登陆注册
2859400000009

第9章

不良反应:头痛,面部及皮肤潮红,燥热,心动过速,心悸,头昏,疲倦或低血压反应,偶有4、腿肿胀感。个别病例有胃肠功能紊乱如恶心、腹泻、皮肤瘙痒、荨麻瘆、皮瘆,很少发生剥脱性皮炎,长期服用可有男子女性型乳房,牙龈增生,停药后均可消失。个别病例可见到高血糖前期症状,肌肉痛,一过性视觉减弱,日排尿量增多面干功能异常。上述症状停药后均可改善或消失。有病人出现损害驾驶能力或操纵机器的能力。也有发生胸痛者。

药物相互作用:与其他降压药合用,会增加降压效果;与0受体阻滞剂合用时注意低血压;与地高辛合用时,将会降低地高辛清除率;与奎尼丁合用时,应监测血浆中奎尼丁浓度,以避免血浆奎尼丁浓度过高。西咪替丁或雷尼替丁可使硝苯地平的浓度增加,使降压作用增强。

在长效措抗剂中,还有维拉帕米(异搏定)缓释片,240毫克片,初始剂量可用120毫克日,以后根据病情变化,剂量可增至240-480毫克日。儿童用量应在40毫克乂日。有肝病者应从4、剂量开始。禁忌证:显着低血压、充血性心力衰竭、心源性休克、病窦综合征、窦房传导阻滞。皿。房室传导阻滞、心动过缓次分经旁道的房扑、房颤、急性心肌梗死并发症(心动过缓、显着低血压或左心衰竭)

70.常用的受体阻滞剂药物和作用特点是什么?

受体阻滞剂对小动脉和静脉血管均有舒张作用。高血压病人服药后外周阻力降低,心输出量不变或略有增加;肾血流量不变或轻度增加,肾小球滤过率无显着影响;血浆肾素活性也不增高。由于对肾功能无不良影响,可用于肾功能不全的病人。

长期应用能改善脂质代谢,降低总胆固醇(丁甘油三酯和低密度脂蛋白),并升高高密度脂蛋白;对糖代谢无不良影响,且可改善组织对胰岛素的敏感性。

前列腺包膜和腺体、膀胱颈、尿道均有受体,用药后可迅速缓解前歹腺增生病人尿梗阻的症状由口服易吸收,主要经肝脏代谢。各药的达峰时间和作用持续时间见表7。

71.何谓脉唑嗪综合征?

哌唑嗪首剂综合征系指在首次服用哌唑嗪30-90分钟后出现的一种药物反应,可表现为伴有晕厥的严重的初期低血压,症状为眩晕、头痛、心悸、出汗、无力、倦怠、视力模糊、恶心、腹泻,偶见心动过速。少数严重者可丧失意识,突然虚脱。其发生机制是由于该药对内脏交感神经活性选择性的阻断,以及药物引起较强烈的容量血管扩张可回心血量明显降低以致心排出量减少的缘故,对低钠毫摩升饮食病人,似乎更易发生这种现象。此种异常反应发生率与剂量相关,开始剂量越大,首剂综合征发生率越高。

哌唑嗪常用剂量为3-20毫克日。为避免或减少上述副作用的发生,哌唑嗪的初始剂量应保持在低水平5-1毫克并且在睡前给药。对接受利尿剂及卩受体阻滞剂或其他交感神经功能抑制剂病人加用本药时,尤其应注意。有人推荐初始剂量的哌唑嗪可维持应用两周,而后逐渐增加剂量。有人认为增加饮食中的钠含量对预防本征的发生十分有效。

7血管紧张素受体拮抗剂有什么优点?目前临床上有什么药物?

近期已经开发出一种新型的抗高血压药,即血管紧张素0受体措抗剂。适用和禁用对象与八相同,目前主要用于治疗后发生干咳的病人。例如氯沙坦钾科素亚饮0晕克口服,每日1次即-6周达到最大抗高血压欢应,部分病人每日剂量增加到100毫克,可产生进一步降压作用。对血容量不足的病人,初始剂量应为25毫克口,每日1次。氯沙坦钾的半衰期短,但它的活性代谢物存在的时间很长,每日服用1次就能有效控制24小时的血压。治疗几天后就能获得最大抗高血压作用。氯沙坦钾能够逆转心脏及血管的重塑,降低左室充盈压和后负荷,选择性扩张出球4、动脉,降低肾小球内压,减轻蛋白尿、白蛋白尿和延缓肾小球硬化。氯沙坦钾的另一个独特的作用是可产生尿酸尿,使血浆尿酸水平下降。缬沙坦代文毫克,每日1次选-4周达到最大抗高血压效应。血压控制不满意的病人,每日用量可增至160毫克。

73.抗高血压药撤药综合征主要见于哪类药物?怎样预防?

抗高血压药撤药综合征主要见于拟交感神经系统药物,如可乐定、甲基多巴、氯压胍等。多发生于长期服用这些药物后突然停24-72小时者,临床表现类似嗜铬细胞瘤。

可乐定可选择性地激动突触前膜肾上腺素受体,抑制递质释放,使儿茶酚胺储存增加,如突然去除这种抑制作用,储存的儿茶酚胺大量释放,产生强烈的拟交感作用,使血压反射性升高。其临床主要表现为突然的动脉压升高、神经紧张、激动、头痛和心率增加。为预防其发生,一般推荐开始剂量从毫.1毫克开始,每日总剂量不超过1毫克;停药应尽量缓慢,逐渐减量。如发生撤药反应时,可立即恢复用可乐定或酚妥拉明5-10毫克静脉注射,每5分钟1次,总量共小-30毫克。如以前未用过卩受体阻滞剂,此时可加用普萘洛尔毫.1-12毫克千克静脉注射。也可在停药前毫日开始应用小剂量利舍平。

甲基多巴等临床应用较少,且撤药综合征不甚明显,常见症状为口干、神经紧张、心悸、出汗、失眠等,预防方法同定。

71.什么样的抗高血压药物是理想降压药?

理想的降压药具有以下几点:

对卧位、立位和运动时血压均有降压作用。

(2)无反射性心动过速和直立性低血压。

每日1次口服的长效降压药物,作用持续24小时。0降压同时维持和增强心、脑、肾等重要脏器血。

改善病人生活质量,副作用小,长期应用对血糖、血脂、尿酸、电解质等代谢无不良影口向。

可以逆转因延误治疗所致的脏器病理性损害。

75.通常所说的短、中、长效降压药物是什么意思?

短效降压药物指的是药物进人体内后,起效迅速,有效浓度维持时间相对较短,药效消失快,不易产生蓄积。如短效钙离子拮抗剂硝苯地平(心痛定)片,口服10分钟起效,作用维持6-7小时,每日3次服药。短效药物有起效快的优点,但要维持疗效需多次服药。体内药物浓度波动大是其缺点。中效降压药物如伲福达(长效心痛定片),药物进人体内后,药效能维持1小时,此类药物较之短效降压药物服药次数少一般每日2次久体内药物浓度波动。长效降压药物在体内有效浓度维持时间长,治疗、预防效果好。一次用药,药效能维持18小时以上。如氨氯地平络活喜夂体内生物半衰期约为30小时,药效持续时间长,每日服药1次,即可获得满意的。

76.开发缓释和控释制剂对控制血压及防止冠脉事件发生有何意义?

近十几年来,国外药物制剂正朝“三效”(高效、速效、长效)和“三小”毒性小、副作用小、剂量小方向发展。由于高血压及冠心病需要长期服药,为了增加服药顺从性,要求减少服药次数。尤其是的一项38年的随访研究发现,心性猝死、非致死性心肌梗死、症状性和无症状性心肌缺血事件发作具有明显的变化规律。夜间(3)-6时)是发生上述事件最少的时间,凌晨6时以后逐渐增多,高峰时间是7-10时,日间的另一高峰时间是16-20时,纯11过也界等在1978年报道了心率和血压的升降都呈昼夜规律性变化。收缩压、舒张压、心率均于夜间3时最低,凌晨6时逐渐升高,日间的两个高峰时间是7-10时和16-18时,这两段时间正是工作最紧张之时。作者认为,由于这些生理变化,导致神经系统的激活在高峰时间使血压上升要心率加速,血浆肾上腺素、去甲肾上腺素水平上升,此时血4、板聚集率升高,纤溶活性下降,冠状动脉张力增加,动脉粥样硬化斑块易破裂由根据这种昼夜变化的特点,要求治疗的药物作用持久,并能在心血管病事件高峰时间发挥效应,防止事件发生。而最高血药浓度(峰浓度)与最低血药浓度(谷浓度)间差异宜4、,这样可以避免最高血药浓度所致的毒速反应,保持在有效浓度范围之内维持疗效。因此,开发探寻缓释或控释制剂,以达到2小时稳定治疗效果,对控帝血压及防止冠脉供血不足事件具有重要意义。

71.怎样掌握联合用降压药?

近年来研究认为要取得治疗高血压的最好疗效,靠单药治疗常力不能及。国际大规模临床试验证明合并用药对更好地控制血压很有价值。合并用药可以用两种或多种降压药,每种药物的剂量不大,几种药物的治疗作用应有协同或至少相加的作用,而其不良作用可以相互抵消或至少不重叠或相加。合并用药时所用的药物种数不宜过多,过多则可有复杂的药物相互作用。因此,药物的配伍应有其药理学基础。现今认为比较合理的配伍为:①八血管紧张素0受体拮抗剂与利尿药;②钙拮抗剂(二氢吡啶类)与阻滞剂;③与钙拮抗剂;④利尿药与阻滞剂;⑤。阻滞剂与阻滞剂。合理的配方还应考虑到各种药作用时间的一致性。合并用药可以采用几种药的按需剂量配比,其优点是易根据临床调整品种和剂量,另一种是采用固定配比的复方制剂,其优点是方便,有利于提高病人的顺应性。

78.如何评价复方降压药?

单药或由固定剂量药物组成的复方各有优缺点。多年来,学术界对于固定剂量的复方持保留态度。但是来自于有对照临床试验的复方,因其无需费时调节剂量,增加了疗效,服用简便,增进病人顺应性也有其一定的优势。

1959年以来我国自行研制生产了多种复方制剂,如复方降压片、降压静、降压0号等,多采纳20世纪六七十年代阶梯治疗药物,以利舍平、血压达静、氢氯噻嗪为核心。因其降压有一定效果,服用方便价格低廉靠在各医疗单位,尤其人群防治中已广泛应用多年,面对2世纪80年代以来新药的不断涌现,新的复方降压药亟待研究以适应新形势的需要。

为了能达到充分的抗高血压治疗的作用,两种药,有时三种药联合使用常常是必要的。一旦摸清成分与剂量,为便于病人服用提高顺应性,可用两种或三种药物做成的固定复方。

79.高血压病人是否可以长期服用阿司匹林?

大量证据表明,在有冠心病或脑血管疾病史的高血压病人中,长期采用阿司匹林和某些其他抗血4、板凝集药物进行治疗能降低致死和非致死性冠心病事件、中风和心血管疾病死亡的危险性。对于没有心血管疾病病史的病人,抗血板治疗能降低冠心病的危险性,但尚无明确的证据表明能降低中风或总的心血管疾病死亡的危险性。只研究调查了在高血压病人中,每日服用阿司匹林75毫克对于心血管疾病事件的影卩向,证实冠心病事件的危险性降低1/3,但缺血性中风或心血管疾病死亡率均无明显下降。根据只研究,如果血压已得到严格的控帝,或者是高危冠心病的高血压病人,没有胃肠道和其他部位出血危险者,可推荐较小剂量的阿司匹林。

80.高血压病人伴脂质代谢紊乱如何治疗?

脂质代谢紊乱常与高血压伴随,并使高血压危险性增加,总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平增加,伴随冠心病和缺血性脑卒中的危险。对伴脂质代谢紊乱病人,应加以重视并积极治疗。

改善生活方式应为首要者:减少饱和脂肪酸、胆固醇、食盐、乙醇摄人、减轻体重、加强身体锻炼。避免使用可影卩向血脂的降压药;大剂量的利尿剂(噻嗪类和襻性)至少在短期内可升高血清胆固醇、甘油三酯;小剂量的利尿剂则可避免这类影响。目前,已有几组降压药的联合被证明有相加的降压效果,例如:①利尿剂与卩受体阻滞剂,或血管紧张素0受体拮抗剂或。受体阻滞剂联合卩受体阻滞剂与。受体阻滞剂或二氢吡啶类钙拮抗剂联合与钙拮抗剂联合。卩受体阻滞剂能一过性增高甘油三酯,并降低高密度脂蛋白胆固醇;但仍显示出能减少猝死和总死亡率,及防止心肌梗死再发的作用。影响血脂比较小的药物有:钙拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂受体阻滞剂,咪唑啉受体激动剂等。

经饮食调控后,胆固醇仍增高者,首选只1003八还原酶抑制剂(他汀类)治疗,随着低密度脂蛋白胆固醇的降低,有防治冠心病的作用。血甘油三酯增高者,可首选贝特类药物治疗,也可选用其他种类的降血脂药物目

81.为什么在抗高血压治疗时应注意改善胰岛素抵抗?

胰岛素抵抗是指一定量的胰岛素所产生的生物学效应低于正常预计水平,即机体利夷岛素的敏感性和(或)反应性降低,使胰岛素在促进葡萄糖摄取和利用方面受损,机体代偿性分泌过多的胰岛素,产生高胰岛素血症,维持血糖在正常水平。高胰岛素血症常与胰岛素抵抗共存,但两者的含义并不完全相同,因为血胰岛素水平除受胰岛素抵抗程度影响外,还与胰岛素代谓清除率和卩细胞的分泌功能有关。因此必须除外后两种情况,血胰岛素水平才能反映出胰岛素抵抗的程度。

我国的人群研究显示,血清胰岛素水平与心血管病的许多危险因素显着相关,如高甘?由三酯、低高密度脂蛋白胆固醇、超重和肥胖,高血压、高血清总胆固醇,高尿酸等,随胰岛素水平的升高,脂质异常性高血压的危险增高。在一般人群和有高血压家族史的人群内血清胰岛素升高及其有关的代18异常常发生在超重、肥胖与血压升高之前,提示胰岛素抵抗在中国人群中对心血管病危险因素的聚集性起重要作用。因此在抗高血压治疗时,应注意提高机体对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗。

82.老年人高血压需要治疗吗?

人们一度认为脂随着年龄的增长,血压特别是收缩压随之增高是老化的一种正常表现。有人还认为脂高血压可“保护”75岁以上的老人。致使高龄者有了高血压也不进行积极治疗,尤其是对有波动的血压增高以及收缩期高血压不予理会。当时的医生倾向于不注意偶然增高的血压。对单纯的收缩期高血压极少受到重视。

同类推荐
  • 家庭医疗保健全书

    家庭医疗保健全书

    本书内容丰富、涉及面广,实用性也很强。讲述了许多生活中最常见的病症、预防及治疗方法。
  • 你不可不知的对抗疲劳100招

    你不可不知的对抗疲劳100招

    《你不可不知的对抗疲劳100招》内容简介:对抗疲劳的方法源于人们的社会实践活动,具体方法有很多,季昌群编著的从饮食、运动、心理、中医、生活起居等方面例举了100个对抗疲劳的妙招,可供读者在浏览时学习使用。
  • 对症自我按摩治百病

    对症自我按摩治百病

    获得健康主要有三种途径:养生、保健与治病,在祖国医学中,能够同时发挥这三种作用的方法很多,按摩、食疗养生就是其中一种!最了解身体的莫过于自己,科学证明,手对身体具有极强的感知力,通过对经络、反射区、穴位进行按、揉、压、搓等操作,能够将这种感知传达给身体各处,最大限度地激发人体自愈潜能。
  • 别让自己生活在垃圾堆里

    别让自己生活在垃圾堆里

    在卧室,软软的枕头里面藏着几千种细菌;平均每条被褥里的尘埃和螨虫有1500万;舒适的大床其实是霉菌孢子的栖身地……在客厅,沙发可能是哮喘病的致病源;地毯虽然美观但是它能使幼儿换上地毯综合征;怎样预防患“空调病”……在厨房,垃圾桶里的细菌会带来致命的疾病;抽油烟机使用不当会导致肺癌;冰箱里的食物在低温下也能繁殖细菌……在卫生间,牙刷中含有白色念珠菌、溶血性链球菌、肺炎球菌;34%的按摩浴缸中潜伏着可致命的葡萄球菌;冲马桶时细菌会借助细小水滴悬浮在空中……随身物品中。手机上每平方厘米范围内“驻扎”着几万细菌;办公室里,鼠标上附有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和绿脓菌……
  • 很老很老的老偏方:职场疲劳一扫光

    很老很老的老偏方:职场疲劳一扫光

    本书是医学博士朱晓平收集编写的最古老、最齐全、最安全巧治职场疲劳的经典老偏方。偏方来源: 传统经典医药典籍,经过民间千年验证和作者多年医疗实践。本书的撰写原则: 既见效,又安全,既管用,又省钱。
热门推荐
  • 高血压自我康复全书

    高血压自我康复全书

    血压就像一把双刃剑,它是维护人体健康不可忽视的因素。如何看透它的本质,去除根,是一门学问。据统计,我国的高血压病患者已经超过了2 亿人,每10人中就有2 个高血压病患者,并且每年正以相当快的速度迅速增加。高血压是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素。本书就是通过对高血压进行寻根溯源,以通俗易懂的语言和科学趣味的漫画,向读者传达普通大众必须了解的高血压常识,以及简单易行的控制、改善高血压的方法,达到有病治病、无病防病的目的。阅读本书,你还能学到一种健康态度,这种态度在日常生活、工作中让你受益无穷!
  • 腹黑公子:诱拐迷糊妻

    腹黑公子:诱拐迷糊妻

    她,风风火火又迷迷糊糊,一气之下扇了了妄想为了公司利益而把她作为诱饵出卖了的老板一巴掌,潇洒地出了气,可是,谁来告诉她怎么找工作这么难啊?而且她明明不就是想找个工作吗,怎么好像一不小心被一个腹黑总裁给缠上了?--情节虚构,请勿模仿
  • 拐个妖孽做男友

    拐个妖孽做男友

    她靓么?靓!她优秀么?优秀!像她这种集美貌与智慧并在的女生,怎么会入不了他的眼?他是高高在上,宛如妖孽帝王般,不可亲近,不可攀靠?她偏偏不信这个邪!她一定会把这妖孽收入囊中以免再祸害人间。情节虚构,切勿模仿
  • 废物大小姐:帝君太撩人

    废物大小姐:帝君太撩人

    【女强男强一对一】她,月冥国将军府大小姐,狡黠狠毒泼辣冷血强势;他,天外天帝国一国之君,妖魅冷酷无情专权霸道;“赫连清璃,你生是我的人,死是我的鬼,若是你敢死,就算付出一切代价,上穷碧落下黄泉,也要捉回你亲自折磨的你求生不得,求死不能!”他轻笑,褪去衣衫,成“大”字型躺在床榻,琉璃眸抚媚流转,磁性魄人的嗓音响起:“来吧,夫人,现在就让为夫尝尝“求生不得,求死不能”的滋味吧。”他“拿命去护她的周全,这就是我的命,我愿意认命,心甘情愿。”她“我命由我不由天,我和他,我说可以幸福,那就一定会幸福。”...
  • 重生世子妃

    重生世子妃

    前世,亲娘被害,亲弟被杀,就连她也沦落成家人争权夺利的工具,一朝重生,她发誓要狠狠地报复,离家出走救娘亲,顺带拐走亲爹唯一的子嗣,若干年后,卷土重来,前世欺她之人统统给我去下地狱。只不过——“那谁,你离姐远点,姐跟你不熟。”“媳妇,你是我未婚妻,咱们得相亲相爱!”“滚,未婚妻就是还没成亲,男女授受不亲!”“媳妇,那啥,我昨天晚上打劫来着……”“允许你摸摸小手,抢了多少?统统上交,敢留私房钱你就死定了!”
  • 无敌大小姐

    无敌大小姐

    当现代阴狠毒辣,手段极多的火家大小姐火无情,穿越到一个好色如命,花痴草包大小姐身上,会发生怎样的化学反应?火无情一醒过来就发现,自己竟然在众目睽睽之下上演脱衣秀。周围还有一群围观者。这一发现,让她极为不爽。刚刚穿好衣服,便看到一个声称是自家老头的老不死气势汹汹的跑来问罪。刚上来,就要打她。这还得了?她火无情从生自死,都是王者。敢动她的人,都在和阎王喝茶。于是,她一怒之下,打了老爹。众人皆道:火家小姐阴狠毒辣,竟然连老爹都不放在眼里。就这样,她的罪名又多了一条。蛇蝎美人。穿越后,火无情的麻烦不断。第一天,打了爹。第二天,毁了姐姐的容。第三天,骂了二娘。第四天,当众轻薄了天下第一公子。第五天,火家贴出招亲启事:但凡愿意娶火家大小姐者,皆可去火府报名。来者不限。不怕死,不想活的,欢迎前来。警示:但凡来此,生死皆与火家无关。若有残病者火家一律不负法律责任。本以为无人敢到,岂料是桃花朵朵。美男个个很妖娆一号美人:火无炎。火家大少爷。为人不清楚,手段不清楚。容貌不清楚。唯一清楚的是,他有钱。有多多的钱。火无情语录:钱是好东西。娶了。(此美男,由美瞳掩饰不了你眼神的空洞领养。)火老爷一气之下,昏了过去。家门不幸,家门不幸啊。二号美人:竹清月。江湖人称天上神仙,地上无月。大国师一枚。美得惊天动地。火无情语录:美人好,尤其是自带嫁妆又会预测未来的美人,娶了。(此美男,由东de琳琳领养)三号美人:轩辕子玉。当朝七皇子,游历四国。一张可爱无敌的脸。单纯至极。火无情语录:可爱的孩子好,可爱又乖巧的孩子更好。可爱乖巧又不用给钱的孩子,娶了。(此美男,由刘千绮领养)皇帝听闻,两眼一抹黑。他的儿啊。怎么就这么不争气呢。四号美人:天下第一美男。性格不详,籍贯不详。火无情语录:谜一样的美人,她喜欢。每天都有新鲜感。娶了。(此美男,由告别的爱情li领养。)五号美人:天下第一名伶。火无情语录:解风情的美男,如果没钱花把他卖了都不用调教。娶了。(此美男由伊眸领养。)六号美男:解忧楼楼主。相貌不详,身世不详。爱好杀人。火无情语录:凶恶的美人,她喜欢。娶了。(此美男由陈铭铭领养)七号美男:琴圣。貌如谪仙,琴音杀人。冷清眸子中,百转千回,说尽风流。(此美男由伊眸领养)夜杀:天下第一杀手。(此美男由静寂之夜领养)
  • 把我们挂在单杠上

    把我们挂在单杠上

    弋舟,1972年生,青年新锐作家。有长中短篇小说200余万字,见于《作家》《花城》《人民文学》《天涯》《青年文学》《上海文学》《大家》《中国作家》《山花》等文学刊物。著有长篇小说若干。
  • 魂坼天地

    魂坼天地

    乾为天,坤为地,少年武乾,颠坼乾坤,魂坼天地。一个再平凡不过的小男孩,却是穿梭到异界中来,而且在这一世,他拥有着常人所没有的修炼天赋,被一位貌美如花并且实力高超的女子发现,作为他的指导老师,带着他修炼,从此,他开始在这个新世界逐渐释放出自己的光彩...
  • 误惹妖孽:极品废柴太嚣张

    误惹妖孽:极品废柴太嚣张

    当天才特工穿越成废物花痴之体,后果是……嚣张?纨绔?好色?还是枚吃货!!没事调戏调戏美男,虐虐人渣,这人生过得好不快活,反正天赋绝艳动天下,桃花朵朵遍地开!人生座右铭:节操下限皆浮云,美男快到锅里来!不过是误惹了腹黑霸气高冷帝?为毛从此她的人生,她不做主!?求破!新书《御宠狂妃:王爷有种单挑》火热连载中~~推荐留言收藏一个不能少哟~
  • 钻石王子拽丫头

    钻石王子拽丫头

    她生命中重要的人,却花花肠子一个……对彼此的太多了解让他没有在意过多,一天,他的出现打乱了一切,他与他还有她之间有什么样不为人知的事,他对他的敌对难道就只是那么的单纯?他们之间曾经有过什么?她的命似乎比任何人都好,又好象是最可怜的一个!一直的在拥抱拥有,可是一直的拥有却又是那么的讽刺!从小她就追随着他的脚步成长,他从没有偶尔的回头等一等她,或者看她一眼;可是在她成长的路上却又有一个人一直在看着她成长,是那么的默默的看着!直到他的出现,一直保持的追随就这样,失去了平衡……