痛风是尿酸代谢异常所引起的全身疾病，主要表现为血尿酸增高，反复发作的关节炎，约75%在拇指的关节，其他为膝关节。本病可分为原发性痛风和继发性痛风两种，原发性痛风10%～60%有家庭遗传特点，继发性痛风常继发于血液病、肾脏病、恶性肿瘤等。痛风可以因精神紧张、疲劳、饮食过多、酗酒、局部受伤、外科手术和感染等诱发。患者体内有大量尿酸积聚，形成高尿酸血症，如果沉积在骨和软骨上，则可引起关节炎症状，就成为反复发作的痛风性关节炎。
有哪些症状
根据痛风症状的轻重缓急，可以分为急性痛风与慢性痛风。
发病开始可累及包括第一跖趾关节在内的2个或3个关节。第一跖趾关节病变约占痛风患者的50%，为本病多发关节。踝、跗、膝、肘和腕关节也可见到。近年来由于抗癌治疗的开展，继发性痛风有增加趋势。原发性痛风常发现于40岁以上男性，女性较少且多为绝经期妇女，通常分为4期：
无症状期：时间较长，仅血尿酸增高，约1/3患者以后有关节症状。
急性关节炎期：多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及拇指关节，其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。可持续3～11天。饮酒、暴食、过度疲劳、着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。
间歇期：为数月或数年，随病情反复发作间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。
慢性关节炎期：由急性发病至转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右患者可见痛风石和发生肾脏合并症以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾脑动脉硬化、心肌梗死。少数患者死于肾功能衰竭和心血管意外。继发性痛风病程相似，继发于血液病、糖原储存病的间歇期较短。
应做哪些检查
X线摄片检查：在受累关节，可发现软骨缘邻近关节的骨质有圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损区，系由尿酸盐侵蚀骨质所致，为痛风的X线特征。早期可示关节内非对称性肿胀，后期见软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。早期也可无异常发现。
血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可增高、血沉加快。晚期尿中常有蛋白、血中非蛋白氮升高。
必要时做肾B超探测、尿常规、肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。
血尿酸：急性发作期血尿酸增高，缓解期可以正常。
尿液尿酸：对急性关节炎诊断意义不大，因1/2的痛风患者小便尿酸排出正常，但通过尿液检查了解尿酸排泄情况，对选择药物及鉴别尿路结石是否因尿酸增高引起有所帮助。正常饮食24小时尿酸排出量在600毫克以下。
急性发作期关节腔穿刺取滑囊液进行旋光显微镜检查，可发现白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶。
痛风石特殊检查：对痛风结节可做活组织检查，或特殊化学检查鉴定，还可做紫外线分光光度计测定及尿酸酶分解测定。
老中医处方
方1
【组方】防风30克，当归30克，藁本30克，独活30克，荆芥穗30克，牡荆叶30克。
【主治】痛风性关节炎。
【用法】上药研为粗末，加盐120克同炒热，以袋盛热敷患者，冷则易。
方2
【组方】防己10克，杏仁10克，滑石（包）15克，连翘10克，山栀6克，薏苡仁30克，半夏6克，蚕沙（包）10克，赤小豆10克，姜黄10克，海桐皮10克。
【加减】
关节红肿甚者，加秦艽10克，银花藤30克，虎杖10克；
疼痛剧烈者，加威灵仙15克，乳香6克；
湿盛者，加萆薢10克，泽泻10克。
【主治】痛风性关节炎，肢体关节疼痛，痛处欣红灼热，肿胀疼痛剧烈，筋脉拘急，手不可近，更难于下床活动，日轻夜重，兼有发热、口渴、心烦、喜冷恶热等症状，舌质红，苔黄燥，脉滑数。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方3
【组方】金银花30克，黄芩10克，木瓜20克，防己20克，萆薢20克，土茯苓20克，鹿角霜20克，薏苡仁20克，黄柏15克，车前草15克，制没药15克，天南星（先煎）15克，乌梢蛇15克，鸡血藤25克。
【加减】
关节红肿发热者，加石膏、知母、猪苓；
关节疼痛剧烈者，加全蝎、地龙；
气血虚者，加黄芪、当归；
关节疼痛缓解者，加党参、杜仲、续断。
【主治】痛风性关节炎。
【用法】每日1剂，水煎，分早晚空腹温服。
方4
【组方】人参（另煎）6克，苦参6克，升麻6克，葛根6克，苍术6克，黄芩15克，茵陈15克，羌活15克，防风9克，当归9克，知母9克，泽泻9克，猪苓9克，白术4.5克，炙甘草15克。
【主治】痛风性关节炎，风湿性关节炎。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方5
【组方】当归10克，白芍10克，木瓜10克，薏苡仁10克，苍术10克，木通10克，生地黄10克，玄参15克，徐长卿15克，黄柏8克，桂枝5克，细辛2克，甘草4克。
【加减】
急性期红肿痛甚者，加知母20克，石膏（先煎）10克，桑枝30克；
慢性期者，加黄芪15克，枸杞子10克，山茱萸10克。
【主治】痛风性关节炎。
【用法】每日1剂，水煎2次，药液混合后分2次服，2周为1个疗程。
方6
【组方】山茱萸15克，女贞子15克，菟丝子15克，防己10克，忍冬藤10克，黄柏10克，海桐皮30克，桑枝30克，豨莶草30克，石膏（先煎）30克。
【主治】急性痛风性关节炎。
【用法】每日1剂，水煎服，10天为1个疗程，共服3个疗程。
方7
【组方】苍术12克，威灵仙12克，丹皮12克，地龙12克，防己12克，黄柏10克，薏苡仁30克，丹参30克，牛膝20克，赤芍20克，木瓜15克，大黄6克。
【加减】
关节灼热疼痛，加忍冬藤、连翘；
肿胀明显者，加丝瓜络；
疼痛剧烈者，加没药、三七。
【主治】痛风性关节炎。
【用法】水煎2次，早晚分服，每日1剂，15天为1个疗程。
方8
【组方】鲜芙蓉花叶50克，黄柏10克，苦参10克，山豆根10克，地骨皮10克，冰片6克，萆薢15克，赤芍15克，络石藤15克，薏苡仁15克。
【主治】痛风性关节炎。
【用法】上药共研为末，以适量水调和，外敷患处。12小时后去敷药，局部常规消毒，以皮肤针叩刺患处，用火罐拔出少许血液，擦干出血，消毒，以无菌纱布包扎患处，隔1天再重复上述方法治疗，治疗1周为1个疗程。
方9
【组方】桃仁12克，红花12克，当归12克，地龙20克，五灵脂（包）9克，川芎9克，没药9克，香附9克，羌活12克，秦艽12克，牛膝20克，生甘草6克。
【加减】
痰瘀久留者，加全蝎6克，蜈蚣1条，乌梢蛇10克，露蜂房6克；
若有皮下结节者，加白芥子10克，僵蚕10克
【主治】痛风性关节炎历时较长，反复发作，骨节僵硬变形，关节附近呈暗黑色，疼痛剧烈，停着不移，不可屈伸，或疼痛麻木，关节或红肿疼痛，兼见发热而渴，尿短赤；或关节冰凉，寒冷季节而痛剧，得热而安，舌紫色瘀斑，脉细涩。
【用法】每日1剂，水煎2次，药液混合，早晚分服。
方10
【组方】独活10～15克，防风10～15克，秦艽10～15克，当归10～15克，川芎10～15克，地黄10～15克，芍药10～15克，杜仲10～15克，牛膝10～15克，细辛3克，肉桂5～10克，茯苓15～30克，桑寄生15～30克，人参（另煎服）5～10克，甘草6克。
【加减】
偏于阳虚，关节冷痛明显者，加制附子（先煎）5～10克，干姜5～10克；
偏于阴虚者，去肉桂，加枸杞子5～10克，制首乌5～10克；
腰膝酸软无力者，加黄芪30克，续断15克；
肌肤不仁者，加鸡血藤30克，络石藤15克。
【主治】痛风性关节炎，日久不愈，骨节疼痛，关节僵硬变形，冷感明显，筋肉萎缩，面色淡白无华，形寒肢冷，弯腰驼背，腰膝酸软，尿多便溏，舌淡白，脉沉弱；或骨节疼痛，筋脉拘急牵引，运动时加剧，形疲无力，烦躁，盗汗，头晕耳鸣，面赤，或持续低烧，日晡潮热，腰酸膝软无力，关节或见红肿灼热，或变形，不可屈伸，日轻夜重，口干心烦，纳少，舌质红少苔，脉细。
【用法】水煎服，每日1剂。
方11
【组方】羌活6克，白芷10克，川芎10克，苍术10克，黄柏10克，制南星12克，桂枝10克，防己12克，威灵仙12克，桃仁10克，龙胆草6克，白芍30克，甘草10克。
【主治】痛风性关节炎。
【用法】诸药用水浸泡20分钟，煎煮2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。
方12
【组方】车前草30克，黄柏10克，知母10克，苍术15克，土茯苓15克，萆薢15克，怀牛膝15克。
【加减】
发作期发热甚者，加生石膏（先煎）30克；
关节红肿剧烈者，加忍冬藤30克，赤芍15克；
痛甚者，去苍术，加白芍15克；
缓解期气虚者，加党参20克，生黄芪20克；
关节僵硬，活动欠佳者，加桃仁15克，地龙10克，红花5克；
伴痛风石者，加炮穿山甲10克。
【主治】痛风性关节炎。
【用法】每日1剂，水煎服，10天为1个疗程。
方13
【组方】金钱草30克，石膏（先煎）30克，泽泻10克，车前子（包）10克，防己10克，知母10克，地龙10克，赤芍10克，甘草5克。
【加减】
寒热清退者，去石膏、知母，加苍术10克，白术10克，薏苡仁10克；
病程长者，加海藻10克。
【主治】痛风性关节炎。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂，1周为1个疗程。
【说明】外用痛血康，用温水或白酒调敷患处。
