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第2章 前言

早在1994年9月13日发布的《国际人口与发展大会行动纲领》就将“人人有权享有能达到的最高身心健康的标准。各国应采取一切适当措施,保证在男女平等的基础上普遍取得保健服务,包括有关生殖保健的服务,其中包括计划生育和性健康”列为第八条原则。此后,国际社会和各国政府为此作出了积极的努力。

然而,18年过去了,生殖保健,特别是性健康状况仍然触目惊心。全球每年约有2.1亿人怀孕,其中38%为意外怀孕,有22%会采取人工流产;15%的年轻人采用类似体外射精等不安全避孕方式,不采取任何避孕措施的女性每年有85%会意外怀孕;年轻人初次发生性关系的平均年龄为16.6岁,婚前性行为的数量逐渐升高,其中80%的年轻人在首次发生性关系前不会向医生、家长或同伴讨论避孕知识,25%的年轻人在首次发生性关系时不采取任何避孕措施。在中国,每年在公立医院进行人工流产手术的女性达1300万人(此数据不包含私立医院流产人数),每年进行药物流产的女性达1000万人;每年流产的女性中有50%是由于未采取任何避孕措施导致意外怀孕;每年流产的女性中有65%为20~29岁未婚女性。

爱的和谐、家庭的和睦需要以性福为基础,而性福需要以性健康为保障。性福指男女双方在性爱过程中生理和心理都得到满足的一种幸福。性生活是指两个成熟异性(包括生理成熟、心理成熟)之间的全面肉体接触,同时获得性快乐的美满感受。理想的性生活是称心的、愉快的、自愿的、充分的生理、心理宣泄,并有愉快的精神享受。然而,据中国人口宣传教育中心2012年9月13日发布的《中国女性性福感网络调查》显示,中国女性性福感普遍偏低,其主要原因是:第一,女性对待性的态度相对保守,对性感受的表达相对被动,对性知识学习缺乏主动性;第二,对意外怀孕的担心使女性无法全情投入,成为两性生活中的障碍;第三,避孕知识缺乏和避孕方式选择不当使女性“被动”避孕,影响女性性福感。据统计,有76%的不孕女性都有过意外怀孕、人工流产的经历。人工流产不仅会造成精神上痛苦,而且会造成子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫内膜异位、盆腔炎、附件炎、输卵管阻塞等妇科疾病,引发不孕症。如此这般,性福渐行渐远。

2007年,欧洲避孕和生殖健康学会、玛丽斯特普国际组织、国际妇女儿童联合会、人口理事会、亚太避孕协会、拉丁美洲妇女健康中心等6家国际非政府组织联合发起,将每年的9月26日设定为“世界避孕日”,目前已得到了全球11个非政府组织、医药科学团体的支持和70多个国家的加入。旨在提高年轻人的避孕意识,促进年轻人对自己的性行为和生殖健康做出负责任的选择,提高安全避孕率,改善生殖健康教育水平,从而促进年轻人的生殖健康。从2008年到2012年,世界避孕日的主题是:你的生活,你的身体,你的选择;我避孕,我做主;爱,要负责;爱,不要伤害;健康避孕,你的权利,你的选择。重点是通过开展“世界避孕日”系列活动,教育年轻人了解避孕方法、避免意外怀孕;教育年轻人采取安全性行为,作出正确的避孕和生育选择;鼓励年轻人与信任的朋友讨论并交流避孕的相关信息,避免意外怀孕与性传播疾病;明确避孕是男女双方共同的责任;进而选择避孕,主宰性福。

从2009年起,世界避孕日组织(WCD)开始在全球进行调研,了解年轻女性关于避孕的相关认知、观点和行为方式。中国于2012年9月对1000名20~35岁的女性就避孕问题进行了调研,调研数据显示,仅有12%的年轻人认为自己在避孕知识上非常了解,而且与其他欧美等国家27%~52%的口服避孕药使用率相比,中国口服避孕药使用率仅为2%左右。中国58%有性经验的女性在过去一年当中曾采用过安全期避孕法,但是76.1%的女性对于安全期的基本认知有误。68.3%的女性混淆避孕药和紧急避孕药,并且57%的女性拒绝接受短效口服避孕药,其中大部分是出于对生育能力和药物蓄积作用的担心。45.4%有伴侣的女性在过去一年曾用过紧急避孕药补救,而紧急避孕药只能作为工具避孕失败和未避孕的情况下的补救措施。由此可见,中国每年有1300万人次以上人流和50%重复流产率的根源是缺乏科学的避孕认识和健康的避孕方式。应引起社会的广泛关注和计划生育工作者的高度重视。

如何走出避孕的误区,增强科学的避孕认知,选择健康的避孕方式,关系到性健康,关系到性生活,关系到性福,更关系到爱的和谐,关系到家庭和睦,关系到家庭幸福。《国家人口发展十二五规划》强调:“要加强新型避孕药具的研究与开发,完善计划生育药具不良反应监测网络。全面提升计划生育优质服务能力,加强生殖健康保健,使人人享有生殖健康服务”。目前,全国已初步建立计划生育药具免费发放服务体系和免费发放服务优质、便捷、可持续的长效机制,每年用于计划生育药具免费发放的投入已达到6亿元,以推进计划生育药具免费发放公共服务全覆盖。因此,传播健康的避孕理念和科学的避孕知识,提高女性自我保护意识和选择科学避孕方式的能力,保障女性的生殖健康,提升中国人口素质,促进家庭和睦幸福与社会和谐稳定,显得尤为重要。

有鉴于此,我们编撰了《爱的和谐———避孕节育知识》,较为系统地介绍了避孕的原理及避孕方法、避孕药具的使用及知情选择、性与生殖健康等知识,希望有助于广大朋友增强避孕意识,提高避孕能力,携手共同“建立一个没有意外妊娠的世界”。

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