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第8章 消毒灭菌

119.消毒供应中心按工作流程可以分为哪几个区域?

答:消毒供应中心按工作流程可以分为三个区域:去污区、检查包装区、灭菌物品存放区。

120.消毒供应中心各区域如何过渡?

答:各区必须做到分区明确,区与区之间可用设备或墙等实际屏障隔断,有明显标志,无交叉。物流路线应从污到洁,人流路线应从洁到污。

121.何谓清洁?

答:清洁是指去除大量潜在病原微生物,减少接触感染的机会,是预防医院感染的基本措施。122.常用清洁方法有哪些?答:常用的清洁方法有水洗去污、机械去污、去污剂去污。123.何谓物品去污?

答:物品去污是指通过物理和化学方法,尽可能地降低物品上的有机物、无机物和微生物的数量。去污多采用清洗方法完成,彻底清洗是保证消毒或灭菌成功的关键。

124.影响物品去污的因素有哪些?

答:①物品本身的复杂性;②物品上污染微生物的数量和类型;③物品上残留有机物的数量和状况。

125.何谓5C策略?

答:①手清洁(Cleanhands);②物品清洁(Cleanproducts);③执业清洁(Cleanpractice);④设备清洁(Cleanequipment);⑤环境清洁(Cleanenvironment)。

126.何谓消毒?

答:指用化学、物理、生物的方法杀灭或者清除病原微生物。

127.何谓高水平消毒法?

答:可以杀灭各种微生物包括芽孢的消毒方法。

128.化学消毒剂的种类有哪些?

答:①过氧化物类消毒剂;②醛类消毒剂;③烷基化气体消毒剂;④酚类消毒剂;⑤醇类消毒剂;⑥胍类消毒剂;⑦季铵盐类消毒剂;⑧其他类消毒剂。

129.化学消毒剂的应用原则有哪些?

答:①坚持必须、合理、少用的原则;②能用物理方法的不用化学法;③效果不肯定的消毒剂不用;④作用相同的消毒剂应以价格与效果作为选择依据;⑤了解消毒剂的性质,随配随用,切忌中途添加。

130.影响化学消毒剂消毒效果的问题有哪些?

答:①过分依赖:认为用总比不用好;②选择不当:低、中、高效不分,抑菌灭菌不清;③浓度不准:配制方法不对,保存不当;④消毒时间不足:达不到作用效果。

131.影响化学消毒剂消毒效果的因素有哪些?

答:①消毒剂的浓度与作用时间;②环境温度与相对湿度;③pH;④有机物;⑤表面活性剂和金属离子;⑥微生物的数量。

132.何谓灭菌?

答:指杀灭或者消除环境中的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽孢和真菌孢子。

133.灭菌包的重量和体积有何要求?

答:①器械包重量不超过7kg,敷料包重量不超过5kg;②下排气压力蒸汽灭菌器的物品包装体积不得超过30cm×30cm×25cm;③预真空和脉动压力蒸汽灭菌器物品包装体积不得超过30cm×30cm×50cm。

134.可用压力蒸汽灭菌器消毒的物品有哪些?

答:①耐温、耐湿的医疗器械和物品,如:棉织物、金属、陶瓷、玻璃、橡胶等。②不能用于凡士林、油剂和粉剂的灭菌。

135.为何油剂、粉剂和非水溶性液体等不能选择压力蒸汽灭菌?

答:因为蒸汽不易穿透油剂、粉剂和非水溶性液体物质,因而使这类物品灭菌时达不到应有的温度,无法保证灭菌效果,故这类物品不能选择压力蒸汽灭菌。

136.何谓“小装量效应”?

答:采用压力蒸汽灭菌时,预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量分别不得小于柜室容积的10%和5%,而并不是装入越少灭菌效果越好。这种装入物品少,灭菌效果反而差的现象称为小装量效应。

137.何谓干热灭菌?

答:干热灭菌是指应用相对湿度在20%以下的高热,使菌体蛋白凝固变性而达到灭菌效果的一种方式。干热灭菌是由空气导热,因而传热的效果较慢。

138.常用的低温气体灭菌方法有哪些?

答:①环氧乙烷气体灭菌法;②等离子低温灭菌法;③低温蒸汽甲醛灭菌法;④低温酒精甲醛快速灭菌法等。

139.环氧乙烷气体灭菌优点有哪些?

答:①可用于不耐温、不耐湿物品的灭菌;②穿透性强,灭菌效果好;③适用范围广,对物品损坏小;④包装材料要求低,便于储存运输;⑤监测措施完善。

140.环氧乙烷气体灭菌缺点有哪些?

答:①灭菌循环时间长,需要解析;②环氧乙烷有毒,是可疑致癌物;③环氧乙烷易燃易爆,必须有较好的通风设施。

141.何谓高度危险性物品?

答:高度危险性物品是指:穿过皮肤黏膜进入人体无菌组织或器官内部,或与破损的组织皮肤黏膜密切接触的物品。凡属高度危险性物品,必须选择合适的灭菌方法以达到灭菌效果。

142.何谓中度危险性物品?

答:中度危险性物品是指:物品仅和皮肤黏膜接触,而不进入无菌组织内的器材和物品。用高水平或中水平消毒方法即可。143.何谓低度危险性物品?

答:低度危险性物品是指物品和器材仅直接或间接地与健康无损的皮肤黏膜相接触。可用中水平或低水平消毒方法处理。

144.包外化学指示胶带灭菌前后其指示剂颜色如何变化?

答:包外化学指示胶带上指示剂颜色的变化根据灭菌方法的不同而不同:①经压力蒸汽灭菌时,指示胶带由灭菌前的米白色条纹转变为深褐色;②经环氧乙烷灭菌时,指示胶带由灭菌前的黄色条纹转变为橘红色。

145.包内化学指示卡灭菌前后其指示剂颜色如何变化?

答:包内化学指示卡上指示剂颜色的变化根据灭菌方法的不同而不同:①经压力蒸汽灭菌时,包内指示卡颜色由灭菌前的米白色转变为黑色;②经环氧乙烷灭菌时,包内指示卡颜色由灭菌前的玫瑰色转变为绿色。

146.消毒后的内镜生物学监测细菌总数合格标准是什么?

答:细菌总数<20cfu/件,不能检出致病菌。

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