师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。
注曰：疟者，半表里病，而非骤发之外病也。故《内经》曰：
夏伤于暑，秋必痎疟。又曰：先伤于寒，后伤于风，为寒疟。又曰：先伤于风，后伤于寒，为温疟。又曰：在皮肤之内，肠胃之外，唯其半表里，则脉必出于弦。盖弦者，东方甲木之气，经属少阳，乃伤寒之阴脉而杂证之阳脉也。证在表里之界，脉亦在阴阳之间，故曰“疟脉自弦”。自者，谓感有风寒，而脉唯自弦也。于是脉既有一定之象，而兼数为热，兼迟为寒，此其大纲也。若治之法，紧亦寒脉也，小紧则内入矣。盖脉以大者为阳，则小紧而内入者为阴，阴不可从表散，故曰下之愈。迟既为寒温之无疑，弦紧不沉，寒脉而非阴脉，非阴故可发汗针灸也。疟脉概弦而忽浮大，知邪高而浅。高者越之，故曰“可吐”。虽然半表里者，少阳之分也。少阳病禁汗、吐、下，而疟何独不然？
乃仲景亦出汗、吐、下三法，谓邪有不同，略傍三法，以为驱邪之出路，非真如伤寒之大汗、吐、下也。不独汗、吐、下不可恃，邪既留连难出，即药亦不可恃矣。故仲景既曰“弦数者多热”，又申一义曰“弦数者风发也，以饮食消息止之”。见多热不已，必至极热，热极生风，风生则肝木侮土而传其热于胃，坐耗津液，阳愈偏而不返，此非可徒求之，药须以饮食消息止其炽热，即梨汁、蔗桨生津止渴之属，正《内经》“风淫于内，治以甘寒”之旨也。
病疟，以月一日发，当以十五日愈，设不瘥，当月尽解，如其不瘥，当云何？师曰：此结为症瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。
注曰：疟邪居少阳之分，不内不外，此卫气所往还也，卫行阴阳，疟邪凭之更实更虚，则正邪之相胜，自不外天之阴阳为消长。天气以半月而更，天气更则人身之气亦更，不则，天人之气再更，其疟邪纵盛亦强弩之末矣。故曰“以月一日发，当以十五日愈，设不瘥，当月尽解”。谓月自亏而圆，自圆而亏，又进而生魄，则天气之生亦可知。自满而空，自空而满，又退而减，则邪气之消亦可知。设又不瘥，则正气渐充，而不受邪，乃从胁肋肝分假物成形，故曰“此结为症瘕”。然前此邪无依据，阴阳变易，愈日可期。既有症瘕，则邪凭之以自固，而邪反有根，故曰疟母。既可自无而有，则必自微而巨，将邪胜正消，漫无愈期，故曰“急治之”。药用鳖甲煎者，鳖甲入肝，除邪养正；合煅灶灰所浸酒去瘕，故以为君；小柴胡、桂枝汤、大承气汤为三阳主药，故以为臣；但甘草嫌柔缓而减药力，枳实嫌破气而直下，故去之；外加干姜、阿胶，助人参、白术养正为佐；瘕必假血依痰，故以四虫、桃仁合半夏，消血化痰；凡积必由气结，气利而积消，故以乌扇、葶苈利肺气，合石苇、瞿麦清邪热而化气散结；血因邪聚则热，故以牡丹、紫葳去血中伏火、膈中实热为使。《千金方》去鼠妇、赤硝，而加海藻、大戟，以软坚化水更妙。
鳖甲煎丸方
鳖甲十二分（炙）乌扇三分（烧）黄芩三分柴胡六分鼠妇三分（熬）干姜三分大黄三分芍药五分桂枝三分葶苈一分（熬）石韦三分（去毛）厚朴三分牡丹五分（去心）瞿麦二分紫葳三分半夏一分人参一分虫五分（熬）阿胶三分（炙）蜂窠四分（炙）赤硝十二分蜣螂六分（熬）桃仁二分右二十三味，为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，俟酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，纳诸药煎为丸，如梧桐子大，空心服七丸，日三服。
师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气，烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消烁脱肉。
注曰：此即节略《内经》肺素有热而偶受风寒，内藏于心，外舍分肉，但热不寒之瘅疟也。故仲景似叙似释，曰肺热气实及发时阳盛，总是阴气孤绝，则阳气独发。独发则热甚，热甚则伤气而少气，气少而热不散，则烦冤。阴绝则手足热，烦冤不已，则呕，此瘅疟所由名也。若但热不寒之故，乃独发于阳气，不及阴，则病全在阳，上焦受之。上焦唯心与肺，但热故知邪气内藏于心，热及肌肤，故知外舍分肉，壮火食气，故知必消烁脱肉。然则心气既热，不先烁肺，而为外热，何也？盖肺气素实，邪自外来，故曰“藏于心”，与心虚而热收于内者不同，故不能烁肺，但外热。然至消烁脱肉，则久而渐及肺矣。
温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。
注曰：《内经》论疟，除痎疟为概言，止有先寒后热、先热后寒及但热不寒三项，故止有寒疟、温疟、瘅疟三名。其温疟二段似有浅深之分，不知先热之疟不恒有，因与寒疟辨先后复提在前，乃即冬邪藏肾，而发必先热者也。非另有先伤于风，在皮肤肠胃间，与后伤之寒，亦在皮肤肠胃间而发时绝异。冬伤于寒之温疟也，然则先热之温疟，其热多，正与瘅疟同一机局，故仲景总挈一“温疟”二字而下所注，则身无寒但热，骨节疼烦，时呕，皆瘅疟之证。但曰“脉如平”，以比疟脉自弦者有别。谓冬不藏而受邪之温疟，与肺素有热而加外感之瘅疟，皆邪不专少阳，故主以白虎加桂枝汤，是从太阳、阳明之例为治，而专清上焦之热也。温疟较瘅疟似［病］发于肾，不宜专治上焦，不知温疟遇暑，汗泄，邪气与汗皆出，则既出之馀邪，亦唯治上焦表分为急矣。盖邪原自表来，则从表驱出之为正耳。不然，仲景“温疟”二字，谓指先热之温疟，则冬伤肾之温疟，仲景岂真列之虚损而不出方乎？此之温疟方，若谓专指冬伤肾之温疟，故不明言治瘅疟，岂瘅疟非疟而不出方乎？
白虎加桂枝汤方
知母六两石膏一斤甘草二两（炙）粳米二合桂（去皮）三两右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。一云右锉，每五钱，水盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。
疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。
注曰：先寒后热，既为寒疟，乃有心气素虚，外邪袭之，挟有形之涎为依傍，邪困心胞，气不能透肌表而多寒者。盖先伤无形之寒，邪复内入，并涎为有形之寒，寒实伤心，故名牡疟，心为牡藏故也。后人以单寒为比，误也。唯无形之寒，挟有形之涎，则心胞内之邪为外所困，而不能出。故以蜀漆劫去其有形之涎，盖常山能吐疟，而蜀漆为常山之苗，性尤轻虚，为功于上也；云母甘平，能内除邪气，外治死肌，有通达心脾之用；龙骨收湿安神，能固心气，安五藏，故主以蜀漆，而以二药为佐也。
蜀漆散方
蜀漆（洗去腥）云母（烧二日夜）龙骨等分右三味，杵为散，未发前以浆水服半钱匕。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。
附《外台秘要》三方：
牡蛎汤治牡疟。
牡蛎四两麻黄四两（去节）甘草二两蜀漆三两右四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，内诸药，煮取二升，温服一升，若吐则勿更服。
注曰：牡疟概由邪扰心胞，使君火不能外达，故以牡蛎之盐（咸）寒，软坚散结，兼能安肾而交心者为君；仍以蜀漆吐其邪，而加麻黄、甘草，以助外达之势。
柴胡去半夏加栝蒌根汤治疟病发渴者，亦治劳疟。
柴胡八两人参黄芩甘草各三两栝蒌根四两生姜二两大枣十二枚右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日二服。
注曰：《伤寒论》寒热往来，为少阳邪在半表里故也。疟邪亦在半表里，故入而与阴争则寒，出而与阳争则热，此少阳之象也，是谓少阳而兼他经之证则有之，谓他经而全不涉少阳，则不成其为疟矣。所以小柴胡亦为治疟主方。渴易半夏加栝蒌根，亦治少阳成法也，攻补兼施，故亦主劳疟。
柴胡桂姜汤治疟寒多微有热，或但寒不热，服一剂如神。
柴胡半［斤］桂枝三两（去皮）干姜二两栝蒌根四两黄芩三两甘草二两（炙）牡蛎二两（熬）右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。
注曰：胸中之阳气散行于分肉之间，今以邪气痹之，则外卫之阳郁伏于内守之阴，而血之痹者，既寒凝而不散，遇卫气行阳二十五度而病发。其邪之入荣者，既无外出之势，而荣之素痹者亦不出而与阳争，所以多寒少热，或但寒不热也。小柴胡本阴阳两停之方，寒多故加桂枝、干姜，则进而从阳痹着之邪可以开矣。更加牡蛎以软其坚垒，则阴阳豁然贯通，而大汗解矣，所以云一剂如神也。此喻师之论妙极，故全录之。
论曰：疟之发也，《内经》先言水气与卫气并居，又言邪客于风府，是风府为邪客之所，而卫气中未尝无并居之邪也。不知邪气与卫气不得浑言，且甚恶其并，何也？盖卫气与邪相并则病作，与邪相离则病休，并于阴则寒，并于阳则热，离于阴则寒已，离于阳则热已。故王宇泰谓寒多者，宜升其阳，不并于阴，则寒自已；热多者，宜降其阴，使不并于阳，则热自已。寒热交作者，一升一降，而以渗利之药，从中分之，使不交并则愈。因制一主方：柴胡一钱五分，升麻、葛根、防风、羌活各五分，俱甘辛气清，使升阳气离于阴，而寒自已；知母一钱，石膏三钱，黄芩五分，俱性寒下行，引阴气下降，使离于阳，而热自已；猪苓一钱五分，分利阴阳，使不交并；川山甲一钱，引诸药出阴入阳，穿走经络；姜制厚朴一钱，以利气；三和曲一钱五分，以行痰。主此加减，所投辄验。又有病疟二年，子和谓阴阳之相移，必四末始，于是坚束其处，决去其血，使邪往而不得并，立愈。予见小儿胎疟不能药，因思《内经》有塞其空窍之法，空窍谓胸中也。
乃令候未来之前，用水晶糖一两顿服，贮中堵截相并之路，无不立效，此何也？阴阳交并而疟发，固为治疟圆机，而不知相并之地，起于四末，会于中脘，此圆中之圆也。实出前哲所不逮，故附志以详病机。
又论曰：仲景治疟，皆以抉去其邪为急，然实有痛气留连，久而正衰，不能逐邪者。故立斋谓：凡人久疟，诸药不效，以补中益气内加半夏，用人参一两，煨姜五钱，不截之截，此至论也。
余见贫人无力服参，令将黄芪、白术、当归、何首乌、橘红等分，以生姜自然汁为丸，不问邪之清否，服三四斤，百不失一。盖仲景治骤病，此则治久病之理也。至于三日疟，以子午卯酉为少阴疟，寅中己亥为厥阴疟，辰戌丑未为太阴疟，固也，然又有昼夜之分焉。丹溪治两人疟，皆发于寅申巳亥日，一发于巳，而退于申，谓昼发者，乃阴中之阳病，宜补气解表，与小柴胡倍柴胡、人参，加苍白术、青陈皮、川芎、葛根。一发于亥，而退于寅，谓夜发者，为阴中之阴病，宜补血疏肝，用小柴胡合四物汤加青皮，各与十贴，加姜煎，于未发前一时，每日一贴，服至八贴，同日大汗而愈。其辨别阴阳之妙，实能补仲景所不逮。然此皆疟气之渐深，故有三阴之说，非疟邪皆自外至而初起即属五藏之理。若属五藏，则非表药可愈，所以《内经》有五藏疟之说。
