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第4章 别让常见小病缠上身 (4)

其实,腮腺炎的肿大是以耳朵为中心的,家长在辨别的时候可以根据这几种症状来确定:首先是腮腺肿大,在耳垂下方,以耳垂为中心肿痛。一般持续7~10天,常常是一侧先肿大2~3天后,另一侧也出现肿大,并伴有疼痛和热感。在张口及咀嚼时疼痛加重。肿痛约一周后消退。腮腺肿大时大部分有3~5天的发烧。

而他的孩子并不是这样,孩子只是由于口腔炎症引起的淋巴结肿大,平时注意口腔卫生,吃点消炎药就好了。消炎药最好是灭滴灵,对口腔感染效果好,因为口腔感染以厌氧菌为主。

痄腮是由腮腺炎病毒经呼吸道感染而致病的,传染性很强,一般是通过唾液飞沫传播,在幼儿园,要是有一个孩子得病后,就会波及半个班的孩子感染,几乎可以说是防不胜防!

因此,孩子得病后家长千万不可掉以轻心。应该及早隔离,防止与邻居或幼儿、同学的接触;注意休息,合理饮食,吃高纤维、易消化之食物,多吃蔬菜汤及喝鲜果汁、吃水果等,多喝温开水。

记得小时候得了痄腮后,大人们就用土方法治疗,比如把韭菜捣烂,拧取汁加入盐,调合均匀,分成3份,抹在患处,干后再换,一般一两天就好了;或者是把新鲜的蒲公英捣烂,敷于患处,每日换3~5次也可以达到治愈的效果。

另外,我们通过按摩也能治疗:让孩子仰卧,家长用两手中指轻轻揉摩颊车穴10次;按揉合谷、风池穴各1分钟;推天河水500次,退六腑300次、揉涌泉300次;拿两侧肩井穴5次。几次下来,孩子的病也会好的。

中医认为,痄腮是由风温邪毒引起的急性传染病。治宜清热解毒,散结消肿。

孩子在发病期饮食宜清淡,忌食油腻厚味及辛辣等刺激性食物。特别应该注意禁食酸味食物,酸味食品刺激腺体分泌,会使腮腺肿得更大。

因此,给孩子喝银花茶和绿豆菜心汤可清热解毒,效果非常不错。

(5)用拇指推大鱼际区100次。 (2)

将15克银花煎水后,加糖少许饮用,对于痄腮初起、腮部红肿、压痛明显者效果不错;另外一方就是取绿豆50克,白菜心两三个,盐或冰糖少许。将绿豆洗净,入锅煮至将熟时,放入白菜心,再煮20分钟,加入盐或冰糖少许调味。取汁服,每日1到2次,连服4日即可。

预防腮腺炎最有效的措施是接种腮腺炎疫苗,并要完成2针次完整的免疫程序。有接触史的易感儿童,可用板蓝根15~30克,银花9~15克,用水煎服,每天1剂,连服3~6天,可起到预防作用。

我们都知道,伤湿止痛膏具有很好的活血止痛及清热化湿作用,对于治疗流行性腮腺炎也有不错的效果,用伤湿止痛膏敷贴患处,每日换药1次,直至痊愈为止。家长可以根据孩子症状的不同,必要时可辅助药物治疗,效果更好。

值得一提的是,除了腮腺炎局部的表现外,家长还应该注意腮腺炎合并症的发生,如合并腮腺炎脑炎、睾丸炎等。

另外,家长要注意:腮腺炎是一种病毒感染,经过1周到10天的时间,大部分的孩子可以自然恢复正常。重要的是在这段时间里应注意充分的休息。补充水分和易消化的营养物质,不宜给酸性食物,以免引起腮腺局部疼痛。

答疑录

冰之旅问:

我女儿11岁了,23号感觉嘴张大有些疼痛,第二天晚症状加剧,手触摸耳下有些肿胀,25号去医院检查化验血常规,血小板分布宽度10.8,医生确诊细菌性腮腺炎,休息一周,开了清开灵、头孢,服药后症状减轻。请问孩子一直未发烧,腮下肿胀也不明显,精神状态一直很好,是否是腮腺炎,何时可以上学?

张医生答:

细菌性腮腺炎没有传染性,可以上学。我们平时说的腮腺炎,一般指的是病毒性腮腺炎,这是传染性很强的,所以要隔离。

丘岳问:

我儿子在9岁时打过腮腺炎疫苗。20天后,他左耳垂下有点痛,同时体温38.5摄氏度。五官科医生看了没见有什么,用了两天青霉素也没好。后来发热到39.5摄氏度。吊了两天青霉素也没退热。后来儿科医生用了庆大霉素、红霉素吊了7天。退热了。耳朵也不痛了。可是,25天后我儿子说他耳朵响,左边比右边响,安静时听得见。五官科医生开了西比灵和维生素B1、三磷酸腺苷。后来耳朵响声小了。我带儿子去测听力,听力正常。今年我儿子12岁了。上个月,我儿子咳嗽一个星期,后来他说耳朵响比以前大了。医生开了两个星期的抗生素和血栓通,吃了也没有明显好转。到现在,我知道庆大霉素、红霉素对耳有毒性。请帮我分析,我儿子的耳鸣是由药物引起的还是由感染引起的?或者是其他引起的?

张医生答:

曾发热后耳鸣,曾耳鼻喉科诊治,当时测听力正常,经治疗耳鸣好转,此次发热后又出现耳鸣,考虑为神经性耳鸣,应该到耳鼻喉科检查,电测听。可以针灸,用银杏叶制剂(如达纳康),改善内耳微循环,减轻症状,必要时使用高压氧治疗。庆大霉素及红霉素族抗生素有损听神经,可致耳鸣,此时期应避免应用。

水澜问:

孩子今年6岁,这半年已经得了3次腮腺炎了。这次已经快一个月了还没好,前期一直服用抗生素、板蓝根,现在在医院配的外敷药,验过三项免疫功能后,医生说免疫低,配了卡介苗,打了两次了,但近日有点儿鼻塞,服用了感冒药,不知还能否再打了?

张医生答:

一般孩子得流行性腮腺炎有终身免疫,但有的孩子可以患第二次,半年内有三次可能不是流行性腮腺炎病毒引起,而是由细菌引起,应到口腔科查腮腺管是否有病变。

7.“夏季热”真的很难受

在中医上,对于儿童夏季热来说,诊断治疗时并不是以病名为依据的,而是强调从其发病机理的一般规律中寻求具体的病因病机特点,选择针对性的治疗方法,才能达到治病求本的效果。

我们一提起夏季热,可能就有许多家长感觉孩子像是在发热,于是就按照感冒来医治,或者急着给孩子退热,给孩子吃不少西药,这真是苦了孩子!这么一来,延误了病情不说,还给孩子雪上加霜,因为家长将孩子的病断错了!

我曾经就遇到过不少这样的家长。有一个孩子8岁,从学校回来就莫名其妙地开始发热,家长以为感冒高热,于是就给喝感冒药,结果却越来越热才不得不来医院。

儿童之所以发热,是由于暑天不能汗出透热于外,而不能汗出的原因是津气不能达表作汗,津气不能达表的原因又是津为热伤、气为湿困,故治疗机制,必须是清热以生津、运湿以开气,使津复气达,则自能作汗透热,所谓“暑令当以汗出”则不能发热即此。因此,其疗效过程,自然是暑先平而口渴先止,湿渐化而二便转常,最后随之津气平复才能作汗而退热。如果见名(夏季热)思义(退热),急于退热,甚至外用冰敷、内服苦寒,不仅难以达到理想效果,甚至适得其反。

具体来说,内因与心脾有关,外因则与暑气的湿热两性有关,因为夏天为少阴君火、少阳相火、太阴湿土三气合行其令之季,火土交蒸,因此产生湿热相合的时气偏胜之暑气,一般我们成年人的形气较为充实,能耐抗其气,可是,这儿童阴阳未充,形气都很弱,尤其是心脾偏弱者,心属火而通于夏,脾主湿而通于长夏,则很容易因“暑喜伤心”、“湿喜困脾”而为暑气湿热之性所伤。热耗其津则渴,湿困其气则泻,湿郁热蒸,气失透达则身热自现。

一般而言,治疗儿童夏季热以中药疗效更为满意,一般多用竹叶石膏汤、王氏清暑益气汤、人参白虎汤等加减治疗。此外,可服用六一散、金银花露或金银花、杭菊花煎汤代茶饮,能消暑热,解烦渴。也可自制防暑清凉饮料,如三鲜饮:鲜荷叶、鲜竹叶、鲜薄荷各30克,加水煎煮约10分钟,再放入适量蜂蜜搅匀,冷却后代茶饮,有生津止渴、清热解毒的良效。也可用金银花、栀子、山楂各15克、甘草5克,水煎,凉后当茶饮,可清热、去火、消暑、爽身。中成药可用金梅清暑冲剂,每次1/2~1/3袋,1天3次,开水冲服;或鸡苏散,每次6~9克,1天2次,布袋包煎服;久热气虚的孩子,可酌用补中益气丸。对于暑伤肺胃证,可用生脉饮口服液每服5毫升,1天3次。

足浴的效果也不错,家长可备西瓜皮1块(切细),升麻、香薷、佩兰、竹叶、柴胡、黄芩各10克,水煎取汁给孩子足浴,每天2次,每次10~30分钟,连续2~3天,可芳香化湿,解表退热。

另外,藿香、佩兰、荷叶、薏苡仁、各15克,将药材切碎,薏苡仁打碎,煎水代茶饮用。有芳香化浊,祛暑利湿的作用,适合夏日清暑,夏季热。

或者,通过按摩亦可治疗:推三关、退六腑各200次,分阴阳、推脾土各300次,清天河水200次,点揉内庭、解溪、足三里、阴陵泉,按摩气海、关元各3分钟。1天1次,7天为1疗程。

儿童夏季热的预防可从以下几点着手:居室应常开窗,通风降温,保持凉爽,饮食清淡,多饮水。

注意营养,饮食宜清淡,多喝白开水,可用西瓜汁、银花露、绿豆汤等代茶。高热时可适当用物理降温。注意皮肤清洁,防止并发症等。

尽可能使孩子居室阴凉通风,睡前给孩子洗温水浴,可以刺激皮肤血管扩张,易于散热,而预防夜间体温过高。对待持续发热、口渴的孩子,要及时补充液体,可以让孩子多喝一些淡盐凉开水。饮食方面应给予高热量、高蛋白和富含维生素C、维生素B的易消化的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜水果、新鲜蔬菜等,还要让小孩喝一些绿豆汤、荷叶汤等清凉饮料或西瓜汁等,以利于排尿降温。

患有儿童夏季热的孩子忌长期使用抗生素降温、忌服鱼肝油和钙片,更不要吹电风扇和长时间使用空调来试图达到降温的效果。儿童夏季热发病时间多集中于6、7、8三个月,秋凉以后大多能自愈,如果没有其他并发症,愈后多数良好。

答疑录

虹儿问:

我的儿子今年刚好两周岁,得了“夏季热”,白天一般都有38摄氏度左右,晚上稍微退下,后半夜体温又开始上升,反反复复已有1个月了,我想问一下,有没有什么治疗方法?

张医生答:

由于孩子的神经系统发育不完善,体温调节中枢的调节性能不是很好。所以用物理降温更比用作用于体温调节中枢的退热药效果好。如果用药物的话,中药比较好,毒性也小些。

凝雪问:

我儿子8个月大的时候检查是“夏季热”,现在5岁了还是和以前一样不出汗,请问我该怎么办呢?

张医生答:

平时应注意饮食,睡前可给孩子用温水洗澡,多喝水。

天业云问:

我的儿子在发热好了以后,就开始闹肚子疼,而且偶尔还会呕吐。以前有过胃肠道感染,淋巴结肿大。这次去医院查后也是淋巴结肿大,基本没查出什么毛病,可现在还是肚子疼,但不是剧烈地疼,请指点!

张医生答:

一般来说,有过胃肠道感染的孩子都可能有腹痛,如果感染已愈腹痛应消失,淋巴结肿大不知在何部位,若是在肠系膜淋巴结肿大说明有炎症可引起腹痛,应消炎治疗。

芦苇问:

我女儿今年6岁,从昨天开始发热,晚上吃过退热药体温就下来了,但是今天她的体温一直在38.5摄氏度左右,给她吃了清热解毒的药后也不见好转。请问这样持续发热对孩子有影响吗?

张医生答:

如果孩子没有出现其他不适可以暂时不用药,一般病毒感染就会出现发热,会自行好转,体温不超过38.5摄氏度就不用退热药。

8.遗尿并不仅是尿床那么简单

《幼幼集成·小便不利证治》:“小便自出而不禁者,谓之遗尿;睡中自出者,谓之尿床。此皆肾与膀胱虚寒也。”儿童遗尿症的关键在于肾之阳气不足,或肺脾气虚,累及肾脏,致肾气不足,单纯肺脾气虚较少见。故治疗选用补肾固涩之品,随证情不同,灵活施治。

儿童遗尿也是令家长烦心不已的事。如果光是在婴幼儿阶段尿床的话,那还可以理解,孩子小嘛,谁小时候没尿过床呢?可是,孩子要是长大了,到了五六岁甚至十几岁以后还尿床的话,那就有问题了。别说家长没辙,就是孩子也觉得害羞,心理上容易产生自卑感。因此,家长一定要给孩子及早治疗。

曾经有一位女士带着她的十来岁的儿子来看病,她说,尿床真是麻烦事啊!孩子他爸现在都三十好几的人了也尿床,您看,现在连儿子也遗传了!孩子尿床也就是了,可是这爷俩一起尿床,我真想给他们每人买一个尿不湿!

引起尿床的原因很多,我们不排除有些孩子尿床有遗传因素,这种情况大多发生在男孩中,孩子的父亲小时候也往往尿床。而对于大多数尿床的孩子来说,尿床是一种机能性的问题,只要父母注意看护并去除生活中可能造成孩子尿床的因素,孩子尿床是可以纠正的。

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