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第34章 新生儿的喂养与护理(3)

每次把婴儿放到乳房上时,应力图将乳头正确地放入他的口内,这样做有如下好处:第一,只有婴儿将大部分乳晕含在口内,才能顺利地从乳房吸吮出乳汁。婴儿以吸和啜两种活动方式从乳晕周围形成一个密封环,当吸食时,婴儿的舌将乳头推向口腔顶部(上腭),乳汁是在有节奏地一吸一挤的情况下被吸出来。只有当婴儿对乳晕后方的输乳管施加压力,乳汁才能顺利地流出来。第二,如果乳头能正确地放入婴儿的口腔内,那么,乳头酸痛或皲裂就可以减少至最低限度。

婴儿有很强的吸吮能力,如果他没有含着乳晕而只有乳头在婴儿的口内,他能有效地切断输乳管的通道,这时就几乎没有乳汁流出了。这样乳头就变得酸痛异常,结果乳汁的供应就由于乳汁没有被吸出而减少。婴儿将会很自然地吸不到乳汁,并由于饥饿而哭闹。

(7)做好母婴哺乳配合

一旦婴儿在高兴地吸乳时,母亲就应安静下来看着他。如果他的眼睛张开,母亲应和他相对而视。当婴儿吸乳时,母亲应对他微笑和轻轻地细语闲谈,这样,他就会把看到母亲的脸、听到母亲的声音和闻到母亲皮肤的气味联系起来而欢欢喜喜地吃奶。

(8)两侧乳房轮流哺乳

婴儿吸啜在最初5分钟内是最强烈的,此时,他已吸食了80%。一般地说,每一侧乳房哺乳时间的长短视婴儿的吸啜的兴趣而定。但是,通常不超过10分钟。大概到达上述时间,乳房已被排空,虽然可能还对吸啜感到津津有味,但你会发现,婴儿对继续吃乳已不感兴趣,他也许开始玩弄你的乳房,将乳头在口内一会儿含入、一会儿吐出;他也许转过脸去,也许入睡。当婴儿显露出在一侧乳房已吃饱时,应把他轻轻地从乳头移开,把他放在另一侧乳房上,如果他吸啜两侧乳房之后睡着的话,他可能已经吃饱了。

母亲要想知道婴儿的睡着是否由于吃饱的缘故,只要看他是否在约10分钟后醒来又再次吃奶就知道了。同样地,如果婴儿看来只从一侧乳房中吸食已能满足他的需要量的话,那么,下次喂奶时,一开始应换用另一侧乳房哺乳。

(9)哺乳不可拉动乳房

切勿将吸食中的婴儿从乳房拉扯开——这样做只会弄伤乳头。为了把吃奶中的婴儿移开,可稳定地轻压他的颏部使他松开口。另一办法是用手指滑入乳晕和婴儿颊部之间,将小手指放入婴儿的口角内。上述这两种方法都会使他的口张开,并且使乳房容易滑脱,而不必使用其他方法把乳头弄出来。在头几天里,这些做法十分重要,因为乳头需要变硬以利哺乳。

(10)把握母乳喂养次数

婴儿因为身体幼小需要多次喂食。母乳喂养的婴儿可能比奶粉喂养的婴儿喂食次数更多,这是由于前者吸收乳汁更快。

新生婴儿每2小时需要喂奶一次,一天喂的次数多达8~10次。婴儿长大至1个月左右,通常每3小时进食一次;约2~3个月左右,则每4小时喂食一次。

大多数3个月大的婴儿在晚上喂食后都睡一整夜,但不应考虑放弃晚间哺乳,除非婴儿一直睡觉不醒。

(11)夜间的哺乳

要满足婴儿对食物的要求,就应增加哺乳时间,但每次最少哺乳要用30分钟,这样,24小时就花去了3个小时。由于夜间哺乳比其他事情更为重要,因此,母亲往往为照料婴儿而弄得疲倦不堪和精神紧张,一天睡不上几个小时,母亲的睡眠方式在很长时期内会被破坏。所以,母亲应在白天和晚间争取充分的休息,作为丈夫应该协助妻子,并且帮助妻子做一些家务事。实际上,虽然母乳喂养在夜间哺乳不应完全是丈夫的责任,但如果婴儿睡在另一间房里,一旦婴儿啼哭,就可请丈夫把他抱来喂,并且在喂完奶后把他抱回婴儿睡房和换尿布。

(12)适当减少夜间喂食

婴儿在体重达到4.5千克的时候,他才能一次睡眠5个小时以上,不会因饥饿而醒来。婴儿的体重一旦达到上述标准,就可尝试把两次哺乳之间的时间延长,以便能获得6小时安静的睡眠,并能顺利地停止凌晨给婴儿喂乳。婴儿有他自己的吃奶规律,但一般地说,巧妙地省去最后一次喂乳是合理的,以便自己能按规定的时间睡觉。但是要灵活处理,也许婴儿不想停止凌晨的哺乳,无论怎么样力图改变哺乳程序,他还是醒来就饿了。

不宜母乳喂养的母亲

患有严重心脏病、慢性肾炎、糖尿病的母亲,为避免病情加重,都不宜哺乳;患有肝炎、结核病的不宜喂奶,以免传染婴儿;患精神病和癫痫病的母亲,若在喂奶时发作,会对婴儿造成伤害,而且患病母亲因为长期服用鲁米那、安定片等药物,药物可随乳汁进入婴儿体内,引起婴儿嗜睡、虚脱、全身淤斑等等,因此不宜喂婴儿;甲状腺功能亢进的母亲,在服药期间也不要喂奶,以免引起婴儿甲状腺病变;患急性感染的母亲,在服用红霉素、氯霉素、磺胺等药物治疗期间,应停止给婴儿喂奶数天,为了避免回乳,应将乳汁吸出来倒掉,待病好后再继续哺乳;生下患乳糖血症或苯丙酮尿症患儿的母亲,要立即停止用母乳及其他乳类制品喂养患儿,以免患儿智力受到损害;母亲乳房患病,如乳头凹陷、乳头糜烂、乳腺炎等都不宜给孩子喂奶;服用避孕药或注射链霉素时,也不宜让孩子吃母乳;母亲患严重感冒或高烧时,也要暂时中止喂奶,等恢复之后再喂。不宜母乳喂养的母亲,应该努力想办法医治自己的病患,尽快尽可能地满足孩子的需要。

哺乳需注意的问题

①若是非常疲倦,就挤出足够的乳汁作为晚间喂养用。把挤出的乳汁放入消毒瓶内,届时由丈夫给婴儿喂奶。

②在卧室里放一些尿布等替换用品,以便更方便地给婴儿哺乳和换尿布。在床边放些饮料,以备在哺乳期间口渴时饮用。

③假如婴儿睡在另一房间而你又害怕听不到他的哭声,可买一个可传递婴儿任何声音的婴儿信号器。

④以轻松的心情喂奶。如果母亲精神上有负担或心情紧张,乳汁就会流不出来或流得不畅。要掌握适宜的喂奶时间与间隙,并形成一定的规律性。

⑤喂奶前查看一下尿布是否湿了。如果湿了,就要更换,否则婴儿不能好好吃奶。

⑥每次哺乳前洗手,剪掉指甲。用温开水清洗乳头、乳晕(不要用肥皂洗)。将婴儿嘴的周围也擦一擦,但不要擦里面。乳母感冒时应戴口罩。

⑦乳房要全露出来,不要让衣服挡住,更别让衣服遮住婴儿的头和嘴。

⑧尽量把乳头深入婴儿嘴中,让婴儿的舌头含住乳头。婴儿充分吸吮乳头时,乳房会堵住婴儿的鼻子,容易造成婴儿窒息或者呛奶,只要用手指按着乳房就没问题了。

⑨先喂一侧乳房,被吸空后再喂另一侧乳房,下次哺乳时轮换先后次序。每次哺喂10~20分钟。

⑩喂完后,用消毒棉好好擦擦乳头和乳头周围,婴儿的嘴周围也要擦擦,免得奶液形成垢。

产妇在哺乳后为使婴儿胃内的气体排出,应将其抱起来,头靠在自己肩上,轻轻拍其后背,听到打呃后再将其放下,取右侧卧位片刻,防止溢奶。过10~30分钟看看尿布是否湿了,如湿了应及时换掉。

哺乳中要注意观察的表现,如刚吃几口就睡着了,可以捏捏他的耳朵,也可以弹其足心唤醒他,不要养成其含奶头睡眠的习惯。若婴儿被呛着或者看样子很难受时,可以离开乳头一会儿,打了嗝以后再喂。

哺乳后要将乳房中的乳汁排空,以利于下奶。

乳头破了应及时上药,可用复方安息香酸酊或求偶素注射液局部涂抹,喂奶前将药液擦去,一般会很快愈合,不要因此停止哺乳,更不应回乳。

哺乳对乳母的影响

产褥期产妇进行着复杂的生理性复原改变。哺乳对产妇身体的影响很难做出评价,但可以肯定的是,哺乳必然增加热量和物质的损失,但都能通过营养获得补偿,哺乳期一般妇女每天需要12.55千焦热量,而且要以含有蛋白质、维生素和矿物质的饮食为主,矿物质中尤以钙的摄取更为重要。

尽管乳母能摄取充分的营养物质,使身体得以补偿,但是,哺乳期过长仍对机体有一定的影响。尤其整个哺乳期未行月经的乳母,会造成生殖器官的萎缩性改变,而且对婴儿也有一定的不良影响。因此,哺乳以6个月最适宜,最长不超过12个月。

母乳的污染问题

乳汁中原无细菌,仅乳头上有细菌存在,而一般消毒剂不易彻底消毒到无菌状态,这就可以说,在正常情况下,乳汁排出是经过乳头而被污染的。因此在哺乳时,先用开水洗净乳头,然后将第1~2滴乳汁排出不用,以防婴儿哺污染的奶,又可减少乳房内乳汁的污染而引起乳房的炎症。

产妇所服的大多数药物均可排入母乳中,但对婴儿产生的毒性反应甚少。多数止痛、退热、麻醉、镇静、抗生素、利尿药等服后,分泌入乳汁的量甚微,对婴儿无毒性反应。但抗癌药物进入乳汁后能抑制婴儿的骨髓,因此服用抗癌药物的乳母应禁止哺乳。

烟草素会引起乳汁分泌减少,每天吸烟20~30支者,乳汁内的含量足以引起恶心、呕吐、肠痉挛及腹泻。

母乳喂养中常见的问题

(1)婴儿拒绝吸奶

婴儿在哺乳时出现此问题,其中最常见的原因之一就是呼吸困难。如不能够在他的鼻子呼吸的同时进行吞咽,这时就必须注意乳房是否盖住了他的鼻孔。婴儿不能正常呼吸的另一个原因,是因为他鼻塞或鼻子不通畅。请医生开些滴鼻药,以便在每次哺乳前给他滴鼻,以畅通鼻道。

婴儿拒绝吸吮乳房的另一原因可能是烦躁不安。如果他醒来,很想吃奶,但却发现他不理不睬、烦躁不安或动来动去,那么也许婴儿是由于太累而不吸吮乳房。在这种情况下,应把他紧抱怀中,轻轻说话加以安慰,而不要试图哺乳,直到他安静下来。

(2)婴儿吸吮运动

在喂哺过程中可能发现和感觉到,婴儿虽在进行强有力的和有节奏的吸吮运动,细心观察一下,却发现他并没有吞咽。但是,不能因为这个理由而不让婴儿吸吮,除非乳头酸痛。

(3)婴儿哺乳睡觉

分娩头几天,婴儿可能对喂哺完全没有兴趣,请不要灰心,仍要试着给婴儿喂哺,每次喂5分钟左右。如果他在喂哺时睡觉,这是婴儿满足的一个很好现象。如果他在喂哺时一直睡觉,这并没有什么害处,可以在下一次喂哺时补足。

(4)婴儿喂哺惊跳

当抱起婴儿喂哺时,一定要把他紧抱在怀里并不断地和他轻声讲话。把头低垂朝向婴儿,使他看得见和注视着妈妈的脸和眼睛。要做到在母亲周围没有噪声的干扰。如可能,在他饥饿而开始啼哭之前就把他抱起来。

(5)婴儿咬乳头

婴儿咬乳头是一种自然的行为,婴儿甚至在长牙前都可能着实地咬妈妈的乳头。这时,妈妈会情不自禁猛然后缩并叫出声来。婴儿则会被你的叫声惊吓住。如果母亲能沉住气不叫出声来,仅说“不要这样”,他甚至能在很小的时候就很快学会不这样做了。

(6)婴儿吐奶

掌握好喂奶的时间间隔,如喂奶过于频繁,上一餐吃进的乳汁还有部分存留在胃里,这必然影响下一餐的进奶量,或者引起胃部饱胀,以致吐奶。

(7)母乳喂养不足

母乳喂养婴儿有可能出现喂养不足的现象。喂养不足,首先表现为,婴儿虽然已经从两侧乳房哺乳完毕但仍想继续吸吮。但上述现象并不一定表示饥饿,它也可能表示口渴或仅是喜欢吸吮。这是一个难题。如果他是口渴,喂哺以后试着给他一茶匙凉开水(茶匙预先消毒)。如果他仍烦躁不安或哭得很厉害,就把他带到诊所检查一下体重,如果婴儿没有按预期那样快地增加体重,就会知道一直没有产生足够的乳量。如果工作太多、太累和体力消耗太大的话,乳汁是会减少的。乳汁的供应是可以恢复的,但要经过几个星期才能完全恢复,这期间必须给婴儿补充奶粉喂养。

(8)婴儿喂食过量

母乳喂养的婴儿不会喂食过量,因为他能自己调节他需要的乳量,保持体重正常。除非在给他喂食母乳以外还补充了其他食品(例如,用奶瓶喂给配制不好的补充奶等)才会过量。因此,不要轻易给婴儿补充其他食品,否则会喂食过量或消化不良,打乱哺乳规律。

合理的哺乳时间

有规律的刺激乳房使之全部排空乳汁,是保持泌乳的必要条件。

产后12个小时即可哺乳。第1~2天每6小时喂一次,每次3~4分钟,以刺激泌乳;以后每3~4小时一次,夜间可减少一次,以便产妇休息,每次10分钟,不要超过15分钟。

一般产后2~3天开始泌乳,在乳汁尚未正式分泌前,可挤出少许稀薄黄色的乳汁(因内含胡萝卜素较多而呈黄色),称为初乳。初乳蛋白质含量高,脂肪含量较低,营养丰富,易于消化且富于酶、抗体及矿物质,最适于初生婴儿。

健康饥饿的婴儿在哺乳的第一个5分钟,已将需要量的大部分吸入。哺乳时间过长,增加乳头的浸软而易发生皲裂。

每次喂奶时双乳宜轮流进行,先吸完一侧,才能维持乳汁的最大分泌量。

正确的哺乳姿势

保持哺乳的正确姿势,有利于婴儿充分地哺乳及乳房的排空。产妇可侧卧式、半坐式、坐式哺乳。以全身充分放松和合适为原则。为防止婴儿咬乳头及加大吸吮力,应有一部分乳晕塞入婴儿嘴内。哺乳时,要注意不能堵住婴儿鼻孔,以免影响其呼吸。

§§§51.母乳充足与不足的判断方法

母乳充足的判断方法

当婴儿吃母亲奶时,可以听到“咕嘟、咕嘟”的咽奶声音,吃奶后婴儿表现愉快,较少哭闹,大便的性状是黄油油的软便,很少发生消化不良,最重要的是婴儿体重按规律增加,这都是母乳充足的表现。

母乳不足的判断方法

如果发现婴儿吸奶时很有劲,但咽得却少,听不到咽奶声音;有时婴儿正在吃奶时突然放掉奶头,不停地哭闹;或是喂奶时间不长就开始哭闹,再询问母亲,没有乳房胀的感觉;婴儿大便量少,有时为绿色泡沫便;睡眠不踏实;一天24小时的小便次数不足6次;体重增长得太慢,不够医学上所规定的标准,或是不增长甚至下降等等。遇到上述情况,都可说明母乳量不足。所以要求每个妈妈都要认真观察孩子的一切情况。

发生奶胀的处理方法

奶胀是由于乳房内血液、体液和乳汁积聚,这是由于不适当和不经常哺乳所致。通常在24~48小时内进行有效护理可减轻症状。奶胀时,在哺乳前先热湿敷乳房3~5分钟,随后柔和地按摩、拍打和抖动乳房,起到疏通乳腺管作用,然后用手或奶泵挤出乳汁,使乳晕变软,以便婴儿能顺利地含吮乳头和大部分乳晕。每次哺乳要将乳汁排空,使乳腺管通畅,乳汁排空后,既可避免乳汁淤积,又可减轻乳房胀痛。哺乳后,要佩戴支持胸罩,改善局部血液循环。

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