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第3章

一旦发生手被卷入机器中,当事人切勿慌乱,首先应关掉机器,使机器停止运转,并尽快将机器拆开,将伤肢解脱出来,切不可用强力拖拉伤肢,也不可用倒转机器的办法解救,以免使受伤的手再加重损伤。伤肢解脱出来后,应利用木板、塑料板或硬纸板等作适当固定,然后用清洁的布类(最好用消毒纱布)将伤口包扎起来,此一方面可防止伤肢活动而加重损伤,另一方面也可减轻伤者的痛苦。如果伤口出血较多,可在包扎时适当加压;如仍出血不止,必要时可在伤肢上臂的中下1/3交界处用橡皮管扎紧(记住扎的时间,一般不得超过1小时!),并急送医院治疗。

13.手指头发炎怎么办?

指甲沟或指甲根部的皮下组织感染引起的炎症,称甲沟炎。初起时表现为手指头红肿疼痛,如不及时处理,炎症可继续向指甲根部的皮下和指甲下蔓延,形成“甲下脓肿”。如病灶向指头深部发展,往往酿成“化脓性指头炎”,俗称“蛇头疔”,轻者疼痛剧烈难以入睡,重者伴发热、全身不适。如果脓肿已侵及甲下,则指甲有漂浮活动,最后只好拔除指甲。

甲沟炎在早期还未见化脓者,可用70%酒精泡患指(如将黄连素等抗生素3—5片碾碎后溶化于酒精中浸泡,则效果更佳)。每日3次,一次15—30分钟,必要时可同时服用一些抗生素(最好与外用浸指的抗生素不同)。如果发展为指甲下脓肿形成,为了减压解除疼痛,防止发生指骨骨髓炎,往往需请医生拔除指甲,以畅引流。此后,一般数周后甲床组织即可逐渐变硬、角化,形成新的指甲。

14.手指被砍伤、割破怎么办?

在日常工作生活中,经常可遇到手指被刀、斧等利刃切、割、砍伤,有时伤情虽重,但若现场对伤口处理得当,断肢保存合理,医疗及时正确,都有利于术后伤口愈合,并恢复较理想的功能;有的手指受伤程度并不重,却因当时对伤口处理、断指保存方法不妥,入院后难以手术复原,从而给伤员留下终身遗憾,那么,如何根据伤指不同情况进行正确止血、包扎、离指保护,以利进一步手术修复呢?

如果割破的伤口不大,出血不多,伤口也较干净,伤指仍能作伸、屈指功能活动的,可用2.5%碘酒沿伤口周围皮肤消毒一次,再用70%酒精涂擦消毒两次(注意消毒液不要流入伤口里),待干后用消毒纱布覆盖伤口然后包扎即可。若伤口大而深,出血较多,患者可用另一手的拇、食指捏紧伤指根部两侧,出血便会停止,这时可用消毒纱布或干净毛巾、手帕覆盖伤口,在出血处作加压止血包扎,并马上到医院治疗。首次包扎处理后无特殊情况者,经48—72小时后进行第一次换药,观察创面,若无明显伤口红肿者,经碘酒酒精消毒后,仍用无菌纱布包扎,一般一周左右即可愈合。

对于诸如被石头砸破之类不干净的伤口,可先消毒伤口周围的皮肤(方法同上述),再用加入少量食盐的凉开水冲洗伤口。在冲洗的同时应用药棉轻轻拭擦伤口,以去掉泥土和其他异物,最后再对伤口周围皮肤用酒精涂擦消毒一次,用纱布覆盖伤口后包扎。

如果伤口切缘整齐,伤口长度在0.5—2厘米,深度不超过1厘米且较干净;或虽伤口不干净,但经过处理尚在受伤后8小时内,可用胶布“创可贴”对位粘合,以增加伤口良好愈合的机会。2—3天后更换敷料,观察伤口情况。正常情况下,6—7天即可揭去胶布条。

受伤后,伤指伸、屈指功能丧失,或有假关节活动(即在非关节部位出现类似关节的活动)时,可能是肌腱断裂或指骨骨折的具体表现,在作止血包扎后,应立即送医院诊治。

若手指已被完全切断时,正确的现场处理是:以无菌生理盐水冲洗伤口后,覆盖油纱布及消毒纱布作简单包扎;离断的手指应保持清洁,置于无菌容器内再放入冰袋中,尽快护送到有条件的医院进行断指再植术。切忌在断指上撒中草药、磺胺结晶粉,或将断指浸泡在酒精、新洁尔灭、生理盐水等液体中,以免使离断的手指组织和细胞死亡,失去再植成功的机会。

手指被割、砍伤后,伤口经过一般处理后应保持干燥,以防引起感染,必要时可服用一些消炎药,如复方新诺明片,成人一日2次,每次2片,连服3—4天(磺胺过敏者不用)。

还有两点值得提出来的是:(1)有些人缺乏医药常识,看到手指割破出血,就在伤口上敷上香灰,甚至抓一把干土洒上,以期达到止血的目的,从而招致不可避免的伤口感染,这种做法必须杜绝;(2)如果伤口很深,尤其是伤口接触了脏物或泥土,则伤者不要忘记到医院注射破伤风抗毒素(TAT)。

15.手指被门窗夹伤了怎么办?

手指被门窗或抽屉夹伤后,轻者疼痛,手指皮肤变青紫或指甲下瘀血呈紫黑色,重者指甲脱落、甲床撕裂或指骨骨折。

正确的处理方法是:对手指发生血肿伴疼痛者,应立即用冷毛巾或冷水袋湿敷伤处,以减轻疼痛并可防止血肿增大。如果血肿仍逐渐增大,可用绷带或布条稍稍加压包扎,但需注意包扎时间切勿超过1小时,并须随时注意手指末端的颜色,如果发现指端颜色变紫、发凉,应立即松开绷带或布条。受伤24小时后,可改用热毛巾或热水袋热敷(但应当心将手指烫伤),每天2—3次,每次15—20分钟;然后用纱布悬吊手臂于胸前,以减轻伤指肿胀和疼痛。甲床下有瘀血者可用70%酒精浸泡伤指,每次10分钟,每日2—3次,并适当服用消炎镇痛药,如复方新诺明,一日2次,每次2片;或先锋霉素IV,一日3次,每次0.5克。镇痛药物可用去痛片。对指甲下积血较多且疼痛明显者,可用火烧过的大头针在指甲上刺穿数孔,让瘀血流出以减轻疼痛。一旦发现有甲下积脓时,应到医院接受拔甲治疗。

如果手指夹伤后有创口,应局部消毒包扎(参见“手指被砍伤、割破怎么办”)。如果指甲脱落或怀疑有指骨骨折,应去医院诊治。

16.手指被扎进木刺怎么办?

在日常劳动、生活中,手指常被木刺、竹篾或针刺扎伤,有时木质或竹质刺易折断残留于指甲下和手指软组织内,使人疼痛难忍。其实,被刺伤的伤口大小或出血多少倒是次要的,主要应该注意有无木刺刺入后残留在伤口里。由于木质等残留,就有可能使伤口化脓。被刺伤的伤口往往又深又窄,更有利于破伤风细菌的侵入繁殖和感染,故必须尽快取出异物,消除隐患。

手指被扎进木刺后,如果确实已将木刺完整拔出,可再轻轻挤压伤口,把伤口内的瘀血挤出来,以减少伤口感染的机会。然后用碘酒消毒伤口周围一次,再用酒精涂擦2次,用消毒纱布包扎好。

如果伤口内留有木刺,在消毒伤口周围后,可用经过火烧或酒精涂擦消毒的镊子设法将木刺完整地拔出来。如果木刺外露部分很短,镊子无法夹住时,可用消毒过的针挑开伤处的外皮,适当扩大伤口,使木刺尽量外露,然后用镊子夹住木刺轻轻向外拔出,将伤口再消毒一遍后用干净纱布包扎。为预防伤口发炎,最好口服复方新诺明2片,每日2次,连服3—5天。若木刺刺进指甲里时,应到医院里,由医院先将指甲剪成V形再拔出木刺。

切记!深的木刺刺伤后,都应到医院注射破伤风抗毒素(TAT),以防万一。

17.溜冰不慎跌伤手腕怎么办?

初学溜冰的人,往往不能掌握控制身体的平衡技巧,当身体倾斜跌倒时,因用手掌撑地,常致腕部损伤。大多数人受伤不严重,仅感手腕部扭伤疼痛,活动不灵活,这种表现多为腕部软组织扭伤,只要停止活动,避免再受伤,局部涂些“解痉镇痛酊”或贴“伤湿止痛膏”后,疼痛即见逐渐减轻,数日后痊愈。

若受伤后疼痛逐渐加重,活动时疼痛加剧,伤腕部肿胀,甚至出现局部皮下瘀血斑,皮肤变青紫,则说明损伤严重,甚至已发生骨折。这时切忌盲目活动和牵拉伤肢,以免加重损伤程度或造成严重并发症。受伤后,为减轻疼痛肿胀等症状,伤后24小时内可用冷毛巾或冷水袋冷敷手腕部,24小时后可改用热毛巾或热水袋热敷。腕部肿胀明显的,最好用三角巾将伤肢悬吊于胸前,使患肢抬高;疼痛厉害的可吃点止痛片(一天3次,每次1片);也可口服三七伤药片(一天3次,每次3片,连服2—3天)。如果伤处出现严重肿胀、皮肤青紫或疑有骨折时,应取硬纸板、木板等将伤处绑扎固定后到医院诊治。经检查无骨折者,待局部完全消肿后,应立即开始腕伸屈功能锻炼。

18.劳动、打排球时捩伤了手指怎么办?

在打排球时,常会发生手指捩伤。此时轻者感到手指疼痛,同时有肿胀、青紫等表现,重者可引起手指关节脱位、骨折或伤指畸形。如为劳动、打排球捩伤了手指,疼痛、肿胀多不严重。若无伤指畸形,伤指伸屈功能无明显异常者,多仅发生了肌腱或局部软组织挫伤,可先用冷毛巾冷敷,24小时后改为局部热敷;也可用“伤湿止痛膏”或“麝香风湿膏”环形贴好伤指,松紧应合适,切忌贴得太紧而影响手指血液循环;贴膏药后,若出现手指末端变紫发凉,应立即撕去膏药。如能将伤指置于微屈的功能位,用硬纸板或富有弹性的小夹板固定,尔后用三角巾将伤指侧前臂悬吊抬高于胸前,更有助于减轻肿胀和疼痛,通常,经此处理后,一周左右即可基本痊愈。

如果伤肢疼痛较剧,手指关节有明显畸形和肿胀,则为肌腱及局部软组织严重损伤,同时可能伴有指关节脱位,可用一手以持续力量牵引伤指远端以期复位(复位成功的标志为畸形消失),然后用干净棉布或纸揉成拳头大小的团块,外用手帕包好,让伤手轻轻握住,再将伤指一侧手用绷带包扎好,悬吊抬高于胸前,并经常注意观察伤指末端的皮肤颜色和温度,以防绷扎过紧,影响伤指血液循环。约3周后即可痊愈。伤指解除固定后,应作伸、屈指锻炼活动,由轻到重,由少到多,循序渐进恢复手指功能。在受伤期间,可口服三七伤药片3—5片,每日3次,有助于止血和减轻肿胀。

如果受伤后手指出现明显的青紫肿胀和畸形,为了排除骨折存在,应到医院检查诊治。

19.手指被甲鱼咬住了怎么办?

当不慎被甲鱼咬住手指时,任何企图强力将手指头从甲鱼口内挣脱的努力,通常都是徒劳的,相反,手指反而会被甲鱼咬得更紧更重,以致鲜血直流。有效的解脱办法为:首先要保持镇静,尽量避免牵拉和乱甩,可用另一只手抓住甲鱼盖,连同被咬手指一起浸入水桶内,这时甲鱼企图逃跑,便会立即自动松口。此外,用头发丝插入甲鱼头部两侧耳部的小孔(极为敏感),也能立即奏效。甲鱼松口后,可将伤处擦干,尔后以2.5%碘酒涂搽伤口及周围,再用70%酒精涂擦后裹以创可贴或用消毒纱布包扎一下。同时可口服消炎药片如复方新诺明2—3天,以预防感染。如被咬后伤口明显,应到医院去检查一下,最好打一针破伤风抗毒素。

20.肢体上起“红线”疼痛怎么办?

所谓“红线”,实质上是一种淋巴管的急性化脓性感染,中医叫做“红线疔”;西医称为“急性淋巴管炎”,常由疔、痈、手足癣感染等引起,有时也直接发生于轻微的皮肤外伤。医学上把急性淋巴管炎分为3种情况:(1)感染局限于皮肤内淋巴网的,称为“网状淋巴管炎”,仅表现为局部红、肿、热、痛;(2)病变发生在浅部淋巴管时,叫“浅层淋巴管炎”,有一条或多条红线从原发感染处引向淋巴结,红线坚硬,有压痛,并可引起(上肢)腋部或(下肢)腹股沟部淋巴结发炎、肿大;(3)病变蔓延到深部淋巴管时,叫“深层淋巴管炎”,严重的能导致整个肢体肿胀和疼痛。

不管什么类型的淋巴管炎,都有不同程度的全身症状,如发烧、寒战、食欲不振、脉搏跳动快和白细胞计数升高等,有人说红线通到心脏就要死,为了阻止红线向上蔓延,就盲目地在有红线的肢体上端捆上一条细绳或细线。但事与愿违,这样做不但阻挡不住“红线”的延伸,反而会影响肢体的淋巴回流和血液循环,造成严重后果。

对肢体急性淋巴管炎所致之“红线”现象,正确的处理方法是抬高患肢,局部热敷,也可用“如意金黄散”外敷,同时口服抗生素如先锋霉素VI,每次0.5克,一日3—4次。应积极治疗原发病灶,如手足外伤及足癣等。经过治疗后,轻的可很快痊愈,重的可能化脓,甚至引起极为严重的脓毒血症或败血症,并有生命危险。因此,如果身上起了“红线”,应及时去医院,切勿麻痹大意,延误诊治。

21.小腿突然抽筋怎么办?

在剧烈活动或工作疲劳时,有时会突然发生小腿肚抽筋,不但疼痛难忍,还直接影响工作和休息;在特殊情况下(如游泳等)还会危及人们的生命安全。突然发生小腿肚抽筋时,尤其是在游泳时,一定要保持头脑冷静,切勿慌张急躁,此时可用手用力抓紧抽筋一侧脚的拇趾,然后逐渐缓慢地伸直患肢,抽筋疼痛即可随之消失;然后再按摩几下小腿肚,以避免再次抽筋。如果在睡觉时发生抽筋,可用脚趾撑住墙壁,腿部用力伸直;或立即下床站立于地上,抽筋疼痛便可即刻缓解。

若小腿肚抽筋发生于游泳之中,应按上述方法松解后,改变以仰游姿势缓缓游向岸边,同时让小腿肚休息一会儿,以防抽筋再次发生。

22.吃了鱼虾后身上发痒起风疹块怎么办?

有些人吃了鱼虾或某些药物后,会出现皮肤瘙痒,用手抓痒后皮肤发红,并出现大小不等隆起的风疹块,有的人还伴有腹痛、恶心,甚至呕吐、腹泻,并可发生不同程度的发热或怕冷,这就是得了急性荨麻疹。它是由于吃了或接触了某些过敏物质而发生的过敏反应。出现这种情况时,病人应先仔细回忆一下,生活中是否吃过或接触过易引起过敏的东西,如最近几天内有没有吃过鱼虾之类或某些药物,是否接触过花粉等。如能找到原因,应停止再接触这些东西,并多喝些开水,使尿量增加,以促进过敏原的排泄;同时可吃些药片,如扑尔敏,一日3次,每次1片(4毫克);花粉过敏或皮肤过敏明显者,可口服息斯敏,每日1次,每次1片(10毫克)。小块的皮疹局部涂些地塞米松药膏,可止痒消肿。对某些找不到过敏原因的人,可先服用一些药片,再慢慢注意寻找过敏原因。扑尔敏药伴有一定镇静作用,对从事驾驶员、登高作业的工人等,服药后应适当休息一段时间。

23.发生冻伤怎么办?

在寒冷季节里,或在低温又潮湿的环境里时间太长,如果身体御寒防护不当,便可发生全身冻伤(冻僵)或局部冻伤,后者多见于手、脚或耳朵,这种局部小块发生的冻伤俗称冻疮。

在同样环境里进行同样活动的人,有的发生冻疮,有的可不受损害,这表明存在着个体差异的影响。一般头一年患过冻疮的人,以后容易再发,所以应该提前采取预防措施。

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