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第7章 妊娠期保健与护理(1)

§§§14.妊娠的日常保健

要劳逸结合

徐之才主张孕妇“身欲微劳”,认为过劳伤胎,微劳宜胎。因为微劳可使血脉流通,防止难产。如《万氏妇人科》中明确指出:“妇人受胎之后,常宜行动往来,使气血流通,血脉和畅,自无难产。若好逸恶劳,好静恶动,贪卧养娇,则气停血滞,临产多难。”《产孕集》亦提出,孕妇应劳逸结合。“不可过逸,逸则气滞;不可过劳,劳则气衰”。

妇女怀孕以后已经给身体增加了许多负担,如果再让孕妇参加重体力劳动,就会吃不消了。因为重体力劳动需要消耗的热量很多,这就要大大增加心脏的输血量,而心脏输血量增多,必然要增加心脏负担,使心跳加快,有发生心力衰竭的危险。

此外,孕妇也不要长时间弯腰或蹲着干活,因为这样腹部的压力会大大增加,影响血液循环,不利于胎儿的生长发育。

要谨慎起居

这是因为怀孕后,气血聚于冲任养胎,卫外功能低下,易为外邪乘袭致病。邪气迫伤于胎,可致各种胎病,甚至流产。

孕妇每天要有8~9小时的睡眠,中午最好休息1小时。卧室的窗户要常开,使空气流通,但室内的温度不宜过冷或过热。

妇女怀孕以后,随着胎儿的生长,子宫的增大,内脏组织器官往往易受到挤压。子宫在这种挤压过程中,相应地发生不同程度的右旋现象,从而导致维护子宫正常位置的韧带和系膜拉紧,影响血管对胎儿氧气的输送。轻者影响胎儿生长发育,重则会使胎儿窒息死亡。如果采取左侧睡姿,会减轻子宫的右旋程度,缓解韧带和系膜的紧张状态,血管供给胎儿的氧气量也就随之增加。

有的孕妇喜欢仰睡,这种睡姿会因子宫压迫腹腔中腹主动脉和下腔静脉等大血管,使组织器官的动脉血液供应和静脉血液回流受到障碍,导致子宫供血不足。同时,孕妇长期仰睡,还会因肾脏血液供不应求,使血管收缩增强,引起妊娠高血压,或因排尿量减少而出现水肿现象。

所以,妇女怀孕以后,尤其是怀孕中期以后,应采取左侧卧睡姿。这样既有利于胎儿的生长发育,又有益于将来分娩。

胎损常起于动作不慎。《产孕集》提出,孕妇“勿登高,勿用力,勿疾行,勿侧坐,勿曲腰,勿跛倚,勿高处取物,勿向非常处大小便,勿久立久坐,勿久卧,勿犯寒热”。这些都是有道理的,值得孕妇们警惕。

妊娠时不要挤汽车,上下班要特别注意安全,在上下班乘车要避开高峰时间。

此外,在流感等病毒感染流行时,不宜上街到人群密集的商店买东西,以防被传染;平时上街购物,也不宜在人多拥挤的地区逗留;提东西的重量不应超过5千克,切禁扛、抬、挑、提重物。

孕妇在洗、晾衣服时也要注意,要用温水,用肥皂不用洗衣粉,因洗衣粉里含有对胎儿有害的物质;晾晒衣服切勿登高;在搓衣服时要防止腹部受压。

还有,孕妇不要在油烟较多的地方停留过久,厨房一定要通风或装抽油烟机;即使是淘米洗菜也要注意不用凉水。

孕妇上班时最好不要单独一人工作,因为孕妇随时会发生意外,无人救助是非常危险的。

许多妇女平时喜欢喝饮料,那么在怀孕后又怎样喝才好呢?一般说来,孕妇不宜饮可口可乐、浓咖啡和浓茶,宜饮淡茶和白开水。在药物对胎儿的致畸试验中,发现咖啡因能引起小动物畸形。

妊娠期间,汗腺及皮脂腺分泌增多,阴道分泌物也增多,因此,应勤洗澡,勤洗外阴,勤换内衣。水要温热,并注意不可让污水流入阴道而引起感染。如果乳头内陷,可经常用手向外轻轻牵拉或用吸乳器吸引,使乳头突出,为婴儿吸吮做好准备。

当一个小生命在腹中萌动时,“负荷”的增加常会使孕妇疲乏,那时,或许你会想起热水浸泡肌肤的温馨,流连于热水沐浴的惬意,可是,你是否想到热水浴不当亦有损于优生。

实验表明,让正常未孕的育龄妇女在39℃的水中浸泡15分钟或在41℃的水中浸泡10分钟后,她们阴道内壁的温度可达39℃,而怀孕妇女在42℃的水中浸泡15分钟后,就会对胎儿中枢神经系统产生极大危害。美国一位儿科专家曾对一些常做热水浴,且每次持续45~60分钟的孕妇做过调查,发现她们胎儿畸形的发生率明显的高于一般人群。

另据美国化学学会报道,长时间热水淋浴也对身体有害。淋浴时热水被喷射分解成无数颗细小微粒,产生大量水蒸气,使室内物品中的有害化学毒物挥发加剧。据测试,淋浴时空气中的有毒物质是盆浴时的2倍,且淋浴时间越长,水温越高,空气中的化学物质就越多。

目前,我国一般为公共浴池,很多人拥挤一室,共同沐浴,以致空气污浊不堪,由此对孕妇身体健康和胎儿正常发育的危害程度可想而知。

特别是一些城镇盛行用浴罩在家中洗澡,这种做法给孕妇带来的危害同样不可低估。所谓浴罩,就是用塑料薄膜制成的类似单人蚊帐的罩子,洗澡前将它挂起来,里面放盆热水,其下多与溅在地面上的水相接,使罩内成为一个密闭的小空间。洗澡时,人需要不停地用力活动,加上罩内温度较高,势必增加呼吸次数,耗氧量也相对增加。由于氧气内耗而无外援,时间一长,罩内氧气贫乏,而二氧化碳气体大量积聚,使洗澡人产生心慌、气促、头晕、呼吸困难等缺氧感觉。这对于孕妇来说,不仅有碍健康,容易引发流产,也会使胎儿缺氧,导致发育异常。

为了减少热水浴带来的危害,孕妇在洗澡时,应尽量缩短时间,降低水温;洗完后应尽快打开门窗,通风换气。

孕妇更要注意口腔的卫生

健康的生活需要健康的牙齿,每个人都应该保护好自己的牙齿。孕妇在怀孕期间,由于生理上的变化,更应该注意口腔卫生保健。

孕妇应从以下几方面做好口腔卫生保健。

(1)定期进行口腔健康检查

通过检查以期达到早发现、早预防、早治疗口腔疾病的目的。

(2)掌握治疗口腔疾病的适当时期

孕妇容易发生流产的时间,一般是在妊娠后的前3个月,而怀孕3~7个月则是治疗口腔疾病最适当的时期。

(3)保持口腔清洁卫生

特别是加强进食后的口腔卫生,这对防止发生牙齿和牙周组织疾病尤为重要。要坚持做到早晚刷牙,饭后漱口,并经常使用口腔含漱清洁剂。

(4)注意营养

孕妇比平时更需要丰富的营养,以确保母体和胎儿的需要,多吃一些水果、蔬菜、豆制品和其他富含营养的物质。

(5)注意牙龈炎

据统计,妇女妊娠期牙龈炎发病率为50%,其临床表现为全口牙龈有炎症,妊娠期牙龈炎一般在怀孕后2~4个月出现,分娩后逐渐消失。有些妇女在妊娠前已有牙龈炎,妊娠期则可使症状加剧。妇女若患有妊娠期牙龈炎应及时到医院进行诊治。

孕妇衣着要宽松舒适

徐之才主张孕妇应“缓带自持”,即衣服要宽大可体,以舒适为度。不要紧束腰部和胸部,以免影响气血运行和胎儿发育。到妊娠晚期容易出现下肢水肿,鞋袜太紧有碍血液回流,故穿质软平底的布鞋为好。

著名医学科普作家韩绍安认为,孕妇衣服要选质地柔软、样式宽松些的;夏季应穿吸湿性强、手感好的纯棉制品;而冬天穿保暖好的毛织品。服装的立体轮廓应是上小、下大的A字型;鞋要以安全、舒适为主,后跟宜宽大,高不超过2~3厘米。鞋底上带有防滑纹。高跟鞋、容易脱落的凉鞋都不要穿。后跟太低难于行走,振动会直接传到脚上。随着妊娠月份的增加,脚心受力加重,会形成扁平足状态,容易引起脚部疲劳和肌肉疼痛甚至抽筋。因此,可用2~3厘米厚的棉花团垫在脚心部位,作为支撑,防止脚部疲劳。孕妇夏季出门应带凉帽,冬季要披围巾。

孕妇要有正确的姿势

妇女怀孕后,如果姿势不当,不但会造成自身伤害,对胎儿的健康也会产生不良影响。

孕妇要减少繁重的体力劳动,如果要做家务活或上班,尽可能坐着进行。因为妇女正常姿势主要靠韧带支持,怀孕期间,腹部重量日增,单靠韧带支持不够,还要靠部分肌肉的帮助,坐下可缓和韧带与肌肉所受的压力,减少孕妇常患的腰背痛。孕妇坐时最好选择有靠背的椅子,坐下来身体挺直地靠在椅背上。这样一方面可以避免身体弯曲而增加腹部的压力,另一方面可把身体的重力转移于椅背,从而得到充分的休息。端坐时,不妨用小椅子来垫脚,两腿适当地分开,以免压迫腹部。切忌双腿交叠,因为这样会阻碍血液的运行,影响胎儿的发育。

站立时要保持身体直立,可尽力收缩前方的腹壁肌肉,使骨盆前缘上举,不致倾斜过甚而导致背痛。

孕产妇要重视夏季的保健

三伏盛夏,赤日炎炎,一般人都在为暑气逼人所扰,身体笨重的孕妇或刚刚分娩的产妇,更是在为酷暑而苦恼。那么,孕产妇怎样才能顺利地度过盛夏呢?

家中制造一个适宜的“小气候”。夏日的室温在25℃左右最为理想,稍高至28~30℃也未尝不可。因此,孕产妇的居室温度最好能保持在25~30℃以内。值得注意的是,影响健康和舒适感的因素除室温之外,还有湿度、风力、辐射等,这些统称为“室内小气候”。如果夏日室温高达36~38℃,但湿度不大,通风良好,日照的辐射很小,人在这样的环境中生活和工作也不会感到闷热。相反,若室内湿度过大,即使室温在33℃左右,也会感到“闷热难熬”,甚至会引起中暑。因此,孕产妇的居室湿度宜保持在50%左右,避免中午太阳直射,经常通风,但不宜总开电扇直吹。室内空气干燥时,勤洒净水,或放置一盆清水。

这里需要特别提出的是,一些农村地区保留着产妇“捂月子”的旧习,即使在盛夏,分娩后也门窗紧闭,而且产妇还要盖厚棉被,包住头,这也是在制造“小气候”——是对人体十分有害的高温环境,极易引起中暑,千万使不得!

(1)巧穿衣

孕产妇夏季服装有讲究。首先,要穿颜色素淡吸热差的衣服,以白、淡黄和浅绿色为宜。衣料要选用放热量大的麻纱和导热性能好的丝织品。另外,孕产妇衣服款式宜宽大、松软,切不可穿紧身衣裤。

(2)勤用水

为了安全、顺利度夏,更好地解暑降温,孕产妇应该比一般人更勤用水。孕妇有条件的每天中午和晚上临睡前各淋浴一次,或用温水擦身各一次,不要嫌麻烦。产妇更要注意个人卫生。可以用温水擦身,勤换衬衣。产后3~4天就可以由别人帮助洗头。产后7~10天,如能淋浴更好,每天一次。

(3)合理饮食

酷暑,孕产妇不宜吃产热高的高脂肪食物,饮食宜清淡、凉爽可口,如大米绿豆粥(温)、大米百合粥、清蒸鱼、豆皮或腐竹拌黄瓜等。但应注意,孕产妇不宜多用冷饮,亦不宜用啤酒和汽水等饮料解暑。

可常享受“音乐浴”

“音乐浴”,它不同于单纯听音乐,而是把音乐、静坐融为一体,对解除疲乏、心胸郁闷、头昏、头痛有立竿见影的效果,对治病强身也有一定疗效。现介绍给大家,大家不妨试一试。

(1)准备

坐在带靠背的沙发、椅子或躺椅上,双腿放在前面比坐椅稍高的凳子上,手放在双腿两边,闭上眼睛,全身放松。收录机放置在一定距离的地方,音量开到适中,音乐以自己喜爱的为主,节奏较明快为好,太快或太慢影响效果,若先舒缓,后明快,更激进也可。音乐要连续播放10分钟左右。

(2)享受音乐

随着音乐的奏起,全身自然放松,头脑开始感受。首先感受到音乐如波浪般一次一次有节奏地向你冲来,冲走了疲乏,冲醒了头脑,血液在全身正随着音乐节奏流动(时间控制在3分钟或一首乐曲为限)。其次,想像音乐如温热的水流自头顶向下流动,血液也在从头到脚来回有节奏地流动(时间约5分钟或一首乐曲为限)。最后睁开眼,随着音乐的节奏,头微微地摇动(注意,不可大动),手、脚、腰身也在有节奏地颤动(时间约2分钟或一首乐曲为限)。

(3)结束

当音乐停止以后,起身关掉收录机,走动走动。也可不关收录机,再随音乐轻轻摇动。享受完音乐浴,一般头脑的昏沉感和身体的疲乏感会一扫而光,变得头脑清醒,神采奕奕,好像换了一个人。

享受“音乐浴”要求环境安静,头脑力求安宁,感受放在音乐的节奏上,时间尽量不要超过10分钟,长了反而引起疲劳。收录机以及其他音响以正对为好,使两耳平衡感受音乐。

孕妇沉湎于麻将不利于胎儿优生

玩麻将,本是一种娱乐,但目前它的内涵已一改娱乐之初衷。不少人落座则通宵达旦,废寝忘食。如此玩法,无疑有损健康。若玩者是孕妇,那危害就更大了。

①孕妇的情绪状态对胎儿的发育有着很大的影响。优生学家十分强调孕妇保持心情舒畅、精神安定的重要作用。早在1000多年以前,古人也有孕妇“欲令子贤良盛德”则应“清虚端心,听美言,见好事”的说法。而玩麻将时,孕妇往往处于大喜大悲、患得患失、惊恐无常的不良心境中,加之语言粗暴、争论激烈,自主神经高度紧张,母体内的激素分泌异常。这些恶性刺激对胎儿大脑发育造成的损害,会远远超过母体本身的损害。

②孕妇所处环境的卫生条件也直接影响着胎儿的生长发育。而“方城之战”的场面,多是烟雾弥漫、酒气扑鼻。即使孕妇本人不吸烟,被动的吸入量也足以造成对母体和胎儿的严重危害。而且干热的烟雾刺激呼吸道,会增加孕妇患呼吸道疾病及孕期合并症的危险;胎儿也会因供氧不足而发育不良。

③孕妇腹部充盈,应避免长时间地固定于坐、卧、立、行中的一种姿势。玩麻将时,长时间处于坐位,胃肠蠕动减弱,胃酸反流增加,会刺激黏膜,引起便秘、厌食、呕吐、咽喉与上腹部烧灼感。同时,腹部的压迫会使盆腔静脉血液回流受阻,肛门周围静脉丛充血,引发痔疮、下肢静脉曲张和下肢严重水肿,甚至小腿抽筋。

④古人养生讲究“起居有常”,是指生活要有规律。这一点对孕妇更重要。孕妇应保证充足的睡眠和丰富的营养,以助养育胎气,促进胎儿发育增智。而麻将一旦打上往往身不由己,错过饭时,忘记晨昏,冷热饥饱失调。这对母亲和胎儿都是十分有害的。

⑤一副麻将,你打出去,我抓进来,经年累月,上面沾染着多种致病微生物。一旦孕妇由此患上传染性疾病,则可能殃及胎儿。如果是在妊娠前3个月患病并用药,胎儿患先天性疾病的可能性会大大增加。

由此可见,沉湎于麻将有害无益,孕妇尤应戒除。

妊娠时做家务要量力而行

孕妇在妊娠期间坚持适宜的家务劳动,对母子健康都有益。因为,适宜的家务劳动可增加孕妇的活动量,可防治孕期最容易出现的便秘,既能增进孕妇的食欲,又可改善孕妇的睡眠。同时,还有助于预防孕妇发胖。特别是适度的家务劳动能增强孕妇体质,提高免疫功能,有效地防止多种疾病的发生,这不仅有利于孕妇的健康,对体内胎儿的顺利发育也是非常必要的。

但是,也有不少的孕妇由于孕期做一些不该做的家务活儿,或在家务劳动中不慎重,因而危害了健康,甚至导致流产、早产、危及胎儿安全。因此,孕期做家务活儿必须量力而行,决不能想干什么就干什么,想做多少就做多少。

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