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第4章 你也可以拥有好孕气(2)

“为了确定男方是不是最近才出现问题的,我要求提供术前的男方资料,他们终于实话实说了,男方没有查!虽然他欺骗了医生,但是我认为这是因为知识的缺乏导致,并非出于他们的本意,可以理解,因为在他们眼里,管子堵了就是原因,根本没想到男方的问题更加严重。

“面对这样的结果,这位女性泪如泉涌,男方也眼睛湿润了,这位兄台也还算够哥们儿,竟然当面和老婆说:老婆,对不起!

“他也难受地对我说:叶医生,对不起!”我没说啥,只是拍拍他肩膀,无论如何,我还是要给他们进一步治疗建议的。“我说到这儿,突然说不下去了,因为我眼前闪过了那对夫妇的身影。”叶大夫,他们后来怎样了,您给他们什么建议了吗?“阿梅看到我沉默,急忙问。

“后来啊,男科检查结果是男方输精管堵塞,在男科做了疏通手术,夫妻俩接着接受了我们长达1年的中药治疗,最后嘛……”

“最后怎样?”站在阿梅后面的哥们儿突然打断我的话。“呵呵,最后老天眷顾,他们终于圆梦!”“哇!真好!何时轮到我们啊?”这次是阿梅抢着说。我微笑回答她:“呵呵呵,希望会有这一天的。”

在第九诊室,经常能听到类似于阿梅和她老公的声音:“医生,我都怀孕了,只是我怀到子宫外面了,为什么还要我老公去查?”“医生,我都怀孕了,只是我流产了,为什么还要我老公去查?”我们时常说,宝宝是夫妻爱情的结晶。要孕育一个健康的宝宝,可不是妈妈一个人的事,宝宝的一半基因来自爸爸,一半基因来自妈妈。只有爸爸的精子足够健壮,才能够穿越重重障碍,在输卵管中与妈妈的卵子相遇、结合,然后再经过输卵管的漫漫长路,回到宫腔扎根,完成这个既需要爆发力又需要耐力的马拉松。

如果老公的精液质量不好、精子不够强壮,会导致受精卵无力走完输卵管到宫腔的漫漫长路,而停留在输卵管中,造成宫外孕;或者即使勉强走完艰辛的道路来到了肥沃的内膜这块土壤,也会导致无法落地生根,造成流产。

“阿梅,哥们儿,男方的检查太重要了!其实这个检查做起来很简单的。”“叶大夫,那你能帮我检查吗,要做什么检查?”阿梅的老公开始有点急了。“到男科挂个号,找大夫开张精液分析的检查单就可以去查了,顺便说一下,你的检查过程毫无痛苦可言,甚至……呵呵呵,还是不说吧,反正你太太的检查比你受罪多了。”我有点神秘地对他说。

男人啊,虽然查个精子没啥痛苦,但是有时还真的比登天还难,我感觉多数是碍于面子问题。亲爱的哥们儿兄弟,要想有一个健康可爱的宝宝,哥们儿一定要努力配合才是正道啊!

爱老婆有很多表现,我认为,小两口想要孩子时,男人大大方方地去验精,也应该列入爱老婆的行为。

“强,明早就去验,记住了?”阿梅转过头说,原来这哥们儿叫阿强。“呵呵,别急,验精的时间应该是同房排精后3~7天内,结果比较客观,合适就去,不合适就另找时间吧,也不急于一时。”我微笑着说。

我看到他俩有些不好意思,肯定明天不是合适的检查时间,医生面前,秘密便不再是秘密。

“叶大夫,那我的月经情况那么少,是不是要绝经了?”阿梅又开始关心自己的问题了。

确实,她的性激素六项报告中:FSH16IU/L,超过正常很多,已经提示卵巢功能也出现问题了。

卵子,用一粒就少一粒!

如果说子宫和输卵管属于硬件中的内存显卡连接线之类,那么卵巢就属于最重要的CPU了!如果CPU出了问题,再好的其他配件也都是浮云。

卵巢,一对孪生姐妹,在子宫左右各有一个,类似于扁椭圆形,成年女性每个卵巢大小大约为4cm×3cm×1cm,别小看这姐妹俩,她们决定了女性一生的健康和生殖的方方面面。

姐妹俩的第一个作用就是:分泌女性性激素。女性全身的器官组织基本都受性激素的作用,女性的脸蛋嫩不嫩、皮肤光不光滑、身材fit不fit、丰满不丰满……全看姐妹俩的心情。

姐妹俩的第二个作用就是:制造卵子,这可是生命的种子。如果这姐妹俩出现问题,或者你干了一些让姐妹俩伤心的事情,她们肯定做出强烈的反应,你的麻烦就来了。

任何女性,一生中只有300~400个卵泡发育成熟并排卵,每排一个就少一个,没得补充。银行卡里的存款取出来后可以再继续往里存,但是卵巢不行,你拿出来了就不能再存回去了,所以,耗尽卵子是迟早的事情。任何人都无法去阻断这个过程,能做到的就是延缓消耗。这一点,也说明了当下时尚的卵巢保养问题是很忽悠人的。有哪些事会影响卵巢这两姐妹呢?不良心情、郁闷的婚姻、各种流产、某些避孕措施、一些妇科手术、过度减肥、药物影响、疾病、不良饮食、环境污染、过度的促排卵治疗、年龄……这些对两姐妹来说全都是伤心事!

什么是两姐妹的强烈反应呢?卵巢储备不足、卵巢功能减退,最后就是卵巢早衰!

女性从初潮来第一次月经开始,一直到绝经前的最后一次月经,理论上讲,都具有生育功能,这其中起决定作用的是卵巢功能的变化。我们可以把女性一生的生育功能的高低比作上山与下山,从初潮到30岁左右,生育功能就像往山顶走一样,越来越高;而从30岁开始到绝经,这段时间的生殖功能就像下山一样,越来越低。当然,每个人的爬山、下山速度是不一样的,有快有慢,但是不管快慢,这样的上山、下山的规律是不可更改的,所以,在接近山顶时,当然生育功能是最旺盛的。按照年龄来区分,23岁到28岁是女性生育功能最为旺盛的时段。36岁以后,下山的速度加快,卵泡数量明显减少、卵子质量明显下降,所以,要生育,趁早!

面前的阿梅,因为2次的流产、多次服用紧急避孕药,加上巨大的心理压力等,导致了卵巢功能的问题。

因为时间关系,无法和阿梅继续讲述相关内容了,只是告诉她,月经少很可能和流产有关,既影响了内膜,也影响了内分泌,会影响怀孕,需要治疗。

“惨了惨了!那我们不是没希望了?”阿梅懊悔不已。“不用这样灰心,找到问题,积极治疗,还是有机会的。”我安慰她。其实作为医生,面对这样的情况,能不能帮她实现愿望,其实心中没底。

我在阿梅的病历上写下诊断:不孕症:1.宫腔粘连;2.输卵管堵塞;3.卵巢功能减退;4.子宫内膜异位症?

看到我给她这样的诊断,她流泪了,“叶大夫,我知道每种原因都是很难怀孕的,我真的没希望了,没希望了。”阿强也紧锁双眉,毫无表情。

看到阿梅阿强夫妇垂头丧气的样子,我安慰他俩:“喂,等我告诉你们我也没信心的时候,你们再郁闷吧。我都还没给你们治疗建议呢。实话告诉你们吧,生育上有很多很奥妙的东西,并非问题越多越难怀的。”

听我说完,他俩又好像看到了希望,年轻人啊,就是爱冲动!“叶大夫,那我们听你的,要吃药就吃药,要手术就手术,你是我们最后的希望了。”唉!这回轮到我“亚力山大”了。“具体的治疗方案要等阿强的精子报告出来后再确定,现在先用中药调理调理吧。”我给阿梅开了前辈的经方“定经汤”,当然不是原方,而是按照阿梅的情况进行加减,中药的精华就是因人而异、因证用方,而不是因病用方。

开完药,我给他们留下联系方式,这是我多年的习惯,因为很多病人是外地的,如果开的药有副反应,病人吃了不舒服,咋办?只要能及时联系上我,我会按照具体情况给出建议。医患之间的这种彼此信任的交流,给治疗带来了诸多的方便,增进了医患之间的感情。

看着阿梅阿强夫妻俩茫然而来、带着点希望而去的身影,感叹作为病人真是不容易啊,同时也深感作为医生的责任重大。

窗外,是城市璀璨的夜空和车水马龙,已经是晚上9点半了,我也该回家陪伴家里的爱人和宝贝了。

根本没有无创人流这回事

走在路上,出于职业习惯,我继续想着阿梅的问题,阿梅的经历中,有很多方面值得医生和病人去深思。

首先是关于很多女性面临着的流产和避孕问题。

流产

阿梅婚前的2次人工流产,虽然都是麻醉下手术,当时身体上并没有痛苦,但已经给她留下了永久的创伤,只是她不自知而已。

人为的流产,就像果树的果子还没成熟,就被硬生生地摘下来,这对于整棵果树来说,是很严重的伤害。不管是刮宫人流还是药物流产,都可能留下长期的伤害。

以下情况不会发生在每个人的身上,但某些方面已经发生在阿梅身上了。

1.流产后的常见并发症感染:可能导致子宫粘连、输卵管堵塞、盆腔粘连、宫外孕等;子宫内膜的损伤:导致月经减少甚至永久性的闭经,也可能导致子宫内膜异位症(内异症)的发生,而内异症是造成生殖障碍的主要病因之一。以上这些都很有可能变身为以后阻挡你怀孕的“敌人”,这种力量是很可怕的,很可能一次流产就会导致你以后再也不会怀孕了。

2.增加了再次流产的几率最新的研究成果表明,身体也是有记忆的。因为好好的胚胎你选择了不要,机体的功能和大脑记忆也会记住你曾经不要胚胎,而在你以后怀孕后有可能自然地启动排斥机制,从而容易出现自然流产。

3.内分泌失调对于已经生育过不考虑再生育的人,会因为流产后导致内分泌失调,让你提前变成“黄脸婆”,比如卵巢功能减退、月经失常、面色难看、各种斑点的出现、性欲低下等。

现在无痛人流作为减少女性痛苦的有效措施而广为宣传,但我知道,所谓的无痛只是流产那10来分钟身体没有痛苦,内心或者远期的痛苦并非两支麻药可以解决的。

还有的医疗机构把可视人流宣传得非常地安全可靠,还有价格更高的“无创人流”,但我也知道,所谓的可视与不可视,除了价格收费上不同之外,与普通的流产几乎没有差别,所谓的“无创人流”更是睁着眼睛说瞎话!

甚至,有个别的同行,竟然把特殊的宫腔镜技术也用于早期的人工流产,而现实证明,宫腔镜下人流术是导致许多育龄女性患上怀不了孕的主要疾病--子宫内膜异位症的可能罪魁祸首!

当然,也没必要草木皆兵,事情也需要客观对待,并非个个都能导致上述问题,出现问题的还是小部分。只要选择正规医院,就可以在一定程度上减少问题的发生。

所以,即使以前无奈做了流产,也不需要因为有那么多的可能并发症而耿耿于怀,只要你目前没有特别地不舒服,月经正常,可以放心地去试孕,完全可能顺利怀孕的。如果心里总是带着阴影,反而会影响怀孕。

避孕

首先声明:对于已经完成生育的女性来说,各种避孕方式皆可选择。这里提醒的是还没生育的女性。世界上没有100%绝对保险的避孕措施,只是要慎重选择。

阿梅首先选择的是紧急避孕药。我问她:为何要选择这个方法?她说广告说得很好,很多人吃。广告?!

没错,即使是教科书也写着可以使用避孕药,但是,广告都是让你看到好处,坏处呢?那些医疗广告会告诉我们坏处在哪儿吗?

多少年轻的姑娘,想到的是紧急避孕药的便捷,却没想到紧急避孕药较大的副作用,并且它的副作用不是一两个月内就显现的,有的人需要半年、一年甚至两年以上才出现。这种紧急避孕药只适合已生育,且不考虑再次生育的女性临时地、偶尔地使用,万不可把这个药物当作常规的避孕药。那些没结婚,暂时不考虑要孩子,但是以后肯定会要孩子的女性不建议使用。

我们的阿梅,竟然把紧急避孕药作为常规的避孕手段,现在的卵巢功能不好也不能排除与此有关。

相对来说,短效避孕药比紧急避孕药副作用少点,对于月经没规律的可以考虑选用,除了避孕作用还有治疗作用。对于月经长期规律的,如果反复使用短效避孕药,也可能导致以后月经不调从而影响生育。

所以,给各位忠告:只要你月经正常、还要生育的,建议尽量别使用避孕药。那么上环呢?教科书上白纸黑字这样写着:“宫内节育器适应症是,育龄期女性无禁忌症,并要求选用节育器的,可以在人流后立刻上环……”可以这样理解:不管你生过还是没生过,只要你愿意,你都可以选择上环避孕。

门诊也曾接诊过不少未婚或者未孕的年轻女性,她们或主动选择上环,或因为做了流产按照医生的建议同时上了环。当然其中有很多人没啥问题,把环取了后可以正常怀孕生育,但是其中也有不少因为这次的上环而烙下深深的伤痕!

上环可能导致的并发症有哪些?首先是月经不调。因为子宫内环的机械作用或者环本身含有的药物的作用,引起子宫内膜的不规则脱落或者增生,出现月经淋漓不干净或者月经量明显增多,长期的月经多会导致头晕、疲劳、面色苍白等贫血表现,长期的月经时间拖长,容易降低阴道的自身防御能力而引起慢性感染。

其次是宫腔感染或者盆腔感染。毕竟上环需要从阴道进行操作,医生都知道,再如何消毒都只能是相对无菌而已,任何宫内的操作都可能是感染的途径。对那些还没生育过的女性来说,一旦感染,将对以后的生育造成可怕的影响。

第三,万一上环避孕失败,那么她得宫外孕的机会远远高于其他人群。所以,对于未生育的女性,选择上环是下下策。

那么如何避孕呢?不用说你也猜到了,套套!

实际上,从健康角度来讲,男用避孕套副作用最少,最为环保,是最佳的避孕方法。长久以来,避孕套蒙受了许多不白之冤,比如有人认为避孕套的橡胶成分会摩擦刺激女性宫颈,引起宫颈炎导致宫颈癌;外面添加的润滑剂油脂会改变阴道酸性环境,易于细菌滋生,导致阴道炎。更多的不使用避孕套的理由就是男方感觉不好。其实,为了减少宫颈炎、宫颈癌、阴道炎的发生,避孕套起了最大的作用!至于避孕效果,只要使用得当,使用避孕套会比上环、吃避孕药的避孕率高。至于男方感觉不好问题,我想一个真的爱他的伴侣的男性,并不会因为自己感觉不好而让爱侣去冒险的!那些只顾自己感觉而情愿让心爱的女人冒险的男人是自私和危险的。

边走边想,不知不觉已经回到家门口,按着门铃,听到屋里噔噔的脚步声,我知道,照惯例,我可爱的宝宝又来给她老爸开门了。劳累了一天,最轻松最舒心的一刻就是立刻可以和家里的大小两个女人见面了。

02放松心情“好孕”才会降临

在门诊,有刚结婚1个月没怀上就来咨询为何怀不上的,有没避孕3个月或者半年就要求看不孕的,肚子有一点痛就想到盆腔炎输卵管堵塞,月经少点就想到卵巢早衰,做过一次流产就担心子宫受伤,吃过1粒避孕药就担心以后肥胖不孕的……也有不少人,今天听说吃这个容易怀孕,明天上网搜索喝那个容易怀孕,后天又有人介绍洗洗这个容易生男孩,大后天长辈又要你做这个那个说容易生双胞胎……如果都这么简单,我想就不需要医院和我们这群医生了,我们可以改行卖凉茶去了。

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