此乃五藏之气不相随从而致之矣。四逆者不治。四逆者，谓主客运气俱不得时也（四逆：此指主气、客气、主运、岁运都不相合而引起的疾病。主客运气：气运理论术语。指主气、客气、主运、客运。现首见於《素问·六元正纪大论》。主气，指主司全年四时六步的风、热、火、湿、燥、寒六气。客气，指司天、在泉、左右间气，为厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水，轮流司天、在泉，而加临於主气。运气，分主运与客运。主运为四时常运，指变異
）。依次为木运、火运、土运、金运、水运。客运为从岁运(又称大运、中运)开始，病有災怪（灾怪：此指病证的败象、異象。灾，指败损；怪，依次出现於四时的逐年变化的五运。）。
这是由于五脏之气不能与时序顺从而导致的。四逆的疾病是不可以治疗的。所谓四逆是指主气、客气、主运、客运都不相合。，何谓也？病者应寒而反热，应热而反寒，应吐而不吐，应泻而不泻，应汗而不汗，应语而不语，应寐而不寐，应水而不水，皆属災怪也。
病有灾变怪异，指的是什么呢？病人患了应恶寒的病证却反而发热，患了应发热的病证却反而恶寒，患了应呕吐的病证却不呕吐，患了应泻泄的病证却不泻泄，患了应有汗的病证却不出汗，患了应多言的病证却不言语，患了应嗜睡的病证却不思睡，患了应引饮的病证却不饮水，这些都属于病证的灾变怪异。
