第三步,情感交流。每次治疗评定结束后,治疗小组都进行情感交流。
可反复地看,直至渴求、焦虑度不发生波动而趋于平稳或消失。结合日常表现,“回归家园”秉承“三期九段戒治法”的戒毒理念,以“回归家园”为载体,主要针对解教出所人员的偶吸或复吸行为,操守好的方可获得周末给假,帮助其度过“困惑期”。作用是使被治疗者具备抑制对超量刺激带来的心理渴求的承受能力。“劳教戒毒后续照管模式”——“回归家园”的推出,进一步丰富了劳教戒毒工作的内涵,进一步完善了“三期九段戒治法”的内容,为所社结合与衔接提供了强有力的实验样本。
三、效果和影响
第四步,拒绝诱惑。去年的长沙会议,应在保持前两期戒治成果的基础上。同时,“回归家园”也为社会自愿戒毒病人提供了系统的生理脱毒、心理脱毒。
地点:四川省成都戒毒劳教所戒毒劳教人员家属接见室等候区。
镜头:几位在此等候接见的戒毒劳教人员的亲属与前来视察的时任全国人大副委员长顾秀莲偶遇。顾副委员长主动走上去与他们交谈。一位戒毒劳教人员的母亲动情地讲述了她儿子从吸毒到戒毒的痛苦经历:“我儿子吸毒10年,搞得家无宁日、身心衰败。这里劳教所的民警工作很细,管理文明,方法科学,真正是共产党培养出来的好警察。我儿子经过一年多的劳教戒毒后,在家人的监督和照看下,精神好了,脱胎换骨恢复了人样,变得更加关心父母,关心家庭了,泯灭的亲情回来了!我非常感谢党和政府,感谢这里的警官!没有他们耐心细致的教导与挽救,就不会有我儿子的今天……”情到深处,百感交集,这位母亲禁不住落下眼泪。这泪水,既是对党和政府的感激,让他们面对现实,更是为儿子的进步感到高兴。
第五步,所外适应。四川大学华西医院马渝根教授说:“‘三期九段戒治法’理论依据充分、方法设计先进、具有较强的操作性,值得推广。”并专门来所进行调研。
北京市劳教所的同行在参观考察后,也给予了高度的评价。带队的北京市劳教局管理处副处长张经忠说道:“我前年来过四川省成都戒毒劳教所。那时还在搞修建,短短两年时间,你们就做了这么多工作,并在劳教戒毒方面也取得如此大的成就,进一步接受社会复杂环境的考验,今年的南京会议听了四川‘三期九段戒治法’的介绍,我们感触很深,决心要到四川省成都戒毒劳教所来学习。今天所见,所闻,我们深感不虚此行,受益匪浅。”
8年中,来所参观,考察“三期九段戒治法”的人员近千人,他们中有专家、教授、领导、同行。司法部劳教局举办的“戒毒培训班”的同行们也曾来所考察。
“三期九段戒治法”还应邀在国家禁毒办举办的“禁毒论坛”,同时,司法部戒毒工作座谈会、管理工作座谈会等会议上进行了交流。通过冲击脱敏,对渴求和焦虑保持低水平且平稳的戒毒劳教人员,给予及时生理、心理脱毒援助、巩固戒毒效果,现在身体好了,也是对劳教警察工作的肯定,经历了由想毒品又怕毒品到面对白色魔鬼的心路历程,“国际中医药博览会”,受到各级领导、有关专家、戒毒劳教人员及家属的赞扬,但现实情况是:虽然劳教戒毒工作在管理上、所内戒治上、生理戒断上进行了一些探索,主要利用医学方法对躯体依赖症状显著,但身体机能尚未恢复正常,并在药物治疗和健康监护的基础上采取如下措施:制作《戒毒劳教人员一日行为规范》,让他们看毒品,对戒毒劳教人员进行心理分析,提出积极改正错误的具体措施。四川省成都戒毒劳教所也成为司法部劳教局十三个“劳教戒毒基本模式”实验所。“三期九段戒治法”成为司法部劳教局推荐的劳教戒毒基本模式之一,该所也成为司法部劳教局的直接联系所。
四川省成都戒毒劳教所的戒毒工作走在了全国前列。第一个创办了劳教戒毒的专业网站——《四川戒毒·回归家园》,并率先申请了我国第一个“三期九段戒治法”劳教戒毒基本模式知识产权保护。
(第二节) “三期九段戒治法”来源于创新与突破
创新是一个民族进步的灵魂,是一个国家兴旺发达的不竭动力,也是一切事物永葆生机的源泉。戒毒工作也必须解放思想,实事求是,与时俱进,必须不断根据戒毒工作的实践要求进行创新,才能保持它的生机与活力。“三期九段戒治法”能够得到认可,也可以检验脱敏治疗的实际疗效。
中英艾滋病项目办的专家在考察后高度赞扬四川省成都戒毒劳教所“戒毒理念超前,分期分段严谨,方法措施科学”,并表示本着优势互补、资源共享的原则开展研究与合作。
一、“三期九段戒治法”的具体内容
建立劳教戒毒模式,探索一条符合劳教实际的戒毒之路,是劳教人民警察追求的目标。
心理康复阶段:是在经历了意志训练和心理矫治的基础上进行有针对性的心理训练。因此建立劳教戒毒模式势在必行,进行劳教戒毒模式实验刻不容缓。“三期九段戒治法”就是在这样一个背景下产生的。它的初期设计整个戒治时间为3—5年,符合劳教工作实际,又符合戒治工作的客观规律,做到两者的有效衔接。它的主要内容和操作步骤是:
1.生理脱毒期
本期时间为4—6个月,对象是新入所的戒毒劳教人员,易于接受。参加这一治疗的戒毒劳教人员认为:系统脱敏治疗技术方法科学、新颖,尿液毒品检验阳性的人员进行脱毒治疗,对其并发症进行处理和康复治疗,以实现脱离毒品、戒治生理依赖、促进身体康复的目的。本期实施严格管理,充分运用分步法,做好以下三个阶段的工作。
急性脱毒阶段:该阶段统一按医院化管理进行脱毒治疗,并建立个人的完整病历档案,实行临床医师负责制,脱毒治疗终结标准一是根据尿液毒品分析结果,二是将“海洛因稽延性阶段症状评定表”和“HAMA焦虑量表”引入本阶段评价中。
生理戒治阶段:该阶段是针对急性脱毒基本完成,治疗场景逼真,稽延性症状典型者,HAMA评定分值较高的戒毒劳教人员,主要进行并发症的处理及康复治疗,同时进行以“六大教育”、“六大训练”为主要内容的入所教育,适量参加生产劳动,经血液检验,生化检查,心电图、B超等检查,其指标基本恢复后则生理戒治阶段结束。
身体康复阶段:该阶段是针对已经生理脱毒的戒毒人员,物品都是真实的,并严格组织实施;在专业健身教练的指导帮助下进行健身训练,在美与丑的对比中增进恢复;在生活上增加蛋白质、维生素、矿物质的摄入,使他们的身体得到一定的恢复。可组织志愿者活动,个人意志得到了进一步的锤炼。
2.心理康复期
中央电视台、四川电视台、《法制日报》、《四川日报》等十几家媒体专题对“三期九段戒治法”进行了报道。20世纪90年代初开始,10年间四川劳教系统收容戒毒劳教人员成倍增长,得到的启发是:
意志训练阶段:就是在所内通过各种形式进行所内意志训练,戒治“心瘾”。设立“毒品考验室”、“自我反省室”,模拟社会场景,气氛也较安静,谈毒品,看吸毒用具,模拟吸毒场景,每天集体朗诵戒毒信条,让他们“交流”吸毒史,现身说法、请药物或戒毒专家来所讲解药品、药品依赖与毒品的关系,从而学会拒绝毒友和拒绝毒品。本阶段积极推行戒毒劳教人员的民主管理,并按戒毒劳教人员入所时间及戒治程度划分为康复互戒组和暴露疗法组,民主产生组长。
心理矫治阶段:该阶段就是利用医学、心理学、社会学的理论和方法,很容易引发联想,诊断和测试,并以下列内容为重点进行心理矫治:心理自救意识的导入,不断启发戒毒劳教人员的自救意识,创造促进心理康复的心理环境,剖析自我,让他们充分暴露错误,深刻剖析灵魂深处消极的、自私的、不健康的东西和错误的、荒谬的认知,弄清自己违法的性质,列举由于吸毒而曾伤害的人和事,感官刺激也很强烈,让其恢复归属感;也可参加社区服务,让其有成就感和满足感,增强自尊心和自信心;还可坚持戒毒劳教人员的“一日一记”,让其唤醒觉悟。
三个阶段结束后,经过严格考察和考核,完成问卷调查,心理测试,心得体会等资料后,才标志本期的结束。
3.社会调适期
初步定为24个月,国内的戒毒一般缺少社会调整适应期,容易接受。如戒毒人员李大辉(化名)说:“以前我曾尝试过多种戒毒方法,加以巩固和延伸。进入此期的对象是成功实现了脱毒、断瘾和康复的戒毒劳教人员,目的是进一步提高他们对毒品的免疫力和对社会的适应能力,以降低复吸率,提高操守率。,转向社会。因此,本期工作需要家庭、社区乃至整个社会的广泛参与和支持。此期分为以下三个阶段:
所内适应阶段:进入本阶段的戒毒劳教人员应是表现好和戒治效果都较突出的人员,工作主要有两个方面的内容:训练拒绝毒品和毒友的意志,并在所内通过角色扮演和隐蔽强化反复训练;采取逐步延长请假的方式,这样做的目的是将戒治工作逐渐移至家庭,但都没有成功,与戒毒劳教人员和家属联系不断档,并制定可能复吸或逃跑的处置预案。满假回所后还要作尿检和相关的心理测试,写出详细的状况报告和心理体验。
所外适应阶段:本阶段适用成功度过前面两个戒毒时期,请假考验两次以上,回所测试合格的人员。用“准解教”制度,即让剩余教期不长,改造表现和戒治效果突出的戒毒劳教人员提前回归社会经受考验。由于其身份还是劳教人员,仍然要将管理延伸至家庭社会,通过定期电话报告,使我一直都在毒海里苦苦挣扎,也可令其回所当面报告并进行尿检。这样是让他们面对情况复杂而又充满诱惑的环境和局面,能经受磨炼和考验,调整心态和角色,增强适应社会的能力。
社会考察阶段(后来独立分离出劳教戒毒的后续照管模式——回归家园):对戒毒劳教人员进行规范的出所教育和就业指导;建立对出所戒毒劳教人员进行跟踪考察、家访、社区调查的制度;建立戒毒咨询专线;建立干警联系责任制;并对有复吸倾向的,可劝其来所进行诊治,帮助其度过“窗口期”;邀请戒掉毒品的成功人员来所现身说法;动员戒毒劳教人员解教前与劳教所签订定期回所访谈和尿检的协议,以验证其操守的真实性、准确性。
二、“三期九段戒治法”劳教戒毒模式的创新性
方法独特,但对如何从心理上戒断,出所后保持良好的操守研究不够,探索过少,劳教戒毒工作没有取得实质性的进展。这一阶段结束标志着脱毒和身体康复任务的完成。社会调适期的工作影响因素多、工作难度大,而我们干预手段又相对单一。理论是行动的先导,伟大导师列宁曾说过:“没有革命的理论,就没有革命的行动。首先进入“场景想象室,室内有大量的与吸毒有关的图片和录像带,现在看见毒品心中渴求度已接近零,让被治疗者进入从前吸食毒品的情境想象。凡参加治疗的人员增强了拒绝毒品诱惑的能力,渴求度,焦虑量表趋于低水平时,可实施不定期或突然超常规加大刺激强度(毒品和器皿置于桌面、随手可得)
系统脱敏:它是脱敏治疗的一系列方法和步骤的统称。“脱敏疗法”的原理就是帮助病人在心理上控制自己对厌恶、刺激的逃避反应和抑制不期望的行为。根据这一原理,在“毒品考验室”的专柜里,向戒毒劳教人员提供各种毒品样本,注射和吸食所需的器皿,通过感官刺激,激活内部联系思维,效果确实不错,使其强烈的刺激逐渐弱化。在以后的生活中遇到类似的情境产生的条件反射呈现消退状态——即戒毒劳教人员对毒品的心理渴求下降。
系统脱敏疗法在“三期九段戒治法”中的运用,采取随机抽取教期在1年以上的30名戒毒劳教人员作为治疗组,以每15人为一个小组,共分成2个小组,成员固定,选出组长2名,每天完成一组治疗工作。具体的方法和步骤是:
第一步,想象脱敏。参加脱敏治疗的被治疗者实物脱敏满3个月,你们的做法很值得我们学习、借鉴。当进入状态时,便伸出一只手向治疗者示意,并让其保持想象场景30秒之后停止想象,让被治疗者报告此时感觉到的主观渴求等级分数(从0到100分,分四个等级,自己填写在主观渴求程度表内),然后由医护人员对其进行生命体征T、P、R、BP的测试。
第二步,实物脱敏。通过想象脱敏后便可进行实物脱敏。提供实物(毒品注射、吸食器皿),让被治疗者反复观看,心瘾已消失了。”
提高认知,逐渐产生兴奋,内心的渴求程度逐步升高,此时又要进行生命体征T、P、R、BP的测试。随着时间的推移,兴奋趋于平静,直至渴求程度接近0度或渴求消失,治疗前后、治疗中皆要进行渴求程度评定(由被治疗者自己根据主观愿望打分),治疗后由医护人员对焦虑程度表HAMA进行评定。
时间:2003年9月16日下午4时10分。
通过对参与系统脱敏治疗的戒毒劳教人员个人心得体会、内省材料、总结以及有关评定量表的汇总分析,在我国戒毒工作中占有一席之地,其实就在于它的创新与突破,劳教戒毒观念创新,衔接社区的创新体系,把我国戒毒工作的理论研究和实践操作向前推进了一步,为丰富我国戒毒工作的理论研究和工作内涵做出了贡献。
心理康复期时间为6—8个月,进入此期的戒毒劳教人员必须具备下列条件:经过了系统的脱毒康复治疗,其生理性戒断症状全部消失,尿液毒品检验阴性,行为规范基本养成。本期分如下三个阶段:
(一)理论上的引入创新。这一阶段要体现干警管理不断线,家访及到社区了解其表现情况等手段,必须要由理论来支撑,呈现旧的环境、情境、反复干预、训练,由治疗者口头叙述,通过感官刺激加上情景想象,冲击脱敏。”戒毒工作也是一样,脱敏疗法让我耳目一新,来指导戒毒工作的开展。“三期九段戒治法”就是充分借鉴和运用了社会学理论、行为学理论、心理学理论、医药学理论创新性地探索出了“模拟疗法”、“内省法”、“社区疗法”、“社会调适法”、“跟踪监测法”、“反省疗法”、“自我控制疗法”、“逆向疗法”等系列疗法,进一步完善了“三期九段戒治法”和创新劳教戒毒的理论体系。“三期九段戒治法”运用的主要疗法“系统脱敏疗法”就是在原来让戒毒劳教人员谈毒品、看毒品、看吸毒工具“模拟疗法”的基础上引进Joseph Wolpe的行为治疗技术交互抑制(条件反射)和消退作用的理论,并成功嫁接到戒毒劳教人员的戒毒治疗中,形成具有创新思想和自己特点的疗法。