18.家中应常备的急救药物有哪些
冠心病病人在家里发生心绞痛、急性心肌梗死及其并发症的概率比较高。因此，在家里准备一些防治冠心病的药物有备无患，但必须在医生指导下服用。
（1）硝酸甘油。为硝酸酯类药物。在治疗各种心绞痛的药物中，硝酸甘油一直被认为是最有效的药物。硝酸甘油能直接扩张冠状动脉，缓解心肌缺血和心绞痛的发生，因发挥作用快而明显，深得冠心病病人信任。当心绞痛发作时，可立即将硝酸甘油片置于舌下含服，一般在1～2分钟起效，药效可维持20～30分钟。如果第一次用药5分钟后无效，可再含服1片。若连续含服2～3片后，胸痛症状还不能得到缓解，这时应警惕是否为心肌梗死发生，需立即采取应急措施。硝酸甘油较安全，但有时含服后会出现头胀、头部跳痛等副作用。
（2）硝酸异山梨酯。治疗心绞痛的作用机制与硝酸甘油类似，具有松弛血管平滑肌、直接扩张冠状血管的作用。其特点为药效发挥作用持续时间较长，口服给药后，其药效可维持3小时左右。因此，硝酸异山梨酯被广泛用于劳力型心绞痛的治疗。绝大多数稳定型心绞痛病人口服或舌下含化10～30毫克，每日4次，病情即可得到明显的改善。
（3）硝苯地平（心痛定）。是钙离子拮抗剂中治疗心绞痛最重要的药物。其最显著的优势是该药可以有效地缓解和防止冠状动脉痉挛，并可有效控制高血压。病人在口含心痛定后5分钟内，血压明显下降、疼痛症状得到有效缓解。硝苯地平治疗心绞痛的常用量为10～20毫克，每日3次。服用硝苯地平后，偶有皮肤潮红、头昏等副作用发生。
（4）阿司匹林（乙酰水杨酸）。是一种古老的解热镇痛药。近年来研究发现该药还具有抗血小板聚集、抑制微血栓形成、预防心绞痛和防治心肌梗死的作用。小剂量长期服用该药能显著降低心肌梗死早期死亡率和再梗死率。每日50～100毫克，小剂量长期服用较安全。
（5）双嘧达莫（潘生丁）。是一种冠状动脉扩张剂。该药能显著而持久地增加冠状动脉血流量，并能促进侧支循环的形成，还有抑制血小板聚集的作用。服用双嘧达莫对血压无明显影响。心绞痛病人只有长期服用该药后才有效。常用量为25～50毫克，每日3次。
（6）地西泮（安定）。为镇静药剂。主要用于冠心病病人晚上失眠或心绞痛发作及情绪激动时，每次可服2.5～5毫克。
（7）阿替洛尔（氨酰心安）。为β受体阻滞剂。服用阿替洛尔治疗冠心病的机理是该药可减少心绞痛发作的频率，改善心肌缺血程度，并增加病人的运动耐受量，同时有抗心律失常和降低血压的综合疗效。老年人应从小剂量开始服用。
（8）普萘洛尔（心得安）。是β受体阻滞剂。有降低心肌耗氧量、改善心肌缺血情况、减少心绞痛发作、增加病人的运动耐受量、缩小心肌梗死面积和抗心律失常等作用。该药适用于各种类型的室上型心动过速者服用，特别是窦性心动过速患者的首选药。一般从小剂量开始，每次10毫克，每日3次。
（9）复方丹参片。是丹参提取物片剂。有活血通络、祛淤止痛的功效。药理研究发现，该药有明显的抗心肌缺血、缩小心肌梗死范围、改善心脏功能、抑制血小板聚集、抗血栓形成等作用。
（10）保健盒。一般冠心病保健盒装有硝酸甘油、长效硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、双嘧达莫、地西泮等几种药物。
另外，针对病情还需常备一些抗心律失常、抗心力衰竭、抗高血压和治疗糖尿病等方面的药物。
19.什么是科学的舌下含药方法
正确的舌下含药法是将药片咬碎后置于舌头下方，通过舌下毛细血管吸收，不经肝脏代谢就可直接进入血液循环以迅速缓解心绞痛症状。切不可将药片放在舌头上面，因为舌表面有舌苔和角化层，很难吸收药物。当口腔干燥时，可饮少许水，以利药物的吸收。含服后一般在1～3分钟内生效，作用大约维持10～45分钟，用药15分钟内不得超过3片。药片要自然溶化而不宜整片吞服咽下，因为药片经过胃肠的吸收过程起效很慢。
患者采用舌下含药法时，宜采取坐位或半卧位，这样可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧量相对满足自身需要，从而缓解心绞痛。如果病人采取平卧位，会使回心血量增加，心肌耗氧量也增加，从而使药物作用减弱，起不到良好的止痛作用。另外，病人不宜在站立时舌下含药，否则会因血管扩张，血压降低，导致脑血管供血不足而发生意外。服药后最好休息15～20分钟，因为过早活动可引起病人眩晕。在心绞痛停止发作后，如口内还有余药，可吐出来以便减轻不适感。
20.哪些中成药可用于冠心病的急救
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感，胸疼逐渐加重，数分钟达到高潮，并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩；伴有冷汗，以后逐渐减轻，持续时间为几分钟，经休息或服硝酸甘油可缓解。长期服用硝酸甘油容易产生耐药性，所以建议病人可用下列中成药来代替硝酸甘油治疗心绞痛。
（1）速效救心丸。速效救心丸可使冠状动脉的血流量增强，从而起到缓解心前区疼痛及胸闷、憋气等作用。速效救心丸对抗心绞痛急性发作奏效迅速，可长期服用。
（2）丹参片。具有扩张冠状动脉、增加血流量、耐缺氧、增强心肌收缩力、减慢心率等作用。若能连服1～2个月，则效果更佳。此药还有注射液、滴丸等剂型。
（3）麝香酮片。是麝香的主要成分，具有扩张冠状动脉，增加血流量的作用。在治疗心绞痛时，可用其片剂舌下含服，或用气雾剂吸入，约5分钟见效。
（4）三七冠心宁。能扩张冠状动脉，增加血流量和降低心肌耗氧量，减慢心率，对多数心绞痛病人出现的胸闷、气短、乏力等症状，均有缓解作用。但某些患者服用后出现头痛、恶心等副反应。
（5）黄杨宁片。具有降低心肌耗氧量，改善心肌缺血等作用，用于治疗心绞痛。少数病人服用后，会出现轻度头昏、恶心、腹泻、皮疹及四肢麻木等副作用，但短期内会自行消失。
（6）心血康。具有活血化淤、行气止痛等功效。能扩张冠状动脉，增加血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，从而缓解心绞痛。虽在服用初期会有头晕、口干、胃肠道不适等反应，但多可耐受并会逐渐减轻，不必停用。
21.冠心病发作时怎样使用保健药盒自救
冠心病病人常发病骤然，或为心绞痛，或为心律失常，甚至可发生心肌梗死，如果能及时用药，常可转危为安。很多病人都遇到过病发时身边没有其他人，家离医院又很远的情况，这时能缓解病症、控制病情的就只有病人随身携带在身上的保健药盒了。
一般的保健药盒，常分别装有硝酸甘油（速效）、长效硝酸甘油、潘生丁、亚硝酸异戊酯、安定、芬那露等几种药品。保健药盒在冠心病的救治中立下了汗马功劳，有“急救卫士”的称号。病人要养成随身携带保健药盒的习惯，走到哪里带到哪里，即使睡觉时也要放在床边，以便用时随手即可取到。
如果病人突然发生心绞痛，不要惊慌，要立即原地坐下或卧床休息，同时马上舌下含服速效硝酸甘油1～2片。一般用药后2～3分钟即可缓解疼痛，药效可维持20～30分钟，可重复用药2～3次。心绞痛发作时，常伴有精神紧张、烦躁不安、心动过速等症状，这时可同时服用安定或芬那露1～2片，有助于解除恐慌和焦虑，对缓解心绞痛大有好处。如果近期心绞痛反复发作，除临时服用速效硝酸甘油外，还要坚持每日3次定时服用消心痛和潘生丁，剂量为消心痛10毫克/次，潘生丁50毫克/次。这两种药都是血管扩张药，对改善心肌血供、减少血小板凝集、减轻心脏负担、缓解心绞痛大有好处。
在劳累和情绪波动前，如能防微杜渐做好预防工作，同样也可以有效地防止心绞痛发作。可服用10毫克的长效硝酸甘油，它是通过改善心肌供血状况起到预防作用的。目前不太主张用亚硝酸异戊酯，主要是因为它有迅速扩张血管而易引起冠状动脉“盗血”的现象（由于病症的发作，向缺血区供血的血管发生病变，致使其对扩血管药不敏感，即使使用某些扩血管药物，血管的扩张程度也很轻甚至不扩张；相反，非缺血区供血的正常血管扩张程度较大，致使非缺血区血供增加而缺血区供血更趋减少的现象）。
如果经过保健药盒的药物治疗后，症状仍未缓解，则要考虑是否药物失效或治疗不对路，应立即找医生救治，以免耽误病情，同时要提醒的是对保健药盒内的临近失效期药物要及时更换。
22.心绞痛发作时服用安定有什么作用
安定具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及松弛肌肉等功效，通常被用于心绞痛发作时配合硝酸甘油服用。心绞痛发作常会给病人造成恐慌的心理，致使病人表现出精神紧张、焦虑不安等不良情绪，从而给救治心绞痛设置了障碍。所以，病人可在服用硝酸甘油后，再口服1片安定，以起到稳定情绪的作用。
