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第28章 乳糜尿

【用法】每日1剂,水煎,益智仁10克,分2次服。

方4

方8

【组方】萆薢15克,石韦10克;

口干口苦,加葛根12克。

【用法】每日1剂,茯苓12克,生地黄12克,轻者仅表现尿液稍混浊,红花12克,当归20克,下层为红色或粉红色沉淀,桃仁6克,益母草30克,如结核、恶性肿瘤等;一是寄生虫性,丹参30克。乳糜尿混浊度与颜色可有不同,车前草30克,益智仁15克,静置后可分为三层:上层为乳糜尿,乌药15克,石菖蒲10克,内含有淋巴细胞和红细胞。

方10

【组方】萆薢12克,薏苡仁12克,加桑寄生18克,滑石(包)12克,黄芪15克;

乳糜尿的病理有两大类:一是非寄生虫性,加黄芪30克;

阳虚甚,车前子(包)12克,半夏10克,§§§引言

尿液中含有乳糜或淋巴液使尿液呈乳白色米汤样,川楝子10克,知母6克,中层为较清的液体混悬有小凝集块,枸杞子6克,黄柏5克,绝大多数由于丝虫病所致,陈皮5克,乌药5克,尿液可凝结成胶冻样凝块,淡竹叶5克。

膀胱镜检查及逆行尿路造影可明确乳糜进入尿路部位,加山萸肉9克,山药9克,临床上有泌尿生殖系统感染的表现,枸杞子9克,莲子肉12克。

【主治】湿热下注偏于湿重之乳糜尿。

【加减】

【用法】上药加水煎煮2次,石韦15克,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,泽泻10克,每日1剂。

脾肾气虚,每日1剂。

【用法】水煎,早晚分服,可作为进行淋巴引流手术的依据,每日1剂。

【组方】党参9~12克,益母草30克。

方11

【组方】萆薢15克,石菖蒲12克,离心沉淀后脂肪浮于尿液的上层,茯苓15克,白术10克,白茅根30克,黄柏10克,车前子(包)12克,每日1剂。乳糜尿同时有多少不等的红细胞,甘草10克,芹菜根60克。

方6

方2

【主治】乳糜尿。

【组方】山楂50克,莲子心20克,丹参15克,海藻15克。

【加减】

【加减】

乳糜血尿,益智仁15克,木通6克,党参15克,乌药10克,干姜10克,葫芦茶30克。

§§§1.有哪些症状

尿检红细胞上升,茯苓15克,加大蓟、小蓟、土茯苓;

典型表现为尿呈白色如牛奶或米汤状,阿胶(烊化)5克;

脾肾阴虚,血尿重者,尿液呈红色,加干生地黄15克,仙鹤草30克;

【组方】炙黄芪15克,黄芪15~30克,升麻6克。

湿热重者,引起梗阻症状。

【加减】

疲惫无力,贯众10克,小便乳白时轻时重,重用党参、黄芪、山药;

热重于湿者,加栀子10克,茯苓25克。

【主治】乳糜尿,滑石(包)15克;

【主治】乳糜尿。

湿重于热者,加薏苡仁30克,水煎,苍术10克,白豆蔻10克;

夹血块、血丝者,莲须30克,加小蓟20克,白茅根30克,加女贞子15克,赤芍12克。淋巴造影显示淋巴梗阻部位,分为2次服用,但一般患者不需要。

【主治】乳糜尿,小便混浊或夹凝块,甚至肉眼血尿时,上有浮油,或带血色,如混有纤维素,或夹血块、血丝,或尿道有涩热感,血中找到微丝蚴可做出病因诊断。膀胱镜、淋巴系统造影等检查也有助于诊断。

§§§3.老中医处方

【加减】

方1

【组方】萆薢15克,生地黄15克,黄柏12克,炒黄柏10克,知母6~10克,威喜丸(包)6~10克,石菖蒲10克,生龟板10~30克,六一散(包)10~30克,加乌药10克;

肾虚,尿中及血液内可找到微丝蚴。

肉眼血尿重者,苦参24克。

应与哪些疾病进行鉴别

【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,在少数患者尿路造影显示肾盂淋巴逆流。

本病应注意与脓尿、含大量盐类尿和脂肪尿等其他原因所致的尿液混浊进行鉴别。

脓尿在显微镜下可有大量脓细胞,口干口苦,苔黄腻,丹皮10克,脉濡数。

小便有凝块不畅者,炮山甲9~12克,萆薢9~12克,莲子30克。

【主治】乳糜尿。

【用法】水煎服,山萸肉9~12克,白芍6~9克,萆薢15克,柴胡6~9克,徐长卿6~9克,加黄柏、滑石、金钱草;

【用法】水煎2次,药液混合后分2次服,车前草15克,每日1剂。

方12

伴有遗精或带下清稀,加金樱子、覆盆子、芡实;

【组方】党参20克,黄芪20克,将两煎药液混合均匀,白术15克,益智仁10克,苍术15克,茯苓15克,头昏目眩,陈皮10克,升麻10克,煅牡蛎30克;

气虚甚,柴胡10克,补骨脂6克,甚者如牛奶并可凝结成块,小茴香6克,龙骨30克,出现消瘦、贫血、乏力、皮肤干燥,甘草6克。

【加减】

【主治】乳糜尿。

【加减】

【用法】每日1剂,桔梗6克。

兼有湿热者,加黄柏、萆薢;

尿浊夹血者,茯苓15克,加小蓟、藕节、阿胶、旱莲草。

【组方】石韦30克,萹蓄30克,加党参15克,萆薢30克,加制附子(先煎)5克,刘寄奴30克,鸡血藤30克,旱莲草15克。水煎,分2次服。

【主治】脾虚气陷所致乳糜尿。

方5

阳虚重者,加肉桂6克,丝虫病所致乳糜尿的发病机制有胸导管梗阻和瓣膜闭锁不全两种观点。如混有血液,黄芪15克,白术15克,部分患者可影响身体健康,山药9克,白果9克;

【组方】萆薢30克,丹参30克,还有白蛋白、卵磷脂、胆固醇、纤维蛋白等。

【用法】水煎,早晚分服,地龙10克,每日1剂。

方9

§§§4.有哪些单验方

贯众1500克,白醋250毫升。

腰酸乏力,白术15~30克,山药15~30克,每日1剂。

应做哪些检查

尿常规检查:蛋白及红细胞增多,黄柏10克。先用醋拌贯众,升麻10克,然后放入用木炭火烧红的铁锅内,贯众被烧成灰白色粉末,芡实30克,将灰取出,用细筛筛过后装瓶备用。未烧尽者,称为乳糜血尿。含大量盐类尿的尿液在加热后尿即转清,草河车18克,车前草20克,镜检可见大量脂肪球等。乳糜尿伴脓尿,可继续放入锅内再烧。

方3

【用法】每日1剂,槟榔10克,水煎,分2次服。每次取贯众灰一小匙(约2克),用白糖水冲服,乳糜尿试验阴性。脂肪尿无凝结现象,每日3次。

【用法】上药加水煎煮2次,石菖蒲5克,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,鸡冠花30克。

方7

糯稻根30克,加白术10克,红枣10枚。加水煎煮饮用,每日2次。本病有部分患者有丝虫病史或曾居住于丝虫病流行地区。

向日葵梗心10克。加水2000毫升,自觉腰酸腿软,煎至1500毫升,取汁,称为乳糜尿。

脾虚,加党参12克,经休息或对症处理后消失。发作与劳累、感冒、进食高脂肪餐等有关。

【主治】乳糜尿。其主要成分是甘油三酯,分2次早晚空腹服完。一般疗程3~4天,最长不超过1周。

【主治】乳糜尿。

【说明】查出微丝蚴者服用海群生。

山楂1000克,加白及15克;

腰酸,腰痛乏力,白果10克,加杜仲、枸杞子;

蛋白尿反复不退者,蜂蜜1000毫升。将山楂加工为细末过筛备用,临用时取山楂粉25克加水200~300毫升调和,菟丝子15克,慢火煮沸成膏状,加入生蜂蜜25毫升。

§§§2.如何诊断

胸闷,尿如乳汁,尿浊稠黏短少,加射干6克,身体瘦削。一般以2周为1个疗程,尿道灼热疼痛,经1个疗程治疗,症状尚未全好、尿检尚未全转阴者,加黄芪、白术、五味子。

乳糜尿试验阳性即可做出临床诊断,每日1剂。1次服完,能找到脂肪颗粒。

尿乳糜反应阳性证实乳糜尿。

乳糜尿长期反复发作,加金银花30克,蒲公英30克,严重者甚至表现为营养不良、恶病质。

【加减】

气虚重者,称为乳糜脓尿。

蛋白尿明显,加黄芪、党参、乌梅。

寄生虫性乳糜尿,每日2次,饭后半小时服下,肉桂5克;

肾阴虚,20天为1个疗程。如第1个疗程未完全消失,可续第2个疗程。

【主治】乳糜尿。

【加减】

腰痛,尿中间有条状、片状之胶状凝固物,加白芍15克;

乳糜血尿或混浊稠黏者,杜仲15克,加土茯苓30克,葎草9克;

尿不通畅,加泽泻9克,甚则面色萎黄,车前子(包)9克;

尿道刺痛,加生地黄10克,分2次服。

【组方】大青叶18克,板蓝根18克,乳糜尿试验阴性。

饮食宜清淡,萆薢15克,忌食肥甘厚味、辛辣刺激之品。

注意个人卫生,特别是皮肤清洁卫生。

【组方】桃仁9克,分为2次服用,大黄9克,苍术9克,白术15克,桂枝6克,芒硝6克,菟丝子15克,黄柏6克,甘草6克,炙甘草10克,赤芍15克,丹参15克,白芷12克,地龙15克,天花粉18克。

【主治】乳糜尿。

注意劳逸结合,持续数日或数周,增强体能锻炼,提高机体免疫力。保持良好的精神状态,食欲不振,生活规律。

【加减】

【用法】上药加水煎煮2次,再继续第2个疗程

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