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第2章 解析性生理全过程(2)

精子的数量虽多,但其体积仅占精液的0.1%以下,其佘都是精浆。精浆是由前列腺液、精囊液和尿道球腺分泌的少量液体一起组成的,它们和精子一起组成精液。

如果说精子是生育的使者,那精浆就是精子赖以生存的“家”,两者犹如鱼与水的关系。精浆既是把精子输送到女性生殖道内的必须介质,又能为精子提供能量和营养物质,激发精子的活力。值得一提的是,精浆还参与精液的凝固和液化。精液的凝固与液化是一种自然生理现象,为人类所特有。精液刚射出时是黏性的、略呈灰黄色的液体。排入女性阴道后,首先发生暂时的凝固,凝结成胶冻状,这是由于精囊产生的凝固因子所致。精子在此凝块中不能有效地活动,从而防止精液随性交动作逆流出女性阴道。大约5分钟精液又在前列腺分泌的一种液化因子作用下重新液化成为易流动的液体。精液一旦液化,精子便能在此液状环境中开始有效的活动,且有充分的活力,经由阴道进入宫颈、子宫及输卵管,最后与卵子结合而致孕。如果精液液化发生障碍则可以导致不育。

不过,精液也是一种抗原物质,只是对一般妇女来说抗原性微乎其微。但对某些特异体质的妇女来说则可造成精液过敏症,甚至导致免疫性不育。

(九)男性生殖功能的调节系统——下丘脑一垂体一睾丸

男性正常的性发育、性功能和全部生殖活动需要一定的性激素浓度,这个浓度是由体内下丘脑一垂体一睾丸轴自动控制的。三者之间依赖神经介质和内分泌激素,对男性的生殖功能进行精密的调控。下丘脑在人体大脑的下方,它是自主神经和内分泌的最高中枢,是下丘脑一垂体一睾丸轴的控制中心。它分泌的“促性激素释放激素”能促使垂体分泌促性腺激素。在促性腺激素的作用下,睾丸分泌雄激素和产生精子。雄激素释入血液,作用于靶细胞而发生生物效应,在适当的时候启动青春期发育,维持正常男性的特征,并打通主管性行为的神经通路,唤起性欲。

下丘脑一垂体一睾丸的反馈及负反馈作用使雄激素的水平保持相对稳定,从而维持男性正常的生殖功能。如果睾丸分泌的雄性激素过多,性腺轴系统就会接到信号,进行调节,减少雄性激素的分泌,反之亦然。也就是说,人体始终会自动调节,让体内的雄性激素刚好够用,既不多多益善,也不有所亏欠。如果其中的一个环节发生异常,就容易导致男性不育。

女性是怀罕生育的

精子和卵子结合形成受精卵,受精卵再种植到子宫内膜上生长发育,称为受孕。对于女性而言,要完成受孕这一过程,须得具备以下几个条件:①具有形态功能正常的内、外生殖器官。②卵巢能排出健康成熟的卵子。③生殖道全部畅通。④子宫内环境适合受精卵着床和发育。⑤具有健全的生殖功能调节系统。

以上如果有一个条件发生异常,都可能引起不孕不育。因此,了解女性生殖生理,对于我们认识女性不孕不育是非常有帮助的。

(一)胎儿娩出的通道——阴道

阴道是一个富有弹性的管状器官,位于膀胱、尿道和直肠之间,是内、外生殖器官的通道。阴道确切地应称之为生殖道,因为它在人类生殖过程中具有多种生理功能,既是性交时容纳阴茎的地方,也是接纳精液的场所;既是性生活时性兴奋主要体验区域,又是排出经血、娩出胎儿的通道。

正常情况下,阴道内会有白色透明或半透明的阴道液,即俗称的白带。它是由子宫颈腺体、子宫内膜腺体的分泌物以及阴道黏膜渗出物和阴道壁脱落的上皮细胞等混合而成的。白带的主要作用是保持阴道内的润滑,它对男女双方性交快感和促进女子受孕有重要意义。

(二)胎儿的摇篮——子宫

子宫是女性特有的重要生殖器官,承担着繁衍后代、孕育胎儿的历史重任。子宫可以说是新生命的摇篮,是胎儿的“家”。从外观上看,子宫毫不起眼,充其量也就有拳头大小,像个倒置的鸭梨,位于骨盆中央,上通输卵管,下接阴道,前有膀胱,后有直肠。子宫上部较宽,呈三角形,称子宫体。子宫体的顶部有膨出,称子宫底,它的两侧与输卵管相通。子宫下部较窄,呈圆柱形,叫子宫颈,子宫颈的上端为宫颈内口,与子宫腔相通,下端为宫颈外口,与阴道相通。子宫颈成人长约3厘米,是连接阴道和子宫的通道,又是子宫的防御屏障,更是精子进入子宫完成“婚配大业”的第一门槛。子宫颈内含有腺体,可分泌一种黏液,即宫颈黏液。在月经周期中,宫颈黏液的性状和量等方面会受卵巢激素的影响而呈明显的周期性变化。排卵期,在雌激素作用下,宫颈黏液量多而稀薄,有利于精子通过,并能为精子补充能量,增加其活力,促进精子与卵子结合。而排卵后,在孕激素作用下,宫颈黏液量少而黏稠,在子宫颈管内形成黏液栓,它犹如一个篱笆,把宫颈与外界隔离开。宫颈黏液栓对防止细菌上行感染有重要作用。

子宫为一肌性空腔,宫腔内覆以黏膜,称子宫内膜。子宫产生月经和孕育胎儿的功能,就主要取决于子宫内膜的周期性变化,而子宫内膜的周期性变化,则又受到卵巢分泌的雌激素和孕激素的控制。在从青春期到绝经期的漫长岁月里,子宫内膜在卵巢激素的影响下,始终处于增生、发展、脱落的周期性变化中。如果没有妊娠,子宫内膜每个月经周期脱落一次,于是就发生了女性每月都要来潮的月经。一旦妊娠,子宫内膜就不再脱落,月经也暂时停止。这时子宫为胎儿的发育生长提供良好的条件。新生命由子宫底部一根吸管般大小的输卵管通道进入子宫,栖身于子宫腔的空隙中,逐渐发育成长。9个月后,这小小的空隙增大了500倍,子宫的整体重量也增加了20倍,其形状由梨形变为卵圆形,并不断扩大,直至占据腹腔的大部分位置。当胎儿成熟分娩时,子宫又能将紧闭的宫口充分扩展开来。在子宫的强烈收缩下,胎儿顺利降临人间。

正常的子宫有较大的活动性,但一般呈前倾前屈位。这主要依赖于子宫的圆韧带、阔韧带、主韧带和子宫骶骨韧带的依托及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用。子宫位置的异常往往会降低女性的受孕率,甚至导致女性不孕。

(三)新生命的母细胞-卵子

人类的繁衍,卵子是必不可少的。卵子由我们通常所说的女性性腺——卵巢产生,它传递着母系的遗传信息,是产生新生命的母细胞。卵子的形状就像一个无色半透明、只有针尖大小的小球,直径约为0.2毫米,重量约10毫克,是人体最大的细胞,也是女性独有的细胞。

女子到了青春期,在垂体分泌的激素刺激下,卵巢在每个月经周期内,都有一个成熟卵子排出。卵子排出后经输卵管伞端进入输卵管,等待着与精子相遇、结合。若与精子相遇,则形成受精卵,在子宫内发育,成为新生命的开始。若卵子排出后没有与精子相遇形成受精卵,便在48,72小时后自然死亡,失去这次受精的机会。等到1个月后另一个卵子成熟并被排出,重复同样的过程。

卵子从卵巢中排出后18小时以内受精能力最强,并能维持受精能力达30小时左右,以后卵子开始变性,受精能力迅速减弱并消失。射入女性生殖道内的精子最长可生存4,5天,但具有较强受精能力的时间是1,2天。因此,只有在女子排卵前后1,2天内性交,才最有可能受孕。理解这一点对夫妻双方把握受孕时机是相当重要的。有些夫妇生育功能均无问题,就是因忽略了受孕时机,因而婚后数年不孕。

(四)制造卵子的“工厂”——卵巢

卵巢位于输卵管下方,为一对灰白色的扁椭圆体,它的主要功能是产生卵子和分泌性激素。卵巢是维持女子正常的生理特征和生育能力的重要器官。卵巢的大小因各人的年龄而有不同。青春期前,卵巢表面光滑;青春期开始排卵后,卵巢表面形成瘢痕,显得凹凸不平;绝经期后卵巢萎缩变小、变硬。

卵巢实质由浅层的皮质和深层的髓质所构成,其中皮质是卵巢的主要部分。皮质内含有大小不等、数以万计的卵泡。但女性一生中仅有400-500个卵泡发育成熟,余者发育到不同阶段自行退化。

卵巢的主要功能之一是排卵。排卵大多发生在两次月经中间,一般在下次月经来潮前的14天左右。在每一个月经周期里,可以同时有8-10个卵泡发育,但一般只有一个卵泡达到成熟程度,而其余卵泡先后退化,形成闭锁卵泡。成熟卵泡突出在卵巢表面,卵泡破裂而使卵子从卵巢内排出。卵子排出后在输卵管伞端的“拾捡”作用下进入输卵管,在这里等待着与精子相遇、结合。左右两个卵巢通常是轮流排卵,少数情况下能同时排出两个或两个以上的卵子。如果分别与精子相结合,就出现了双卵双胞胎和多卵多胞胎。在女性不孕症中,由卵巢因素引起的不孕占15%-25%,其中卵巢不排卵是重要的原因之一。

卵巢的另一功能是分泌性激素。发育成熟的卵泡排卵后,卵泡壁形成黄体,其中的细胞能合成及分泌性激素,主要是雌激素与孕激素。它们可维持女性生理功能及协助受精卵在子宫腔内种植发育。黄体功能不全也是造成女性不孕的重要原因,占女性不孕症的3%-10%。

(五)运输卵子的“通道”——输卵管

输卵管为一对细长而弯曲的管道,左右各一,位于子宫两侧,内侧与子宫角相通,外端游离,与卵巢接近。

根据形态,输卵管由内而外可分成四部分:子宫部、峡部、壶腹部、漏斗部。子宫部为位于子宫壁内的部分,以输卵管子宫口与子宫腔相通;峡部为输卵管外形最细的部分,输卵管结扎术常在此进行;

壶腹部为输卵管较膨大的部分,精子与卵子常在此部位结合受精;漏斗部为输卵管远端腹腔开口处,在输卵管的末端,与卵巢甚为接近,最远端呈游离状,有许多须状组织,似把细伞,故又成为伞部,有“拾卵”作用。

输卵管是精子和受精卵的通道,能够捕捉卵子,并为卵子与精子的结合提供场所,对女子受孕具有重要作用。当卵巢排出卵子后,输卵管漏斗部便“拾捡”卵子,并使之进入输卵管。在输卵管壶腹部,精子与卵子结合成为受精卵。在输卵管内的纤毛摆动和管壁肌肉活动的相互协同下,受精卵一步步向子宫腔运行,在子宫内发育成胚胎。若受精卵由于输卵管的病变未能移入子宫,而在输卵管内发育,即为宫外孕。由于输卵管内膜有十分丰富的皱褶,发生炎症时容易粘连,可造成输卵管梗阻。输卵管梗阻是女性不孕最常见的原因之一。

(六)女性生殖功能的调节系统-下丘脑一垂体一卵巢

女性生殖功能的调节,主要是通过下丘脑、垂体、卵巢(称为下丘脑一垂体一卵巢轴)的兴奋和抑制作用来实现的。下丘脑是“最高司令部”,它分泌一定量的激素(促性腺释放激素)对下级(垂体)发出指令,促使垂体合成和释放促卵泡素和促黄体素。这两种激素又能对下级腺体(卵巢)发出信号,促使卵巢中的卵泡发育、成熟。当体内的促卵泡素和促黄体素达到一定高峰时,能够促使成熟卵泡破裂,排出卵子。

排卵后,破裂的卵泡变成一种叫“黄体”的结构,黄体能分泌大量孕激素和雌激素。其中雌激素能促使女性生殖器和乳房的发育,维持女性的第二性征。而孕激素则是在雌激素作用的基础上,进一步促进生殖器和乳房的发育,为妊娠准备条件。雌激素与孕激素共同作用于子宫内膜,使子宫内膜发生周期性变化,产生月经。

当体内孕激素和雌激素达到一定量时,会对下丘脑一垂体产生抑制作用,从而使垂体释放的促卵泡素和促黄体素下降。于是,黄体萎缩,孕激素和雌激素的分泌量也随之下降,也就解除了对“下丘脑一垂体”的抑制。“下丘脑一垂体”又重新开始分泌促卵泡素和促黄体素,卵巢也就开始了新一轮的卵泡发育,新的周期又开始了。

女性的生殖过程是受下丘脑一垂体一卵巢轴严格控制的。下丘脑、垂体、卵巢各自分泌的激素是控制生殖的主要内在因素。只有当各类激素水平正常且相互协调时才能正常受孕,若其中任何一个环节出现问题,都可造成排卵功能障碍而导致不孕。我们把这种因激素水平异常而导致的不孕称为内分泌性不孕。因此,不育不孕患者常需进行激素水平的测定。

追求和谐的“性福”生活

性是一种本能,它和饮食一样,是人类最基本的生理需求。人类靠饮食来维持生存,靠性生活来繁衍后代。

随着社会的进步,现代夫妻之间的性生活不再像过去那样仅仅是为了传宗接代,更多的是为了享受性的愉悦。

性愉悦,是婚姻幸福的火花,是婚姻美满的调节剂。高质量的性生活,能使夫妻感受灵肉和情爱的交融,还是夫妻恩爱、婚姻美满、家庭和睦的重要条件。

不能说所有的幸福都来源于性生活的和谐,但是和谐的性生活带给人的兴奋、满足和幸福,是任何其他享受都不能替代的。所以我国的文人才会用“于飞之乐”、“枕席之欢”、“床笫之欢”、“鱼水之乐”、“云雨之欢”等丰富的词汇来作为夫妻性生活的代用语。

时至今日,尽管夫妻之间都拥有床笫之欢,然而不少夫妻在性生活时,对双方出现的一系列与性有关的生理心理反应过程却不甚了解,导致与“性福”生活越离越远,这不能不说是一种遗憾。

美国妇产科专家玛斯特斯博士和他的妻子心理学家约翰逊博士对人类性生活做了大胆的实验观察,认为男女同房从开始到结束,性反应遵循着一个“规律程序”。这个“程序”就是性反应周期,可以划分为四个紧密衔接的阶段:性兴奋期、兴奋持续期、兴奋达到顶点即性高潮期和重归平静的消退期。了解性反应周期的表现和意义,对获得和谐美满的性生活是相当有益处的。

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