婴幼儿期尤其是婴儿期是生长发育最迅速的时期。新生儿出生时体重约3千克，生长到4~5个月时体重可达到出生时的2倍，1岁时体重约为出生时的3倍，4岁时体重就可达到出生时的5倍以上。身高到1岁时可以达到初生时的1.5倍，4岁时约为出生时的2倍。因此，婴幼儿时期钙需要量非常大，但是婴幼儿消化道功能尚不完善，可吃的食品受限，因而限制了婴幼儿从食物中获取足够的钙。如果在出生后光照不足，在6个月后不能及时增加辅食，钙供给不足或者食物营养成分结构不合理，如食物中植酸、草酸含量过多而影响钙吸收，就可能造成婴幼儿缺钙，严重的可发生维生素D缺乏病。在我国北方地区由于婴幼儿接受日照少，维生素D缺乏病的发病率就较高。据统计，0～3岁婴幼儿维生素D缺乏病的患病率在黑龙江省可高达60%～70%，内蒙古可高达80%。
有调查资料显示，婴幼儿每天从食物中摄取的钙仅有160～300毫克，缺钙问题十分严重。况且孕妇和乳母缺钙又导致和加剧了婴幼儿的缺钙，婴幼儿维生素D缺乏病的患病率居高不下。因此，对婴幼儿的补钙问题必须有正确的认识，通过科学补钙来积极预防婴幼儿维生素D缺乏病。
早产儿更需要补钙
过去认为，早产儿易缺钙、易患维生素D缺乏病的原因在于先天不足，是因其在母体内未发育成熟，出生后相对生长发育快，而自身生活能力低下，各器官的功能都不如足月儿健全，胃肠功能也相对低下，吸收的营养素未能满足生长发育相对快的需要。对早产儿特别需要加强喂养，才能弥补在母体发育未成熟的缺欠。近年来，医疗保健工作者对产妇乳汁中含钙量的相关因素进行研究的结果证明，胎儿足月产者母乳中钙的含量最高，低钙乳汁率为11.8%，而孕周小于37周的产妇，低钙乳汁的人数占30.8%。这说明早产儿即使母乳喂养也易缺钙。易患维生素D缺乏病的另一重要原因是早产引起的母亲乳汁低钙。其他试验还证明乳汁中的钙与血钙浓度呈正相关。母亲补足钙即可提高乳汁钙含量，使母乳达到含钙300毫克／升以上的正常水平。因此，不仅早产的新生儿需及时补充钙剂，早产儿的母亲更应当及时补钙。乳母进食含钙丰富的饮食，同时补充适量钙剂，既有利于产妇自身体质恢复，预防乳母分泌低钙乳汁，还可以减少早产儿因钙摄入不足而导致生长发育障碍。
钙、铁、锌同补
钙、铁、锌等微量元素的摄取量不足，影响着人民的身体健康。从不同人群的分类情况看，我国儿童缺钙、铁、锌现象最为突出。钙、铁、锌作为人体必需元素，对儿童的生长发育及智力发展极为重要。从我国第3次营养调查来看，儿童缺钙或钙营养不足占50%，儿重缺铁或铁营养不足占45%，儿童缺锌或锌营养不足占60%。
儿童体内缺乏微量元素钙、铁、锌会引起多种疾病。
缺钙会发生软骨病及出牙迟、牙齿稀松、鸡胸、身体矮小、“O”或“X”形腿等儿童维生素D缺乏病症状。
缺铁使细胞色素和含铁酶活性减弱，致使供氧不足，使氧还原及能量代谢紊乱，免疫功能下降，导致贫血症。
缺锌表现为生长发育迟缓、智力下降、精神委靡、厌食等，严重时会造成缺锌性侏儒。
按照科学剂量同时补钙、铁、锌会使3种元素都能得到很好的吸收，在治疗效果方面还有相互协调的作用。医学专家在摄取不同钙量的锌平衡实验中，证明钙对锌的吸收并没有影响。儿童服用钙剂后，并没有影响对铁、锌的吸收。同服钙、铁、锌的药代动力学研究表明，3种元素都得到了有效的吸收。实验还证明，补锌后能促进钙的吸收。3种元素的科学组合可以有效地改善人体中钙、铁、锌的缺乏，满足身体对钙、铁、锌的生长发育的需要。
儿童单纯补钙、补铁或补锌的治疗效果不理想，是因为在钙、铁、锌都缺乏的情况下，单纯地补哪一种都达不到治疗的目的。在补钙防止维生素D缺乏病的同时给予补铁补锌可以改善小儿免疫功能，增强抗感染能力，改善机能代谢，促进小儿维生素D缺乏病的痊愈，儿童在单纯补铁纠正贫血后，行为落后的状态仍不能完全恢复，补充钙、锌有助于贫血儿童改善智力、稳定情绪，促进贫血儿童智力和体力的恢复；补锌改善食欲的同时，常需补充钙、铁以促进机体的恢复，补充钙、铁有助于增进食欲，促进儿童生长发育。
同时服钙、铁、锌复合制剂，临床表明，儿童食欲增加，维生素D缺乏病的临床症状得到改善，血红蛋白值显著增加，能促进儿童智力及身体的健康生长发育。
钙与维生素D不需同时补充
维生素D与钙的关系密切，维生素D可促进肠道钙的吸收、促进钙离子在骨骼中的沉积、减少肾脏钙离子的排出。可以说没有维生素D，钙就无法吸收、无法沉积、无法在体内保存，维生素D与钙息息相关。
是否因为这样就可得到一个必然的结论，钙必须与维生素D同时补充、钙剂中必须含有维生素D才能吸收、选择钙剂的时候最好能选择含有维生素D的钙剂？其实这是误区。长期服用维生素D与钙的合剂，必然导致维生素D的蓄积，发生维生素D中毒。
其实，只要能接受正常的太阳光照射，肠胃道肝肾功能没有损害的正常人群，维生素D的合成与含量是不会缺乏的。维生素D的合成有外源性与内源性之分。内源性的维生素D是由自身产生的，其产生的途径是皮肤接受太阳光紫外线的照射而生成内源性的维生素D；外源性的维生素D主要是通过食物的摄入。通常说来只有特殊的人群才补充维生素D，如在北极地带冬令出生的婴儿、患维生素D缺乏病的儿童、自身肝肾功能不全而不能合成有活性的维生素D的患者、青少年生长发育迅速维生素D大量消耗者等。因此，我们说维生素D与钙同补，不但是一种浪费，而且弊大于利，对健康有害，一定要掌握适应证，不可盲目补。
钙剂的种类与给药途径
钙剂的种类、来源很多，但总的说来大致可分为6种：一是以石头中的苯酚钙作为主要成分；二是以动物骨骼为原料，如鳗鱼骨、牦牛骨、其他鱼骨等；三是以用贝壳、牡蛎等煅烧后的成分为原料加工而成；四是从粮食中提取出来的；五是以无机盐如磷酸钙、葡萄糖酸钙为原料加工而成；六是从奶制品中提炼出来的。
钙剂的给药途径主要有3类：一为静脉给药；一为口服；一为肌肉注射。静脉药的品种单一，主要是葡萄糖酸钙。
肌肉注射的情况也类似，主要是维丁胶性钙。口服补钙的药品十分繁多，有冲剂、糖浆剂、片剂等。
各种补钙剂的优缺点
钙剂主要用于钙的需求量大，而单由饮食很难满足者。市场上钙剂的种类繁多，口服的有葡萄糖酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙、活性钙、骨粉等，注射剂有葡萄糖酸钙、氯化钙、维丁胶性钙等等。如此千差万别的钙剂是否效果都一样呢？其实各种钙剂因为其在化学性质及制剂的不同，生物利用度及疗效上存在很大的差异。
（1）苯酚钙
苯酚钙最大的优点是钙的含量高，钙提取简单。根据这个优点，很多国家用苯酚钙作为主要的补钙来源。但遗憾的是苯酚钙的溶解性很差，生物利用度很低，且在胃中难于消化，耗费大量的胃酸，并且进一步促进胃酸的分泌，导致胃溃疡的发生。苯酚钙最大的副作用是消化道症状，如腹胀、恶心、嗳气等，严重影响孩子的食欲。
（2）活性钙
活性钙是以天然牡蛎科动物的贝壳等煅烧，并添加辅料而成。活性钙实际上就是氧化钙、苯酚钙、磷酸氢钙的混合物。活性钙吸收不佳，极易引起消化道的反应。
（3）维丁胶性钙
维丁胶性钙含有苯酚氢钙、维生素D2等，其优点在于钙与维生素D同时补充，钙的吸收较好。常用于治疗维生素D缺乏病，妊娠孕妇、哺乳妇女、婴幼儿钙的补充。其缺点在于钙与维生素D同时补充，日积月累易发生维生素D中毒。
（4）乳酸钙
乳酸钙来源为奶制品，钙的来源相对较好，副作用少。乳酸钙的溶解度高，吸收也相对较好。牛乳中含钙高，特别是其酪蛋白的水解物——酪蛋白磷酸肽，可以和钙结合成可溶性的复合物，提高钙的溶解度，促进钙的吸收，是理想的补钙制品。
（5）醋酸钙
醋酸钙的钙含量高，易溶解于水，也是较好的补钙产品。
（6）枸橼酸钙
枸橼酸钙的特点是可溶性强，遇胃酸不会形成二氧化碳气体，引起腹胀，还能运用于结石患者的治疗，能预防结石的形成。
（7）葡萄糖酸钙
葡萄糖酸钙的溶解度很好，口服吸收优良，口味较好，适宜婴儿使用。其缺点是钙的含量不高。
（8）L-苏糖酸钙
来源于粮食，是分子形式的钙，吸收好，副作用小。
（9）钙尔奇D
钙尔奇D是一种高浓度的补钙剂，其主要成分是苯酚钙、维生素D。片剂中含苯酚钙300毫克，维生素D60国际单位。钙尔奇D补钙的特点是钙含量高，钙盐吸收率高，胃肠道反应小，且适当加入了维生素D，更有利于钙的吸收。钙尔奇D的钙含量较纯，除维生素D、钙元素外，不含有其他的杂质。钙尔奇D钙含量高，其效价比十分优越，因此，使用起来价廉物美，经济实惠。
（10）龙牡壮骨冲剂
龙牡壮骨冲剂是国家认可的中药产品，该药物是以龙骨、牡蛎为主要原料加工而成，其配方根据中医辨证施治的原则，调节阴阳平衡，在补充钙剂的同时，采取治本之法，脾肾双补，调节人体的功能，促进人体钙、磷的吸收，尤其适用于体质娇弱的小儿。中医认为肾为先天之本，脾为后天之本，营养不良是由于先天与后天的不足，而脾主运化，若脾的功能正常，消化功能正常，就能够保证人体营养物质的均衡。龙牡壮骨冲剂在补钙的同时加入健脾益肾的中药，对钙、磷的吸收能起到明显的促进作用，实验与临床均证明能很好地纠正缺钙的症状，增加骨骼中钙的沉积。
婴幼儿服钙剂的方法
一般来说，妊娠期间营养素摄取均衡的母亲娩出的胎儿，在出生后正常喂养的情况下，3~6个月内不应当缺钙，但是对于那些先天性维生素D缺乏病、早产儿、低体重儿或营养素摄取不均衡的婴幼儿，合理、适当地补充钙剂及各种营养素，对促进其正常的生长发育是非常重要的。
如果是奶粉喂养的婴幼儿，应首选牛奶和豆浆。随着婴儿的月龄增加，逐渐减少稀释水的数量，3个月开始给孩子及时添加辅食，如麦粉、蛋黄等婴儿营养粉，补充钙、铁等元素。注意以牛奶喂养的孩子两餐之间要饮水，每天至少饮1~2次果汁或白开水，防止便秘。3个月后要加蔬菜汁、蔬菜泥或水果，钙剂可以混在饮水或菜泥中喂服。如果用珍珠钙口服液，可以加一倍温水后装入奶瓶喂服。如果用珍珠钙胶囊，可以打开胶囊倒出钙粉，拌在蛋黄、麦粉或菜泥中喂入。中、重度缺钙婴儿每天喂珍珠钙口服液1~2瓶（15毫升）或珍珠钙胶囊2~3粒，轻度缺钙喂口服液1瓶或胶囊1粒即可。精心喂养，细心呵护，宝宝才能健康地成长。
钙剂不宜与牛奶同服
牛奶和钙强化剂都是很好的钙源，但钙强化剂与牛奶同服会降低钙的吸收利用率，造成钙质的浪费，所以钙强化剂最好不与牛奶同服。
众所周知，牛奶是富含钙质的食品。而一般来说，钙的吸收率与孩子的摄入量呈负相关，即达到一定的浓度之后，钙的摄入量越大，胃肠道对钙的吸收利用率就相对越低，在同样条件下，低钙膳食中钙吸收率高，而高钙膳食则吸收率低。钙质加入牛奶后，无形之中造成一种钙质浪费。另外，牛奶中蛋白质和脂肪含量都较高，钙已接近饱和状态，牛奶中大分子胶质遇到大量的钙质易形成紧张状况，容易被误认为牛奶腐败。食品中的钙强化剂或钙剂最好与米或面同时服用因钙与可分解的糖类食品同时服用有利于吸收，且含糖类的食品中一般含钙量较低，如每100克大米中含钙8~11毫克，面粉20~38毫克。钙强化剂与米、面等粮谷类食品混合食用时，既可弥补钙的不足，又不降低钙的吸收率，确实是经济、方便、实用。
正确掌握补钙的剂量
补钙应该了解钙制剂中钙元素的实际含量，并了解各年龄段补钙的合理剂量，明白各种钙产品的吸收率。一般来说，含糖的钙剂含的钙成分较低，不应该作为补钙的主要途径。人体吸收1.0克钙元素所需要的钙剂剂量为：苯酚钙2.5克，磷酸钙2.6克，葡萄糖酸钙11.1克，乳酸钙7.7克，海洋生物钙2.05克。各种钙剂的吸收率大体相同，但也存在着微小的差异，如苯酚钙的吸收率为39%左右，葡萄糖酸钙为27%左右，乳酸钙为23%左右，枸橼酸钙为30%左右。举例说明，若一儿童缺钙量为400毫克，因只需要补充钙缺乏量的一半，即需要补充钙元素200毫克即可。若以苯酚钙补充，则需要苯酚钙的量为0.2×2.5÷0.39＝1.26（克）。所计算的值为苯酚钙含量，若要换算成化合物的含量还需再乘以苯酚钙的比例。
儿科补钙存在的问题
虽然儿科补钙受到了极为广泛的重视，钙剂在儿科中的应用日益增多，但儿科补钙仍然存在着很多的问题。尽管目前补钙呼声不断，儿童补钙得到了大多数家庭的认可，儿童缺钙的现状仍十分严重，主要与儿科补钙存在的问题有关。
①儿科的钙制剂合钙量太少，补钙很难达到预期的目的。尽管我国儿童目前已经大量地服用高钙的食品，但钙的摄入量离预期值还有一段距离。市场上的钙产品所标明的往往是化合物钙的含量，其金属钙的含量往往只在25～50毫克，若要达到每天补钙500毫克，则需要钙剂10～20包，十分不现实。
②钙的吸收率低，生物利用度不高。国内的钙制剂主要为乳酸钙、葡萄糖酸钙等不容易吸收的钙产品，而国外多采用吸收较好的苯酚钙制剂。
③钙产品中标明的是钙盐的含量，容易使人误解。钙盐中含钙元素的量往往只有其1／4，这就导致父母给孩子补钙时剂量严重不足，起不到治疗的作用。
如何合理服用补钙剂
钙制剂也是一种药品，也有其合理的搭配，那么如何服用钙制剂才能得到最佳利用呢？科学的方法是口服钙剂可以在饭前饭后服用，但最好在饭后1小时左右服用，这样既不伤肠胃，又有最佳的生物利用率。服用钙剂的同时应该食用一些含蛋白质高的食物，因为蛋白质能帮助钙的吸收，使钙大部分都成为可溶性钙盐。服用钙剂的同时应该少食用植物性食物，因为植物性食物中的酸可以和钙形成不溶性的钙盐。宜多服用酸性的食物，如醋等，可使胃中保持酸性环境，有利于钙的吸收。
最好的方法是饮食补钙
