登陆注册
2857000000010

第10章 开启一段轻松的备孕之旅(4)

所以不管什么样的女性,一旦确认怀孕,建议都先抽血检查HCG和孕酮值后去医院找医生当面咨询,千万不要自己去判断,但是你一定要表达你对生育的态度是随意还是强烈!

即使保胎没成功,至少不会事后后悔阿梅的结果确实不太理想,难怪她知道结果后并不像刚知道怀孕时在门诊紧抱我那样开心了。

按照目前流行的观点,出现这种情况时最常见的做法就是不做处理,继续等待几天后再次抽血看结果,虽然有点出血,也不保胎,顺其自然!原因有三:适者生存,好的自然好不需保;数值不好没有保胎的意义;不能排除宫外孕所以不能保胎!

这样的做法表面看来好像很有道理,但是我认为更多是出于医生对自己的保护,而过度地保护自己,将以病人的利益受损为代价。当然这也只是我自己的看法而已。

如果阿梅的主治医生不是我,估计接受的将是上述医学处理:等,不做任何的保胎治疗。但是,我认为这样一来就太可惜了,作为医生,如果我连一点冒险的勇气都没有,我不如改行卖凉茶去。

究竟哪种人需要保胎呢?一句话,我认为只要有生育障碍的人一旦怀孕都需要保胎!在这其中,子宫内膜异位症的人或者内分泌失调的人,更是需要保胎的重点对象。子宫内膜异位症除了会严重影响怀孕,对于好不容易怀孕了的,也经常会导致胎停,这点可能很多医生没有考虑到,只有眼睁睁地看着很多好不容易怀孕的内异症女性流产了。按照我的经验和统计,内异症早期发生胎停的机会是20%~30%!远远高于其他非先天原因的流产因素。所以,建议有内膜异位症的女性怀孕后尽早保胎治疗。

阿梅得的就是子宫内膜异位症,所以我当然建议要保胎而不是消极等待。我和阿梅沟通了上述我的看法后,阿梅还是有点不安地问:“叶哥,如果胚胎不好,保下来会不会导致发育不正常或者智力不好呢?”这个问题确实是很多人内心想知道的。“阿梅,如果胚胎先天不好,如何去保胎也是保不住的。但如果是因为母体的问题而出现流产的征象却死板地当成是先天不好,这对自己很不负责。”我接着说:“特别对于你这样很难怀孕的人来说,在没有确认胚胎不好的情况下,应该积极去安胎。”曾经一位子宫内膜损伤导致闭经并且有排卵障碍的女性,好不容易怀孕了,在停经33天时的HCG值只有30多,而孕酮只有3.2ng/ml,从数值看基本可以判断这次怀孕是不可能成功的。我和这位病人沟通,说不需要保胎,因为是不可能成功的。但是,当时她流着泪和我说:

“叶哥,我知道这个数值基本是没的了,生化了(早早期流产的一个名词,叫作生化妊娠),不过我能否要求给我保胎,目的是让我多看几天中队长标识,多少年了,才在今天测到2条杠!”

面对这样的要求,我选择了同意保胎,按照常规双方签名,我给她下了保胎的治疗医嘱,吃药、打针、验血和必要时的B超检查。

没想到,接下来的每次检查却让人感到不可思议:HCG值在1周后竟然狂涨了,再3周后B超检查,确认宫内怀孕,活胎!

这位姑娘看到活胎这两个字,高兴得不知日夜,可以用狂喜来形容。她情绪平静后握着我的手,嘴上念念有词:“谢谢!谢谢叶哥!”

惭愧惭愧!我的本意是不保胎的,是她自己坚持,我作为医生,只是在判断病情没有危险后,接受了病人的要求并实施,没想到还真的有奇迹。这个宝宝如今已经1岁了。如果当时我不给她保胎,而她自己也不坚持听从了我的建议,那么这个宝宝就不可能来到这个世界了。

从此,只要没达到完全绝望,我就会坚持保胎的观点和做法,虽然我是中医,但对于保胎西药(主要是HCG针和孕酮)也会经常用到。只要对病人有利,管他什么中医西医!

当然,保胎也不是盲目的,在保胎过程中,需要严密监测HCG以及孕酮,适时B超检查了解胚胎是否存活,12周左右进行早期的产科排查检查,中期也有一系列的产检步骤和流程,只要在这个过程中发现有胚胎停育或者畸形情况,就需要及时下胎而不是保胎了。

针对目前情况,我和阿梅阿强沟通。“今天第一次抽血看,结果并不理想,当然只是第一次检查,并不能完全证明结果就是不好,按照目前医学做法,就是不做处理,期待观察,你们愿意吗?”

“叶哥,按您的意见呢?我们信您,您说如何处理就如何处理。”阿梅说。“按照我的经验,对于一个有生育障碍的,好不容易才怀上的人,我认为不该消极等待,所以我会建议你们进行保胎治疗,但是有几个问题需要和你们沟通并签名的。”我严肃地回答她。

“叶哥,您说吧。”这回轮到阿强出声了。“虽然看起来数值不理想,但是如果就此消极处理,我觉得很可惜,因为我经历过不少这样的例子,经过积极保胎治疗,最后都能生下健康的宝宝。”我停顿一下,接着说:“但是,现在面临的问题是,如果是宫内的,保胎也不一定保得住,如果胚胎确实先天不好,再如何保也是会流掉的,所以也需要有思想准备。”还有,按照这个数值,现在也无法排除宫外孕,只能等待几天后才可能做出判断,如果是宫外孕,那么就肯定不能保胎而是要杀胎,但是万一是宫内的呢,不保胎最后真的流掉了,那不是很遗憾?

“所以,我建议保胎治疗,我签字,你们也签字,我们一起承担风险。”我看到阿梅流泪了,可以理解,好不容易怀孕了,却又面临艰难的选择。“叶哥,我能不能冒昧问您一个问题?”阿强突然冒出一句。“当然可以,说吧,没事。”我微笑地鼓励他。没想到他提出的问题让我至今难忘,也因为这个问题,改变了以后我行医和教学的理念,也成了我后来教育学生的经典口头禅。阿强,谢谢你给我提出的这个问题!

“叶哥,如果啊,我是说如果,如果现在阿梅是您的太太,您会选择保胎还是等待观察不吃药打针?”哇噻!这样的问题都能想出来,我只能说:阿强,聪明仔!

“哈哈哈,哥们儿,首先,阿梅是你的太太而不是别人的太太,不过呢,如果真的是我太太也是目前这样的话,我当然选择保胎,尽力了即使最后不成功,至少对得起自己啊。

“还有啊,虽然你们不是我的亲戚,但是我们至少也是朋友,我会把阿梅当成我的亲妹看待。”

听到这话周围病床的2个病人都笑着说:“我们都是叶哥的妹妹啊。”“不好意思不好意思,叶哥,谢谢您!那就按照您的建议,梅,你说呢?”

阿强笑着问阿梅。“叶哥,我知道您内心早就把我们当妹了,阿强乱说,您别介意啊。”阿梅有点尴尬。

接下来,医患坦诚地在治疗同意书上签字,接受保胎治疗:中药、打HCG针和黄体酮针。

在接下来的保胎日子里,阿梅的护垫上间断出现了少许的浅褐色分泌物,或者有下腹隐痛、腰骶酸痛等,这些在医学上属于先兆流产的症状。

我知道,如果是早期宫外孕,也一样会出现类似的情况,所以早期是不可能从一般的不舒服去判断宫内宫外的,需要等待,再等待,这个过程中医生会过3~5天检查一次血HCG值去判断,适当时候再配合超声波检查就可以明确。

我交代需要卧床休息,按照医院的规定,阿梅的情况是不允许阿强在这儿陪护的,但是我违反了规定,同意阿强陪护,规定是死的,人是活的,又不是偷鸡摸狗的事情,干吗要那么死板呢?

虽然让阿强陪护违反了医院的规定,但也从中看到了夫妻之间的真挚情意以及在困难面前携手共进的决心。在阿梅住院安胎的时间里,阿强成了病房里好男人、好丈夫的典型。

每天早上,他给阿梅端来热水,在床边拧着粉红色小毛巾帮阿梅洗脸,给阿梅倒刷牙水,轻手轻脚扶着阿梅上洗手间,晚上轻轻地给阿梅盖被子。更为温馨的一幕是,有时营养室的汤比较热,阿强就像喂孩子一样,用汤匙盛了汤后,一边轻轻地甩着头,一边用嘴轻轻地吹,有时也会用舌头舔一下确认不烫了,再喂给阿梅吃。

说实在的,看到他们夫妻关系这么好,我看着也有点妒忌,有时开玩笑说:“阿强啊,我觉得你就像你妈,而阿梅就是小时候还穿着开裆裤的那个你,哈哈哈!”说得阿强也有点不好意思。

他们夫妻俩很配合治疗,也很理解我们医护人员的工作,他们和病房的护士姑娘们也都成了好朋友,毕竟都是年轻人啊。

排除宫外孕后才算真正的好孕

对阿梅来说,等待的每一分钟都可以用度日如年来形容。

8月27日,第二次抽血,因为已经使用了黄体酮针,这次只抽血看看HCG增长情况,数值为550IU/L,如果按照宫内妊娠HCG变化来说,增长得还算正常,阿梅看到了希望,继续保胎治疗。

8月30日,已经是停经40天了,建议抽血和B超一起做。按照正常情况,估计可以判断宫内还是宫外孕了。检查结果,HCG3120IU/L,彩色B超提示,子宫稍大,子宫内膜14mm,宫内未见妊娠囊,右侧妇检区见20mm×25mm的液性暗区。

看到这样的结果,阿梅不淡定了,赶紧找我,等我到了病床前,发现阿梅正流着泪,阿强也表情淡漠地站着。

“叶哥,刚才有位实习生说,我可能是宫外孕,真的吗?会大出血吗?会没命吗?”阿梅连珠炮般地问。

说实在的,这个时候考虑有宫外孕可能完全正确,但是既然宫内外都没看到胚胎,宫内的也一样有可能。

这里,就不得不说说孕期B超检查问题。网上有关B超检查对胎儿有影响的说法令很多人无所适从,有一些医生也会说,做多了B超不好。但是什么叫“做多”?做多少次才算多?这个就没人说得出了。B超其实是一种无创的非常安全的孕期检查方法,作为一种检查手段,也具有潜在的不良影响,但是这个不良影响与你每天使用电脑、使用手机的影响是一样的,所以首先应该消除对于B超检查的顾虑。

当然,即使再安全也不需要每天都做B超,一般建议这样安排:孕5~6周做一次,排除宫外孕;孕7~8周做一次,确定是否活胎;孕12周左右做一次产前的第一次B超,进行初期畸形排查;孕24周左右做一次三维彩超,了解这时宫内胎儿、胎盘、羊水等情况;到孕晚期再选择适当时候做B超,为分娩做准备。

曾经有位28岁的外地姑娘,因为曾经得过生殖道感染,半年不避孕没有怀孕前来求医,经过治疗后怀孕了,因为路途遥远,不方便来广州复诊,我交代可在当地检查HCG及孕酮,并叮嘱一定要尽早合适时把B超也做了,目的是排除宫外孕。但是因为她抽血的指标很正常,当地医生说不需要B超,等2个月时再看看胎心就可以,并且说早期做B超会影响胎儿。就这样,等到孕7周,终于出问题了。那天晚上9点多,她突然给我打电话,说下腹突然很痛,还有恶心呕吐。我叫她立刻到当地医院挂急诊,结果证明是宫外孕破裂引起腹腔内大量出血,等到做完各种检查,她已经接近休克了,手术结果证实腹腔内出血3000ml!如果她再耽误半个小时,可能连命也没有了。

目前发生宫外孕的确实太多了,我有数字为证:22年前我毕业刚做医生时,所在医院每年的宫外孕总数只有十几例而已;现在呢?一个月就经常有几十例,最高的一个月竟然有60例宫外孕住院治疗!由此可以想象目前宫外孕的发生率有多高!所以,孕早期的B超排除宫外孕检查是必需的,也是明智的决定。

同类推荐
  • 妈妈决定孩子的一生

    妈妈决定孩子的一生

    妈妈播种什么,决定孩子收获什么!犹如一句谚语所言:“那双推动摇篮的手,也在推动着人类的未来。”一个人一生中最早接触到的教育大都来自妈妈,妈妈对孩子的重要性不言而喻——妈妈不经意的一句话就可能决定孩子的未来!
  • 妇幼保健实用教程

    妇幼保健实用教程

    妇女儿童是社会中的独特的弱势群体,其生理表现、疾病的演变有其独特的规律。妇幼保健丁作具有其特殊性、复杂性、不确定性和高度专业性等特点,妇幼保健状况对人口的总体健康水平有着举足轻重的影响作用。
  • 我的孩子最优秀

    我的孩子最优秀

    教育孩子要求父母要更多地关注孩子的天性、情感和性格,并注意培养孩子健全人格的基本品行,这点和我们国学教育中的很多观点不谋而合。书中所阐述的正是以国学教育的基本思想为基础,生发出来的人性教育方法,希望能够通过这些浅显易懂的文字,与家长们一起来探讨家庭教育中最根本的问题,共同促进我们孩子的健康成长。
  • 儿科病调养食方

    儿科病调养食方

    《儿科病调养食方》中介绍了多种小儿常见疾病的饮食疗法,包括小儿发热、小儿肺炎、小儿腹泻、小儿腹痛、小儿厌食、小儿便秘、小儿寄生虫病、小儿夜啼、小儿遗尿、小儿汗症、儿童多动症等。书中的饮食疗法均按方名、组方、制法、功效、适应证的规则进行编写,以病统方,便于读者查找。
  • 曾颖:陪女儿看花开花落

    曾颖:陪女儿看花开花落

    国内知名专栏作家、传媒人和天涯名人、冰心儿童图书奖获奖者曾颖写给女儿的书,一位父亲的情商教育手记。全书由七个部分组成:分别以“爱”“责任”“亲情”“完美”“宽容”“能力”等为主题,以故事的形式,讲育儿的体会和感悟。其中穿插有由国内著名漫画家孙邦彦创作的54幅与文章内容相配合的彩色铅笔卡通画,令读者在轻松有趣的阅读中感受一位善于思考与联想的父亲文笔和情感的魅力。
热门推荐
  • 公主贵性

    公主贵性

    我抱着必死的决心去行刺邻国太子,第二天醒来,却发现我成了他,他成了我。
  • 影响孩子一生的读物(红色卷)

    影响孩子一生的读物(红色卷)

    这是作家们在以真诚、朴实而又温馨的文字,讲述关于阅读的故事;这是作家们伸出有力的大手,牵着小手快乐地走在成长之路的证明。这些文章,有的是作家们在讲述自己阅读的经验,告诉读者,要想在成长之路上走得从容些,阅读是很重要的;有的是作家们在谈阅读的技巧和方法,他们或直接告诉小读者怎样选择图书,或间接地表达阅读的一些诀窍;有的是作者在阅读过程中发生的故事,或幽默有趣,或富有启发,让你感受到最初的生命脚步的韵律……凡此种种,这些作品很亲切很友好,它们会给你展示一个美好的文字世界,让你感受到阅读的重要与快乐。书的最后收录了一些作家给小读者推荐的书单,让小读者学会选书,学会阅读。
  • 无敌大小姐

    无敌大小姐

    当现代阴狠毒辣,手段极多的火家大小姐火无情,穿越到一个好色如命,花痴草包大小姐身上,会发生怎样的化学反应?火无情一醒过来就发现,自己竟然在众目睽睽之下上演脱衣秀。周围还有一群围观者。这一发现,让她极为不爽。刚刚穿好衣服,便看到一个声称是自家老头的老不死气势汹汹的跑来问罪。刚上来,就要打她。这还得了?她火无情从生自死,都是王者。敢动她的人,都在和阎王喝茶。于是,她一怒之下,打了老爹。众人皆道:火家小姐阴狠毒辣,竟然连老爹都不放在眼里。就这样,她的罪名又多了一条。蛇蝎美人。穿越后,火无情的麻烦不断。第一天,打了爹。第二天,毁了姐姐的容。第三天,骂了二娘。第四天,当众轻薄了天下第一公子。第五天,火家贴出招亲启事:但凡愿意娶火家大小姐者,皆可去火府报名。来者不限。不怕死,不想活的,欢迎前来。警示:但凡来此,生死皆与火家无关。若有残病者火家一律不负法律责任。本以为无人敢到,岂料是桃花朵朵。美男个个很妖娆一号美人:火无炎。火家大少爷。为人不清楚,手段不清楚。容貌不清楚。唯一清楚的是,他有钱。有多多的钱。火无情语录:钱是好东西。娶了。(此美男,由美瞳掩饰不了你眼神的空洞领养。)火老爷一气之下,昏了过去。家门不幸,家门不幸啊。二号美人:竹清月。江湖人称天上神仙,地上无月。大国师一枚。美得惊天动地。火无情语录:美人好,尤其是自带嫁妆又会预测未来的美人,娶了。(此美男,由东de琳琳领养)三号美人:轩辕子玉。当朝七皇子,游历四国。一张可爱无敌的脸。单纯至极。火无情语录:可爱的孩子好,可爱又乖巧的孩子更好。可爱乖巧又不用给钱的孩子,娶了。(此美男,由刘千绮领养)皇帝听闻,两眼一抹黑。他的儿啊。怎么就这么不争气呢。四号美人:天下第一美男。性格不详,籍贯不详。火无情语录:谜一样的美人,她喜欢。每天都有新鲜感。娶了。(此美男,由告别的爱情li领养。)五号美人:天下第一名伶。火无情语录:解风情的美男,如果没钱花把他卖了都不用调教。娶了。(此美男由伊眸领养。)六号美男:解忧楼楼主。相貌不详,身世不详。爱好杀人。火无情语录:凶恶的美人,她喜欢。娶了。(此美男由陈铭铭领养)七号美男:琴圣。貌如谪仙,琴音杀人。冷清眸子中,百转千回,说尽风流。(此美男由伊眸领养)夜杀:天下第一杀手。(此美男由静寂之夜领养)
  • 动物世界3

    动物世界3

    大千世界,精彩纷呈。面对五彩缤纷的动物世界,孩子们睁大了惊奇的双眼。鸟儿为什么会飞?大象的鼻子为什么那么厉害?鱼怎么会放电?数亿年前,动植物的出现叩响了沉默。也许,它们有的只是一个细胞,渺小得似乎可以忽视,但它们却宣告了一个不平凡的开始——地球上从此有了生命。经过几亿年的进化繁衍,地球上变得日益充盈。从浩瀚的海洋到广阔的天空,从葱翠的平原到荒芜的沙漠,从赤日炎炎的非洲内陆到冰雪覆盖的南极大陆……到处都有动物的踪迹。它们或披着鳞带着甲,或裹着厚厚的皮毛,共同演绎着这个世界的五光十色和盎然生机。
  • 萌夫养成之装傻王爷惹妻爱

    萌夫养成之装傻王爷惹妻爱

    【据说某女是这么穿越的】世上渣男何其多,今天又被老娘坑了一个,哈哈哈,爽!三更半夜,一阵尖锐打破了寂静,是某女惊悚的笑声?——错,是某女掉进井盖的哀嚎!就算踩井盖真的会倒霉,可踩着井盖穿越。。。老天,咱可不带这么玩的!!好吧,不管怎么样,这遍地是渣的社会老娘也呆够了,穿越了也好,眼不见,心不烦!听说,古代美男多多,貌似可以好好调戏调戏?嗯。。NONONO,一个个的心思沉得九曲十八弯,老娘可没那么多脑细胞和他们斗!唔。。。要来,就来个单纯的,大不了,老娘养!某女豪放宣言。【据说女主是这么认识男主的】“碰——”天上掉下个林弟弟?看这呆萌呆萌的,貌似很好哄,难不成是穿越福利?嗯,这身段,这长相,这温和的小脾气,这呆萌的不谙世事的小眼神。。。。。。怎么看怎么适合养成,哦呵呵呵,且看老娘,怎么创造出绝世好男人吧!嘿嘿嘿,某女发出一阵奸笑,把心中诅咒了千遍的玉帝葛格拉起来作揖感谢。老天爷啊,你真是待我不薄,以前错怪你了,哦呵呵呵呵。【据说某女是这样无耻的】靠靠靠,老天爷,你要不要对我这么好哇~!给了我个林弟弟不说,没想到还附带给他一个有权有钱有关系的显赫地位,恩啦~亲亲小相公的就是她的,他俩谁跟谁啊,是不?什么?说她无耻?鄙视她?哼哼,这就说她无耻,是不是太早啦。她会让她无耻的优点发扬到从别人的不忍直视上升到叹为观止的地步的,请相信!某女握拳,信事旦旦的立誓宣言。【据说无耻是会传染的】所以,某女十分毫无心理负担的享受这一切。哎呦,这小日子可真滋润,小酒喝着,小菜吃着,小美男调戏着,这日子要不要这么好哇!某女半卧美人榻,眯眼享受着她亲亲相公的按摩,酌着小酒十分享受,觉得,这一穿,穿的实在是太对了,在现代,到哪去找这么好的日子啊!哎?怎么按着按着什么时候按到床上去了?咝——老娘这小蛮腰啊!某女气恼的盯着男人,怎么老觉得哪里不对呢?看看到面前男人呆萌澄澈的眼神。唔。。绝对是自己想多了。但,事实残酷的告诉她,她绝没有想多!这他么的哪是捡来一只小绵羊,是招来一条大饿狼吧?不,饿狼都没他那么恐怖,那么黑!当初她是瞎了眼才抛弃她的卿卿,她的月月,她的黎黎,她的。。。。。。和他比起来,他们简直比白纸还干净!又是某夜,一身乞丐服的某女苦逼的仰天长啸,“草泥马,老天爷,老娘恨你!!”那凄厉的声音在空旷的草原上久久回荡。【据说这是作者抽风的分界线】
  • 凤凰无双-涅槃

    凤凰无双-涅槃

    一凤一凰,幽冥无双。澹泊江湖,王不见王。
  • 风华落 之 代嫁皇后

    风华落 之 代嫁皇后

    秋意正浓。夕阳西下,晚霞染红了原野上的枯草,也染红了远处由远渐近的队伍的身影。前来的队伍,在最前方的骑在黑色战马上的将军,白色戎装竟被晚霞染成红色,甚是飒爽。将军的后面是四个先锋将士,个个军黑色戎装,步伐铿锵有力。紧随四骑之后,成千的士兵成四列纵队,个个全副武装,步伐一致,甚是威严。随后是一辆八骑马车,华丽异常的红色冠盖,显出只有皇家才有的气势,想必也只有马车里安坐的人,才称得上这样的气……
  • 宠妻至上

    宠妻至上

    【一个果敢励志女和一个霸道忠犬男的极致宠文】她说,“我要的男人一定要对我忠贞,一心一意,理解我支持我适合我……”他说,“我在。”……她是首席金牌记者,独立勇敢,聪慧凌厉,赫赫声名让不少人闻风丧胆——他是举国最年轻传奇,身份显赫,冷漠霸气,人人巴结又人人畏之三分——从前她不相信爱情,从前他不亲近女人。相遇后——她骂人,他帮着她打人,他顶着她不惧危险奔赴前线采集报道,他毅然亲自披装上阵万里寻妻有人欺负她,他直接让人围了——*【小对话】“你不过就是个小记者,凭什么以为能配得上他?”“你不过就是靠父母的钱养着,你以为你多金贵?”“我跟他这么多年的感情,不是你能代替的,请你退出。”“单方面的感情,要么去找他,要么请圆润地滚出。”“你不要脸!”“抱歉忘了说,我脾气不太好,不过他喜欢。”【小片段】“阿珩,你从前没怎么和女人接触过,你不要被她骗了!以她那样的身份接近你,一定是别有居心!”厉成珩冷冷瞧她一眼,“你怎么不想想,你在我面前晃了那么多次,我怎么就不想接触你?”▲有一种相遇,是天赐良缘。▲双C,1V1,简介无能,请亲们点文阅读决定去留~
  • 重生完美福晋

    重生完美福晋

    雍正的皇后乌喇那拉氏讷敏重生之后很烦,她本来是想仗恃着自己有过一世经历来改变些什么的,能获得雍正的由衷宠爱是最好,至不济也要保住儿子弘晖的性命,开始时进行得也还算不错,只是随着一个不知道从哪冒出来的新月格格的进了宫,以后的日子就都乱了套,端亲王、荣国公、宁国公、硕亲王、齐亲王......这些上一世绝对没有的人,都是从哪里蹦出来的?
  • 黑羽女煞

    黑羽女煞

    与李雅洁相依为命的哥哥李子天被杀,一身好武功的雅洁为报兄仇,深入敌穴,与敌人展开一场激烈的战斗,可惜最终难逃死神之手,却阴错阳差的穿越了。熟知杀兄仇人竟然也跟着一起穿越到这个时空来了。复仇之路危险重重,等待着雅洁的将会是怎样的命运?悲惨!?幸福!?