血肿破溃到空腔脏器中。

(3)胃肠道症状:若夹层波及主动脉远端,病人可有腹痛、呕吐、呕血或便血。系夹层血肿压迫肠系膜动脉引起缺血性结肠炎所致。

(4)精神神经症状:若血肿累及颈动脉、无名动脉开口处,可表现一时性脑缺血,甚至脑卒中。

(5)肢体无脉或脉搏减弱:由于血肿累及无名动脉或锁骨下动脉或髂总动脉并压迫其开口处所致。

(6)其他:血肿压迫邻近脏器而出现相应器官受压的症状,如音哑、呼吸困难、咯血、哮喘等。如血肿发生在主动脉的近端,可引起主动脉瓣的相对关闭不全,胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期杂音,有时主动脉夹层血肿向脏器破溃,可出现心包积液、胸腔积液等。

高血压导致多种心律失常

部分高血压病人可能会感到心悸,心悸常见的原因有:①心跳过快或过慢,医学上叫窦性心动过速、窦性心动过缓,脉搏50~60次/分,可能与交感、迷走神经功能有关;②心跳不齐,脉搏有间歇,可能和早搏、心房颤动有关。高血压病引起心脏损害,往往首先出现心脏肌肉僵硬,不容易舒张,即舒张功能减退,左心房的血液不能“轻松”地进入左心室,左心房必须加强收缩将血液挤入左心室,长此以往,引起左心房扩大等改变,于是便出现房性早搏、房性心动过速或心房纤颤等心律失常。高血压病引起心脏肌肉肥厚、扩大等变化,加上冠状动脉供血不足等因素,很容易导致室性早搏、室性心动过速等心律失常。

高血压病人出现浮肿的原因

高血压病人经常会发现,早晨起来,眼皮鼓起来了(眼组织水肿)。浮肿是人体组织内水溶液过多的表现,为组织间隙过量积液的病理现象,可表现为眼皮、下肢的局部水肿或全身性水肿。高血压病人出现全身浮肿的原因主要是心脏、肾脏功能受到了严重损害。高血压早期即出现浮肿,则应考虑继发性高血压的可能,如肾性高血压、妊娠高血压综合征、原发性醛固酮增多症等。如发现高血压较长时间后才出现浮肿,大多为高血压病并发心力衰竭、肾功能衰竭的结果。此时,检查心脏可见心脏明显增大。除全身浮肿外,还有颈静脉怒张、肝肿大等体征。并发肾功能衰竭时,检查尿有明显异常改变,血液检查反映肾功能的指标不正常。

出现特发性水肿无需紧张

秦女士近来晚上休息时,发现脚部肿胀,早晨起床时浮肿消失。有时高血压病人出现下肢浮肿并不意味着疾病严重。自主神经、内分泌功能失调也常可伴有下肢浮肿,下午较上午重,立位较卧位重,经详细检查包括心脏、肾脏等均无明确异常,此种水肿常称为特发性水肿,在女性病人中十分常见。

当心高血压患者出现心慌、气短

心慌、气短往往意味着高血压患者心脏的功能出现了明显减退,满足不了人体正常活动的需要,可能会发生心力衰竭。临床检查时会发现左心室已经扩大,肺组织淤血的表现。随着高血压病加重,心功能逐渐减退,病人心慌、气短越来越明显,并常在体力活动后加重,有时平卧发生干咳、憋气。若伴有心律失常,如心房纤颤、早搏等,病人可有心悸、胸闷等症状。

高血压病患者心脏不大也会发生心力衰竭

有些高血压病患者在某些诱因的作用下,突然出现心慌气短、咳嗽喘憋、不能平卧睡眠,经医生确认已经发生了心力衰竭,可查来查去,心脏并没有增大。这是因为该类患者的心脏病变具有特殊性,其主要病理变化为心脏的硬度增加,不能很好扩张,不能很好接受回到心脏的血液,所以,发生了血液在肺内淤滞,引发心力衰竭。

部分高血压患者会出现夜间憋醒现象

高血压病人当心功能受损时,在午夜睡眠中,常因呼吸困难而憋醒,被迫坐起一段时间后,呼吸困难逐渐平息,此种情况被称为夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸。发生上述情况的原因,一般认为与以下因素有关:①夜间睡眠中迷走神经兴奋性相对增强,冠状动脉收缩使心脏供血减少;②平卧位后横膈上升,双肺受压,影响呼吸;③平卧位时心脏血液回流增强,心搏量增加,使肺部瘀血加重而影响呼吸。

高血压患者出现肢体麻木的原因

高血压病人有时会感到手指、下肢、面部和舌头麻木,其原因大多是由于血压升高、精神紧张、血管收缩等引起,通常是自主神经功能紊乱所致。高血压动脉硬化使肢体供血不足而造成的症状通常局限于受累的肢体,如一侧下肢麻木。多发性大动脉炎也可使某一肢体或某些肢体产生麻木的症状及无脉的体征,如左上肢或两下肢。

高血压病人如突然出现单侧肢体麻木应引起注意,并做详细的神经系统检查,以排除或证实是否为“卒中”。

高血压患者出现跌倒或短暂意识不清的原因

高血压病人突然出现跌倒或短暂意识不清应想到一过性脑缺血发作的可能。突然无故跌倒,但神志清楚;短暂性可逆性意识不清称为一过性晕厥。短暂性、反复发作是一过性脑缺血的特点,通常认为是卒中的先兆,故应引起高度重视。

腔隙性脑梗死(一种小面积的梗死)当病灶很小时,临床表现也可呈短暂性,应注意与一过性脑缺血相鉴别。发病数日后做脑CT检查有助于两者的区别,前者有脑部梗死病灶,而后者则无。

高血压患者突然出现流口水的原因

高血压病人突然出现不由自主的口角流涎(流口水)很可能是高血压病引起了脑血管意外,产生中枢性面神经麻痹,表现为口角歪斜、不能鼓腮、吹气及流口水等。

周围性面神经麻痹也可出现口角歪斜、流口水等症状,但常在面部受凉后发生,而且病变侧眼睑不能闭合,病变同侧额纹消失。这是与脑血管意外引起的中枢性面神经麻痹不同的地方。

高血压病人出现肢体活动不便的原因

肢体活动不便是随意运动肌肉肌力的减退或消失造成的,前者称为轻瘫或不全瘫痪,后者为全瘫。瘫痪是中枢神经的锥体束、前角细胞、周围运动神经、神经肌肉接头、肌肉等各个部位损害的共同表现,可由多种病因引起。在确诊瘫痪时,首先需与肌肉挛缩及骨骼等局部病变引起的随意运动受限、癔病以及神经系统病变引起的失用症、共济失调等区别。高血压病人如果出现血压突然变化、突然肢体活动不便,特别是一侧肢体活动出现障碍,很可能是卒中所致。体检可发现患侧肌力减退,并有病理反射。有的病人可能还伴有意识障碍。

高血压病人出现眩晕的原因

眩晕是病人对空间关系的定向感觉或平衡感觉发生障碍,是一种运动错觉。发作时病人感觉周围事物在一定平面上向某一方向旋转,以致不敢睁眼,也可感到自身在一定平面上转动或摇晃;常伴有平衡失调、站立不稳、眼球震颤、指物偏向及倾倒;并有恶心呕吐、面色苍白出汗、脉搏及血压改变等自主神经功能障碍表现。

高血压病人发生高血压危象时,全身动脉发生痉挛产生的循环障碍可影响各个脏器,当供应前庭和耳蜗内的听动脉发生痉挛时,可产生类似内耳眩晕的症状即突然出现眩晕。除眩晕外,尚有剧烈头痛、恶心、呕吐、心悸和气急等一系列症状。体检时一个显著的特点是血压突然升高,收缩压可达26.6千帕(200毫米汞柱)以上,心率加快。

一过性脑缺血发作也常出现眩晕症状,有时伴耳鸣、重听、呕吐或肢体运动与感觉障碍等。体检时无明显血压升高和心率加快,有时因迷走反射作用而心率减慢。

高血压病人出现头痛和呕吐的原因

高血压常可引起头痛,尤以舒张压超过13.3千帕(100毫米汞柱)者多见。疼痛多为慢性钝痛或跳痛。当高血压病人的血压剧烈升高时,可引起高血压危象,如脑血管产生过度紧张性收缩可引起头痛加剧;脑血管痉挛时间过长可使颅内压升高,引起更剧烈的头痛并有恶心、呕吐及视力障碍等现象。进一步损害脑部可发生多个小血栓和脑水肿,这时可出现严重症状,如弥漫性严重头痛,烦躁不安、兴奋或精神不振、嗜睡等意识改变,或昏迷、抽搐、喷射性呕吐。需采取紧急措施降低血压及颅内压。

部分高血压患者会出现阳痿

阳痿是男性性功能障碍的一种表现,是指性兴奋时阴痉不能勃起或勃起不满意,或不能持续一定时间,以致不能正常性交。阴茎勃起的神经支配中枢在脊髓的骶脊段,该中枢除自身接受刺激产生反射外,并受大脑皮质活动(思想活动)的控制和性激素水平的影响。一些继发性高血压,如肾上腺皮质功能亢进症、原发性醛固酮增多症等,一方面引起睾丸萎缩,另一方面引起肾上腺分泌的雌激素过多,使男性高血压病人出现性功能减退和阳痿。有一点应该指出的是:很多降压药物对性功能有一定不利影响,包括大部分的交感神经抑制药(利舍平、降压灵、复方降压片、胍乙啶、甲基多巴、可乐定等)、β受体阻滞剂及一些利尿药(如氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、螺内酯等)。它们或者影响交感神经与中枢神经的功能,或者使大脑皮质的活动异常,或者使内分泌性激素水平产生变化,从而导致性功能障碍、阳痿等症状。药物引起的性功能障碍停药后会逐渐消失,故病人不必惊慌。还有两种情况也要提一下,一是不少高血压病人对性生活顾虑重重,甚而导致精神紧张,引起心因性阳痿;二是严重高血压病人卒中后产生瘫痪,这对性功能的影响比较容易理解。

同类推荐
  • 少女生活百科大全

    少女生活百科大全

    本书注重知识性、实用性与趣味性相结合,着重帮助青春少女解决非常时期的各种难题、疑惑。有助于少女正确认识青春期的生理变化和心理特点,注重保护健康,养成卫生习惯,培养良好的心理素质和自我调节的能力。
  • 一用就灵足疗祛百病

    一用就灵足疗祛百病

    针对想吃又不敢吃、不会吃的糖尿病患者,书中分门别类地介绍了糖尿病防治知识及食物交换份法,帮助糖友合理安排餐次、选择最佳食物和最佳的烹调方式、轻松应对特殊的就餐状态。饮食+运动+中医——三管齐下,攻克糖尿病。
  • 女人吃出你的美丽

    女人吃出你的美丽

    本书融汇了对美丽、时尚的理解和经验总结,可供广大女性朋友阅读和应用。
  • 女性健康与保养

    女性健康与保养

    本书用深入浅出、简明扼要的方法对女性健康与保养知识进行了全面系统的阐述,具有很强的科学性和实用性,可供广大女性朋友参考和应用。
  • 黄帝内经养生智慧一日通

    黄帝内经养生智慧一日通

    《黄帝内经》将传统中华哲学思想与医学相结合,荟萃了先秦诸子百家养生之术、医疗之术、长寿之诀。为了让读者直接而快捷地领悟《黄帝内经》中所蕴含的精髓和玄妙,本书将原文的深奥理论用通俗的语言和简洁的进行阐释,将抽象概念形象化,深奥理论通俗化,并从十二时辰、体质养生、日常饮食起居等各个方面阐释了疾病的诊治之法和日常养生之道。
热门推荐
  • 诡案罪1

    诡案罪1

    “我”从警校毕业后,通过公务员考试,进入公安系统工作。我的理想是当一名刑警,可是领导却把我安排到档案科坐班。为了工作的需要,我开始翻看档案架上那一卷卷落满灰尘的档案。随着阅读的深入,我发现许多案件的侦破档案,读来惊险曲折,充满悬念,其精彩程度,绝不亚于一部绝妙的侦探推理小说,如“女老板买凶杀人案”“猴子杀人案”“错乱的凶杀案”等,读来既使人警醒,又引人深思。现以小说的形式辑录于此,希望能让更多的人受益。
  • 御风:远嫁红妆当自强

    御风:远嫁红妆当自强

    父皇说:劈风斩浪御风,金戈铁马御风都是强者所为,霸者所为!要想不受伤害一定要成为至强成为至尊,终其一生踏波逐浪,御风而行!娘说:要不想受伤害,心一定要够冷,一定要够硬!瀚暮,我唯一的哥哥,父皇唯一的儿子,他的利剑却无情划破父皇的胸腔。我远嫁于风流成性的沧国王爷沧天涵,谁知那是另一座冷宫,依然是宫墙森森,我执剑怒问,从此——但他却不肯扔下一纸休书。沧祁,沧国大将军,今戈铁马,同床共寝,情难自控,对着多次暗示依然懵懂不知的她大声怒吼.无人的夜他痛苦呢喃,青涩花苞,最终是谁能让之含苞怒放?狄国皇子一个恨入骨,欲除而后快,而一个却情根深种,不能自拔。家仇国恨,儿女情长,快意江湖。爱得天翻地覆,痛得彻心彻肺,笑得手脚抽搐,口吐白沫。敬情各位关注《御风》。收藏、收藏、还是收藏投票、投票,还是投票这是写作的力量源泉,希望支持,再支持!大力感谢海蓝亲为《御风》制作的视频:?pstyle=1(嘿嘿,还是比较喜欢这个)(喜欢的亲可以去看看哇,写的书第一次有视屏,好激动挖)《血嫁》于2011年11月11日光棍节正式在当当上市,当当网已经有货,q版人物档案+独家大结局+唯美插图+精致书签,敬请支持,f如果需要帮忙团购的亲可以进群(一六八七七六六五八)找宝贝凡凡)期待你们的支持!万分感谢!购书地址如下:http://m.pgsk.com/m.pgsk.com?product_id=22533754&ref=search-1-pub{推荐自己的}《血嫁》《狼笑》《失心欲女》推荐好书忆冷香新作:《日食妖后》糖糖宝贝的新文:四国传说之朱雀天下》风云小妖:《情挑首席总裁》ttp://m.pgsk.com/info/m.pgsk.com好文宝贝鹿鹿《总裁王妃》糖糖宝贝:《藩王的爱奴》桑陌好文:《抢来的皇后》、海蓝《弃后的诱惑》晴沁《景云谣》君子颜《穿越之绝色妖妃》《玩转异世之尝遍美草》
  • 执行力组织

    执行力组织

    “落实企业执行力,创造永续价值”不只是另一个热门议题,事实上,这是经得起时间考验的企业成功关键。对于价值这个向来难以捉摸的议题,本书提出当今最彻底的组织结构设计要领,告诉你如何评量组织绩效与奖酬制度的实施;如何透过决策权的分派,创造和掌握企业价值,以及在追求价值中怎样制订公司整体战略的方向与规划。更确切地说,这本全方位的书不只着重在单一方面或战略,而是详尽介绍会影响执行力付诸行动,尤其是组织结构对于价值创造的所有关键。
  • 悍凤戏邪皇

    悍凤戏邪皇

    男女通吃?荒淫好色?昏君的情趣能不能再变态些!与其失身给这样的禽兽,倒不如找个清秀俊逸的美男,献出自己宝贵的第一次。月黑风高夜,天雷勾地火。终于叫白染宁逮着了机会,化身野兽,将眼前柔中带怯,楚楚动人的绝色美男给霸王硬上弓了!“皇皇皇……皇上!”却不料,人有旦夕祸福,月有阴晴圆缺。望着身下被自己凌虐得气息奄奄,满身伤痕的美男子,白染宁刚飘上云端的心,就如那庐山大瀑布,飞流直下三千尺,一跌跌到深渊底。★☆★☆盯着男子俊美无匹的侧脸,以及刚毅性感的裸背,白染宁决定豁出去了,踏前一步,无比认真地说:“皇上,其实臣妾根本不是女人,而是人妖,原为男儿身。”停下脱衣的动作,萧祁夜转身,目光热切地看着她,“不管你是男是女,朕都爱你如命,此生不渝。”擦……你这大变态!★☆★☆白染宁:皇上,臣妾怕冷,不能脱衣睡觉。萧祁夜:来人,端十个火盆进来!囧……白染宁:“皇上,臣妾突感身子不适。萧祁夜:来人,传太医!我哭……白染宁:皇上,臣妾害羞。萧祁夜:害羞?你在捏朕屁股,摸朕龙鸟的时候,怎么不知道害羞?乖,快把衣服脱了。不要啊……★☆★☆“听说了吗?皇上下旨,大燕国所有臣民,从今以后都不许吃猪肉。”“为什么?”“因为彘妃娘娘说,猪是天底下最聪慧有灵性的动物,人们应该尊敬它。”……“看到了吗?最近上京开始流行一种花蝴蝶妆,女人们全都身着彩衣,面施白粉,口涂红唇,满头珠钗。”“为什么?”“因为这是彘妃娘娘最喜欢的装扮,皇上觉得非常漂亮。”
  • 千金的美好生活

    千金的美好生活

    金晚玉:除了嫁人!我什么都愿意!金丞相:也行,那你准备准备,明日娶夫君。成婚以后——金晚玉给哥哥夹了一筷子菜,一转眼,新姑爷去荷花池边忧郁了。金晚玉约了赵大人郊游,一转眼,新姑爷去荷花池忧郁了。金晚玉成婚半年还没怀上,一转眼,新姑爷去荷花池边……以水为镜,检查身体!“来人,给老娘把那荷花池给填了!”暴走的金晚玉命人抗走了忧郁的姑爷,进了卧房。总之,这就是小姐和姑爷一起生活的那些事儿!
  • 老公太难缠:老婆不是人

    老公太难缠:老婆不是人

    她被家人唾弃,最后变成一缕幽魂,她想遗弃这个世界,却被人所救。她说:“为什么要救我?我是坏人,坏人就该没有好下场!”他坏笑地说:“错了,坏人不能轻易死,否则对那些受过伤害的人来讲,不解恨。”
  • 尸心不改

    尸心不改

    控尸门的欢乐二缺弟子江篱炼了一具美得人神共愤引得天雷阵阵的男尸,以为好日子开始了,结果没想到门派惨遭灭门。--情节虚构,请勿模仿
  • 重生之名门宠妻

    重生之名门宠妻

    她是沈家千金,医学奇才,前世,胞妹与未婚夫勾搭,害她死于非命。重生,回到十年前,她发誓,要活出不一样的人生,让对不起她的人生不如死,想死不能。他是岑家最强大的人,是敌人口中的岑阎王,是少女心中的完美情人,冷血无情的活了好多年,直到遇到她。幸运被她所救,他发誓,今生今世,他的财富,他的地位,包括他的性命都是她的,他要努力让她成为世界上最幸福的女人。想看解恨的,报仇的,男女强双打的,宠得不像话的,请入坑,走过路过不要错过哦。
  • 唐立淇2013星座运程:处女座

    唐立淇2013星座运程:处女座

    影响扩大动向受瞩目,注意口舌是非经过过去两年被高高抬起的运势,处女抓住了更多可能性,拿出好作品,名声、分量更高了,身份也变了:成为父亲、母亲、老板,冠上某种头衔,在这不景气的年代,你总是能占据显眼位置,工作满档,受到提拔力挺,你的幸运是非常令人羡慕的。迈向2013年,处女们依然深受人际的牵引,处女身边的人想干什么,都会充分影响处女的计划。这些人包括:爱人、子女、兄弟姐妹、同学及朋友。这些人的意见,充分影响着处女座,也悄悄改变了处女的人生。
  • 理论热点·2011

    理论热点·2011

    为深入回答当前干部群众普遍关注的热点、难点问题,我们在认真调研的基础上,梳理出了十二个问题,组织理论工作者撰写了《理论热点·2011》这本通俗理论读物。本书针对我国经济社会发展和我省在实施“十二五”规划过程中的重大理论和现实问题,力求从理论和政策层面进行分析、解读,作出有针对性和说服力的回答。该书通俗易懂、可读性强,是广大干部群众了解党的理论和方针政策,组织开展形势政策教育的重要辅助教材。