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第15章 急性非淋巴细胞性白血病

急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)中包括急性粒细胞白血病(AML)、急性早幼粒细胞白血病、急性粒—单核细胞白血病、急性单核细胞白血病(AMOL)、红白血病和急性巨核细胞白血病。在我国是各类白血病中发病最多的,其预后较急性淋巴细胞性白血病差。

有哪些症状

发热:主要为感染所致,如肺炎、咽喉炎、肾盂肾炎、肛周炎等,严重的可致败血症、脓毒败血症。

出血:淤斑、血疱、视网膜出血、血尿、黑便均可发生。其中以M0型伴发弥漫性血管内凝血时出血最明显。

贫血:早期即可发生,多呈中度至重度。

骨和关节疼痛:多见于急性淋巴细胞性白血病,由于白血病细胞浸润骨膜,供应骨营养的血管受累可引起溶骨病变;偶有高尿酸血症致痛风发作。

肝、脾、淋巴结肿大:1/3急性非淋巴细胞性白血病患者可有肝、脾大,单核细胞白血病可有淋巴结肿大。

局部肿瘤形成:浸润骨膜、眼眶、乳腺、皮肤等器官组织,可形成瘤块。有的肿瘤呈绿色称绿色瘤,个别患者原始粒细胞或原始单核细胞聚集形成粒细胞肉瘤。

中枢神经系统受累:多见于急性淋巴细胞性白血病,引起中枢神经系统白血病。

应做哪些检查

血象:绝大部分患者有贫血,多为中度—重度。白细胞计数可高可低,约5%患者可>100×109/升,称为高白细胞白血病,血涂片可见不同数量的白血病细胞,但白细胞减低时,外周血常不易见到白血病细胞,易致误漏诊。血小板计数早期可接近正常,确诊时大多数患者<100×109/升。

骨髓检查:骨髓增生明显至极度活跃,原始细胞>30%。

老中医处方

方1

(组方)干蟾皮12克,七叶一枝花15克,紫草15克,半枝莲30克,板蓝根30克,土大黄30克,白毛藤30克,射干10克。

(加减)

气血虚衰,加黄精30克,黄芪15克,熟地黄15克,党参9克,当归9克;

出血,加旱莲草30克,丹皮9克,大蓟15克,小蓟15克,水牛角(先煎)15~30克;

感染发热,加蒲公英30克,大青叶30克,紫花地丁15克,金银花15克;

高热,加石膏30克。

(主治)急性非淋巴细胞性白血病。

(用法)水煎取汁,每日1剂,分2次服。

(说明)同时配合西药化疗。

方2

(组方)方①金银花10克,漏芦10克,黄芩10克,黄连3克,蒲公英10克,紫花地丁10克,鸡血藤10克,菟丝子10克,仙灵脾6克,丹参7克。

方②红人参6克,鹿茸37.5克,红花4克,当归10克,黄芪10克,白芍6克,生地黄6克,何首乌6克,枸杞子6克,仙灵脾6克,川芎4克,五味子6克,酸枣仁6克,丹参6克,雄黄2克,香油10毫升,蜂蜜适量。

(主治)小儿急性白血病,方①用于诱导缓解期,方②用于维持缓解期。

(用法)方①加水煎取100毫升,每次服25毫升,每日2次。

方②各药共研细末,炼蜜为丸,共制成1000丸,口服,每次1粒,每日2次。

方3

(组方)当归30克,川芎30克,鸡血藤30克,赤芍20克,红花10克,三七粉(分次冲服)6克。

(加减)

气血两虚,加党参30克,黄芪30克,熟地黄30克,白术10克,黄精15克,枸杞子15克;

肝肾阴虚,加枸杞子15克,女贞子15克,何首乌10克;

热毒炽盛,加水牛角(先煎)30克,生地黄30克,蒲公英30克,丹皮15克,板蓝根15克,茜草10克,蚤休6克,金银花20克,连翘20克。

(主治)急性非淋巴细胞性白血病。

(用法)上药加水煎煮2次,药液混合,分2次服,每日1剂。

(说明)配合化疗药使用。

方4

(组方)熟地黄30克,茯苓30克,黄芪30克,白花蛇舌草30克,龙葵30克,山豆根30克,紫草30克,山药15克,山萸肉10克,肉苁蓉10克,补骨脂10克,人参10克,麦冬10克,五味子10克,当归6克。

(加减)

发热,加金银花30克,板蓝根30克,柴胡30克,连翘10克,黄连10克;

出血,加生地黄10克,丹皮10克,藕节10克,三七粉10克,云南白药10克,阿胶(烊化)10克;

口腔溃疡,加生石膏30克,玄参10克,栀子10克,知母10克。

(主治)急性非淋巴细胞性性白血病。

(用法)每日1剂,水煎,分2次服,3~4周为1个疗程,休息1周,可继续服用。

方5

(组方)猪殃殃60克,半枝莲30克,板蓝根30克,制黄芪12克,当归12克,党参9克,三棱9克,莪术9克。

(加减)

发烧,加生地黄、丹皮;

出血,加仙鹤草、白茅根、旱莲草;

纳减,加炒谷芽、炒麦芽、焦神曲、陈皮。

(主治)急性非淋巴细胞性白血病。

(用法)水煎服,每日1剂。

方6

(组方)黄芪100克,当归20克,人参(另煎)10克,生白芍25克,川芎10克,丹参30克,生地黄30克,熟地黄30克,阿胶(烊化)15克,女贞子50克,菟丝子50克,陈皮15克。

(主治)急性粒细胞性白血病,营养不良性贫血,肾性贫血。

(用法)水煎2次,药液混合,早晚分服,每日1剂。

方7

(组方)红参(另煎)10克,黄芪10克,当归10克,生地黄20克,麦冬15克,虎杖20克,金银花30克,连翘15克,大青叶30克,青蒿15克。

(加减)

有寒热往来之象,加柴胡、黄芩;

便秘,苔焦黄者,去黄芪、当归,加大黄。

(主治)急性非淋巴细胞性白血病。

(用法)每日1剂,水煎2次,分2次服。

方8

(组方)黄芪20克,熟地黄20克,生地黄20克,人参9克,当归9克,茯苓9克,白芍9克,补骨脂9克,肉苁蓉9克,何首乌9克,枸杞子9克,女贞子9克,早莲草9克,白术12克,菟丝子12克,山萸肉12克,木香6克,甘草6克,川芎6克,防风6克。

(主治)急性非淋巴细胞性白血病。

(用法)每日1剂,水煎服,用4~8周。

(说明)并用阿糖胞苷每次10毫克,12小时1次肌内注射,21日为1个疗程。酌用浓缩红细胞。合并上呼吸道感染用抗生素1~5日。

方9

(组方)羚羊角(或水牛角)10克,金银花20克,连翘15克,蒲公英30克,大青叶20克,黄连10克,石膏20克,白花蛇舌草30克,黄药子30克,薏苡仁20克,车前子(包)10克,冬葵子30克。

(加减)

湿热壅肺,加陈皮、半夏、贝母;

湿热犯胃,重用黄连,加厚朴;

脾胃湿热,减金银花、连翘,加苍术、厚朴、柴胡、栀子;

肾经湿热,加知母、黄柏。

(主治)急性非淋巴细胞性白血病。

(用法)水煎服,每日1剂。

方10

(组方)党参20克,白术20克,茯苓15克,陈皮10克,半夏10克,炙甘草6克,木香6克,砂仁(后下)6克,黄芪50克,鹿茸2.5克。

(加减)补气助阳去党参,改人参50克,黄芪增至100克,鹿茸增至5克,加紫河车15克。

(主治)急性粒细胞性白血病。

(用法)水煎2次,早晚分服,每日1剂。

方11

(组方)水牛角(先煎)30克,玄参15克,黑栀子10克,金银花20克,连翘15克,黄连10克,生石膏20克,紫草20克,麦冬15克,生地黄20克,丹参30克,白花蛇舌草30克,山豆根20克,半枝莲30克,青黛(包)10克。

(加减)

高热神昏者,可用安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹;

白细胞高者,加重青黛用量;

咽喉肿痛者,加服六神丸;

出血者,加仙鹤草、白茅根、旱莲草、生地黄、茜草、三七粉;

热结便秘者,加芦荟、大黄;

气虚者,加党参、甘草。

(主治)急性非淋巴细胞性白血病。

(用法)上药加水煎煮2次,药液混合,分2次服,每日1剂。

(说明)配合化疗药使用。

方12

(组方)生地黄20克,玄参15克,知母10克,龟板10克,鳖甲30克,地骨皮20克,蒲公英30克,银柴胡15克,大青叶15克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克,狗舌草15克,女贞子30克,青黛(另包分冲服)3克。

(主治)肝肾阴亏,毒热内蕴型白血病。

(用法)水煎2次,药液混合,分2次服,每日1剂。

方13

(组成)高丽参(另炖)6克,鹿茸片(另炖)45克,黄芪18克,当归18克,何首乌18克,白术15克,巴戟天12克,枸杞子12克,肉苁蓉16克,冬虫夏草9克,阿胶(烊化)9克,熟地黄24克,龙骨(先煎)30克,牡蛎(先煎)30克。

(主治)急性粒细胞性白血病。

(用法)用清水5~6碗,煎取1碗,温服,留药渣,第2天再照样煎服,每日1次。

方14

(组方)水牛角30克,生地黄10克,玄参10克,石膏20克,地骨皮10克,龟板20克,鳖甲20克,大青叶10克,青黛4克,丹参10克,黄芪30克,芦荟20克,当归10克,紫花地丁10克,白花蛇舌草20克,半枝莲10克。

(主治)急性粒细胞性白血病、急性单核细胞白血病等。

(用法)水煎,每日1剂,分早晚2次温服。

方15

(组方)白花蛇舌草50克,青黛40克,黄药子25克,三棱25克,莪术30克,红参15克,半枝莲20克,枸杞子30克,狗脊25克,丹参50克,大黄20克,山萸肉20克,儿茶10克。

(加减)

毒邪入营,舌绛,高热,加水牛角、生地黄、丹皮;

高热不退者,每次冲服牛黄2.5克;

化疗中有胃肠道反应者,加砂仁、佩兰;

病情转入缓解者,加入益气养阴扶正之品。

(主治)急性粒细胞性白血病。

(用法)水煎服,每日1剂。

方16

(组方)黄芪10克,党参10克,黄精15克,何首乌20克,生地黄20克,熟地黄20克,阿胶(烊化)10克,五味子10克,白芍20克,大枣5枚。

(加减)有热,加夏枯草、白花蛇舌草、金银花、土茯苓、蚤休、山慈菇、生地黄、半边莲、紫草、山豆根。

(主治)急性非淋巴细胞性白血病。

(用法)上药加水煎煮2次,药液混合,分2次服,每日1剂。

(说明)配合化疗药使用。

方17

(组方)黄芪30克,太子参20克,黄精15克,白术12克,茯苓10克,生地黄20克,麦冬20克,天冬15克,旱莲草18克,女贞子15克,白花蛇舌草30克,半枝莲30克,蒲公英30克,小蓟15克,甘草5克。

(主治)急性白血病。

(用法)水煎服,每日1剂。

方18

(组方)党参10克,麦冬15克,五味子10克,黄芪10克,白术10克,黄精15克,丹参30克,生地黄20克,熟地黄20克,枸杞子20克,银柴胡10克,胡黄连10克,升麻10克,鳖甲10克,黄柏10克,知母15克,佩兰10克。

(主治)配合化疗药用于急性白血病中期。

(用法)上药加水煎煮2次,药液混合,分2次服,每日1剂。

方19

(组方)黄芪15克,党参10克,白术10克,黄精20克,丹参30克,当归15克,龙眼肉20克,何首乌20克,生地黄20克,熟地黄20克,枸杞子20克,牛膝10克,桑寄生15克,仙茅10克,仙灵脾10克,补骨脂15克,肉苁蓉20克。

(主治)配合化疗药用于急性白血病晚期。

(用法)上药加水煎煮2次,药液混合,分2次服,每日1剂。

方20

(组方)羚羊角粉(冲服)6克,钩藤12克,桑叶9克,川贝母6克,竹茹15克,生地黄24克,菊花12克,白芍12克,茯神15克,甘草2克。

(加减)

热盛者,加大青叶、板蓝根;

热邪内闭神昏者,合用牛黄丸、至宝丹等。

(主治)中枢神经系统白血病。

(用法)水煎服,每日1剂。

方21

(组方)生地黄40克,生石膏30克,玄参30克,金银花30克,连翘30克,蒲公英30克,地骨皮30克,天花粉30克,丹皮20克,知母20克,石斛20克,赤芍15克,生地榆60克,生大黄粉3克,三七粉6克。

(主治)白血病高热、出血、昏迷。

(用法)水煎2次,共取药液400毫升左右,早晚分服,每日1剂。

方22

(组方)天蓝苜蓿30克,墓头回30克,龙葵20克,紫河车粉3克。

(加减)

邪毒炽盛、痰瘀互结型者,加虎杖20克,半枝莲20克,白花蛇舌草20克,仙鹤草20克,夏枯草15克,白茅根15克,炙鳖甲(先煎)15克,赤芍10克,青黛(分冲)3克;

邪毒渐退、气阴两虚型者,加太子参20克,当归20克,黄芪20克,女贞子15克,旱莲草15克,半枝莲15克,白花蛇舌草15克,生地黄10克,茯苓10克,白术10克;

气阴不足、阴阳两虚型者,加党参20克,当归20克,黄芪20克,熟地黄20克,补骨脂20克,鸡血藤20克,山茱萸15克,菟丝子15克,土茯苓15克,阿胶(烊化)10克。

(主治)急性白血病。

(用法)每日1剂,水煎服,1个月为1个疗程,病情缓解后改为胶囊剂或丸剂继续应用。

有哪些单验方

龙葵、半枝莲、紫草根各60克,土茯苓120克。水煎服,每日1剂。

壁虎适量。烤干研末为散,每次2~3只,日服3次,开水送服。

全蝎、僵蚕、土鳖虫、蜈蚣各等份。将各药烤干研末,入鸡蛋煎服,每日1剂。

阿胶5克,鸡蛋5个,黄蜡50克。先把蜡熔化,把鸡蛋搅入,再入阿胶粉,分2次服,每次服半量。

核桃枝60克,生何首乌、连翘各30克,紫草根、土大黄各15克。水煎服,每日1剂。配合激素使用。

乳香、雄黄各30克,没药60克。乳香、没药去油,三药共研为细末,合适量米饭,捣和为丸如莱菔子大小,晒干,收贮备用,每日3次,每次3克。

党参、当归各15克,白芍、黄芪各12克,核桃树皮90克。水煎服,每日1剂。

天葵、薏苡仁、黄药子各15克,甘草5克,白花蛇舌草30克。水煎服,每日1剂。配合少量激素使用。

当归、鸡血藤、赤芍各20克,川芎15克,红花10克,三七6克。水煎服,每日1剂。与西药化疗联合使用。

不要单独远行,以免出现意外时无法呼救。

血象不正常时要多卧床,以免出现意外。

衣物注意增减有度,避免着凉或衣物过多而大量出汗。

饮食多维生素多蛋白荤素搭配,不食生冷刺激食物,不食剩饭菜。

住的房间要多通风,勤擦洗保持洁净,不宜多人探视,以免交叉感染。

不宜多人聚会。

容易过度激动的场合尽量避免接触。

对于缓解期血象正常或慢性粒细胞白血病慢性期患者可稍有宽松。

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    学习中也是乐趣多多,趣味无穷。当你小时候仰着头向你的父母询问着这个,那个“为什么”时,那也是一种学习,而这种学习是否带给你了许多求知的满足感呢?同时你是否会头疼于这种学习呢?你可以好好回忆一下这些经历,再作出回答。实际上,数学、物理、化学并非你所想的那么枯燥无味。除了一大堆演算以外,它里面也包含着无穷的神奇。本辑所辑的便是这些令人费解的神奇现象。若能通过此书的阅读激发起同学们的学习热情,我们便是欣慰之至了。愿学生朋友们能早日遨游在科学的海洋里。
  • 嫡女棣王妃

    嫡女棣王妃

    “姨娘,夫人似乎断气了~”“哼!这么一碗药都下去了,难道她还能活着不成?”“那这······”一个年纪稍长的人朝着这位称作姨娘的人示意了一下自己手中的婴儿,似乎有些犹豫,“这好歹是个男孩,现在夫人已经死了,如果姨娘把他占为己有,然后得了这府中的中馈······”“嬷嬷?!”女子也不等她的话说完,就打断了她,“你记住了,我恨死了这个女人,她的儿子,只能随着她去,我就是以后自己生不出儿子,抱养别人的,也不会要她的。把他给我扔马桶里面溺了,对外就说一出生就死了!”猩红的嘴唇,吐出来的话却是格外的渗人。嬷嬷还想说什么,动了动嘴,却是一句话也没有说,转身朝着后面放着马桶的地方走去。却是没有发现旁边地上一个穿着有些破旧的衣服的小女孩此刻正瞪大了眼睛看着她们两。这是什么情况?自己不是被炸死了吗?怎么会······于此同时,脑中不断有记忆闪现出来,她们是自己的母亲和刚出生的弟弟啊?!不行,先救人。转头看见旁边谁绣花留下的针线跟剪刀,想到自己前世的身手,拿起一根绣花针就朝着那个嬷嬷飞了过去,却在半路上掉落下来,暗骂一声,这人是什么破身体。却引得那两个人听见动静看了过来。女人阴狠的盯着她,“你居然没有死?”微微眯起眼睛,自己的前身也是被她们弄死的了,看样子她们谁也不会放过,抓起旁边的剪刀就冲了过去。随着几声惨叫声,从此以后,府中府外都传遍了她的“美名”——凤家大小姐心肠歹毒,刺伤了府中无数的人,宛如一个疯子。