登陆注册
1286500000005

第5章 慢性肾小球肾炎(2)

肾阳虚者,加肉桂10克,鹿角霜10克,巴戟天10克;

肾阴虚者,加生地黄15克,龟板15克,枸杞子12克,女贞子12克,旱莲草12克,薏苡仁30克;

尿蛋白增高者,加金樱子12克,芡实15克,益智仁12克;

浮肿明显并伴有高血压者,加水蛭(研末装入胶囊,早晚分服)1.5克;

血压高者,去川芎,加桑寄生30克,地龙15克;

血尿,加琥珀(研末,分次冲服)3克,白茅根30克;

尿少且涩者,加蟋蟀18克,沉香4.5克,共研细末,装入胶囊,每次服6粒,每日3次;

血胆固醇高者,加泽泻15克,生山楂20克;

颗粒、透明管型多者,加熟地黄20克,山萸肉12克,枸杞子15克;

非蛋白氮及肌酐升高者,加生大黄10~20克,丹皮12克,六月雪30克,并配合中药灌肠;

浊阴上升而出现呕吐,眩晕,用生大黄10~30克,白花蛇舌草30克,六月雪30克,丹参18克,生牡蛎30克等,煎成200毫升做保留灌肠,每日2次,并以醒脑静治之。

【主治】慢性肾炎,日久不愈,肾气亏虚,络脉瘀滞,气化不利,水湿潴留,肾功能损害,缠绵不愈者。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

方9

【组方】益母草30克,苏叶30克,半边莲30克,黄芪15克,熟地黄15克,泽泻15克,山萸肉6克,丹皮6克,山药10克,茯苓10克。

【加减】

兼肾阳虚,加胡芦巴、仙灵脾;

兼脾阳虚,加白术;

兼肝阳上亢,加牛膝、杜仲、石决明;

咽喉肿痛,加连翘;

皮肤痒,起风疹,加蝉蜕;

瘀血明显,益母草加至60克。

【主治】慢性肾炎普通型。

【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每日1剂。

方10

【组方】黄芪30克,当归15克,赤芍15克,枸杞子15克,怀牛膝15克,桃仁10克,红花10克,车前子(包)15克,益母草30克,丹参30克,白茅根30克。

【加减】急性发作,合并上呼吸道感染、皮肤感染者,加金银花30克,紫花地丁30克,板蓝根30克。

【主治】慢性肾炎,长期浮肿不退,且有腰痛,尿中蛋白和红细胞长久不消失者。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

方11

【组方】制附子(先煎)20克,白术20克,茯苓30克,白芍20克,猪苓20克,黄芪30克,肉桂10克,甘草10克,车前子(包)40克,补骨脂40克,泽泻40克,生姜15克。

【主治】慢性肾炎,反复发作浮肿,病情逐渐加重,面色黧黑,全身浮肿,腹胀满,下肢肿甚,按之没指凹陷不起,阴囊水肿,腰腿酸沉,尿量减少,四肢厥冷,怯寒神倦,尿中有少量蛋白、红细胞及颗粒管型。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

方12

【组方】生黄芪15克,党参10克,大腹皮10克,白术10克,茯苓30克,车前子(包)30克,干姜6克,制附子(先煎)6克,厚朴6克,木香6克,草豆蔻6克,桂枝6克,泽泻24克。

【主治】慢性肾炎肾病型,全身高度浮肿,腹部膨隆如鼓,四肢肿甚,肢冷怕凉,腰痛,食欲不振。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

方13

【组方】生地黄30克,山茱萸15克,山药30克,桂枝15克,黄芪45克,黄芩15克,丹皮15克,败酱草20克,茯苓20克,泽泻20克,益母草20克。

【加减】

气虚型:肺脾两虚,音微自汗,腹胀食减,加党参、白术;气阴不足,气短、舌红少苔,加熟地黄、麦冬、五味子;气血两虚,面色苍白,脉细弱,加熟地黄、当归、桂圆肉;

阳虚型:脾肾阳虚,畏寒肢冷,腹胀便溏,面浮肢肿,加巴戟天、仙灵脾、制附子、锁阳;

阴虚型:肾阴不足,腰腿酸软,盗汗遗精,舌红脉细,加熟地黄、女贞子、旱莲草等;肝肾阴虚,烦躁,头晕,脉弦细,加生白芍、女贞子、旱莲草、熟地黄;阴虚阳亢,头晕,舌红,脉弦细或弦滑,加生白芍、知母、女贞子、怀牛膝、生石决明;精血亏虚,形体羸瘦,面色苍白,加菟丝子、枸杞子、熟地黄、龟鹿胶、阿胶、肉苁蓉;

阴阳两虚型:颜面苍白,面浮肢肿,甚则全身悉肿,胸腹积水,加巴戟天、仙灵脾、制附子、熟地黄、菟丝子、枸杞子;

水湿:水湿郁滞,眼睑浮肿或面浮肢肿,加桑白皮、陈皮、大腹皮、赤小豆;水湿泛滥,全身悉肿,甚则胸腹积水,加汉防己、椒目、大腹皮、黄柏、土茯苓;湿热下注,小便短黄,淋痛或伴血尿,或尿中夹有砂石,加石韦、萹蓄、瞿麦、滑石、木通、海金沙;

血瘀:腰刺痛,面色晦暗,舌有瘀斑,脉弦涩,加丹参、桃仁、琥珀、大蓟、小蓟、三七;

外邪:风热束表,恶寒发热,面浮肢肿,脉浮紧,加麻黄、苏叶、连翘;风热壅肺,发热口干,喉痛,舌红,脉浮数,加荆芥、防风、浮萍、连翘、大青叶。

【主治】慢性肾炎。

【用法】水煎,早晚分服,每日1剂。

【说明】配合西药治疗:水肿明显,血压过高时,短期配合应用利尿药(双氢克尿塞、安体舒通或氨苯喋啶);降压药(降压灵、利血平);有微循环障碍配合应用扩血管药(潘生丁);低蛋白血症明显者配合应用蛋白合成剂(苯丙酸诺龙或丙酸睾丸酮);对部分蛋白尿久不消退者,短期配合应用消炎痛。

方14

【组方】猪膀胱1个,茯苓20克,芡实20克,山药20克,杜仲10克,地骨皮10克,冬虫夏草7克。

【主治】慢性肾炎。

【用法】先将6味中药加水煎30分钟去渣,再以药液炖猪膀胱,每日1~2剂,1次服完,连服12剂。

方15

【组方】党参10克,菟丝子10克,白术10克,黄芪20克,益母草20克,夏枯草15克,蝉蜕15克,仙灵脾15克,泽泻10克。

【加减】

尿中红细胞增多者,加旱莲草15克,仙鹤草15克,大蓟15克,小蓟15克;

尿蛋白顽固不消失者,加鸭跖草15克,大蓟根15克;

严重浮肿者,加车前子(包)15克,赤小豆30克;

有不明原因过敏、反复感冒者,加柴胡6克,防风10克,五味子10克。

【主治】小儿慢性肾小球肾炎。

【用法】水煎服,每日1剂,用药在1个半月以上。

方16

【组方】怀牛膝12克,旱莲草12克,猪苓12克,茯苓12克,桑寄生12克,山茱萸9克,丹皮9克,泽泻15克,益母草25克,生地黄10克,石韦10克,白茅根10克。

【加减】

兼见小便涩痛、灼热、腰痛、少腹胀满者,加滑石、金钱草;

兼见头胀痛、面烘热、心烦少寐、血压偏高者,加钩藤、天麻、石决明;

血尿顽固者,加炒蒲黄、仙鹤草等;

身困乏力、便溏等气虚明显者,加黄芪、党参等;

病情顽固,服药有反复者,加三七、红花等。

【主治】慢性肾小球肾炎。

【用法】水煎服,每日1剂,1个月为1个疗程。

方17

【组方】丹参30克,薏苡仁30克,苍术12克,牛膝12克,益母草12克,川芎12克,桃仁12克,黄柏10克。

【加减】

脾气虚者,加党参、黄芪、白术;

脾肾阳虚者,加仙茅、仙灵脾、巴戟天、熟附子;

肝肾阴虚者,加山茱萸、女贞子、旱莲草、枸杞子;

气阴两虚者,加党参、麦冬、五味子、生地黄;

水肿甚者,加车前子、泽泻、猪苓;

大量血尿者,加白茅根、大蓟、小蓟;

高血压者,加钩藤、石决明。

【主治】慢性肾炎。

【用法】每日1剂,水煎服,1个月为1个疗程。

【说明】必要时西医对症处理。

方18

【组方】茯苓30克,白术30克,大腹皮30克,防己30克,椒目30克,玉米须30克,白芍10克,桂枝10克,益母草10克,路路通10克,熟附子(先煎)20克,生姜3片,白茅根60克,泽泻20克,桑白皮20克,生姜皮20克。

【加减】阴寒过盛者,加补益之品,如党参、阿胶、鹿角胶等。

【主治】慢性肾炎。

【用法】每日1剂,水煎服,20天为1个疗程。

方19

【组方】黄芪40克,仙灵脾30克,巴戟天12克,茯苓12克,泽泻10克,川芎10克,女贞子15克,菟丝子15克,益母草15克,丹参15克。

【加减】

脾肾气虚,加白术12克,山药15克;

脾肾阳虚,加制附子(先煎)10克;

肾阴虚,加旱莲草12克;

水肿甚,加车前子(包)15克;

尿蛋白长期不消者,加金樱子10克,芡实10克。

【主治】慢性肾炎。

【用法】每日1剂,水煎,早晚分服。

【说明】同时配合西医对症治疗。

方20

【组方】党参20克,黄芪20克,益母草30克,白茅根30克,泽兰15克,茯苓15克。

【加减】

兼风寒表证者,加荆芥、防风;

兼风热表证者,加金银花、牛蒡子;

血尿者,重用白茅根,加生地黄、茜草;

浮肿明显者,加大腹皮、车前子、猪苓;

若肿退尿蛋白不消者,加芡实、金樱子等。

【主治】慢性肾炎。

【用法】水煎服,每日1剂,2周为1个疗程。

§§§5.有哪些单验方

绿豆250克,盐附子15克,黄芪60克,党参30克,白术30克。将前2味先煎2小时,然后与其他药一起水煎,分2次服。每日1剂,连服47剂,再服金匮肾气丸,并每日用鹿衔草60克煎水服。

芡实30克,糯米30克,白果(去壳)10枚。共煮粥,每日1次,10次为1个疗程。用于慢性肾炎中后期正气虚损,蛋白尿久不消者尤宜。

玉米穗60克,决明子9克,甘菊花6克。水煎服,每日1剂。用于治疗肾炎水肿,对肾性高血压疗效尤佳。

鲜柿叶3000克。将柿叶洗净切碎,加水浓煎,去渣取汁1000毫升,浓缩至稠黏,加白糖吸干药汁,轧粉。每次冲服15克,每日3次。用于治疗肾炎顽固蛋白尿症。

玉米须10克,玉米20粒,蝉蜕3个,蛇蜕1条。水煎服,连服1个月为1个疗程。用于急性、慢性肾炎及肾盂肾炎。

一旦确诊为慢性肾炎,在开始阶段,不论症状轻重,都应以休息为主积极治疗,定期随访观察病情变化。如病情好转,水肿消退,血压恢复正常或接近正常,尿蛋白、红细胞及各种管型微量,肾功能稳定,则3个月后可开始从事轻工作,避免较强体力劳动。活动量应缓慢地逐渐增加,以促进体力的恢复。

凡存在血尿、大量蛋白尿、明显水肿或高血压者,或有进行性肾功能减退患者,均应卧床休息和积极治疗。

慢性肾炎急性发作,水肿或高血压者应限制食盐入量,每日以2~4克为宜。高度水肿者应控制在每日2克以下,咸鱼、各种咸菜均应忌用,待水肿消退后盐量再逐步增加。除有显著水肿外饮水量不应受到限制。血浆蛋白低而无氮质血症者应进高蛋白饮食,每日蛋白质应在60~80克或更高。出现氮质血症时应限制蛋白质摄入总量,每日40克以下,供给富含必需氨基酸的优质蛋白,总热量应在0.146千焦/千克体重左右,饮食中注意补充营养及维生素,水果及蔬菜不限量。

慢性肾炎患者的自然病程变化很大,有一部分患者的病情比较稳定,经5~6年甚至20~30年才发展到肾功能不全期,极少数患者可自行缓解。另一部分患者的病情持续发展或反复急性发作,2~3年内即发展到肾功能衰竭。一般认为慢性肾炎的持续性高血压及持续性肾功能减退者预后较差。总之,慢性肾炎是具有进行性倾向的肾小球疾病,预后是比较差的。

肾活检的病理学分型对预后的判断比较可靠,一般认为微小病变型肾病和单纯的系膜增殖性肾炎预后较好,膜性肾病进展较慢,其预后较膜增殖性肾炎好,后者大部分病例在数年内出现肾功能不全,局灶性节段性肾小球硬化预后亦差。近年来的研究表明,除了肾小球病变外,肾小管、肾内血管及肾间质病变的程度明显影响预后。肾小管萎缩、肾内小血管硬化、肾间质大量淋巴细胞浸润及间质纤维化则预后较差。

任何感染都会加重肾炎病情。慢性肾炎患者机体抵抗力低,很容易感染,故应认真预防。感染部位常在呼吸道、泌尿系及皮肤,所以要避免受凉。在感冒流行季节不去公共场所,并注意口腔、会阴及皮肤等处清洁。如有感染前驱症状发生,就应立即就医,及时治疗。

同类推荐
  • 家庭安全用药百问百答

    家庭安全用药百问百答

    围绕农民朋友十分关心的具体话题,分“新农民技术能手”、“新农业产业拓展”和“新农村和谐社会”三个系列,分批出版。“新农民技术能手”系列除了传授实用的农业技术,还介绍了如何闯市场、如何经营;“新农业产业拓展”系列介绍了现代农业的新趋势、新模式;“新农村和谐社会”系列包括农村政策宣讲、常见病防治、乡村文化室建立,还对农民进城务工的一些知识作了介绍。全书新颖实用,简明易懂。近年来,江苏在建设全面小康社会的伟大实践中成绩可喜。我们要树立和落实科学发展观、推进“两个率先”、构建和谐社会,按照党中央对社会主义新农村的要求,探索农村文化建设新途径,引导群众不断提升文明素质。
  • 妇产科门急诊手册(第2版)

    妇产科门急诊手册(第2版)

    由于人口的逐年增长及大量计划生育工作,妇产科门急诊工作任务繁重,临床医师要在有限的时间内,迅速做出诊断,且有效规范地进行处理。《妇产科门急诊手册(第2版)》第一版出版以来,在繁忙的临床工作中,为年轻妇产科医师的门急诊工作起到了非常重要的指导作用。
  • 神经内科临床处方手册(第二版)

    神经内科临床处方手册(第二版)

    本书为临床治疗用书,主要读者对象为年轻临床医师,包括各专科医师和全科医师。本书以较少的笔墨概述每一疾病,并以诊断要点、治疗要点、处方和警示的条目编写,简洁明了。本书的编写围绕处方用药这一主题,对发病机制进行简单扼要的介绍,把临床表现和临床诊断合二为一成诊断要点。为了方便临床医师的实际使用,本书在治疗要点之后,以处方的形式列出详尽的治疗用药选择,尤其适合于全科医师和低年资神经内科医师的临床工作需要。对目前尚无特异性有效治疗的神经内科疾病,为了避免不必要的过度治疗,本书也一并列出,供临床医师参考。
  • 麻醉安全与质量管理

    麻醉安全与质量管理

    该书提供了麻醉相关技术,麻醉临床争议与进展 ,危重、疑难患者的麻醉及围术期管理,麻醉实践中的风险管理等方面的知识介绍。该书结合临床麻醉实践情况,论述了对手术麻醉的安全和风险等方面情况的认识,提出了加强手术麻醉质量管理的建议,进而有效减少医疗纠纷,从而保证手术麻醉的安全及质量管理。
  • 袖珍药物手册

    袖珍药物手册

    随着临床医学、药学的飞速发展,新药不断涌现,加之我国医药卫生体制改革不断深入,特别是国家基本药物制度和新型农村合作医疗制度已全面实施,这对临床医药工作者提出了更新更高的要求。如何迅速、准确地开出规范的处方,成为摆在医务工作者面前的重要问题。面对越来越繁重的工作压力,广大临床医务人员特别是基层医务人员迫切希望能有一本方便实用的药物手册,临床工作中或遇到用药中的问题时可随时查阅。据此,我们在参考了大量相关专业书籍的基础上,编写了这本《袖珍药物手册》。
热门推荐
  • 青楼掌柜

    青楼掌柜

    阎王满足某人三个愿望---长寿,有钱,有美女。于是,主角轮回转世,成了响当当的青楼掌柜,且看主角怎样带着MM走出新一片天地。目前每天10更。各位朋友可以多看看。请大家有什么意见都留在书评区,好的坏的都可以,来者不拒。或者加到这个群里面来。群号:110771300,110900727。验证的时候输主角名字就可以了最后,求收藏,订阅,推荐。
  • 做人要低调,做事要博弈

    做人要低调,做事要博弈

    为人处世圆润通达的指南,行走社会畅通无阻的宝典。旁征博引,解读古今中外做人做事法则;深入浅出,揭开成功人士行走江湖之道。做人不懂低调,会处处受阻;做事不懂博弈,会处处碰壁。做人要低调,做事要博弈,这是做人与做事的智慧,更是做人与做事的诀窍。
  • 洪荒元符录

    洪荒元符录

    符,天地之妙理,一个符修在洪荒天地间,演绎自己的混元大道。没有穿越到混沌之初,没法混个混沌魔神当当,也不能跟盘古套交情。没有穿越到太古年代,没法单挑鸿钧,群灭龙凤。没有穿越到上古时代,做不成紫霄宫中客,不能拳打原始脚踹老君,左手掐准提右脚踩接引。作为一个小小的人族,在洪荒不断修道。本人在此承诺,本书没有以下几个角色:没有心胸狭隘小人元始;没有面善心黑无情老君没有傻呆笨蛋二货通天;没有蛇心毒妇妖族女娲没有腹黑伪善苦逼接引;没有斤斤计较贪婪准提新书《太易》已经上传,书号3687207
  • 青城Ⅱ

    青城Ⅱ

    若不是为了一个人,谁肯枯守一座城?如果说顾朗是艾天涯追逐多年的启明星,那江寒就是艾天涯的克星。这个身世复杂的花花公子蛮横地闯入艾天涯的生活……先是引来重重误会的婚书与私生子,继而是与顾朗扑朔迷离的世仇夙愿。绑架、劫杀、阴谋、谎言接踵而来,被压抑的往事汹涌失控。可是亲爱的,没有什么能阻止我们在一起!
  • 东宫有本难念的经

    东宫有本难念的经

    宝庆十九年春,大佑国皇太子大婚,大将军之女入主东宫。一个不是淑女的将门千金遭遇一个不是文韬武略的中庸太子,到底是佳偶天成,还是冤家路窄?成婚一年不足,太子忽然休妻。迷影重重,生死茫茫,这样一来,还是不是大团圆结局?
  • 恋上炫舞王子

    恋上炫舞王子

    一个是斯文温暖活力无限的快乐男生,一个是网上耐心照顾并和她分享心事的炫舞老公,一个是出身显赫的知名企业富二代,一个是舞姿超炫魅力迷人的街舞社长。他们逐一出现在林小莫的生命里,伴着她哭她笑她难过她幸福。直到最后的最后,林小莫才终于知道,这些所谓的“他们”,只是真心对她好、一心等待她的,那个唯一的他。命运百般阻挠,现实千般坎坷,他们是否可以在一次次如火如冰的碰撞中,找到属于自己的幸福?--情节虚构,请勿模仿
  • 我的僵尸未婚夫

    我的僵尸未婚夫

    一次外出游玩,那么不小心,居然被笛音害得跌入井里,醒来居然穿越了时空,来到几千年以后,还契合的成了什么皇子妃.八皇子对自己真的不错,决心只爱自己一人,并告诉自己他眼里只有我.可誓言说了还没三天,那八皇子就要娶一个强国公主,原因只是他们打不过,为了人民委屈我当妾!让我当妾,不如让我去死.于是,我偷跑出皇宫跳入了送我来这里的井里.再次醒来,我被好多同学围饶着,发现自己正呆着医院的病房里.头好疼,那一切不会都是梦吧!出院后,我的生活完全变了,我身边出现了梦里的那个八皇子,可他的身份是明星.还说什么,我是他的未婚妻?!这还算了,可自此之后,每当我到有坟墓的地方,总会有骷髅\僵尸之类的蹦出来,叫一声"主母",害得我当场晕死过去.......天啊,这到底是怎么一回事啊!救命啊,大罗神仙们!
  • 我的闹心老妈(老妈真烦)

    我的闹心老妈(老妈真烦)

    最近,老妈挂在嘴边的一句口头禅是:“林呱呱,你真不叫人省心啊!”我特想知道自己怎么不让她省心了。经过悄悄观察和琢磨,我发现老妈一天到晚神经兮兮的,不是担心我被人骗走了,就是担心我变成了坏孩子;不是担心我不会过马路,就是担心我的成绩不拔尖儿……
  • 混沌至尊

    混沌至尊

    莫名的穿越异世,俯身废材身上。美女呢?功法呢?奇人异事呢?统统都没有,身为废材又偏偏得到绝世功法,看着心花怒放,却让人各种纠结。不在纠结中爆发,就在纠结中灭亡?你是绝世妖孽,你有大运在身如何?怎敌我一颗赤裸裸的至尊无敌之心。看你如何嚣张的起来!
  • 胡可可北京成功记

    胡可可北京成功记

    你可以把这本书当作一本小说来消遣,你也可以把它当作哲学,当作人生,当作我们每一个人成长的历史。你会在胡可可的身上找到自己的影子,你或许会惊讶地发现,胡可可就是你自己!是的,胡可可太普通了,可是她为什么能够成功?选择合适自己的道路,把平凡的事情做一千遍,做好人,做好事,坚持到底。这就是凡女胡可可的成功秘诀。