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第9章 各类公共场所卫生(2)

人们活动在这种污染的环境中,就会产生各种不适感,出现“不良建筑物综合征”,甚至感染上呼吸道传染病。所以,改善室内空气质量,关键就是要做到有效的通风换气,要加强机械通风,要将污染空气彻底排出,引进足够的新鲜空气。

二、体育运动场所卫生要求

以体育馆为例应符合以下要求:

(1)体育馆应有机械通风装置。使用空调时观众席的新风量每人每小时不低于20m3。

(2)体育馆内禁止吸烟。

(3)根据观众厅的席位数分设有相应蹲位的男女厕所,厕所应有单独通风排气设施并无异味。

(4)供观众饮用的水需经消毒,其水质应符合GB5749规定。

(5)应采用湿式清扫,及时清除垃圾,保持环境清洁。

(6)应用茶具、口巾等要在专用消毒间消毒。消毒的茶具应达到(GB9663一1996)中旅店客房公共用品清洗消毒判定标准。

(7)体育馆作其他公共场所使用时应执行相应的公共场所卫生标准。

三、体育运动场所卫生标准值

体育运动场所卫生标准按照《体育馆卫生标准》(GB9668一1996)执行。

(第九节)医院候诊室卫生

一、医院候诊室对人体健康的影响

医院候诊室是患者在门诊就医过程中停留时间较长的场所,候诊者多为患者,人群健康水平最差,也是发生医院交叉感染较多的场所。等候人员拥挤造成环境污染、空气质量常可因候诊人数众多而恶化,长时间等候又加重了暴露机会。因此,候诊室的卫生管理就更为重要。候诊室卫生主要表现在以下几方面:

1.空气质量

由于候诊场所人员集中,就会产生大量的呼出气体。co2、致病微生物和其他多种不良气体,空气质量极差,不但影响患者的心情,而且容易引起呼吸道传染病。另外,有些医院的候诊室刚装修完毕即开始接诊,候诊室内散播出多种刺激性的气体,加重了对患者呼吸道的刺激。所以,候诊室一定要加强通风换气。在开诊时间内开窗通风时,气流不宜直接吹向患者,在中午或下午开诊结束后,应彻底开窗通风换气。集中式空调应补给足够的新风量。刚装修完毕的区域,应充分通风,待检测合格后方可使用。

候诊室内的人群都是体弱人群,免疫水平低,抵抗力较差,对小气候很敏感。有些患者可能刚抽完血或刚做完X线透视等检查,衣服尚未穿好,所以,候诊室内的小气候一定要适宜,不能过冷,以防感冒,加重病情。但是,也不能过热,过热也会使病人感到不适。候诊室的小气候应使患者感到舒适、透气、心情平静。

3.地面、墙面和物体表面

患者和陪护人员在候诊室内接触最多的是地面、墙面、座椅以及扶手、门把、自来水龙头、厕所的手动水栓等。人们反复走动、触摸,污染非常严重。尤其是厕所,不仅用于大小便,还是患者留取粪、尿样品的地方,污染更为严重,就诊者通过门把手和水栓受感染的机会增多,易于传播疾病。这些环境表面和物体表面通常能检出化脓性葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、轮状病毒、肝炎病毒,甚至还有癖菌等皮肤病的病原体。这些污染极易造成患者和陪护人员之间的交叉感染。因此,这些地方必须每天多次清扫、擦洗,经常消毒。应多设置痰盂和污物桶,每天清洗和消毒。

二、医院候诊室卫生要求

(1)候诊室应保持清洁、整齐、安静。

(2)候诊室应有通风设施,保持室内空气新鲜。

(3)候诊室内应有合适光照,光线要柔和。

(4)室内应采用湿式清扫,垃圾废弃物应日产日清。卫生间应随时清扫、消毒、保洁。

(5)候诊室内应设有痰盂和污物箱,痰盂和污物箱应每日清洗和消毒。

(6)不得在候诊室内出售商品和食物。

(7)候诊室内不设公用饮水杯。

(8)应有健全的消毒制度,设专有的消毒室,疾病流行时应加强消毒(传染病专科医院应一日一消毒)。

(9)易污染部位(窗台、扶手、门把手、水栓等)应每日至少消毒1次。传染病流行时应加强消毒。

(10)综合医院应设立相对独立的传染病候诊室和急诊室。

(1)新建区、县级以上的医院设分科候诊室。

上述卫生要求适用于区、县级以上医院(含区、县级)的候诊室(包括挂号、取药等候室)。

三、医院候诊室卫生标准值

《医院候诊室卫生标准》(GB9671一1996)规定了医院候诊室各项卫生标准值,见表2一12。

(第十节)公共交通等候室卫生

火车、长途汽车、客轮、飞机是目前长途旅行时主要交通工具。候车(船、机)室内人群密集,因此等候室具有一般公共场所存在的各种卫生问题。人们远距离旅行,长时间乘坐在火车、长途汽车、飞机或轮船的有限空间内,健康人与患者(不特定)接触时间较长,加之乘坐者都处于疲劳和饮食生活规律无序状态,抵抗力降低,更易引起身心健康问题和感染疾病。

一、公共交通等候室对人体健康的影响

大型交通工具的载客量很大,等候室内往往很拥挤,而且人员的流动性大。所以,等候室是人员最多而密集的公共场所,往来人员频繁,健康人与患病者混杂,也是最容易将病原体携带并远距离散发。因此,等候室的环境质量非常重要。等候室与其他公共场所一样,着重抓好以下环节:

1.空气质量

室内空气是呼吸道疾病的重要传播途径。如果通风换气不良,空气中的有害物质在室内聚积,对旅客身体甚至对前往目的地造成影响。所以室内一定要有合适的自然通风,或者具备足够新风量的机械通风设备,同时加强对机械通风设备的清洗和消毒。在呼吸道传染病流行期间要对旅客进行体温检查,协助卫生部门做好预防工作。室内禁止吸烟,宜在有通风良好处设单独吸烟区。

等候室内的小气候应合适,不能因为通风换气而降低室温,应综合调节小气候至合适程度。

3.地面、座椅等物体表面

旅客的走动、行李的拖拉、随地吐痰等,都会造成地面严重污染。座位除了坐人以外,还要堆放行李,使座椅表面沾上污物。尤其是卫生间的地面、墙裙、水龙头以及厕所手动水栓等更易污染。这些地方极易检出消化道病原体,例如大肠杆菌、痢疾杆菌、肝炎病毒、轮状病毒,甚至检出寄生虫卵。因此,这些部位的交叉感染也很严重。地面应及时清扫,不应有垃圾废弃物和痰迹等。应设足够的痰盂和果皮箱,定期消毒。垃圾日产日清。

4.卫生间

卫生间应有单独通风排气设备,地面和墙裙应每日清扫,做到无积水、无积粪、无臭味。

二、公共交通等候室卫生要求

(1)等候室的室内外应设置足够数量的果皮箱等卫生设施,并保持清洁,做到定期消毒,垃圾贮运应密闭化,日产日清。

(2)等候室应按旅客流量设置相应数量的卫生间。卫生间的布局应合理,必须有单独通风排气系统;卫生间内不得设座式便器;卫生间地面、墙裙应使用便于清洗的建筑材料,有地面排水系统;卫生间应每日定时清扫,做到无积水、无积粪、无臭味。

(3)新建、改建等候室的设计卫生均应符合公共交通等候室卫生标准要求。

(4)等候室不能出现病媒生物,应有完好有效的防虫、防鼠设施。蚊、蝇、蟑螂等病媒昆虫指数及鼠密度应达到全国爱国卫生运动委员会的考核规定。

三、公共交通等候室卫生标准值

(第十一节)公共交通工具卫生

火车、长途汽车、客轮、飞机等是目前长途旅行的主要公共交通工具。此类公共场所是运载旅客送往各地的移动性室内公共场所。旅客在一定时间内在此环境内生活、活动,是一个临时性的生活食宿的环境。

一、公共交通工具对人体健康的影响

在公共交通工具室内环境中,人员集中,活动范围小,人们远距离旅行,长时间在有限的空间里活动,比较拥挤,容易引起空气污染、卧具和物品污染、饮水污染、餐具污染等。

小气候容易过冷过热。旅客在这样的环境内处于疲劳和饮食生活规律无序状态,往往抵抗力下降,情绪低下,容易引起身心健康问题和感染疾病。所以,交通工具内的环境质量是很重要的。

二、公共交通工具卫生要求

(1)供旅客使用的卧具、铺位、席位必须整洁卫生。火车硬卧车厢卧具应单程更换。软席车具应一客一换。轮船供三等舱以上旅客使用的卧具应一客一换。供四、五等舱的卧具应保洁。飞机旅客座位头片应做到一客一换,公用毛毯用后应及时消毒、加封。

(2)火车、轮船应有茶具消毒设备,未经消毒的公用茶具不得供旅客使用。飞机上供旅客使用的茶具、餐布等须消毒后上机,应严格执行麵规定。

(3)饮水应符合饮用水水质标准。贮水水箱和蓄水设施应定期清洗消毒。茶具餐具均应消毒后供旅客使用。若使用一次性餐饮具,应在使用后及时处理,集中销毁。

(4)旅客用毕的一次性塑料餐饮具等容器应及时处理,集中销毁。

(5)旅客列车,轮船、飞机上的卫生间的卫生设施应保持完整。卫生间内应无积水、无积粪、无臭味。火车和轮船内的厕所不应设坐式便器。飞机内的厕所应按要求在马桶内投放化粪剂及消毒剂。

(6)旅客的固体废弃物应统一装袋,停站时应集中处理,不得随意向窗外抛弃。

(7)严禁携带腥、臭物品及其有碍公共卫生的物品进人车厢或客舱。若发现四害,应立即杀灭。车厢和客舱内用于消毒的杀虫和灭鼠药物,不得有损于人体健康。

(8)火车行驶市区、大桥、隧道和停车5min以上的车站应锁闭厕所,不得倾倒污水污物,保持周围环境清洁。

(9)飞机内严禁吸烟,火车宜在通风处设置吸烟区。

三、公共交通工具卫生标准值

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