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第9章 辨霍乱病脉证并治

(382)问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,此名霍乱。

(383)问曰:病发热、头痛、身疼、恶寒、吐利者,此属何病?答曰:此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也。

(384)伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利。本呕下利者,不可治也;欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必硬,十三日愈,所以然者,经尽故也。下利后,当便硬,硬则能食者愈。今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日当愈;不愈者,不属阳明也。

(385)恶寒、脉微而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。

四逆加人参汤方:

甘草二两,炙附子一枚,生,去皮,破八片干姜一两半人参一两

右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。

(386)霍乱,头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。

五苓散方:

猪苓去皮白术 茯苓各十八铢桂枝半两,去皮泽泻一两六铢

右五味,为散,更治之,白饮和服方匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。

理中丸方:

人参 干姜 甘草炙白术各三两

右四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四、夜二服;腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两;吐多者,去术加生姜三两;下多者还用术;悸者,加茯苓二两;渴欲得水者,加术,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去术,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。

(387)吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。

(388)吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。

(389)既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。

(390)吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。

通脉四逆加猪胆汁汤方:

甘草二两,炙干姜三两,强人可四两附子大者一枚,生,去皮,破八片猪胆汁半合

右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓;内猪胆汁,分温再服,其脉即来。无猪胆,以羊胆代之。

(391)吐、利、发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。

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