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第5章 受孕与避孕

如果说爱情是人类永恒的话题,那么避孕当然也是,而且更具有几分神秘性。当你决定与另一半生活在一起时,你考虑好属于自己的避孕方式了吗?

(一)女性生殖器官女性内生殖器官

女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。

阴道:是经血排出和胎儿自母体娩出的通道,又是性交器官。子宫:是孕育胎儿的场所,受精卵在这里着床,逐渐生长发育成熟的胎儿,足月后,子宫收缩,娩出胎儿。女性从青春期到更年期期间,如果没有受孕,子宫内膜会在卵巢激素的作用下发生周期性变化及剥脱,产生月经。

输卵管:具有输送精子和卵子的功能,并且还是精子和卵子相遇受精的地方。受精后,孕卵经输卵管的输送进入子宫腔着床。

卵巢:是女性的性腺器官,内有许多卵泡,能产生并排出卵子,分泌性激素,维持女性特有的生理功能及第二性征。至绝经后,卵巢逐渐萎缩。

(二)男性生殖器官

男性生殖器是男性生殖繁衍后代的器官。由内、外生殖器两个部分组成。

外生殖器包括阴囊和阴茎。

内生殖器包括生殖腺体(睾丸)、排精管道(附睾、输精管、射精管和尿道)以及附属腺体精囊腺、前列腺和尿道球腺。男性生殖器到青春期时开始发育,发育成熟后即具有了生殖的功能。

(三)受孕与避孕的生殖生理

知道生命是怎样孕育的吗?知道有关两性生殖生理、受孕和避孕方法的简明知识吗?

了解自己,让所有具有生育能力的人们学会保护自己。在人体的细胞中有体细胞和生殖细胞。男子的生殖细胞是精子,女子的生殖细胞是卵子,人类的生殖是通过精子和卵子结合完成的,也就是受孕。

其实,人们了解受孕与避孕生殖生理也就是近一二百年的事。

1827年科学家发现了卵子的存在,这一发现是了解人类生殖学的第一步,是一次重大的科学突破。之前人们只知道精子进入女人体内后才会怀孕。

1843年科学家才弄清楚,精子遇到卵子就会怀孕。之前人们一直以为男人创造生命,女人只提供孕育生命的地方。

1精子

精子是男性体内最细小的细胞,长约0.05毫米,单凭肉眼是很难看得到的。显微镜下的精子形状就像小蝌蚪,可分成头部、体部及尾巴三部分。卵圆形的头部内含细胞核,储存遗传因子,当与卵细胞内的遗传因子结合后,便会成为新的细胞组合,再发育新的生命。那么何时才会开始制造精子呢?男孩子到了青春期,约在10~14

岁开始,身体会渐渐成熟,两个睾丸也便开始制造精子了。健康的成年男性每天可制造数千万至1亿个精子,每条精子的成长期要历时数十天,成熟的精子会暂时储存于附睾内。

2卵子

女性体内有两个卵巢,除了分泌女性激素之外,亦是制造卵子的“工厂”。每个女性出生时卵巢中已准备好1万~200万个卵泡,这些卵泡日后可发育为成熟的卵子,但卵巢不会再制造出新的卵泡。

自青春期开始,两个卵巢的其中之一每个月会排出一个由卵泡发育而成的卵子。卵子作为人体中最大的细胞,承担着人类繁衍的重任。女性可排卵的时间约维持30~40年,一生只会排出约400个卵子。其余的卵泡则会在卵巢中慢慢萎缩消失。

排出的卵子直径可达18~20毫米,寿命大约只有1天,它会留在输卵管内等待精子的到访。假若有机会与精子结合,便可制造新生命了。至于没有受精的卵子,会自动分解,被身体吸收。

3受孕

(1)受精过程。精子和卵子结合的过程叫做受精。是指成熟的男性生殖细胞和成熟的女性生殖细胞在输卵管壶腹部相遇,结合成为一个新细胞(称为受精卵或孕卵)的过程。

正常情况下,育龄妇女每月排卵1次,卵子可存活12~24小时左右,而同房后男方精子可在女性生殖道内存活72小时左右。

当精子遇到卵子后,会竞争进入卵子内;其中有1个精子能够成功与卵细胞结合,成为受精卵。受精卵在几小时内开始分裂,分裂成两个细胞,然后4个、8个……变成胚泡,移向子宫。受精卵约经5~7天时间从输卵管到达子宫腔,再植于已充血的子宫内膜中,在合适的位置着床,开始汲取养料,逐渐长成为胎儿。

(2)怀孕必备条件。怀孕是个充满神奇的历程。包括:正常精子经男性生殖道输出,穿行女性生殖道与卵子结合;卵子从卵巢排出后被输卵管摄取并在其内与精子结合(受精);受精卵被适时地推进并植入子宫内。

怀孕的历程

怀孕的每一个步骤都存在着成功或失败的可能性,任何一个环节发生了问题,都会影响精子与卵子的结合而导致怀孕的失败。

受孕是一个复杂的生理过程,必须具备下列条件:男方产生正常的能进入女性生殖道内的精子;男女双方产生有效的性行为;精子具有活动能力到达女性输卵管;女方排出的正常卵子被输卵管捕获并与精子受精结合成为受精卵;受精卵能被送到子宫腔中,子宫内膜发育必须适合受精卵着床。这些条件只要有一个不正常,便能阻碍怀孕。

附:“我从哪里来”。香港的家庭计划指导会简称家计会,是一个在香港推广家庭计划及“性与生殖健康”的非官方组织,提供的服务项目如避孕服务、妇女保健、宫颈癌筛查、更年期保健、男性健康促进和青少年服务等。香港的生育率在全球是最低的,再加上人口老龄化严重,所以生育政策是推行鼓励生育的措施,家计会提供安全有效可负担的节育方法,协助夫妇做出负责和知情的家庭计划选择,同时还进行“生育推广运动”。

香港家庭计划指导会编小册子,用漫画等青少年易于接受的形式宣传性与生殖健康知识,自己设计玩具、玩偶、棋类等教具介绍性器官、婴儿出生过程。

4避孕的原理和方法

避孕就是要阻止或破坏正常受孕过程中的某些环节,避免非意愿怀孕。

如何避免怀孕?就是要想办法阻止和改变受孕条件,避孕药具的研制就是根据这个原理设计的。通过增加宫颈液的稠度,阻止“精子先生”进入子宫腔。另外干扰子宫内膜的生长发育,影响受精卵在子宫“落户”。改变受精卵的运行速度,使受精卵与子宫内膜的发育不同步,也能干扰受精卵在子宫“落户”。

避孕途径主要包括:①抑制卵巢排卵。女用口服避孕药、避孕针和甾体激素缓释避孕系统(如皮下埋植剂等缓释制剂)。②阻止精子和卵子结合。如避孕套、阴道隔膜、自然避孕法。③改变宫腔内环境,阻止受精卵着床。如探亲避孕药、宫内节育器。④杀死精子或使精子失去活动能力。如外用避孕膜、避孕栓、避孕凝胶。

5理想的避孕药具应具备的基本条件

(1)安全、副作用小。

(2)具有可逆性。一经停用,能迅速恢复生育能力。

(3)方法简便,效果可靠。

(四)避孕、人工终止妊娠与节育

1避孕、人工终止妊娠节育定义

避孕是应用科学的原理,通过人为的方法(药物、药具或其他人为的方法)抑制排卵或抗受精或抗着床,避免非意愿的怀孕。

人工终止妊娠(人工流产和引产)指用人为方式(机械或药物)终止非意愿妊娠或终止因医学原因不宜继续的妊娠。

节育是避孕和人工终止妊娠的总称。

2避孕、人工终止妊娠与节育的关系

在受精卵着床前,为避免非意愿妊娠所进行的工作即避孕;在受精卵着床后,为避免非意愿妊娠所进行的工作即人工终止妊娠。

3人工终止妊娠不属于避孕方法

(1)根据妊娠时间的长短,可分为早孕人工流产和中孕引产。在妊娠10周以内做人工流产最为适宜。常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女,后者适用于10~14周的妊娠妇女。

妊娠10周以内子宫不太大,胎儿和胎盘尚未形成,手术中反应轻,出血少,手术时间短,术后休息1~2小时就可以回家,恢复也快,对身体影响小。妊娠10~14周时,因胚胎逐渐长大,胎盘已经形成,子宫也随着长大,这时做人工流产不宜用简单的吸宫术,而需要采用钳刮术。该手术难度大,出血多,恢复也比较慢,对身体有一定影响。

妊娠超过了14周就不能用上述两种方法做人工流产,而需要住院做引产手术,这样会增加孕妇的痛苦和手术的危险性。

(2)根据流产的方法,可分为手术流产和药物流产。

手术流产:分为负压吸引人工流产术和钳刮人工流产术。负压吸引人工流产术,即吸宫术。此法为我国首创。在妊娠10周内应用负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。手术时间仅数分钟,不需麻醉,可在门诊进行。负压吸引手术时应注意:术前认真检查,判断子宫的大小和方位,以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产;选择适当的吸管型号和负压,以免损伤宫颈及宫腔;掌握宫腔内容物吸净的标志;严格执行无菌操作,以免感染。

钳刮人工流产术,即刮宫术。扩张子宫颈后,用钳取出胎儿及胎盘的手术。适用于终止11~14周妊娠及不宜用药物引产者。手术时间短,无药物副作用,但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症。由于前列腺素等药物的研究和应用,妊娠在11周以上者用药物引产效果好、损伤少,故钳刮手术可能逐渐被药物引产所代替。

药物流产:适用于停经8周以内妊娠。通过服用抗孕药物终止妊娠,不需使用机械器具进入宫腔操作。方法简便,安全有效,病人痛苦轻,恢复身体快。但药物流产所致的阴道流血比平时月经量多,有时会发生不全流产,甚至导致失血性贫血、生殖道感染等。药物流产应在具备抢救失血性休克和过敏性休克的医疗条件下进行。

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