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第3章 受孕篇(2)

由多基因以及环境因素的相互作用引起的疾病,如兔唇、腭裂、脊柱裂等,其子女不患病的概率很高。还有一些遗传病仅由夫妻一方的一个缺陷基因即可构成,也就是显性遗传病。如镰状细胞贫血,它是一种直接危及生命的血液病,子女发病的可能性为25%。

另外,遗传病也可能由影响胎儿的染色体的数目、结构或排列异常所引起。但这一类型的遗传缺陷发生在同一家庭的危险是很小的。

十二、如何预防遗传性疾病

遗传性疾病除了给病人带来终生痛苦和家庭不幸外,还可以将疾病传给后代。为了控制或减少各种遗传病的发生,应注意以下事项。

1.实行优生保护法:凡患有一定能导致或有很大可能导致其后代发生先天性异常疾病者,均应避免生育。这些疾病包括先天愚型、白痴、遗传性精神病、显著的遗传性躯体疾患如舞蹈病和肌紧张病、白化病等。我国有关部门已开始重视这个问题,正在拟定优生保护法。

2.避免近亲结婚:亲上加亲会增加一些遗传病的发生率,这在医学统计学上已得到证实。如“肝豆状核变性”病人,非近亲婚配后代中的发病率为1/400万,而在表兄妹结婚后代中的发病率则为1/64。又如,近亲婚配所生子女智力差的比非近亲结婚的高3.8倍。所以我国婚姻法已禁止近亲结婚。

3.避免高龄生育:生育年龄不宜超过35岁。

4.进行遗传咨询:有以F情况者孕前或妊娠后应及早进行咨询:

(1)高龄,女35岁以上,男45岁以上;

(2)有遗传病家族史;

(3)夫妇一方有遗传病或是染色体畸变携带者;

(4)有生育畸形史;

(5)有多次流产或胎死宫内史;

(6)有接触致畸物质史,如接触放射线、同位素等;

(7)早孕期有病毒感染史,如感染风疹、流感等。

5.进行产前诊断:经过遗传咨询后,对一些有指征的孕妇做胎儿产前诊断,以了解有无先天性或遗传性疾病。常用的方法有羊膜腔穿刺抽羊水做各种检查,还可用B型超声扫描、胎儿镜检查等。

6.及时中止妊娠:在产前诊断中发现有严重疾病时可以中止妊娠,防止有严重疾病的胎儿出生。

十三、决定孩子智力的因素

显然,这是父母们一卜分关心的问题。可以说,智力也是有一定遗传基础的。我们看到,父母智商较高的子女往往比较聪明,反之亦然。统计资料表明,双亲智力正常者,其子女73%智力正常;若双亲为一个智力低下一个智力正常者,其子女64%智力正常;双亲均智力低下时,其子女只有28%智力正常;双亲一个智力低下一个智力有缺陷时,子女只有10%智力正常;父母智力都有缺陷的,其子女只有4%智力正常。这说明智力与遗传有着密切的联系。

但是,如果您仅根据上述数字就认为“龙生龙,风生凤”,孩子的聪明或愚笨完全是爹妈给的,那就未免失之偏颇了。在我们周围不乏这样的例子,有些父母虽然都是高级知识分子,而他们的子女甚至连中学都不能毕业;而有的父母文化程度都比较低,孩子却得到了高等学位。这是因为产生智力的温床足大脑,而大脑的生长发育又受遗传和环境两方面因素的调节控制。

首先,只有那些先天遗传素质较好的孩子,才有可能在后天的培养教育因素的影响下获得较高的智力。而对那些先天素质较差,例如有遗传缺陷等问题的孩子,施行同样的教育手段则收效甚微。同样道理,对那些天赋很好的孩子,如不适时进行教育,为其创造良好的生长环境,那么其先天具有的优越条件将随着时光的流逝而消失殆尽。历史上这样的例子并不少见。宋朝有个叫方仲永的神童,5岁即能吟诗作赋,曾名噪一时,但其后一生却很平庸,没有在文坛上留下只言片语。

此外,某些有害因素的刺激也会影响胎儿的大脑发育,进而影响其智力。比如孕妇在怀孕期间患了某些疾病,受到放射线照射,以及吸烟、酗酒、服药不当、营养不良等。可见,对孩子的智力来说,遗传与环境因素关系密切,缺一不可。我们既不能片面夸大遗传的作用而忽视环境因素,也不能不顾遗传的影响而一味追求环境因素。只有两者兼顾,相辅相成,才能“外因通过内因起作用”,使孩子的智能潜力得到最为充分的开发。

十四、导致胎儿发育异常的因素

除了父母会带给孩子遗传性疾病以外,母亲在受孕以前及怀孕期间还有很多因素会对胚胎产生影响,造成胎儿的先天性疾病。

受孕以前的致畸因素可作用于精子或卵子而引起畸胎。女性体内卵子的成熟过程分为两个阶段,第一阶段在女性胎儿期就完成了,第二阶段直到卵子成熟而排出前才完成。按照女性排卵规律,一般是1个月排出1个卵子,因此卵巢内其他卵子一直处于两个阶段之间,故各种不良因素都会影响卵子,这就是高龄妇女生下畸形儿的机会要比年轻妇女高得多的原因。而男子精子成熟过程共64天,在受精前如有不良因素影响,也可造成精子异常。

正常的胚胎发育过程要经过受精卵期、胚胎发育期和胎儿期,在母体内经过大约280天才能发育成熟。但胎儿每个器官的发生、发育成长都有其规律,大部分发生在妊娠早期5~12周。这个时期胚胎对外界的各种致畸因素特别敏感,因此致畸因素对胚胎所产生的影响就很大,可使胎儿致死或造成严重畸形。孕3个月后持续到妊娠晚期,胎儿的某些器官还在继续分化、发育,因而致畸因素能使胎儿个别器官畸形、大脑发育异常或精神发育迟缓。通常所谓的致畸因素有风疹病毒、流感病毒、弓形体、支原体、某些药物、x射线、香烟中的尼古丁、酒精及污染的环境等。因此,要想生下一个健康聪明的小宝宝,男女双方无论在孕前或孕中都要格外注意,排除各种不良因素。

十五、大龄夫妇孕育的胎儿更容易出现异常

研究证明,妇女年龄超过35岁或男子年龄超过40岁时怀孕,胎儿发生染色体异常的机会均明显增多。如果丈夫年龄超过55岁,妻子怀孕后胎儿发生先天愚型的概率比年轻男性高2倍。

十六、妻子怀孕前丈夫应注意的问题

现代科学认为,婴儿的出生质量不仅与妻子孕期的状况有关,与丈夫也有着重要关系。因此,丈夫育前保健同妇女孕期保健、同产期保健一样,值得准备做父亲的丈夫高度重视。

已知的对精子有毒害作用的物质包括:

1.某些化学制剂,如苯、甲苯、甲醛、油漆涂料、二硫化碳、一氧化碳、杀虫剂、除草剂等。

2.某些重金属,如铅、汞、镉等。

3.某些麻醉药品、化疗药物。

4.放射线。

5.成瘾性毒品,包括大麻、高浓度烟草、烈酒等。

这些有毒物质可作用于男性生殖系统,直接毒害生殖细胞。它们或杀死尚未成熟的精子,或使精子畸形,破坏其遗传基因。当受到毒害的精子或畸形精子与卵子勉强结合之后,胎儿发育就会出现障碍,从而导致流产。

因此,男人育前保健的关键有两点:第一,培养良好的生活习惯;第二,避免接触有毒物质。吸毒者应戒毒,吸烟者应戒烟,嗜酒者应戒酒。工作环境存在有毒物质时,应积极采取保护措施。而所有以上准备工作均应在其妻子准备怀孕前5个月左右开始进行,因为精子的成熟需要2个多月的时间,而不是今天想要孩子,今天或昨天戒烟戒酒就能解决问题。

另外,男子育前保健还包括饮食营养、体质健康、心情愉快、夫妻恩爱等社会、心理、生理诸多方面的内容。

十七、不适合怀孕的因素

为了生育健康、聪明的后代,选择受孕时机非常重要,通常在下列情况下不宜怀孕。

(1)旅行结婚时不宜怀孕:新婚夫妇性生活频繁,精子质量不高,旅途中生活起居无规律,饮食营养不均,睡眠不足,再加上过度疲劳,这些均对胚胎生长不利。

(2)停服避孕药后不宜立即怀孕:可在停药后恢复3~6次正常月经后再怀孕。停药后可用避孕套避孕。

(3)盛夏和严冬季节最好不要怀孕:酷暑高温季节,孕妇妊娠反应重,营养往往摄入不足;冬季感冒及其他病毒感染机会多,空气污染重,对胎儿不利。

(4)情绪受压抑时及在患病期间不宜怀孕。

(5)流产、早产后不宜立即怀孕:一般要在半年以上再考虑怀孕。

十八、哪些疾病不宜生育

(1)男女任何一方患有某种严重的常染色体显性遗传病:如强直性肌营养不良、软骨发育不全、成骨发育不全、双侧性视网膜母细胞瘤、先天无虹膜显性遗传的视网膜色素变性、显性遗传型双侧先天性小眼球等。

(2)婚配双方均患有相同的严重的常染色体隐性遗传病:如遗传性聋哑、苯丙酮尿症、肝豆状核变性等。

(3)男女任何一方患有下列3种多基因遗传病之一并属高发家系(高发家系指除患者本人外,其父母或兄弟姊妹中有一人或多人得同样疾病)者:如先天性心脏病、精神分裂症、躁狂抑郁性精神病,即使病情稳定亦不宜生育。

(4)不属上述范围的罕见遗传病:凡能致死或造成生活不能自理,且子女能直接发病又不能治愈者,应在专科会诊后决定,如结节性硬化、遗传性痉挛性共济失调、马凡氏综合症等。

十九、蜜月里怀孕不科学

蜜月怀孕称为“座上喜”。有人认为,蜜月生的宝宝聪明,其实这是不符合科学生育的旧观念。

从优生学和生物学最新观念来讲,“座上喜”不利于优生。因为新婚蜜月期间,夫妻为筹备婚礼疲劳不堪,新婚佳期又少不了陪酒吸烟,酒中乙醇、烟中尼古丁等都可间接或直接使发育中的精子和卵子受损害,加之蜜月期间性生活频繁,精子和卵子质量下降,这种受毒害而质量义不高的受精卵发育成胎儿容易导致流产、死胎、胎儿畸形和智力低下等后果。因此,新婚夫妇不宜在度蜜月期间怀孕。

新婚夫妇在蜜月期问宜采取避孕措施,在婚后1~2年再孕。如果双方年龄较大,特别是女方年龄较大,生育时间不宜等待时,可以在婚前充分准备的基础上,于结婚3个月后再孕较为合适。此时体力得到调整,性生活也比较适应了。

二十、何为不孕症

据调查,夫妇性生活正常,不采取避孕措施,每月的妊娠率为20%一25%,大约60%的新婚妇女在婚后3个月内会受孕,95%会在婚后1年内受孕。其中,部分妇女未孕的原因是未把握易受孕的时机,因此,如果采用定时妊娠法连续3个月仍未受孕,就应去医院就诊。我国将育龄妇女婚后2年,夫妇同居,未避孕而未怀孕者称为不孕症,从未怀过孕者称原发性不孕,有1次以上分娩或流产者称为继发性不孕。年龄对生殖能力有影响。有研究表明,妇女在25岁以后生殖能力有逐渐下降的趋势,30岁以后下降更加迅速。我国实行晚婚晚育,因此对不孕症趋向于早期诊治。

二十一、女子孕的原因

(1)影响卵巢产生卵子的原因:可以有先天性因素,如先天性卵巢缺如或发育不全;后天性原因如因肿瘤、炎症、手术、放射线破坏或切除了卵巢组织,不能产生卵子,引起不孕。

(2)内分泌功能、疾病、中毒等原因:妇女患全身性疾病,如精神过度紧张或焦虑引起的内分泌功能失调、营养不良或维生素缺乏、急性传染病、结核病以及各种物理因素(如铅、乙醇、尼古丁等)造成的慢性中毒,均可引起不孕。

(3)阻碍卵子与精子结合或阻碍受精卵着床的原因:先天性因素如无子宫、无阴道、子宫发育不良(幼稚型子宫)及子宫畸形,或阴道、处女膜闭锁等。后天性如各种生殖炎症,包括阴道炎(滴虫、霉菌、淋病等)及重度宫颈炎,均会产生大量黄脓样分泌物,影响阴道的酸碱度,使其不利于精子的活动和生存;结核性输卵管炎可造成输卵管管腔堵塞,引起不孕。其他如子宫内膜异位所致的粘连(子官腔粘连、子宫颈粘连等),肿瘤如子宫肌瘤等也可引起不孕。

(4)“原因不明”性不孕:约占小孕症总数的10%。得了不孕症要进行全面系统检查,其中包括全身体格检查,生殖器官司状态及功能检查。如生殖器官正常,就要进行特殊检查,包括基础体温检查、阴道涂片、宫颈黏液检查、子宫内膜活检、输卵管通畅试验、交媾试验、各种激素测定等。

(1)精液异常:表现为没有精子、精子数量过少、精子发育异常或死精子过多等。造成精液异常有先天性原凶,鱼如双侧隐睾丸、睾丸发育障碍和畸形、无睾丸症等。也有后天的原因如睾丸局部病变、睾丸炎、睾丸结核、睾丸肿瘤、附睾疾患等。还有全身性疾病,常见的有维生素缺乏症、结核病、糖尿病及各种物理因素如铅、乙醇、尼古丁造成的慢性中毒等。

(2)精液排出障碍:如阴茎过短、严重的球道下裂、阳痿、输精管部分或全部缺失等。

(3)免疫因素:精子精浆可以在体内产生抗自身的抗体,使射出的精子发生自身凝集而不能穿透宫颈黏液。

男方不育应到泌尿外科进行全面检查,最主要的是做精液检查。检查前3~7天应避免性生活,然后用人工方法采集精液供医生检查用。

二十二、“不孕”和“不育”的区别

不孕即不孕症,是指夫妻有正常性生活2年(目前国外多定为1年)而未怀孕者。不育即不育症,是指虽能怀孕,但却因种种原因导致流产而不能获得存活婴儿者。由此看来,不孕与不育不是一回事。

近二十多年来,医学科学的发展对人类生殖生理有了深入的研究,现代诊断技术已可以查明约90%的不孕不育原因。虽然许多新药的问世使不孕不育的诊断治疗达到了较高的水平,但也存在着目前还无法治疗的不孕症,称为绝对不孕症,包括夫妻双方任何一方有无法矫治的发育缺陷和功能缺陷而无法受孕者,如先天性无子宫、卵巢早衰、子宫内膜严重受损等。

不孕症和不育症是妇科常见病,但绝不仅仅限于女方。不孕不育一般在10对夫妇中约有1对发生,其中女方因素约占45%,男方因素约占25%,男女双方因素约占22%,原因不明的约占8%。因此,不孕或不育的夫妇应该双方都到医院做检查,以查明原因进行治疗。

二十三、选择助孕方法需注意的问题

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