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第17章 (2)

第五卷 (2)

病在中者,取以长针。九者野也,野者,人之骨解。虚风伤人,内舍于骨解皮肤之间也,淫邪流溢于身,如风水之状,不能过于机关大节者也,故为之治大针。大针者,取法于锋针,其锋微员,长四寸,以泻机关内外大气之不能过关节者也。故曰,病水肿不能过关节者,取以大针。凡刺之要,官针最妙。九针之宜,各有所为。长短大小。各有所施。不得其用,病不能移,疾浅针深,内伤良肉,皮肤为痈;疾深针浅,病气不泻,反为大脓。病小针大,气泻太疾,后必为害;病大针小,气不泻泄,亦为后败。夫针之宜,大者大泻,小者不移。已言其过,请言其所施。凡刺有九,以应九变;一曰腧刺,腧刺者,刺诸经荥俞脏俞也。二曰道刺。道刺者,病在上,取之下,刺腑俞也。三曰经刺。经刺者,刺大经之结络经分也。四曰络刺。络刺者,刺小络之血脉也。五曰分刺。分刺者,刺分肉之间也。六曰大泻刺。大泻刺者,刺大脓以铍针也。七曰毛刺。毛刺者,刺浮痹于皮肤也。八曰巨刺。巨刺者,左取右,右取左也。九曰焠刺。焠刺者,燔针取痹气也。凡刺有十二节,以应十二经。一曰偶刺。

偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹,刺此者,傍针之也。二曰报刺。报刺者,刺痛无常处,上下行者,直内无拔针,以左手随病所按之,乃出针复刺之也。三曰恢刺。恢刺者,直刺傍之举之前后,恢筋急以治筋痹也。四曰齐刺。齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者。或曰参刺。参刺者,治痹气小深者也。五曰扬刺。扬刺者,正内一,傍内四而浮之,以治寒热之搏大者也。六曰直针刺。直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者也。七曰腧刺。腧刺者,直入直出,稀发针而深之,以治气盛而热者也。八曰短刺。短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺。浮刺者,傍入而浮之,此治肌急而寒者也。十曰阴刺。阴刺者,左右率刺之,此治寒厥中寒者,取踝后少阴也。十一曰傍刺。傍刺者,直刺傍刺各一,此治留痹久居者也。十二曰赞刺。赞刺者直入直出,数发针而浅之出血,此治痈肿者也。脉之所居深不见者刺之,微内针而久留之,致其脉空。脉气之浅者勿刺,按绝其脉刺之,无令精出,独出其邪气耳。

所谓三刺之则谷气出者,先浅刺绝皮以出阳邪;再刺则阴邪出者,少益深,绝皮致肌肉,未入分肉之间;后刺深之,己入分肉之间,则谷气出矣。故刺法曰:始刺浅之,以逐阳邪之气,后刺深之,以致阴邪之气;最后刺极深之,以下谷气,此之谓。故用针者,不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣。凡刺有五,以应五脏:一曰半刺。半刺者,浅内而疾发针,无针伤肉,如拔发状,以取皮气,此肺之应也。二曰豹文刺。豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者。此心之应也。三曰关刺。关刺者,直刺左右尽筋上,以取筋痹,慎无出血。此肝之应也。四曰合刺,或曰渊刺,又曰岂刺。

合刺者,左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹.此脾之应也。五日腧刺。腧刺者,直入直出,深内之至骨,以取骨痹.此肾之应也。曰:刺有五邪,何谓五邪?曰:病有持痈者,有大者,有小者,有热者,有寒者,是为五邪。凡刺痈邪无迎陇,易俗移性。不得脓,越道更行,去其乡,不安处所乃散亡。凡刺大邪日以小,泄夺有余,摽其道。针其邪,肌肉视之,无有,反其真,凡刺小邪日以大,补其不足乃无害。视其所在,迎之界,远近尽至,不得外侵而行之,乃自费。凡刺热邪越而沧,出游不归,乃无病。为开道乎辟门户,使邪得出,病乃已。凡刺寒邪日以温,徐往疾去,致其神,门户已闭气不分,虚实得调,真气存。

缪刺第三

黄帝问曰:何谓缪刺?岐伯对曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤,此乃邪之从皮毛而入,极于五脏之次也。如此则治其经焉。今邪客于皮毛,入舍于孙脉,留而不去,闭塞不通,不得入经,溢于大络而生奇病焉。夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右,与经相干,而布于四末。其气无常处,不及于经俞,名曰缪刺。曰:以左取右,以右取左,其与巨刺,何以别之?曰:邪客于经也,左盛则右病,右盛则左病,病易且移者,左痛未已,而右脉先病,如此者必巨刺之,必中其经,非络脉也。故络病者,其痛与经脉缪处,故曰缪刺。曰:缪刺取之何如?曰:邪客于足少阴之络,令人卒心痛,暴胀,胸箫支满。无积者,刺然骨之前出血,如食顷而已,左取右,右取左。病新发者,五日已。邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干心烦,臂外廉痛,手不及头。刺手小指次指爪甲上去端如韭叶,各一痏.壮者立已,老者有顷已,左取右,右取左。此新病,数日已。

邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上与肉交者,各一痏.男子立已,女子有顷已。左取右,右取左。邪客于足太阳之络,令人头项痛,肩痛。刺足小指爪甲上与肉交者,各一痏,立已。不已,刺外踝下三痏,左取右,右取左。如食顷已。邪客于手阳明之络,令人气满胸中,喘急而支胠,胸中热。刺手大指次指爪甲上去端如韭叶,各一痏,左取右,右取左。如食顷已。邪客于臂掌之间,不得屈。刺其踝后,先以指按之,痛乃刺之。以月死生为数。月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏.邪客于足阳跷之脉,令人目痛从内眇始。刺外踝之下半寸所,各二痏.左取右,右取左,如行十里顷而已。人有所堕墬,恶血留于内,腹中胀满,不得前后。先饮利药。此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,刺足内踝之下。然骨之前血脉出血,刺跗上动脉。不已。刺三毛上各一痏,见血立已。左取右,右取左。善惊善悲不乐,刺如上方。邪各于手阳明之络,饮人耳聋,时不闻音。刺手大指次指爪甲上去端如韭叶,各一痏,立闻。不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻。其不时闻者,不可刺也。

耳中生风者,亦刺之如此数。右取左,左取右。凡痹行往来无常处者,在分肉间,痛而刺之,以月生死为数。用针者,随气盛衰以为痏数,针过其日数则脱气,不及其日数则气不泻,左刺右,右刺左。病如故,复刺之如法,以月生死为数,月生一日一痏,二日二痏,渐多之,十五日十五痏,十六日十四痏,渐少之。邪客于足阳明之络,令人鼽衄,上齿寒。刺足大指次指爪甲上与肉交者,各一痏.左取右,右取左。邪客于足少阳之络,令人箫痛不得息,咳而汗出,刺足小指次指爪甲上与肉交者,各一痏.不得息立已。汗出立止;咳者温衣饮食,一日已。左刺右,右刺左,病立已。不已,复刺如法。邪客于足少阴之络,令人咽痛,不可内食,无故善怒,气上走贲上,刺足下中央之络,各三痏,凡六刺,立已。左刺右,右刺左。邪客于足太阴之络,令人腰痛,引少腹控篝,不可以仰息。刺其腰尻之解,两胂之上是腰俞,以月死生为痏数,发针立已。左刺右,右刺左。邪客于足太阳之络,令人拘挛,背急引箫而痛,内引心而痛,刺之从项始,数脊椎,侠脊疾按之,应手而痛。刺入傍三痏,立已。

邪客于足少阳之络,令人留于枢中痛,髀不可举。刺枢中以毫针,寒则留针,以月生死痏数,立已。诸经刺之,所过者不病,则缪刺之。耳聋刺手阳明;不已,刺其过脉出耳前者。齿龋刺手阳明立已;不已,刺其脉入齿中者立已。邪客于五脏之间,其病也,脉引而痛,时来时止。视其病脉,缪刺之于手足爪甲上,视其脉,出其血,间日一刺,一刺不已,五刺已。缪传引上齿,齿唇寒痛。视其手背脉血者,去之,刺足阳明中指爪甲上一痏,手大指次指爪甲上各一痏,立已。左取右,右取左。嗌中肿,不能内唾,不能出唾者,缪刺然骨之前出血,立已。左取右,右取左。邪客于手,足少阴,太阴,足阳明之络,此五络者,皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也,其状若尸,或曰尸厥。刺足大指内侧爪甲上去端如韭叶,后刺足心,后刺足中指爪甲上各一痏,后刺手大指内侧爪甲去端如韭叶,后刺手少阴锐骨之端各一痏,立已。不已以竹筒吹其两耳中,剔其左角之发方寸,燔治,饮以美酒一杯,不能饮者,灌之立已。凡刺之数,先视其经脉,切而循之,审其虚实而调之,不调者,经刺之。有痛而经不痛者,缪刺之。目视其皮部,有血络者,尽取之,此缪刺之数也。

针道第四

夫针之要。易陈而难入。粗守形,上守神。神乎神,客在门。未睹其病,恶知其原。刺之微,在速迟。粗守关,上守机,机之动,不离其空。空中之机,清静以微。其来不可逢,其往不可追,知机道者,不可挂以发。不知机者,叩之不发。知其往来,要与之期。粗之暗乎,妙哉上独有之也。往者为逆,来者为顺。明知逆顺,正行无问。迎而夺之,恶得无虚。追而济之,恶得无实。迎之随之,以意和之。针道毕矣。凡用针者,虚则实之,满则泻之,菀陈则除之,邪胜则虚之。《大要》曰:徐而疾则实,疾而徐则虚。言实与虚,若有若无。察后与先,若存若亡。为虚与实,若得若失。虚实之要,九针最妙,补泻之时,以针为之。泻曰迎之,迎之意,必持而内之,放而出之,排扬出针,疾气得泄。按而引针,是谓内温,血不得散,气不得出。补曰随之。随之意,若忘之,若行若按,如蚊虻止。如留如环,去如绝弦。令左属右,其气故止。外门已闭,中气乃实。必无留血,急取诛之。持针之道,坚者为宝,正指直刺,无针左右。神在秋毫,属意病者,审视血脉,刺之无殆。方刺之时,心在悬阳,乃与两衡。神属勿去,知病存亡。

取血脉者,在俞横居,视之独满,切之独坚。夫气之在脉也,邪气在上,浊气在中,清气在下。故针陷脉则邪气出,针中脉则浊气出,针太深则邪反沉,病益甚。故曰:皮肉筋脉,各有所处,病各有所舍,针各有所宜,各不同形,各以任其所宜,无实实虚虚,损不足,益有余,是为重病,病益甚。取五脉者死,取三脉者恇,夺阴者厥,夺阳者狂。针害毕矣。黄帝问曰:余闻九针于夫子众多矣,不可胜数,余推而论之,以为一纪,余司诵之,予听其理,非则语余,请受其道,令可久传,后世无患,得其人乃传,非其人勿言。岐伯对曰:请听圣王之道。曰:用针之理,必知形气之所在,左右上下,阴阳表里,血气多少,行之逆顺,出入之合,诛伐有过,知解结。知补虚泻实上下之气,明于四海,审其所在。审寒热淋露,荥腧异处。审于调气。明于经隧,左右支络,尽知其会。寒与热争,能合而调之。虚与实邻,知决而通之。左右不调,把而行之。明于逆顺,乃知可治。阴阳不奇,故知起时。审于本末,察其寒热,得邪所在,万刺不殆。知官九针,刺道毕矣。明于五输,徐疾所在。屈伸出入,皆有条理。言阴与阳,合于五行。五脏六腑,亦有所脏。

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