我本想，就这样下去，我们家多少能恢复一些欢乐。可是，天有不测风云，人有旦夕祸福，丈夫于3个多月前死于车祸。现在想来，我还非常后悔，我不该叫他到这么远的地方去给我买药。我不断责备自己，我对他的死负有责任。自他去了之后，我一直处于极度的悲痛之中，几乎每日呆坐在房间里，终日以泪洗面，饭不思，茶不饮，几乎通夜不眠，眼前总是晃着他的影子，我总想起他对我的种种好处。我失去了活下去的勇气，总想到死，我想将那瓶安眠药服下去，也跟他去；但看到儿子，我又不忍心丢下他不管。丈夫离开我们已经3个多月了，我什么也没有做；事实上，什么也做不了，几乎没有一点力气。为了儿子，我应该解脱出来，我也很想解脱出来，可就是解脱不出来。我整天处于痛苦和自责中，不知如何是好……
本例患者三年前开始出现失眠(难以入睡和早醒)、头昏、头胀、疲乏、烦躁，有这些症状的患者常常被诊断为“神经衰弱”。如前面指出的那样，“神经衰弱”是一个缺乏效度和信度的诊断术语，而实际上患者还有明显的心境低落及相关症状，包括：
(1)睡眠障碍，主要是失眠，难以入睡和早醒。
(2)没有好心情，动不动就发脾气。
(3)食欲减退，体重减轻。
(4)持续疲乏无力。
这些症状已经持续3年，因此患者符合恶劣心境障碍的诊断。
恶劣心境障碍患者还容易发生抑郁症状，多是由社会心理因素即生活事件诱发，也可以没有诱发因素，很多生活事件如亲人死亡、失恋、婚姻破裂、重大财产损失等都可以诱发抑郁发作。上例患者就是在恶劣心境障碍的基础上，由丈夫车祸死亡诱发抑郁发作：除失眠、食欲减退、疲乏等症状加重外，还“处于极度的悲痛中”，过分自责(丈夫死于车祸，与患者叫他‘外出买药’无关)和感到绝望、想死、想服安眠药自杀。因此，符合抑郁症的诊断。在亲人亡故后出现的抑郁发作，可以诊断为居丧反应。居丧反应持续的时间不会太长，严重者也可在2个月内缓解。本例患者持续3个月余，因而不能以居丧反应解释，可诊断为抑郁症。其治疗应当根据病情调整，在无抑郁发作时按恶劣心境障碍治疗，出现抑郁发作时，按抑郁症治疗。
什么是季节性抑郁症？季节性抑郁症患者有哪些特点？
季节性抑郁症是指发生于每年同一季节的重性抑郁症。如果患者还有躁狂或轻躁狂发作者称为季节性心境障碍。季节性抑郁发作大多数发作于冬季，缓解于春季。患者的抑郁发作除有季节性特点外，还可能有明显的愤怒、睡眠增多、进食增多、体重增加、喜好甜食等特点。季节性抑郁症的患病率随纬度的增加而增加。
轻微的季节性抑郁症患者，常常用一些低调的词汇来描述。他们的感觉，如灰暗、沉闷、没有生气等，稍稍给予一些治疗，一般早春一出现他们就开始好转，然后症状可以完全消失。
一般女性较男性更多患季节性抑郁症，在季节性抑郁症患者中，女性占60%～90%。季节性抑郁症也有家族发生的倾向。季节性抑郁症每年较为糟糕的月份是阳历的12月、1月和2月。
季节性抑郁症的症状与抑郁症的一般症状一致，只是在日照时间缩短后就开始发病。一般面对寒冷、阴沉、荒凉的冬季，虽然正常人也不会感到非常振作，但是他们仍然会在昏暗的早晨按时起床，做他们每天要做的事情，铲除汽车挡风玻璃上的积雪，送小孩去学校，然后准备出发迎接新一天的工作。季节性抑郁症患者则不同，他们感到心情沮丧，提不起精神做事，手臂和腿好像都很沉重，睡眠增加，食欲增加，同时体重也不断增加，还有些烦躁。许多季节性抑郁症患者都要到春天才能回到正常状态。有季节性抑郁症的儿童可能会出现冬天成绩下降，春天一来又会回到正常的现象。
哈尔滨某医院内科的张医生，退休前夕在海南岛三亚市的郊区购置了一套住房，这个消息在科里透露后，顿时引起了大家的议论。很多人不明白张医生为什么会舍近求远，跑去那么大老远买房。因为三亚的房价并不比哈尔滨便宜，两地的风俗习惯也相差很多，他为什么要去三亚买房呢？其实，人们有所不知，最近几年来，在平静的表面背后，张医生的内心，每到某个时间段，就会遭遇痛苦的折磨。
事情还得从四年前说起，那年的冬天，张医生因为感冒导致了心肌病毒感染，同时出现早搏。作为内科医生的他知道，最好的方法是静养半年。于是，在那年的整个冬季张医生足不出户，安心养病。当然心脏是得到了休息，但张医生却因为寂寞、无聊、对身体的担心等因素而经常心烦意乱，对什么都缺乏热情，过去一贯对春节文艺晚会情有独钟的张医生，那次仅看了几分钟，就嫌太吵闹而自行回房休息了，搞得妻子、女儿也很扫兴。春节本来应该走亲访友，张医生因为没兴趣，所以也免了那些繁文缛节。闲着没事干，胃口却不错，连张医生自己也感到奇怪的是，原本不喜欢吃甜食的他，现在不但想吃，而且每次都吃很多，几个月下来，人胖了一圈。就在这郁郁寡欢、心情沉重、自己感到生活乏味透顶之时，漫长的冬季最终过去了，春暖花开的季节又悄悄地来到了，说来也怪，张医生灰蒙蒙的内心世界似乎渐渐地云开雾散，情绪也逐渐地趋于平稳。后来随着身体的康复、天气的转暖，不久，张医生就恢复了正常的工作。
但是第二年冬天，张医生在精神方面又出现了问题。虽然生活中没有发生过什么事，但张医生的心情却渐渐地烦闷起来，注意力越来越不易集中，他发现自己就是在为病人看病时，有时也会出现走神现象；脑子里经常出现一些消极悲观的念头；晚上不是睡不着，就是好不容易睡着了，没多会儿又醒了，以后就再也睡不着了。这样的折腾，使张医生倍感痛苦，他不明白自己中了什么病邪。好在他的同学中也有从事精神医学工作的，于是，进行了医学咨询。由此，揭开了张医生痛苦的奥秘。原来，这个所谓的病邪就是——冬季抑郁症。
在朋友的推荐下，张医生在海南岛的三亚购置了一套住宅。他打算以后每年的冬季像候鸟一样，迁徙到温暖如春的三亚。一旦四季返青，则再回到北国的哈尔滨。于是，张医生就成了“迁徙的候鸟”。
季节性抑郁症的发生与什么因素有关？应采取何种措施治疗？
季节性抑郁症和日光的照射有关，大多季节性抑郁症患者就是因为冬季阳光较少而患上了抑郁症。此外，在美国北部的阿拉斯加州就有许多季节性抑郁症患者，而南部佛罗里达州则较少有这类病患。原因在哪里呢？
原来，人体大脑会产生一种松果体素，帮助人们进入睡眠状态，早上当日光进入人体的视网膜，松果体开始停止分泌这种激素，人就开始觉醒。秋冬季日照时间较少，大脑可能会产生比其他季节更多的松果体素。
一般正常的人在有相对较多的松果体素分泌时，并不会导致产生消极的情绪，但是有季节性抑郁症的人就会出现困倦、嗜睡，甚至产生轻到中度的抑郁。所以当健康的人睡眠不好时，服用这种松果体素作为日常补充剂(比如人们熟悉的脑白金)可以帮助睡眠，但是抑郁症患者则不适合服用这种补充剂，尤其是在秋冬季节。
最新发现季节性抑郁症还和脑内重要的生物化学物质——血清素的缺乏有关。正常数量下的血清素使人放松和平静，但是当血清素不足时，人会出现焦虑和抑郁。目前认为让人体适当地暴露在日照之下可以增加血清素，如果缺乏日照就会导致血清素缺乏。所以自然情况下当日照缩短的深秋和冬季来临时，人体就会相对缺乏血清素，从而会感到心情沮丧和灰暗。
季节性抑郁症一个鲜明的特征是：该病的发生与季节有密切关联，因此，我们可以采取相应的措施，譬如，尽可能多地参加户外活动、多接触大自然，特别是多晒太阳；如果经济状况允许的话，像张医生那样成为“迁徙的候鸟”，也不啻为明智之举。冰岛、挪威等北欧地区，冬季抑郁症的发病率相当高，那里所开设的阳光医院，就是为冬季抑郁症患者提供专门服务的医疗机构，那里的治疗相当简单，医生根据患者的病情状况，开出阳光治疗处方，然后由护士进行具体操作。虽然，我国没有类似的医疗机构和服务，但是，其治疗原理是相同的。作为患者或者家庭成员，一定要想方设法给予这方面便利，必要时，也可与药物结合进行。临床观察发现，双管齐下，相得益彰。
目前常用的抗抑郁药物，如阿米替林、麦普替林、盐酸氟西汀、盐酸帕罗西汀等，在治疗季节性抑郁症方面，都有可靠的治疗效果。具体选用何种药物，将取决于患者对该药物的敏感度和医生的临床经验。
孕妇也会患抑郁症吗？什么因素导致了妊娠期抑郁症的发生？
大多数人都认为，妊娠期是一段非常快乐的时光，但事实却不是这样，有相当一部分的孕妇在妊娠期间会经历不同程度的抑郁。这其中包括孕期首次发病的孕妇和既往有过情感障碍病史的孕妇，而后者，在怀孕后发生抑郁的危险会增加。仅在美国，每年就有约80万的孕妇遭受抑郁症的煎熬。但是，这一问题却未引起孕妇和医生的注意。这是因为抑郁症的症状如易疲劳、食欲不振、缺乏活力等与怀孕的正常反应非常相似，所以许多孕妇忽略了这一问题。
关于妊娠期抑郁发作或抑郁症复发的可能原因，一般认为，主要与激素水平变化相关，当然，也可能与孕妇既往精神保健状况不良有关。女性妊娠期卵巢分泌的黄体酮增加，雌激素浓度也明显升高，黄体功能继续存在是卵巢最明显的变化。妊娠的头三个月，随着激素水平的变化，女性会有情绪上的改变，抑郁症发生的可能性也随之增大。抑郁症在怀孕7个月的时候发病率最高。这是因为怀孕后期身体负担会加重，怀孕这个生理现象本身对孕妇造成了一种压力，而且随着分娩的到来，这种压力会提高，对分娩疼痛有一些担忧等，情绪就更加受到影响。孕初期的欣喜和兴奋到这个时候基本过去；另外，婚姻不和谐、心理社会支持不良、最近有负性生活事件、社会经济地位低、意外受孕、对体形变化的担忧等均可使抑郁症的发病率增加。
