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第57章 察声色形证决死法

凡人五藏六府,荣卫关窍,宜平生气血顺度,循环无终,是为不病之本。若有缺绝,则祸必来矣。要在临病之时,存神内想,息气内观[内观:内视。即“内视返听”五臟六腑,观察疾病发生的原因。],心不妄视,著意精察,方能通神明,探幽微,断死決生,千无一误。死之证兆,具之於後。

大凡人的五脏六腑,营卫关窍,最需平生气血顺应经脉运行的规律,循环不息,这就是人不受邪致病的根本所在。假若气血在运行中出现亏损或脱失,那么灾祸就必然降临了。识察的关键是在临证之际,要收存神志而意念内守,调匀气息而运神内视,心无杂念而目不妄视,着意声色而精察形证,这样才能通达神明,探求奥秘,决断生死,万无一失。死亡的证候征兆,具列各条在后面。

黑色起於耳目鼻上,渐入於口者死。

病人有黑色自耳目鼻上开始出现,然后渐渐侵入到嘴唇和口腔的会死。

赤色见於耳目额者,五日死。

病人有赤色出现在耳、目和额部的,五日内会死。

黑白色入口鼻目中者,五日死。

病人有黑色或白色出现在口、目、鼻中的,五日内会死。

黑或如马肝色,望之如青,近则如黑者死。

病人色黑有时像马的肝脏,远望像靛那样青,近看却又像墨那样黑的会死。

张口如鱼,出气不反者死。

病人的口张开像鱼的口那样不能闭合,只见呼气不见吸气的会死。

循摸衣缝者死。病人循回反复地抚摸衣物边缘缝隙的会死。

妄语错乱及不能语者死;热病即不死。

病人狂言乱语而举止错乱以及不能言语的会死;属热病所致就不会死。

屍臭不可近者死。

病人身体发出尸臭,使人不便接近的会死。

面目直视者死。

病人两眼向前呆视不移的会死。

肩息者,一日死。

病人呼吸时抬高双肩的,一日内会死。

面青人中反者,三日死。

病人面色发青,人中翻转的,三日内会死。

面无光,牙齿黑者死。

病人面无光泽,牙齿枯黑的会死。

面青目黑者死。

病人面色发青,目中晦黑的会死。

面白目黑者,十日死。

病人面色发白,目中晦黑的,十日内会死。

面赤眼黄,即时死。

病人面色发红,目中发黄的,即时会死。

面黑目白者,八日死[八:医统本作“十”。]。

病人面色发黑,目中枯白的,八日内会死。

面青目黄者,五日死。

病人面色发青,目中发黄的,五日内会死。

眉繫倾者,七日死。

病人眉、睫、眼都低垂倾倒的,七日内会死。

齿忽黑色者,三十日死。

病人牙齿突然变成黑色的,三十日内会死。

髮直者,十五日死。

病人头发向上竖起而不柔顺的,十五日内会死。

遗尿不觉者,五六日死。

病人遗尿而自己不能觉察的,五六日内会死。

唇口乍乾黑者死。

病人唇、口突然干枯、发黑的会死。

爪甲青黑色死。

病人爪甲呈青黑色的会死。

头目久痛、卒视不明者死。

病人头、目疼痛已久,突然视物不明的会死。

舌卷卵缩者死。

病人舌体卷曲,睾丸挛缩的会死。

面黑直视者死。

病人面色发黑,双目向前凝视的会死。

面青目白者死。

病人面色发青,目中枯白的会死。

面黄目白者死。

病人面色发黄,目中枯白的会死。

面目俱白者死。

病人颜面、目中均白如枯骨的会死。

面目青黑者死。

病人颜面、目中均呈青黑色的会死。

面青唇黑者死。

病人面色发青,嘴唇发黑的会死。

髮如麻,喜怒不调者死。

病人头发如同黄麻,时喜时怒不能节制的会死。

髮眉如衝起者死[眉:孙本作“肩”,形近之误,据瓒本改。]。

病人头发、眉毛像冲起一样直竖着的会死。

面色黑,脇满不能反侧者死。

病人面色发黑,胁下胀满,不能转侧的会死。

面色苍黑,卒肿者死。

病人面色苍黑,猝然发肿的会死。

掌肿无纹,脐肿出,囊茎俱肿者死。

病人手掌发肿,掌纹不显,脐部肿大突出,阴囊、阴茎都肿大的会死。

手足爪甲肉黑色者死。

病人手、足爪甲中的肉呈黑色的会死。

汗出不流者死。

病人汗出黏腻不流的会死。

唇反人中满者死。

病人嘴唇翻转,人中平满的会死。

阴阳俱绝[阴阳俱绝:论脈象时,指寸、关、尺均无脈应指。脈搏只见於尺部,称为“阴绝”;只见於寸口,称为“阳绝”。此篇论声色形证而不论脈,所以似指阴阳气俱耗竭的病机。],目匡陷者死。

病人阴阳之气俱绝竭,目眶下陷的会死。

五藏内外绝[五藏内外绝:指五臟真气内尽,外则表现为五臟的声、色、形、证俱绝。],神气不守,其声嘶者死。

病人五脏之气绝竭于内,五脏色脉绝竭于外,精神不能保持,言语声音嘶哑的会死。

阳绝阴结[阳绝阴结:《伤寒论·平脈法》中论脈象时,阳绝,指脈动仅见寸口而不见於关、尺的脈象。阴结,指脈来累累,如循长竿的脈象,此篇论声色形证而不论脈,所以似指阳气绝竭、阴气枯结的病机。],精神恍惚,撮空裂衣者死。

病人阳气绝竭阴气枯结,精神恍惚,摸撮空处,扯开衣服的会死。

阴阳俱闭[阴阳俱闭:闭证见神志昏迷、牙关紧闭、痰涎壅塞、两手握拳。兼有热象的,称为“阳闭”;兼有寒象的,称为“阴闭”。],失音者死。

病人阴阳俱闭,语声不能发出的会死。

荣卫耗散,面目浮肿者死。

病人营血卫气耗散,见面目浮肿的会死。

心绝於肾[於肾:疑衍。],肩息,回眄目直者[回眄:眄:miǎn,音“勉”。黑晴向上反视。],一日死。

病人心绝,见呼吸时抬肩,黑晴向上反视或双目向前凝视的,一日内会死。

肺绝则气去不反,口如鱼口者,三日死。

病人肺绝可见气出不返,张开口如鱼口那样不能闭合的,三日内会死。

骨绝,腰脊痛,肾中重,不可反侧,足膝後平者,五日死。

病人骨绝,可见腰背作痛,感腰部中沉重,不可转侧,足膝的后部平满的,五日内会死。

肾绝,大便赤涩[大:疑为“小”字之误。],下血,耳乾,腳浮,舌肿者,六日死。又曰,足肿者九日死。

病人肾绝,见小便赤涩,大便下血,耳轮干枯,足部浮肿,舌体肿胀的,六日内会死。又有一说,足部肿大的,九日内会死。

脾绝,口冷,足肿,胀泄不觉者,十二日死。

病人脾绝,见口冷,足肿,腹胀,泄泻而自己不能觉察的,十二日内会死。

筋绝,魂惊,虚恐,手足爪甲青,呼骂不休者,八九日死。

病人筋绝,见神情惊惧,无由而又自感恐慌,手足爪甲发青,呼喊咒骂不止的,八九日内会死。

肝绝,汗出如水,恐惧不安,伏卧,目直面青者,八日死。又曰,即时死。

病人肝绝,见汗出如水淌,恐惧不安,俯卧,双目发呆,面色发青的,八日内会死。又有一说,即时会死。

胃绝,齿落,面黄者,七日死。又曰,十日死。

病人胃绝,见牙齿脱落,面色发黄,七日内会死。又有一说,十日内会死。

凡此,察听之,更须详酌者矣。

所有这些,都是察听形证脉候,更须详细辨析啊。

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