登陆注册
1458300000044

第44章 扬起生命的风帆(1)

克晓燕和她的血液病患者

淋巴瘤是一种恶性肿瘤,随年龄增加发病率增加,现在我国淋巴瘤发病率为2-15人/10万人,发病呈逐年增高的趋势。淋巴瘤的诊断与治疗正在成为血液病的重点研究课题。我国在这个学科领域新人辈出。北京大学第三医院(以下简称北医三院)的血液科就是一个年轻的攻克淋巴瘤的专业团队。

一个16岁的女孩,上腹疼痛一周后,腹痛急速加重。两天后,她在北医三院的普外科被诊断为急性胰腺炎伴胆管梗阻。随后,医生为她行胆管引流术,同时为她做了右锁骨上淋巴结组织的活检。结果显示:大细胞间变性T 细胞淋巴瘤。

小女孩被转入血液科时,已经生命垂危,因肺部感染导致持续高热,同时伴有剧烈的腹痛,大量的腹水。这时的病人酸碱、水电解质的平衡出现紊乱,全身皮肤出现脓疱样改变。

像这个女孩如此凶险的淋巴瘤是非常少见的。起病急、恶化快、生理征象在短时间内蜕变。关键是,在如此严重感染并发胰腺炎、梗阻性黄疸的情况下,抑制恶性细胞的化疗究竟还能不能进行?又该怎样进行?……科室主任克晓燕教授碰到了难题。

这位叫克晓燕的女博士需要在挽住性命和封杀病变组织的两难之中,做出轻重、缓急的取舍。这其中有一个对病人、病情准确分解,彻底吃透的艰难过程。克晓燕教授先是理清了自己的思路,然后又组织全科室医生专题讨论,共同对这个特殊的病例进行了生死、利弊的详尽讨论。最终,她做出了有反常理的决定:边化疗,边控制并发症。也就是说,她要将“挽住性命和封杀病变组织”两个完全相悖的治疗方式来个双管齐下。这当然是一种冒险,是一次万不得已地与传统思路的较量。但是,无论这个决定的结果是否能如愿,它都当属是我们现有的认知条件下能够对付恶性淋巴瘤的惟一办法了。当然,为了这个独特的决定,克晓燕主任和她的医生们制定出了一整套与以往有所不同的、详实的治疗方案。

无论是医生还是护士,血液科对于这例具有挑战性的病例投入了全力。可以说,治疗过程中每一个细节都是准确到位的。这样的努力结果,一个起先多少有些冒进的预想被一步步地推演成了现实。小女孩的病情一天天地好转,感染得到了控制,腹痛减轻了,各项生化指标也逐渐趋于正常了。按照预先设定的几个疗程,化疗平稳地坚持下来,女孩子身体挺过来了。在一场生死的较量之后,在女孩子逐渐恢复的体能基础上,克晓燕他们按照治疗进度,为女孩安排了自体干细胞的移植手术。就这样,整个治疗过程无可挑剔,首先是方案制定的正确,接着是化疗的紧凑,手术的及时。于是,曾经出现过垂危的生命恢复如初了。健康,活泼,开朗,快乐重新回到女孩子的身上。

一名19岁的女大学生,开始时有胃部反酸的现象,同时间或地伴有胃痛,因为学习任务繁重,症状还可以耐受,女大学生忽视了症状没有及时检查治疗,而自己服些抑酸药维持。后来,症状进一步加重又出现贫血。终于,她感觉到不适的程度快要超出她的耐受限度,她再也支撑不住了,那是2001年2月的一天,女大学生到北京一所大医院就诊。

从当时的病历记录看,她的血常规显示Hb74g/L;骨穿刺的结论符合继发性缺铁性贫血;胃部超声检查记录:胃体下段与窦处黏膜层,呈现低回声增厚样改变;胃活检病理诊断为:胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,小细胞低度恶性。面对这突入其来的打击,女大学生和她的家人跑了一家又一家大医院,诊断是相同的。为了不让花季少女承受化疗的痛苦,他们接受了单纯抗HP治疗,十一个月过去了,肿瘤曾一度好转,后又扩大,症状再次加重。最后他们来到了北医三院。

这又是一个难题:在这种情况下患者仍希望不经化疗而治愈肿瘤。克晓燕主任同样是必须果断地拿出相应的对策。好在,她习惯了这种与疑难病情的较量。对于这个病例她的解决方案是:规范应用抗HP三联疗法三个月;定期复查病理;密切检测各项肿瘤指标……

按照医嘱,女大学生经过系统治疗,病变明显好转。这时,她再行胃镜病理检查,显示肿瘤细胞密度开始减低,而且有肉芽组织生成。

其实,与疾病的较量很像生死战场,犹如没有束手待毙的敌人一样,女大学生在治疗了一年半后,病情出现了反复,病变部位再次扩大。克晓燕明白,这时候需要搬援兵。她的援兵是世界著名的胃黏膜相关的淋巴组织淋巴瘤放疗专家,美国纽约SeloneKetterin肿瘤中心的Yahalom教授。此前,一段特殊的留学背景使得克晓燕有条件获得自己专业领域中最领先的信息。此时,她将患者的检查结果和CT片通过电子邮件传到美国,在Yahalom教授的指导下,在北京医院放疗科刘明远教授和医科院肿瘤医院余子豪教授的技术支持下,女大学生有幸接受了胃部低剂量、单纯性放疗。必须承认,世界范围内的知识共享一定是有先决条件的,克晓燕的学术地位使她的病人可以享受到比较完美的医疗服务。之后,女大学生的病势转危为安,经病理复查:未见肿瘤证据。目前,这位患者正在国外学习深造。

山东荣城一位26岁的中学女教师,突然发现自己头晕、乏力、月经过多。后经医院检查,她被确诊为白血病。这个幽灵般的恶疾就这样悄悄地来了。这位女教师旺盛的生命难道就这样了断了吗?一家人谁也不愿意就此屈服。他们纷纷出动,找了很多家大型血液病治疗机构,可结果都一样地让他们失望。最主要的是高额的治疗费用,就像一道难以跨越的高墙。于是,在高墙围困的下面,一个26岁的生命被病魔追逼得找不到逃生的出口。

此时,这家人经别人帮忙,找到了北医三院血液科。自此,她的治疗方案再不同于先前。克晓燕主任和她的同事们采取的是先常规化疗,后进行异基因骨髓移植的治疗方式。值得庆幸的是女教师的移植手术非常理想,这倒让她的病势看似凶猛,却是来也匆匆去也匆匆。最重要的是,三院血液科的治疗方案好像拆除了这家人不能跨越的高墙,她骨髓移植的全部治疗费用仅为13万元。整个过程恍惚是一场噩梦,现在女教师又重归了幸福的生活。

2005年,血液科收治一位男患者,27岁,微机工程师,病人入院时诊断为:肝炎相关及重型再生障碍性贫血。从血常规的报告看:白细胞0/MM3,血小板仅仅为4000/mm3。众所周知,再生障碍性贫血治疗难度大,治愈率低,死亡率极高,更何况是这样一位重型的再障患者。好在北医三院血液科的血液专家们长于与这样的疾病打交道。为了挽救这个年轻的生命,克晓燕主任带领全科进行了认真讨论,最终拿出的治疗方案:一是输血、支持治疗;二是环胞菌素+安雄+G-CSF;三是即复宁(2.5mg/Kg)+强的松的治疗。

显然,方案是对症的,经过一段时间后,患者的血象慢慢回升。正当大家都要松口气的时候,病人突然出现高热,并伴有严重的肺部感染,胸腔积液。在血液科的病房里,病魔经常会有这种突如其来的恶性发威。出于职业的习惯,医护人员拽住生命的信念往往在最危急的时刻格外地坚实、冷静。这是属于医护们的特殊素质。随即,抗感染和抗深部真菌感染的措施紧跟而上。在那段病情危重的日子里,护士们说话的声音都较平日更温柔亲切,大家用微笑鼓励着病人低落的情绪,所有的一切都是为挣扎中的病人树立战胜疾病的信心。结果,又是一次成功的争夺。病人的感染得到了控制,体温下降了,血象接近了正常。之后不久,病人康复出院。这位微机工程师出院时说:我的生命是奇迹,这个奇迹是由三院的医生和护士创造的。

在血液病患者的圈子里,一样的不幸使他们寻找生存阳光的本领格外的谨慎和执着。随着一个个成功的病例,北医三院的血液科慢慢地被这个圈子里的人注意。这确实是一个高素质的职业的团队,他们在对付血液病方面目标性非常明确,而且他们攻克目标的能力更多地表现在总能使他们的病人重新建立起信心。

同类推荐
  • 宫

    “那年你对我说,人生最难的事情是‘坚持’,你还说,如果我有灵魄,就来到你身边,生为男子就助你夺天下,生为女子就成为你的妻。这一世,我是男子,帮你得到了安稳的天下,下一世,我要成为你的妻,和你比翼双飞……”
  • 阳光如烟

    阳光如烟

    其中:《阳光如烟》发表于《收获》2002年第一期。《十月丁香》发表于1998年的《上海文学》,后被收入《中国当代情伦理书系》。共收入了我七部中篇小说。《宁阳遗调》2001年底《特区文学》发表后,这本集子,即被《中篇小说选刊》转载,并被收入中国作协所编《2001年中国中篇小说精选》
  • 真心相对的爱情赛事

    真心相对的爱情赛事

    伊胜雪说完就快速地蹦跑开来,其实沈若赫已近知道了伊胜雪说的什么,只是还想认真的听一遍,在追逐的路上,沈若赫大声的呼喊,“从今天开始,伊胜雪就是我的人了”。
  • 花泥如血

    花泥如血

    罗茜如经历了“知青”生涯的曲折后,随着父亲的恢复工作,考上大学,毕业后留在县城做了一名普通护士。二人身份地位的转换和反差,以及性格上龃龉等带来的一系列误会,使这段纯真的感情走向了沉寂。最终,罗茜如与工于心计的县政府职员卢西鸿结婚,唐子萱也在此后不久接受了父母为他指定的农村姑娘虞丹兰。若干年后,遭受感情和婚姻双重危机的罗茜如,因一次山居旅行偶遇唐子萱,二人互吐衷肠,并一起度过了一生中短暂而又难忘的时光。不久突发山火,唐子萱在扑救过程中死去;罗茜如决定远赴异国他乡,临走前最后一次来到曾经下乡的地方,追忆曾经的岁月并探望唐子萱的坟墓,但意外失足落水,完成了生命的一个圆。--情节虚构,请勿模仿
  • 诡案罪1

    诡案罪1

    “我”从警校毕业后,通过公务员考试,进入公安系统工作。我的理想是当一名刑警,可是领导却把我安排到档案科坐班。为了工作的需要,我开始翻看档案架上那一卷卷落满灰尘的档案。随着阅读的深入,我发现许多案件的侦破档案,读来惊险曲折,充满悬念,其精彩程度,绝不亚于一部绝妙的侦探推理小说,如“女老板买凶杀人案”“猴子杀人案”“错乱的凶杀案”等,读来既使人警醒,又引人深思。现以小说的形式辑录于此,希望能让更多的人受益。
热门推荐
  • 恋上炫舞王子

    恋上炫舞王子

    一个是斯文温暖活力无限的快乐男生,一个是网上耐心照顾并和她分享心事的炫舞老公,一个是出身显赫的知名企业富二代,一个是舞姿超炫魅力迷人的街舞社长。他们逐一出现在林小莫的生命里,伴着她哭她笑她难过她幸福。直到最后的最后,林小莫才终于知道,这些所谓的“他们”,只是真心对她好、一心等待她的,那个唯一的他。命运百般阻挠,现实千般坎坷,他们是否可以在一次次如火如冰的碰撞中,找到属于自己的幸福?--情节虚构,请勿模仿
  • 明治天皇:孝明帝驾崩卷(下册)

    明治天皇:孝明帝驾崩卷(下册)

    《明治天皇》再现了日本从幕末走向明治维新的历史变革,以优美的文笔,宏大的场景,详细描绘了日本近代决定国运的倒幕运动的整个过程。本书塑造了一个个鲜活的日本近代史人物形象,以及他们的坚定信念,对“安政大狱”、“樱田门之变”等重大历史事件的描述详实生动,是一部了解近代日本不可多得的佳作。
  • 星际列车

    星际列车

    新书发布,地狱通告一个灵异的故事,有惊悚情节,对此不适的同学谨慎围观
  • 我们的时间都去哪儿了

    我们的时间都去哪儿了

    如果你和父母分隔两地,每年你能回去几次?一次几天?算一算,这辈子你到底还能和父母相处多久?有人说100天,有人说25天,无论多少天,答案都是让人那么心酸。趁父母还健在的时候,去尽自己的一份孝心吧,哪怕是父母累时端上一杯水,寒时送上一件衣,痛时的一句贴心话,也会让我们操劳一生的父母感受到欣慰和幸福。
  • 千古一帝李世民

    千古一帝李世民

    少年得志,一生征战南北;中年封王,尽显王者风范;千古第一帝的背后,究竟隐藏了怎样的秘密……他,杀兄囚弟,血溅三尺,终成玄武门事变。后人评说,他是明君,励精图治;后人评说,他是暴君,荒淫愚昧。他,被人称为千古第一帝——李世民。
  • 虎图腾

    虎图腾

    人发地元、地发天乾、天发皆众。在这片古老的大地上,巫师是最崇高的职业.而巫师则根据自身的道行分为巫者、巫师、大巫师、人巫、地巫、天巫!人地天三级更是分为气血、灵慧、预思、摄魂、灵媒、斯辰六重境界。看禀君如何虎啸九天,化身白虎图腾
  • 九生帝图:邪王的逆天妃

    九生帝图:邪王的逆天妃

    她是,修炼学院之女,排行老九,最没用,最慵懒的一个。他是妖界之王,渡劫灭体,丢失灵魂,无法回归妖界。是懒女配残废?还是神女配至尊男?姐姐们篡谋夺修炼学院,杀父,要她性命,她继承遗志,重夺修炼学院,要将修炼学院成为大陆上赫赫有名的顶级学院!片段一某女深夜睡眠,忽然有人闯入帘帐。“臭和尚,你竟然闯女子闺房,简直是恬不知耻,淫荡!”某爷清冷一笑,“就你这小身板,比妖界婢女的身材还差,本王会看上你?”“那你现在在做什么,还想亲我,色徒!”“本王是在吸取灵魂,把你吸的魂飞魄散。”
  • 方法总比问题多

    方法总比问题多

    造就一流员工的职场培训读本。优秀的人找方法,平庸的人找借口。没有解决不了的问题,只有不会解决问题的人。没有做不到,只有想不到。思路决定出路,方法总比问题多。阅读本书,让你成为方法高手,做问题的终结者。
  • 纸刺刀

    纸刺刀

    与此同时,血腥年代的爱情夹杂着冰冷的雪花……,日军印制数十亿别国货币的“贝壳计划”被国际间谍获得,日军情报军官铃木信到三江。以开印务所做掩护,成立情报站。两大情报阵营展开惊心动魄的生死较量:白骨筑起山中造币工厂;老爷庙中潜伏的特务;钱币秘密运出……富墨林的未婚妻被日军大佐强暴,共产国际中国情报组派遣富墨林到三江地区建立情报组,搜集该计划的情报
  • 傻子王爷无情妃

    傻子王爷无情妃

    一只毒蝎子,彻底断送了她年轻的生命!别人只知道,那个软弱没主见的女人被迫嫁给一个痴傻呆闷的七皇子。殊不知,她早已不再是“她”!面对痴傻只会憨笑的美男,她气愤难填!你傻,本美女就医好你,谁知医好后,遭到嫌弃,却换来一纸休书,气愤之下,她恨不得与他同归于尽……