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第26章 破解戒毒难——戒毒的基本方法(1)

辩证唯物主义方法论告诉我们,要做好工作,要有一个好的思路,有了好的思路,必须要有好的方法。方法不对头,再好的思路也难以实施。因此,要做好戒毒工作,必须找到做好戒毒工作的方法,要做好戒毒治疗,必须要有有效的戒毒治疗方法。

(第一节) 创新的戒毒治疗方法

一直以来,人们都在为实现戒毒的突破寻找有效的方法。可以这样说:与毒品斗争的过程,就是人类不断探索创新戒毒治疗方法的过程,是这种不断探索创新,推动着戒毒治疗的方法不断发展,使戒毒治疗方法更加有效和实用,更加符合戒毒治疗的实际,更加符合戒毒人员的需求。

一、自然戒断法

自然戒断法就是不给戒毒人员提供专门的戒毒药品,硬性停止吸毒,让戒断症状自然发展,自然消退,又称冷火鸡法。自然戒断法由来已久,至今许多国家,特别是东南亚国家,我国的强制戒毒的机构中,仍推行这种自然戒断法。这种方法的目的在于:方法简单,需时最短,还能让吸毒人员体验到难受和痛苦,有助于吸取教训,不再复吸。但很难见到这种效果,反而会使吸毒人员对戒毒机构产生恐惧。自然戒断法对年老体弱者不适用,有时可能危及生命。对吸毒时间不长,吸毒量不大,身体依赖不严重者,可以使用自然戒断法。

二、药物戒断法

药物戒断法就是采用各种抗戒断症状药来减轻吸毒人员在戒断过程中的痛苦,或用其他同类药物来进行替代递减性治疗。目前主要有:美沙酮替代递减治疗法、阿片递减法、丁丙诺啡递减法、可乐定脱毒法、中药脱毒法等。

三、物理戒断法

物理戒断法就是通过物理的方式对戒毒人员实施戒毒的一种方法。目前有:

韩式穴位神经刺激仪。它是一种小型便携机,外形就像一个“随身听”。当吸毒人员心瘾发作时,在手掌和前臂的穴位上贴上电极刺激30分钟,心瘾立刻消失,疼痛随着缓解。

脉冲电磁波戒毒治疗系统。它是通过电磁波刺激额叶,使吸毒人员分泌脑腓肽这类神经递质,产生对于不好感觉的抑制以及兴奋感觉的体验从而回调到正常人的状态,逐渐戒除对毒品的依赖。

血液灌流戒毒。它是借助患者血液体外循环,通过净化装置,用物理吸附的方式除去患者血液中的毒素。

外科手术戒毒。它是通过外科手术对病理性快乐中枢精确定位,用特制的射频针予以毁损,同时将其情绪环路冲动神经阻断的一种戒毒方法,鉴于它具有较大副作用,目前已被叫停。

四、综合戒断法

这是近几年来较多运用的一种新的戒毒方法。它是通过药物戒治、心理辅导、行为干预等多种方法对戒毒人员实施戒毒的一种方法。综合戒断法对改善戒毒人员的稽延性症状,增强生理脱毒的效果,建立戒毒信心,培养戒毒人员积极的生活态度有明显效果。

(第二节) 戒毒实践中的五种疗法

各戒毒场所在戒毒工作实践中创造了不少适合戒毒人员的治疗方法,对促使戒毒人员的思想转变、行为改变、降低药物滥用的依赖,起到了积极的作用。下面介绍五种在强制隔离戒毒场所应用中取得一定效果的戒治方法。

一、心理技术治疗

心理技术治疗是目前戒毒场所在戒毒治疗中广泛运用的一种戒治方法。它运用心理学的方法和技巧对戒毒人员实施训练、教育和治疗,用以减轻或消除身体症状、改善精神状态,适应家庭、社会和工作环境。它包括心理咨询、行为治疗、集体治疗等。四川省眉山强制隔离戒毒所结合场所开展戒毒工作实际与有效性这两个方面在戒毒场所积极开展了以下三种心理技术治疗方法:

(一)心理健康疗法

从内容来说,“心理健康”疗法包括戒毒人员心理素质的培养和戒毒人员心理健康的维护两部分,涵盖了普及心理健康基本知识,帮助戒毒人员树立心理健康意识和求助意识,了解简单的心理自我调适方法,认识心理不适应状态或心理异常现象,并能探求应对的策略,初步掌握心理保健常识(例如认识自我,学会正确归因,学会人际交往,培养积极情绪等方面的常识),以促进戒毒人员能够正常地发展、成长和主动地适应戒毒场所和社会,以帮助他们成为一个心理健康的个体。

它的具体操作:“心理健康疗法”的实施载体是多种多样的,包括课堂化团体辅导活动课和心理健康讲座,开展个别辅导,小组团体辅导和戒毒场所的多媒体教学网络平台,通过心理信箱或心理健康热线等渠道为戒毒人员提供辅导服务,并且利用场所的宣传栏目,如刊物,心理健康手册,大型心理宣传活动等各种宣传手段,创设戒毒场所良好的人文环境和融洽的心理氛围。

“心理健康疗法”是预防心理疾病发生最为先进的基础性工作,应该使这项工作常态化,是心理健康工作应该积极推进的首要的基础性工作。

(二)心理支持疗法

“心理支持疗法”,从广义来说就是为正常戒毒人员,心理问题较轻或正在恢复的戒毒人员在戒毒过程中提供一定的心理支持和帮助,包括心理咨询技巧和咨询方法等。简而言之,就是采用心理支持、咨询技巧和方法来支持在脱毒过程中的戒毒人员,用深入浅出的语言说明他们在戒毒过程中产生的心理紧张状态的前因后果,戒断症状的来龙去脉,治疗方法等,用语言支持他们内心的正常欲望、要求、想法,促使他们克服错误的、有害的心理与行为,树立起正确的态度和戒毒的信心,鼓励他们采取正确的摆脱心理紧张状态的方法,克服焦虑、恐惧、悲观失望等不良情绪。

它的具体操作:一是运用常用的心理支持和咨询技巧,如耐心倾听、解释、鼓励、保证、安慰、疏导等,以帮助戒毒人员渡过心理难关。二是合理地使用一些心理咨询方法,如沙盘疗法、迷宫疗法、宣泄疗法、音乐疗法、催眠疗法以及配合使用室外拓展训练等项目,需要特别强调的是:对我们咨询人员或管理人员来说,需做到“无条件接纳”、尊重、共情、温暖、积极关注以及避免冲突等,这样才会达到理想的咨询效果。

“心理支持疗法”,花费的时间较短,一般咨询所需一次至数次,目标比较直接具体、明确且有效,也比较适合戒毒场所的实际工作,因此是一种应着力推广和应用的一项基本疗法。

(三)心理治疗疗法

“心理治疗疗法”的对象主要是针对症状较重或有心理障碍的戒毒人员,其目标在于纠正异常心理,即通过心理治疗,帮助戒毒者消除或缓解症状,恢复正常生活。心理治疗主要针对某些神经症(如焦虑症、抑郁症),心理障碍,行为障碍以及心身疾病等,所花费的时间较长,治疗次数多,有的需要长达数年之久。治疗的内容主要是针对无意识层面进行工作,重点是重建戒毒人员的人格,着眼于戒毒人员的成长和进步。

它的具体操作是:“心理治疗疗法”的主要操作方法根据流派不同而采取不同的治疗方法,主要有:精神分析疗法、行为疗法、认知疗法、箱庭疗法、以人为中心疗法、家庭疗法、内观疗法、绘画疗法、认识领悟疗法等。

“心理治疗疗法”需要从社会上的专业技术机构聘请相关心理治疗专家进行指点与实施,使戒毒场所的心理矫治工作上一个台阶。

二、音乐辅助疗法

四川省女子强制隔离戒毒所在戒毒人员中开展了为期3个月的“音乐辅助疗法”,目的是探讨音乐治疗对戒毒人员的情绪和行为影响的成效,教会她们将良好的社会行为规范逐渐内化,增强自我控制能力,使情绪表现符合社会的期望,将具有破坏及伤害性的情绪表达方式,转变为无害的,或者是有建设性的疏解方式,了解并接纳自己,避免因对自己过于严苛的评价而产生情绪困扰(如过度自卑、沮丧、烦恼、怨恨、愤怒等),勇于面对现实,承担责任,不逃避问题及冲突,增强挫折容忍力。

严格规范的音乐治疗是音乐治疗师利用音乐对人的情绪的影响,深入患者的深层情感世界的潜意识活动来达到心理治疗的目的。“音乐辅助疗法”就是通过音乐对戒毒人员生理、心理发生影响,帮助她们重新回归正常社会,建立起与外部世界的联系。“音乐辅助疗法”有别于传统的音乐治疗,即在进行“音乐辅助疗法”活动调整戒毒人员情绪状态的同时,加入了RET技术引导她们进行理性情绪训练和价值观探索的心理游戏活动。此外,也对她们的日常表现进行资料搜集和分析。

音乐辅助疗法的操作:首先,拟订方案,主要采用团体小组音乐治疗的活动设计方式,每组19人,一方面是为了解决心理辅导员匮乏,另一方面是为了更好地探索“音乐辅助疗法”对吸毒人群的影响,把握实验的效果。因此团体小组设计了三种形式:一是音乐与放松训练;二是音乐与呼吸训练;三是音乐与律动训练,同时辅之两个团体心理治疗活动。三种训练每周各训练一次,每次45分钟至60分钟。其次,是实施步骤。第一步:音乐与放松训练。此种训练主要是进行想象放松训练,选用了《二泉映月》、《银河会》及门德尔松的《仲夏夜之梦》等中外乐曲。训练的目的在于,让她们自由发挥自己的想象力,体验自我生命的美感和内心世界丰富的想象力和创造力,使身体和精神深度放松,达到释放和缓解压力的目的。第二步:音乐与呼吸调整训练。这个训练主要借用瑜加的静息术和腹式呼吸法,采用亨德尔的管弦组曲《水上音乐》、德彪西的交响素描《大海》等让人松弛的曲目。目的在于通过呼吸调节,解除精神紧张、压抑、焦虑、急躁和疲劳,在以后的生活中运用呼吸进行自我心理调节。第三步:音乐与律动训练。这是一个集体参与和配合的活动,设计了“铃鼓舞”,将音乐与身体的运动结合起来,让她们手持铃鼓,随着音乐的节拍,身体可以随意而动,但是不能让铃声破坏音乐和谐。设计这个活动的目的在于,这种共同参与过程有助于她们之间建立良好的亲密合作关系,并进一步为其创造一个和谐、安全的环境状态。第四步:团体心理辅导活动:主要进行理性心理训练,就是改善不适应的情绪行为,并处理生活中可能产生的各种不愉快的事件。如心理游戏“我的五样”,共分为三个环节,写出自己生命中最宝贵的五样——划去生命中的四样,留下生命中最宝贵的一样,一次次体察丧失之痛——她们之间分享体验过程。这个游戏的目的在于引导戒毒人员进行价值观和社会支持系统的自我探索。

参与了“音乐辅助疗法”的戒毒人员,在日常生活中,情绪与行为人际互动等方面有了进步,发怒或生气的情形减少,退却或抗拒的行为降低,能主动与人交流,冲突事件也大为减少,心情变得愉快开朗,初步建立了对人的信赖及安全感,显得较为自信,主动及显现较多的合作行为。因此,“音乐辅助疗法”能应用于改善女性吸毒人员的心理特征,这种形式比单纯的说教更有意义。在活动的实施过程中,她们也不知不觉地改变了行为。

三、家庭支持疗法

“家庭支持疗法”是戒毒治疗方法中必不可少的一种方法。它通过对戒毒人员及家属的指导,提高戒毒人员及家属应对操守过程中的各种危机的能力,提供有关知识和心理支持的方式方法,促进戒毒人员健康行为的形成,从而达到保持操守的目的。

“家庭支持疗法”的基本含义是:从戒毒人员及家属的需要出发,帮助戒毒人员回复家庭关系,给戒毒人员及家属提供如何让戒毒人员保持操守的指导性建议,强调鼓励和激发戒毒人员及家属间的交流、分享,在对问题的共同探讨中学习一些知识,掌握一些技能和方法。

具体做法是:首先,向戒毒人员及家属宣讲禁毒、戒毒知识。让他们认识毒品,介绍吸毒成瘾的原因和如何判断亲人在吸毒,并列举吸毒人群的行为特征、情绪特征、生理特征等。同时,介绍我国禁毒、戒毒的主要形式。其次,帮助戒毒人员恢复家庭关系。要求戒毒人员主动与家人联系。戒毒工作者也应帮助戒毒人员联系亲属,介绍戒毒人员戒治情况,邀请戒毒人员与亲属来所探视,戒毒工作者主动与其沟通交流,了解家庭情况,帮助建立良好的家庭关系。再次,利用家庭联谊会,对戒毒人员亲属开展培训。培训的内容:一是如何面对从戒毒场所回归的亲人,并把好戒毒人员回家“黄金三个月”的第一关,度过了“黄金三个月”,也就走出了操守的第一步。同时,要面对可能发生的问题:可能情绪不稳,毒友引诱,或者去主动联系他们;无事可做,没有条件,无能力或不愿意就业;真心想保持操守但缺乏信心而不出家门。二是信任戒毒人员。要建立家庭支持关系;有规律地与他们接触,亲人应帮助他确定接触的人;鼓励其与家人的交流,有效地解决问题;减少对过去负性事件的谈论频率;减少以下支持关系建立的障碍:命令、指示、警告、威胁、说教、教训、争论,以及逻辑说服、批评、责备、侮辱、嘲弄等。三是与戒毒人员有效地沟通、交流,积极聆听,化解情绪,拉近距离。四是帮助戒毒人员寻找操守的理由。如保存他们的婚姻,改善健康,存钱让家庭度一次假,让亲人思考保持操守的理由等。五是强化戒毒人员保持操守的动机。与亲人讨论停止使用毒品的决心,帮助他思考,如果你保持操守,你觉得会怎样等。六是帮助戒毒人员寻找替代的活动。帮助亲人制订日常生活计划,最好有1—2项适合个体保持操守的戒毒方法,并帮助制订职业规划,并逐步实施。七是掌握一定的预防复吸的技能。八是有效应对复吸。分清偶吸或是复吸,偶复吸后一定要给予心理支持,引导其明白偶吸是一个警告,说明他正处于危险之中,得鼓励他重新承诺保持操守。

四、社会适应疗法

“社会适应疗法”分为“回归家园疗法”(“回归家园”即由政府扶持、企业开办,民间组织和爱心人士资助,四川省绵阳强制隔离戒毒所提供帮助的安置戒毒回归人员的非营利性戒毒机构)和回归社会疗法两级。在经过诊断评估后,符合条件的戒毒人员可在回归家园进行自主戒毒,在回归家园自主戒毒达到一定时间后,符合条件的戒毒人员可申请回归家庭进行自主戒毒。其方法为周归和月归两种。

“社会适应疗法”是指强制隔离戒毒人员经诊断评估后,符合条件的在强制隔离戒毒执行期间可以申请所外进行适应性戒毒后,并按时归所接受监督检查和矫治辅导的一种戒治方法。

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