登陆注册
1285200000016

第16章 慢性淋巴细胞性白血病

慢性淋巴细胞性白血病是一种慢性肿瘤性疾病,以外周血、骨髓、脾脏和淋巴结中小淋巴细胞恶性增殖与积蓄为特征。细胞形态接近成熟淋巴细胞,以B细胞型多见,T细胞型仅占2%。本病的发生与电离辐射、各种化学性致癌物质或肿瘤病毒无关。目前发现遗传因素可能具有一定作用,慢淋有明显的家族史。慢淋病程悬殊不一,短至1~2年,长至5~10年,甚至20年以上。一般年龄偏大,就诊前无症状,生存期亦长,预后也较好,否则较差。

有哪些症状

起病缓慢,早期常无明显症状,最早症状常为疲乏无力,活动后气促,随后可出现消瘦、低热、盗汗、食欲减退、贫血,晚期可有出血。

约10%患者合并自身免疫性溶血性贫血,是贫血加重的原因之一,此时常有黄疸。

可有皮肤损害,表现为紫红色或棕红色结节、红皮病、荨麻疹、瘙痒或带状疱疹等。

感染,尤其是呼吸道。

全身淋巴结肿大是主要体征,肝脾轻度肿大。

应做哪些检查

血象:白细胞(20~100)×109/升,主要为成熟小淋巴细胞,偶见幼稚淋巴细胞。

骨髓象:骨髓增生明显活跃或极度活跃,原始及幼稚淋巴细胞少于10%,粒系、红系、巨核系细胞减少。

可见免疫球蛋白减少。

老中医处方

方1

(组方)黄芪30克,当归15克,黄芩9克,紫草根15克,玄参15克,生地黄15克,煅龙骨12克,煅牡蛎12克,龙眼肉9克,金银花15克,山药15克,薏苡仁12克,木香3克,鸡内金12克,天冬12克,麦冬12克,天花粉12克,五味子6克,山茱萸9克,杭白芍12克,炙鳖甲(先煎)15克,炙龟板(先煎)12克。

(主治)慢性淋巴细胞性白血病。

(用法)上药加水煎煮2次,药液混合,分2次服,每日1剂。

方2

(组方)大黄(久煎)10克,黄芩10克,桃仁9克,杏仁10克,芍药10克,党参30克,当归30克,干地黄15克,干漆5克,虻虫5克,水蛭5克,土鳖虫5克,青黛(包)10克,蛴螬5克,甘草10克。

(加减)

阴虚内热明显者,加青蒿、鳖甲;

身痛,骨痛者,加肿节风、元胡、三七;

腹肋下肿块巨大者,加三棱、莪术、牡蛎。

(主治)慢性淋巴细胞性白血病。

(用法)水煎服,每日1剂,1个月为1个疗程。

方3

(组方)当归15克,生地黄24克,生白芍12克,茯苓12克,陈皮9克,枳壳6克,生山药15克,生薏苡仁24克,龟板18克,桔梗9克,沙参12克,地骨皮24克,石斛12克,鳖甲(先煎)15克,青皮6克,炙甘草6克,藕节12克。

(加减)

肝脾肿大不消,加姜黄4.5克,桃仁6克,牡蛎24克,三棱3克,莪术3克;

淋巴结肿大,加三棱4.5克,莪术4.5克,元参24克,川贝母12克,牡蛎24克,海藻24克,昆布24克,川楝子12克;

发热不退,加水牛角(先煎)15克,连翘24克,丹皮15克,青蒿12克;

皮肤出血,加棕榈炭24克,丝瓜络炭12克;

头昏,加菊花15克,生石决明24克,蔓荆子12克,龙胆草9克,黄芩9克,羚羊角4.5克;

鼻衄,加柏叶炭15克,葛根24克,桑白皮12克;

齿龈出血,加大黄炭6克;

阴虚发热,贫血,加服知柏地黄丸。

(主治)慢性白血病,肝脾肿大,身体虚弱,脉缓弱者。

(用法)上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服,每日1剂。

方4

(组方)胡黄连9克,黄连6克,紫花地丁15克,蒲公英15克,金银花5克,皂角刺9克,皮硝9克,生大黄6克,炙乳香6克,炙没药6克,樟木15克,冰片粉3克,硼砂9克,炉甘石15克。

(加减)

肛周脓肿早期仅见皮肤轻度潮红、灼热稍疼痛者,单独用此方煎汤湿敷即可;

中期肛门周围有硬块,尚无波动感,色红,疼痛或轻度糜烂渗出,但疮面较浅者,去皮硝煎水湿敷,并在疮面上撒少许生肌散或月白珍珠散;

晚期脓肿肿块红痛,有波动感或已溃破,脓肿疮面较深,有较多坏死组织,浓液渗出量多者,先用九一丹药线或纱布条蘸九一丹药粉填入溃破疮口内,另用湿敷方局敷,每日3次,待坏死组织脱落,脓性渗出液减少后改用生肌散或月白珍珠散撒于湿纱布上局敷,每日2~3次,直至痊愈;

如在外治的同时辨证加用清热解毒的中药内服效果更好。

(主治)白血病并发肛周脓肿。

(用法)上药煎水500毫升,用纱布湿敷局部,每日3次。

方5

(组方)党参30克,生黄芪30克,菟丝子30克,白术15克,山药15克,当归15克,山萸肉15克,黄精10克,石莲子10克,鹿角胶(烊化)10克,熟地黄6克,茯苓6克,陈皮6克。

(加减)

贫血,加西洋参、巴戟天;

衄血,加西洋参、槐花;

吐血,加仙鹤草、白及;

便血,加地榆、大蓟炭、小蓟炭;

肝脾肿大,加半边莲、野菊花、鳖甲;

淋巴结肿大,加黄药子、露蜂房。

(主治)慢性淋巴细胞性白血病。

(用法)加水1000毫升,文火煎2次,取汁400毫升,每6小时服1次。

方6

(组方)黄连15克,黄芩10克,大黄10克,石膏20克,知母15克,山药10克,水牛角(先煎)30克,赤芍10克,丹皮10克,葛根10克,防风10克,白术10克,生地黄15克,天冬10克,白花蛇舌草20克,土贝母15克,甘草10克。

(主治)热毒炽盛型慢性淋巴细胞性白血病。

(用法)上药加水煎煮2次,药液混合,分2次服,每日1剂。

方7

(组方)鳖甲10克,知母15克,丹皮10克,赤芍10克,青蒿10克,生地黄15克,天冬10克,白花蛇舌草20克,黄芪10克,白术10克,当归10克,黄精10克,土贝母10克,甘草10克。

(主治)阴虚内热型慢性淋巴细胞性白血病。

(用法)上药加水煎煮2次,药液混合,分2次服,每日1剂。

方8

(组方)党参10克,玄参30克,生地黄30克,白芍15克,马勃15克,黄药子15克,牛蒡子15克,板蓝根30克,半枝莲10克,白花蛇舌草30克,姜黄9克,丹皮9克,阿胶(烊化)6克。

(加减)

气血虚,加黄芪、当归、甲珠、丹参;

出血,加生地黄炭、槐花、煅牡蛎粉、小蓟、白茅根、三七粉;

发热,加柴胡、黄芩、黄连、连翘、野菊花。

(主治)慢性淋巴细胞性白血病。

(用法)上药加水煎煮2次,将两煎药液对匀,分2次服用,每日1剂。

方9

(组方)方①党参30克,生黄芪30克,菟丝子30克,白术15克,山药15克,山萸肉15克,黄精10克,鹿角胶(烊化)10克,石莲子10克,熟地黄6克,枸杞子6克,茯苓6克,陈皮6克。

(加减)

白细胞在20×109/以上者,加黄芩、马鞭草、水牛角;

白细胞在3.5×109/以下者,加土大黄、龙葵、何首乌;

血小板减少,加黄柏、元肉、藕节;

血小板高于300×109/升,加水蛭;

贫血,加西洋参、鱼螵胶;

鼻衄,加牛膝、槐花;

吐血,加仙鹤草、白及;

便血,加地榆、大蓟炭、小蓟炭;

血尿,加琥珀、三七;

关节肿痛,加木瓜、丝瓜络、鸡血藤;

肝脾肿大,加黄药子、露蜂房;

下肢瘫痪,加秦艽、红花;

浮肿,加防己、雷公藤;

脘腹胀痛,加砂仁、厚朴、莱菔子;

恶心呕吐,加姜半夏、白豆蔻、生姜。

方②生栀子30克,生桃仁30克,生杏仁30克,生白芍30克,大枣(去核)7枚。

(主治)白血病。

(用法)方①上药加水1000毫升,文火煎熬2次,取汁400毫升,每6小时服1次,随病情好转逐渐减少服药次数,检验正常后改服丸剂。

方②上药共研为细末,加入带须大葱7根共捣,以大葱黏烂为度,再用7个鸡蛋清调匀,掺入面粉少许成糊状,将制成之药分摊于两块宽15厘米、长27厘米的白布上,贴于左右胁下,用绷带固定,每7天换药1次,外敷至两侧胁下皮肤由浅黄色变为蓝色,再由深变浅即停止使用,一般使用3周。

方10

(组方)瓜蒌18克,桔梗10克,川贝母6克,连翘18克,青蒿12克,鳖甲(先煎)18克,地骨皮18克,牡蛎18克,青皮6克,当归尾15克,生白芍12克,醋三棱5克,醋莪术5克,海藻15克,昆布15克,冬瓜子24克,生薏苡仁24克,橘络12克,车前子(包)12克,青木香3克。

(主治)慢性淋巴细胞性白血病,证属热毒内伏、痰火郁结者。

(用法)每日1剂,水煎2次,药液混合后分2~3次服。

方11

(组方)当归30克,龙胆草15克,栀子10克,黄芩10克,黄柏10克,芦荟15克,大黄4.5克,木香5克,麝香(冲服)1.5克,青黛6克,甘草10克。

(加减)

腹泻者,加大枣、炒山楂;

出血者,加仙鹤草、藕节炭,严重者加阿胶、参三七;

肝脾肿大者,加三棱、莪术、鳖甲;

低热、盗汗较重者,加银柴胡、胡黄连、丹皮;

贫血严重者,加鹿茸、紫河车、人参。

(主治)慢性淋巴细胞性白血病。

(用法)每日1剂,水煎服,1个月为1个疗程。

方12

(组方)茵陈15克,栀子10克,茯苓10克,郁金10克,川楝子10克,枳壳10克,丹参10克,砂仁(后下)4克,山豆根10克。

(主治)白血病因化疗引起之肝损害。

(用法)水煎,每日1剂,分早晚2次温服。

方13

(组方)枸杞子15克,女贞子10克,菟丝子10克,制首乌15克,山萸肉10克,桑椹10克,补骨脂10克。

(主治)白血病化疗引起之骨髓抑制,属肾阴虚为主者。

(用法)水煎,每日1剂,分早晚2次温服。

方14

(组方)仙茅10克,仙灵脾10克,补骨脂10克,肉苁蓉10克,菟丝子10克,巴戟天10克,女贞子10克,山萸肉10克,鸡血藤10克。

(主治)白血病化疗引起之骨髓抑制,属肾阳虚为主者。

(用法)水煎,每日1剂,分早晚2次温服。

有哪些单验方

当归、鸡血藤、赤芍、川芎各15~30克,红花8~10克,三七(研末,分次冲服)6克。水煎服,每日1剂。

青黛30克,雄黄、乳香各15克,麝香0.5克。共研为细末,每次服0.2克,每日3次。

鸡蛋5个,阿胶粉10克,蜂蜡30克,先将蜂蜡熔化,入鸡蛋、阿胶粉搅匀,分2次服,每日1剂。用于慢性白血病肝脾肿大者。

大蟾蜍1只,小鸡蛋1个。将蟾蜍带皮洗净,用刀沿腹壁正中线划开,不去内脏,鸡蛋放于腹腔内,以线缝合,入锅中加水300毫升,文火煮沸30分钟,肉烂蛋熟即可,只吃鸡蛋,汤肉弃去,每日1个,6个为1个疗程。

红芥菜子30克,麝香3克,阿魏9克。红芥菜子用生姜汁浸一宿,与麝香、阿魏捣烂如膏摊布上,贴患处,汗巾扎紧。主治白血病之肝脾肿大。

野苜蓿、大红枣、黑芝麻、冬葵子各20克。水煎服,每日1剂。

膳食结构要进行合理搭配,少食辛辣刺激性食物,选择高蛋白、高热量、高维生素及低脂饮食,如鱼、鸡、瘦肉、蛋、牛奶等食物。

多吃新鲜蔬菜和水果,尤其对大便习惯不好,或病前有习惯性便秘者,这样既可补充维生素,又可保持大便通畅,以防便秘致痔疮加重或诱发肛裂,增加局部感染的机会。

若发现有消化道出血的迹象时,应暂时禁食,及时就医。一般出血停止24小时后方能进食流质饮食如米汤等。

应选择色香味俱佳且易于消化的食物,多喝一些汤水,如瘦肉红枣汤、西洋菜猪骨汤等。为了促进食欲,要经常变换花样品种。

注意食品卫生。在炎热的夏天,不宜吃隔夜的饭菜,因天气热,细菌易繁殖,会引起食物中毒,出现腹泻、腹痛,使虚弱的身体更加虚弱不堪。

避免食用坚硬或油炸食品,如鱼肉制品应尽量去骨、刺,以防进食中硬物刺破口腔黏膜,致口腔溃疡甚或继发局部感染。

不吃辛辣刺激、生冷、变质等食品,新鲜水果应洗净、削皮后再吃,以预防感染发生。

避免饮酒。

同类推荐
  • 袖珍药物手册

    袖珍药物手册

    随着临床医学、药学的飞速发展,新药不断涌现,加之我国医药卫生体制改革不断深入,特别是国家基本药物制度和新型农村合作医疗制度已全面实施,这对临床医药工作者提出了更新更高的要求。如何迅速、准确地开出规范的处方,成为摆在医务工作者面前的重要问题。面对越来越繁重的工作压力,广大临床医务人员特别是基层医务人员迫切希望能有一本方便实用的药物手册,临床工作中或遇到用药中的问题时可随时查阅。据此,我们在参考了大量相关专业书籍的基础上,编写了这本《袖珍药物手册》。
  • 慢性支气管炎(贴心大夫丛书)

    慢性支气管炎(贴心大夫丛书)

    这套丛书的特点主要表现在以下几个方面:1通俗性:采用大众语言讲解医学术语,患者及家属能看得懂,并以生活“比喻”帮助了解;2实用性:学以致用,用得上。一人读书,全家受益,成为“家庭小医生”、左邻右舍的“健康小顾问”;3科学性:不仅知其然,还要了解其所以然。通过临床病症的表现,讲基础理论,理论与实际结合。贯彻“一分为二”的两点论讲解、诊断和治疗,避免绝对化不会使群众无所适从;4权威性:这套丛书的作者,都是具有丰富的经验的临床医生,其中多数是某一专科的专家,并介绍了他们所在单位、姓名、联系方式、出诊等时间等,便于联系,又成了就医指南。
  • 糖尿病健康生活指南

    糖尿病健康生活指南

    《糖尿病健康生活指南》力求贴近生活,内容通俗易懂、简单实用,是广大群众防病治病的家庭保健必备读本。健康是生命的基石,没有健康,再灿烂的生命也只是流星一瞬,再辉煌的梦想也无从实现,再多的财富也无法享用。远离生活误区,选择健康的生活方式,是获得健康、减少疾病的最简便易行、最经济有效的途径。《家庭医生保健丛书》以家庭保健为主要任务,从预防、就医、用药、生活、饮食、运动等几方面分别进行阐述。
  • 优势病种诊疗方案

    优势病种诊疗方案

    河北省沧州市历史悠久,名人辈出,中医药文化底蕴深厚,涌现出神医扁鹊、金元四大家之一刘完素等杏林巨擘,特别是中西医结合先驱张锡纯,其专著《医学衷中参西录》至今在医学界有着重要的学术地位和深远影响。
  • 中药学知识问答

    中药学知识问答

    本书由知名中药学专家荟萃中医药理论知识,针对中药使用的各个环节,对中药进行详细剖析,以问答的形式编撰而成。书中的问题均“来自临床,面向患者”,包括中医基础理论,药品的基本知识,中药的选择、质量、服用方法、服用时间、服用次数,中药的不良反应、相互作用,常用中药的鉴别以及药食同源中药的介绍等内容。书中的问题均是患者经常问到、药师日常工作中经常面对的,解答力求贴近读者,内容丰富、具体,简明易懂,以帮助患者和广大群众了解常见疾病常识,正确选药,安全合理用药。同时本书也适合临床中药学工作者及药店药师、临床中医师等相关人员参考阅读。
热门推荐
  • 一用就灵的厨房小窍门

    一用就灵的厨房小窍门

    现代人追求优质生活,却不想被层出不穷的琐事束缚手脚。厨房便是疑难杂症的滋生地,常常让人不知所措。《美食天下(第1辑):一用就灵的厨房小窍门》便是它们的克星,所有您遇到的、已经遇到的或者即将遇到的问题都一一囊括,我们用一个个小小的点子还您一个大大的整洁厨房。最贴心的彩图分步详解,最细致的条目分支讲述,问题的解决方法就在翻阅间轻松领悟,焦头烂额的生活只属于过去。《美食天下(第1辑):一用就灵的厨房小窍门》讲述了柴米油盐酱醋茶,是我们生活的保障,也是烦琐所在。煎炒烹炸、选购保存、原料处理,每个环节都需要用心学习。
  • 明治天皇:孝明帝驾崩卷(下册)

    明治天皇:孝明帝驾崩卷(下册)

    《明治天皇》再现了日本从幕末走向明治维新的历史变革,以优美的文笔,宏大的场景,详细描绘了日本近代决定国运的倒幕运动的整个过程。本书塑造了一个个鲜活的日本近代史人物形象,以及他们的坚定信念,对“安政大狱”、“樱田门之变”等重大历史事件的描述详实生动,是一部了解近代日本不可多得的佳作。
  • 阴阳禁咒师

    阴阳禁咒师

    从古至今,神鬼之说遍及华夏,神高高在上,而鬼就在身边。我叫沈逸,但家谱里却没我的名字,我身边的亲朋好友,总是在接触我后莫名死去。某天,表姐造访,为我开启天眼,从此,我走遍华夏大地的每个角落,见识形形色色的古怪奇事。停尸间午夜尖叫,殡葬馆黑色诡影,坟场百鬼夜行……记录,中国最恐怖最惊悚的十大职业之一,我是与鬼结缘、结怨的搬尸工,我是阴阳禁咒师!
  • 预定!见习爱神

    预定!见习爱神

    站在强者的巅峰上,他杀光了敌人,不知道还可以去哪里,却在此时,他有了一个新的目标。毒药师玄邪被捉,伊雪熙发出信件向小烟求救,夜烽却凭借这封信件冒认是伊雪熙的未婚夫,跟这个绝色美人同住一个屋檐下,却渐渐发现伊雪熙心有别人。夜烽极力阻拦伊雪熙和凉以凡相恋,却在自己产生了对凉以凡的妒嫉之后,发现原来他就是自己失散多年的亲生弟弟!
  • 寒假

    寒假

    温亚军,现为北京武警总部某文学杂志主编。著有长篇小说伪生活等六部,小说集硬雪、驮水的日子等七部。获第三届鲁迅文学奖,第十一届庄重文文学奖,《小说选刊》《中国作家》和《上海文学》等刊物奖,入选中国小说学会排行榜。中国作家协会会员。
  • 大宋绝恋

    大宋绝恋

    一个是雄才伟志的帝王,一个是绝世美貌的谪仙;一个是傲视天下的伟丈夫,一个是不肯屈尊的美少妇.....一样的坚强倔强,一样的智勇双全......在爱的纠缠中,希望、绝望、挣扎、快乐、疼痛、伤害......交织出一场旷世奇情.回首间,望断天涯路,荣辱兴衰,周而复始,情,亦不过如此,淡然一笑间,恩怨情仇纷飞如雨,取一抹清凉,祭我如花美颜.....一翎作品《艺校女生》全面上市,有偶照片的噢,呵呵,各大新华书店都有,网上书城还是八折呢,有兴趣的朋友可以关注下哈。
  • 牛X皇妃:帅哥你欠削

    牛X皇妃:帅哥你欠削

    她媚眼如丝,“你,果真无能!”男子暴怒,“你,果真够贱!”她反唇相讥,“人不犯贱必有缺陷!”众人唏嘘,难不成这英威神勇的皇上竟有缺……看牛X皇妃,如何将奶油邪皇收拾的外焦内嫩!
  • 细节决定成败大全集

    细节决定成败大全集

    《细节决定成败大全集(套装上下册)》从理论到实际,从生活到职场,从办公室到大小宴会,展开了全面而细致的分析,力图为读者展示细节决定人生的详细脉络,以便让读者汲取成功经验,规避风险。使自己的人生和事业都达到辉煌的顶峰。古今中外成大事者,都非常重视细节的作用,他们会自我要求从点滴做起,看重生活中的每一个细节,从而为自己做大事打下坚实的基础,做好人脉储备。
  • 东宫有本难念的经

    东宫有本难念的经

    宝庆十九年春,大佑国皇太子大婚,大将军之女入主东宫。一个不是淑女的将门千金遭遇一个不是文韬武略的中庸太子,到底是佳偶天成,还是冤家路窄?成婚一年不足,太子忽然休妻。迷影重重,生死茫茫,这样一来,还是不是大团圆结局?
  • 花开浪漫的华年·春

    花开浪漫的华年·春

    作品以诗一样的笔触,记录、描写了中国目前最大的、自农村涌向城市的漂泊人群中,一个大学毕业的知识人员的生活中的所遇、所感,抒写着其身上所承载的中华民族的美丽诗性与浪漫情怀。