登陆注册
3162600000002

第2章 给微细血管造影的DSA

医学上每一种发明或发现,都让我们在诊断治疗疾病的道路上更快地前进。给微细血管造影的DSA也不例外!

DSA是“数字减影血管造影术”的英文缩写。这是一个多么绕嘴的名字!它的产生很曲折,同时也包含了许多高深的学问。

从外科手术出现后,人们一直在探索许多问题,其中之一就是要搞清楚人的动脉血管是怎么分布的。

因此,当1895年11月8日伦琴发现X线后,不久就有人在尸体上进行了手的动脉造影研究,方法是向手的动脉里注入一种造影剂,然后拍X光片,从而可以看见动脉血管的分布。

到1923年,有人首次在人体上作了血管造影检查。30年代,有了心脏X线造影,甚至可以经腰部穿刺动脉造影。医学家们不断改进动脉插管的方法,使动脉造影技术得到广泛应用。

但是,无论怎么改进,传统的造影技术的某些缺点总在影响检查的质量,有两大难题一直困扰着医学界。

一是,进行动脉造影需要切开皮肤,再从动脉中插入导管,是一种“侵入性”的方法,对患者有一定的损伤和痛苦。这种造影方法容易引起许多并发症。

二是,要检查身体较厚、骨骼肌肉较多、结构较复杂的部位时,往往肌肉、骨骼、脏器互相重叠,拍出的X线片子,肌肉、骨骼的影像遮挡了要看的血管,使血管影像模糊不清,影响了诊断的准确性。

为了寻找一种操作简便,对病人安全、影像显示得更清楚的血管造影方法,医学家们一直在研究探索。人们设想,如果能把与血管重叠的背景影像(如肌肉、骨胳等)除去,那不就解决问题了吗?这就是减影法的最初设想。

从设想的提出,到最终实现,有许许多多的人付出了辛勤的劳动!

早在30年代,就有人参照当时照相馆的一些方法,提出底片减影法,也就是用正负底片相叠的方法来消除背景。60年代,又出现了模拟电子减影法。但都由于操作复杂,照片质量差而未能推广。直到80年代,随着电子计算机技术的发展及运用于医学,才出现了数字减影技术。

现在,就让我们看看这是怎样的一种检查方法,它使我们的视野延伸到了什么样的境界。

数字减影血管造影术,又叫数字式X线摄影术。它是把电子计算机数字化的能力与常规X线摄影和透视装置结合起来的一种血管造影检查新方法。

这种检查方法的程序是:在进行血管造影之前,先拍一张检查部位的X光片,这叫掩模像。然后从静脉注入微量造影剂,再拍一张同一部位血管造影的X光片,这叫造影像。之后,把这两张像通过X线摄像增强系统,把所形成的图像视频信号转变成数字信号,存入相应的掩模像储存器和造影储存器里,再输入减法器中相减,于是就能获得一幅清晰的、造影剂标示出来的血管图像。这个血管图像再经过对比、增强、模拟转换等一系列复杂过程,就清晰地展现在电视屏幕上了。这些图像还可以输入视盘、磁带和胶片中存挡保存。这样,就非常便于治疗前后进行对比。

数字减影造影术一问世,就以它的许多优点占据了优势。这种方法简便、快速、安全,病人痛苦小,不需要住院,更重要的是排除了与血管无关的重叠影像,使保留下来的血管影像十分清晰,诊断的准确性大大提高。使用这种方法,使血管狭窄、动脉粥样硬化等诊断正确率达97%,是目前评价血管闭塞性疾病最好的方法之一。

不仅如此,这项技术还可以指导医生进行血管内的成形手术,不但可用在一般血管,还可用在心脏的冠状动脉。

首先应用数字减影造影术进行血管内手术的是纽约中心医科大学的亚历克斯·伯雷斯顿。他是一个善于观察和爱思考的人。70年代,他在以色列做实习外科医生时,看到农民在沙漠中用滴灌法进行灌溉,从中得到启发。他设计了一种很细很细的导管,在数字减影造影术的指导下,将导管从体外直接进入血管内(当然这一切都是在严密消毒下进行的),滴注少量很强的粘连剂,来切断肿瘤的血管,治疗肿瘤和修补破裂的血管。

后来,别人又在他的基础上,借助DSA技术和光导纤维内窥镜,在内窥镜头上装上“激光刀”,直接进入血管进行清除血管内病变或扩张血管的手术,当然,也可以对脑部血管进行手术,使过去需要开刀的手术变得大为简便。

从DSA技术应用范围的扩大,我们看到了“联想”这种思维方法在创新中的作用。

同类推荐
  • 艺绝天下(开启青少年智慧故事)

    艺绝天下(开启青少年智慧故事)

    《开启青少年智慧故事丛书》以感悟的方式发掘浅显故事中蕴涵的有关哲理,来帮助青少年朋友修心养性,提升智慧,做一个生活中的智者,拥有快乐的人生。
  • 小熊维尼

    小熊维尼

    他经常自嘲“没脑子”,却总是主意新奇;他最喜欢贪吃蜂蜜,却也时刻关注朋友所需;他时不时犯点小傻,可伙伴们还是喜欢他;他已经86岁“高龄”,却依然活跃在全世界小朋友的心里。他是谁?他就是小熊维尼。
  • 环境杀手:突发环境污染的防范自救

    环境杀手:突发环境污染的防范自救

    本系列主要内容包括“自然灾害”、“火场危害”、“交通事故”、“水上安全”、“中毒与突发疾病”、“突发环境污染”等,书中主要针对日常生活中遇到的各种灾害问题作了详细解答,并全面地介绍了防灾减灾的避险以及自救的知识。居安思危,有备无患。我们衷心希望本书能够帮助青少年迅速掌握各种避险自救技能。
  • 早这么想就对了

    早这么想就对了

    思维能力在人的生活中有着举足轻重的作用。无论你是什么身份,也无论你从事何种职业,拥有良好的思维能力,都将使你离成功更近一步。《早这么想就对了》精选365个经典的思维游戏,让读者和全世界最聪明的学生一起思考,逐步形成有条理、有创新、有辨别能力的黄金思维体系,从而提高读者解决问题的能力,轻松面对生活中的各种挑战。
  • 培养孩子的伟大励志故事全集

    培养孩子的伟大励志故事全集

    本书以故事为出发点,结合孩子的特性、心理特点、常见问题,做了精辟、简短的阐释。书中精选的故事有趣耐读,而且富含哲理,意义深刻,是家长激励孩子,培养孩子能力的不错选择。
热门推荐
  • 快乐元素

    快乐元素

    快乐是一种态度,也是一种选择。本书会告诉你如何选择快乐。
  • 美人与美食:珍馐传

    美人与美食:珍馐传

    亦珍自幼失怙,与寡母生活在宁静安闲的松江小镇。散淡的生活因母亲曹氏骤然病重,戛然而止。亦珍稚嫩的肩膀不得不挑起生活的重担,支撑起家中的生计。在小小的茶摊里,亦珍遇见欢笑与悲哀,过去,现在,以及未来……
  • 公主玩转后宫

    公主玩转后宫

    他们两个是她拯救他,看身负血海深仇的她,如何的报仇雪恨。娘不爱,她是大周的公主,在生日当天母后被人一剑穿胸致死,看他如何夺回属于自己的一切他是大胤的皇子,还是他救赎她。,从此后的她再也不是那个单纯的公主,爹不疼。
  • 错进洞房:娘子快到碗里来

    错进洞房:娘子快到碗里来

    她是娇贵的首富千金,他是宰相家的纨绔长子,原本毫无交集的两人却被别人算计成为夫妻。都说她自小娇宠无才无智,他却发现她既可爱又聪慧,简直是天下掉下的好娇妻。听闻他不学无术风流成性,她却觉得他既温柔又专情,并且还有几分神秘感,确实是做夫君的不二人选。既然这样,她干脆将错就错,小手一拍,这个夫君我要了!嗯,有眼光!某男也不甘示弱,张开双臂笑得邪魅,娘子快到怀里来!
  • 爆笑追妻:老婆萌萌哒

    爆笑追妻:老婆萌萌哒

    温甜甜,人如其名,外貌甜美、可爱、清纯。可这样的美女如果EQ等于0的话,将会发生什么可笑的故事呢?如果这样的零EQ美女遇到一个狡诈的恶男的时候,那又会发生什么好玩的故事呢?超荒唐,超啼笑皆非的故事就这样开始了————————
  • 江山为聘:皇后你嫁了吧

    江山为聘:皇后你嫁了吧

    他决然放下一世情仇,相知,相恋。上一辈的恩怨,无不使他们心力交瘁。奈何好事多磨,金家的反对,只求能伴她海枯石烂。父皇驾崩,他放下尊严。为了守她,出走江南。他亲手送上江山为聘,他,他毅然弃位,只愿能护她一世无虞!,皇帝的阴谋,相识。为了娶她,皇位继承人,却生就一副淡泊于世的性子。烟雨江南中,他们相遇,他囚帝登基
  • 昏君

    昏君

    生活压力很大?那就来当昏君吧!找工作被白眼?那就来当昏君吧!老板剥削厉害?那就来当昏君吧!房价高买不起?那就来当昏君吧!谈女朋友没钱?那就来当昏君吧!股票一路大跌?那就来当昏君吧!老婆不让抽烟?那就来当昏君吧!我们的口号是,当皇帝,就要当一个想干啥就干啥的千古第一昏君。新书需要大家的支持,有啥票就投啥票~~
  • 环锁春秋

    环锁春秋

    仇恨与冰冷的人生,只因一次出手相助全然改变了。硬挤进生命的阳光,将心中的黑暗尽数驱散。当相诺相随天涯的俩人在遇到仇恨、权利、名望、宝藏、绝学、婚约重重阻挠时,是相弃相怨,还是相守相恋?环锁春秋,环你一世风华,锁你一生温柔。
  • 东宫有本难念的经

    东宫有本难念的经

    宝庆十九年春,大佑国皇太子大婚,大将军之女入主东宫。一个不是淑女的将门千金遭遇一个不是文韬武略的中庸太子,到底是佳偶天成,还是冤家路窄?成婚一年不足,太子忽然休妻。迷影重重,生死茫茫,这样一来,还是不是大团圆结局?
  • 江湖丹心

    江湖丹心

    五十年前,发生了一场离奇莫名的江湖人物失踪案五十年后,青城悄然崛起,有了每年的西域之行,这中间的秘密何在?青城六弟子杨茗深恋嫁给师兄的五师姐,他对师姐的爱又是如何转变的呢?一场事故使杨茗的人生发生了重大变化,他为何离开了青城呢?塞外出现了一家酒店,里面每个人看上去都那么奇怪,这和杨茗又有什么关系呢?江湖中出现了一个神秘的组织,这个组织里个个武功高强,这和杨茗又有什么关系呢?